房室结优先起搏心电图教学ppt课件

1、房室结优先起搏心电图河南医学会心电生理与起搏专业委员会河南省人民医院 楚英杰 脉冲发生器功能的开展与分代脉冲发生器功能的开展与分代分分 代代 类类 型型 时时 间间 功功 能能 缺缺 点点第一代第一代 固律型固律型 1958年年 起搏起搏 竞争性心律失常竞争性心律失常第二代第二代 按需型按需型 1968年年 起搏起搏 起搏器综合征起搏器综合征 感知感知第三代第三代 生理型生理型 1977年年 起搏起搏 AAI综合征综合征 感知感知 DDD - PMT 生理性生理性 DDDR综合征综合征第四代第四代 自动化自动化 1992年年 起搏起搏 价钱较贵价钱较贵 感知感知 生理功能生理功能 自动化调整自

2、动化调整nRAP更接近窦性节律而减少不用要的心房起搏ParametersParametersRefined Pacing. (Atrial)Refined Atrial PacingRange: On, OffAvailability: DDD(R), AAI(R)Range: ON, OFFAvailability: DDD(R), AAIRParametersRefined Pacing. (Atrial)Atrial HysteresisRange: 100-(25)-200 msAvailability: DDD(R), AAI(R)RAP 封锁封锁RAP 翻开翻开心房逸搏间期心房滞后

3、准确的心房起搏RAP双腔滞后AVPP VAVAVVHysteresis Extension准确心室起博RVP心室感知后心室感知后AV Delay 被延伸根据程控设置被延伸根据程控设置胜利搜索到本身传导胜利搜索到本身传导心室本身优先心室本身优先123nVIP激活激活n在该例子中，起搏器延伸在该例子中，起搏器延伸AV间期间期160ms，以搜索多至以搜索多至3个周期的个周期的R波波n在在3个周期内未发现本身个周期内未发现本身R波，因此，波，因此，AV间间期回到程控值期回到程控值负向负向AV滞后伴搜索滞后伴搜索ApVpAs程控的感知的程控的感知的AV间期间期 = 150 ms程控的滞后变量程控的滞后变

4、量 = -40ms100程控的起搏的程控的起搏的AV间期间期 = 175 ms175140(测得的测得的)150ApApApVpVpVsApVpVpVpAs175100100第第32个周期个周期假设有一个假设有一个R波，那么坚持缩波，那么坚持缩短短256个周期个周期AV间期变化n心室平安起博nNCAP功能启动n备用脉冲nAV负向搜索n房室结优先功能nAV滞后功能nAV正搜索/准确心室起博nