干姜党参半夏汤治疗妊娠恶阻４９例教研课题论文开题结题中期研究报告（反思经验交流）

1、干姜党参半夏汤治疗妊娠恶阻例教研课题论文开题结题中期研究报告（反思经验交流） 摘要目的：观察自拟干姜党参半夏汤治疗妊娠恶阻的疗效。方法：对50例患者给予自拟干姜党参半夏汤治疗。结果：痊愈41例，显效6例，无效2例，总有效率为95.91。结论：自拟干姜党参半夏汤治疗妊振恶阻疗效确切。 关键词妊振恶阻中医药治疗干姜党参半夏汤 妊娠恶阻是指妇女怀孕13个月期间，出现恶心呕吐，胸闷头晕，厌食、甚至恶闻食味食人即吐等症状。笔者在吸取先辈经验基础上，自拟干姜党参半夏汤治疗妊娠恶阻，疗效满意，结果报道如下。 1临床资料 观察病例均经B超检查证实为宫内孕，尿液检查酮体(+)，排除葡萄胎、胃肠炎、肝炎、阑尾炎等

2、所致的呕吐。均为2005年1月2007年10月本院门诊患者，共49例，年龄2342岁，孕龄27天14周，病程312天。初次妊娠41例，2次以上妊娠8例。病情轻度13例，中度28例，重度8例。 2治疗方法 以自拟干姜党参半夏汤治疗。方药组成党参(脾气虚弱者可用人参)15g、干姜10g、法半夏15g、黄芪15g、续断10g、炒白术15g、砂仁10g(打碎后下)，陈皮10g，紫苏梗10g。每天1剂，加水500ml，煎至150ml，少量多次饮服，以温服效佳，均以姜汁为药引，服药后可漱口，口含姜片以防反胃。严重呕吐致电解质紊乱者，可同时配合输液治疗。治疗4天为1疗程，共12疗程。 3疗效标准与治疗结果

3、31疗效标准痊愈：呕吐停止，临床症状消失，尿酮体检查连续3次阴性，B超检查胚胎发育正常。显效：配合输液支持治疗后临床症状消失，尿酮体检查连续3次阴性，B超检查胚胎发育正常。无效：综合治疗2疗程后，呕吐无改善，其余症状体征无变化。 32治疗结果痊愈41例，显效6例，无效2例，总有效率为95.91。 4病案举例 蔡某，女，34岁，2007年4月15日初诊。第一胎。停经45天，出现恶心呕吐、不思饮食一周；呕恶日渐加重，每日数10次，甚至食入即吐、喝水即吐。曾服叶酸、维生素类、保济丸等，同时配合输液治疗无效而来诊。查患者脘腹胀闷，全身乏力、头晕思睡、舌苔白、舌质淡、脉滑无力。B超检查示宫內孕，尿酮体(

4、+)。诊为妊娠恶阻脾胃虚弱型。治以健胃和中，降逆止呕。以上方改党参为红参，用量5g。予2剂，每日1剂，水煎服。2天后复诊呕吐次数明显减少。每天23次，精神状态好转，能少量进食。效不更方，继予上方4剂，呕吐腹胀消失，无乏力头晕，纳食正常。随访至2007年11月，顺产一男婴。 5体会 妇女怀孕初期出现轻微头晕、恶心、择食等症状，中医认为是因月经闭止，冲脉之气不得下行而向上冲逆，影响胃气和降所致。 妊娠呕吐，谓之恶阻，乃妊娠常见之症。一般轻者视为妊娠应有生理变化，多数孕妇皆能适应，毋须服药。若呕吐不止，必伤胃气，故用温中益气、降逆止呕之法。张仲景金匮要略·妇人妊娠病脉证并治篇中提出用于姜人

5、参半夏丸治妊娠呕吐不止者。以干姜温中祛寒，人参益气补中，半夏降逆止呕，并用姜汁糊丸，既能温中散饮止呕，又能解半夏之毒。合而成方，使中阳得振，寒饮得化，胃气顺降，则恶阻自愈。后世方书多将干姜、半夏列为妊娠禁忌药，实则有违内经治疗妊娠病的原则“有故无殒，亦无殒也”。临诊之际，不可如此拘泥。陈修园亦指出，“半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎”。曹颖甫甚至认为，“方中半夏当生用，因配伍干姜，又以姜汁为丸，毒性已解，人口定然不麻”。 程钟龄云：“妊娠恶阻，似属常见，然呕吐太多，恐伤胎气。”故治疗过程中，安胎与温中止呕并重。加入安胎妙药白术、黄芪，续断补肾安胎，砂仁、陈皮健脾理气，和中止呕，使得补而不滞；紫苏梗和胃降逆，生姜汁作药引，和胃止呕，增强功效。诸药合用，共奏温中止呕，安胎降逆之功，使逆气得降，脾胃和调，胎元亦固。现代医学认为，本病可能与怀孕后胃酸分泌减少、绒毛膜促性腺激素水平