护理学基础培训－预防与控制医院感染ppt课件

1、护理学基础预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染1234医院感染医院感染清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌无菌技术无菌技术隔离技术隔离技术School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染学习目的：学习目的：能表达医院内感染、清洁、消毒、灭能表达医院内感染、清洁、消毒、灭菌、无菌技术等概念菌、无菌技术等概念能初步分析医院感染的构成能初步分析医院感染的构成能列举临床常用的物理、化学消毒灭能列举临床常用的物理、化学消毒灭菌方法菌方法能表达操作中应具备的无菌观念能表达操作中应具备的无菌观念能较熟练地完成无菌技术根本

2、操作法能较熟练地完成无菌技术根本操作法School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染v能表达隔离、清洁区、半污染区、污染能表达隔离、清洁区、半污染区、污染区等概念区等概念v能简述隔离原那么能简述隔离原那么v能列举隔离种类能列举隔离种类v能较熟练地完成隔离技术操作法能较熟练地完成隔离技术操作法School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染医院感染医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染一、概念一、概念 住院患者在医院内获得的感染，包括在住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而住院期间

3、发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已出院后发生的感染；但不包括入院前已开场或入院时已处于埋伏期的感染开场或入院时已处于埋伏期的感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染内涵感染的获得是在医院内，入院时不存在，也不处于埋伏期。包括住院时在埋伏期而出院后才发病的病人。医院任务人员在院内获得的感染也属于。School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染二、分类二、分类内源性感染：本身感染内源性感染：本身感染与滥用抗与滥用抗菌素有关菌素有关外源性感染：交叉感染外源性感染：交叉感染非本身固非本身固有病有体侵袭有病有体侵袭Sch

4、ool of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染三、发生的缘由三、发生的缘由个体抵抗力下降个体抵抗力下降侵入性诊疗时机添加侵入性诊疗时机添加抗生素滥用抗生素滥用医院管理机制不完善医院管理机制不完善School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染感染源、传播途径、易感宿主感染源、传播途径、易感宿主 传播途径School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染感染源感染源易感宿主易感宿主传播途径传播途径感染链感染链School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染v感染源v1、已感染的病人v2、病原携带者v3、受感染的动物

5、和昆虫v4、医院环境外源性感染外源性感染内源性感染内源性感染5、患者本身正常菌群School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染v传播途径传播途径v1 1、接触传播最常见、接触传播最常见v直接接触：无媒介参与如触摸直接接触：无媒介参与如触摸v间接接触：有媒介参与间接接触：有媒介参与v 如医护人员的手、未严厉灭菌的医疗如医护人员的手、未严厉灭菌的医疗仪器设备仪器设备School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染v2 2、空气传播、空气传播v以空气为媒介，如流感、肺结核以空气为媒介，如流感、肺结核v3 3、消化道传播、消化道传播v4 4、注射、输液、输

6、血、注射、输液、输血二传播途径二传播途径School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染三易感宿主易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染易感染人群：易感染人群：老年人、小儿、产妇老年人、小儿、产妇严重慢性耗费性疾病者严重慢性耗费性疾病者免疫系统疾病者免疫系统疾病者维护屏障受损者维护屏障受损者滥用抗生素者滥用抗生素者接受介入性治疗者接受介入性治疗者School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染医院感染的预防与控制预防与控制预防与控制1 1、建立医院感染管理机构、建立医院感染

7、管理机构 2 2、健全各项规章制度、健全各项规章制度 3 3、落实各项管理措施、落实各项管理措施4 4、加强继续教育、加强继续教育School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染第二节第二节 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染一、概念一清洁 指用物理方法去除物体外表的污垢、尘埃和有机物，其作用是去处和减少微生物，并非杀灭微生物。是消毒、灭菌前的预备School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染二消毒指用物理或化学方法去除或杀灭除芽孢以外的一切病原微生物，使其到达无害程度的过程。Sc

8、hool of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染三灭菌指用物理或化学方法去除全部微生物的处置。School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染1、热力消毒灭菌法一物理消毒灭菌法5、机械除菌法4、微波消毒法 2、辐射消毒法3、电离辐射灭菌法School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染v干热法： 熄灭、干烤v湿热法1 1、热力消毒灭菌法：、热力消毒灭菌法：煮沸消毒法煮沸消毒法压力

9、蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌低温蒸汽消毒低温蒸汽消毒流通蒸汽消毒流通蒸汽消毒School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染v1 1干热灭菌法干热灭菌法v 1 1熄灭熄灭v适用于：适用于：v无需保管的物品：熄灭无需保管的物品：熄灭v接种环：火焰烧灼接种环：火焰烧灼v急用的器械：急用的器械：v金属：火焰烧灼金属：火焰烧灼v搪瓷：酒精熄灭搪瓷：酒精熄灭School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染本卷须知：贵重器械及锐利刀剪，禁用熄灭法。 酒精熄灭法中，不可在火焰未熄灭前加酒精，以免引起烧伤或火灾。School of nursing预防与控制医院感染预防与控制

10、医院感染2干烤：利用特制烤箱进展灭菌，灭菌效果可靠适用于：耐高温物品School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染2湿热法煮沸消毒法压力蒸气灭菌法低温蒸气消毒法流通蒸气消毒法School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染1煮沸消毒法简便经济，适用于耐湿、耐高温的物品。煮沸消毒锅煮沸消毒锅School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染v方法：方法：v洗刷干净洗刷干净加热煮沸加热煮沸v不同物品放置方法与放置时间不同不同物品放置方法与放置时间不同v计时：水沸后开场计时，假设参与新物品，计时：水沸后开场计时，假设参与新物品，那么从

11、第二次水沸时重新计时。那么从第二次水沸时重新计时。v煮沸时间：煮沸时间：v细菌繁衍体：细菌繁衍体：5 510min10minv芽孢：芽孢：1 13h3hSchool of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染本卷须知： 参与2NaHCO3：提高沸点、防锈消毒后及时取出，放入无菌容器中高山地域，延伸消毒时间School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染2压力蒸汽灭菌法热力消毒灭菌中效果最好，也是医院首选的方法。适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染手提式手提式卧式卧式灭菌器分类：下排气式 S

12、chool of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染分类：预真空式一次预真空一次预真空三次脉动真空三次脉动真空School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染分类：快速压力蒸汽灭菌School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染本卷须知：物品灭菌前必需洗净、擦干。灭菌包体积不能太大灭菌包放置合理：包之间坚持适当间隔布类放于金属类物品上贮槽或盒的通气孔翻开，消毒后封锁。School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染 控制加热速度：不能太快 物品

13、枯燥后方可取出备用 定期检查灭菌效果School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染灭菌效果监测化学监测法生物监测法School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。特点：为最可靠的监测法School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染 1日光曝晒法 2紫外线消毒法 3臭氧灭菌灯消毒法一物理消毒灭菌法2、辐射消毒法School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医

14、院感染1曝光曝晒法利用热、枯燥、紫外线的作用曝晒6h翻动1次/2hSchool of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染 2 2紫外线消毒法紫外线消毒法 杀菌最强波段：杀菌最强波段：250250270nm270nm 缺陷：穿透力弱缺陷：穿透力弱 适用于：空气、物品外表、液体消毒适用于：空气、物品外表、液体消毒 常用：紫外线灯管常用：紫外线灯管 紫外线消毒器紫外线消毒器School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染本卷须知：刺激眼睛及皮肤，运用时人分开房间每周2次用无水酒精擦拭灯管灯亮5

15、7min后开场计时关灯后需间歇34min再开School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染v适宜温度为适宜温度为20204040，相对湿度为，相对湿度为40%40%60%60%。照射后病室应通风换气。照射后病室应通风换气。v定期检测：灯管照射强度定期检测：灯管照射强度7OuW/cm27OuW/cm2；v灯管运用时间灯管运用时间10001000小时。小时。School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染二化学消毒灭菌二化学消毒灭菌1 1、定义：、定义：利用化学药物杀灭微生物的方法。利用化学药物杀灭微生物的方法。School of nursing预防与

16、控制医院感染预防与控制医院感染2、理想的化学消毒剂对一切微生物都有杀灭作用对物品无腐蚀性，性质稳定无毒、无刺激，不过敏不易挥发，效果耐久用法简便价钱低廉School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染3、消毒剂分类 效能效能 细菌细菌 真菌真菌 病毒病毒 程度程度 繁衍体繁衍体 结核杆菌结核杆菌 芽孢芽孢 亲脂亲脂 亲水亲水灭菌剂灭菌剂 高效高效 中效中效 低效低效 School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染4 4、化学消毒剂的运用原那么、化学消毒剂的运用原那么不能用物理消毒灭菌法时采用不能用物理消毒灭菌法时采用根据物品性能及病原体特性，选择适

17、宜的消根据物品性能及病原体特性，选择适宜的消毒剂。毒剂。严厉掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间和运严厉掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间和运用方法用方法School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染定期改换，易挥发的要加盖，定期检测，调整浓度。定期改换，易挥发的要加盖，定期检测，调整浓度。消毒物品要洗净擦干，浸没在消毒液内，翻开物品的轴节或套盖消毒物品要洗净擦干，浸没在消毒液内，翻开物品的轴节或套盖消毒后运用前用无菌生理盐水冲洗，防止刺激人体组织。消毒后运用前用无菌生理盐水冲洗，防止刺激人体组织。School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染5 5、化学

18、消毒常用方法、化学消毒常用方法1 1浸泡法浸泡法用于锐利器械、刀用于锐利器械、刀片、剪刀等片、剪刀等School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染2 2擦拭法擦拭法选用易溶于水、穿透性强的消毒剂擦拭选用易溶于水、穿透性强的消毒剂擦拭物品外表物品外表School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染3喷雾法 用喷雾器，消毒空气和物品外表。School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染 4 4熏蒸法熏蒸法 将消毒剂加热或参与氧化剂，使之呈气体。将消毒剂加热或参与氧化剂，使之呈气体。 适用于适用于 室内空气消毒室内空气消毒 精细贵重

19、仪器精细贵重仪器熏蒸柜熏蒸柜School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染6、常用化学消毒剂 甲醛 戊二醛 过氧乙酸 环氧乙烷 漂白粉 碘 酊 苯扎溴铵 乙醇灭菌剂灭菌剂School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染洗手与手的消毒洗手与手的消毒一洗手：一洗手： 1 1、什么情况下需求洗手？、什么情况下需求洗手？ 2 2、怎样洗手？、怎样洗手？School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染1、医务人员什么情况下洗手？进入和分开病房前接触清洁物品前处置污染物品后无菌操作前后接触伤口前护理患者后School of nursing

20、预防与控制医院感染预防与控制医院感染2 2、怎样洗手？、怎样洗手？六步洗手法六步洗手法School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nu

21、rsing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染二手的消毒二手的消毒以下情况要消毒手：以下情况要消毒手：实施侵入性操作前实施侵入性操作前护理免疫力低下者或新生儿前护理免疫力低下者或新生儿前接触血液、体液、分泌物后接触血液、体液、分泌物后接触被致病菌污染

22、的物品后接触被致病菌污染的物品后School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染医院用品的危险性分类1、高度危险性物品：穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官的器材2、中度危险性物品：仅和破损皮肤、粘膜相接触，不进入无菌的组织的器材3、低度危险性物品：虽有微生物污染，但在普通情况下无害，只需当遭到一定量的病原微生物污染时才呵斥危害School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染 医院选择消毒、灭菌法的原那么 医院日常清洁、消毒、灭菌方法School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染一医院选择消毒、灭菌法的原那么1、根据需消毒物品

23、，采取适当消毒方法高度危险器材：灭菌法中度危险器材：中、高效消毒法低度危险器材：低效消毒或清洁School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染 普通细菌、亲脂病毒：中效或低效消毒 细菌、真菌、亲水病毒等：中效消毒法 芽孢、真菌孢子、抵抗力强的病毒：高效消毒法灭菌2、根据微生物，采取适当消毒方法School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染v3 3、根据物品性质，采取消毒方法、根据物品性质，采取消毒方法v4 4、严厉遵守消毒程序、严厉遵守消毒程序v接触过感染性疾病病人的物品，应遵照接触过感染性疾病病人的物品，应遵照“消毒清洗再消毒顺序消毒清洗再消毒顺

24、序School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染无菌技术(aseptic technique)概念概念 在医疗、护理操作过程中，防止一切微生在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术染的技术School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染无菌技术操作原那无菌技术操作原那么么一操作前预备一操作前预备 环境清洁、宽阔环境清洁、宽阔操作者要洗手，操作者要洗手，戴帽子、口罩戴帽子、口罩 School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染二明确根本概念二明确根本

25、概念 1. 1.无菌区无菌区(aseptic area) (aseptic area) 2. 2.非无菌区非无菌区(non- aseptic area) (non- aseptic area) 3. 3.无菌物品无菌物品(aseptic supplies)(aseptic supplies)School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染次次School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染四操作中坚持无菌四操作中坚持无菌 1 1操作者操作者 面向无菌区域，手臂不可跨越无菌区；面向无

26、菌区域，手臂不可跨越无菌区； 不可朝向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。不可朝向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 2 2取用无菌物品取用无菌物品 1 1取无菌物品时，必需运用无菌钳取无菌物品时，必需运用无菌钳( (镊镊) )。2 2无菌物品一经取出，不得再放回无菌容器内。无菌物品一经取出，不得再放回无菌容器内。3 3无菌物品疑有污染，必需重新灭菌。无菌物品疑有污染，必需重新灭菌。 School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染 无菌技术根本操作法无菌技术根本操作法 无菌持物钳运用法无菌持物钳运用法 无菌包运用无菌包运用 无菌容器运用法无菌容器运用法 铺无菌盘法铺无菌盘法 取用无菌溶液

27、法取用无菌溶液法 戴无菌手套法戴无菌手套法 School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染常用的无菌持物钳常用的无菌持物钳 卵圆钳卵圆钳三叉钳三叉钳镊子镊子School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染无菌持物钳的运用无菌持物钳的运用School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染 本卷须知本卷须知 4定期消毒定期消毒 干置的容器及钳每干置的容器及钳每48 h改换一次改换一次 1浸泡要求浸泡要求 一个浸泡罐只能放置一把持物钳。一个浸泡罐只能放置一把持物钳。2无菌钳运用无菌钳运用 无菌持物钳只能夹取无菌物品。无菌持物钳只能夹取

28、无菌物品。不可夹取油纱布换药、消毒皮肤及直不可夹取油纱布换药、消毒皮肤及直接伸人药瓶内蘸取药液。接伸人药瓶内蘸取药液。3远处取物远处取物 应将无菌持钳同容器一同搬移，就地运用。应将无菌持钳同容器一同搬移，就地运用。消毒液液面要浸没持物钳轴节以上消毒液液面要浸没持物钳轴节以上23cm或镊子近或镊子近1/2处。处。4-7 无菌持物钳浸泡在消毒液中School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院感染School of nursing预防与控制医院感染预防与控制医院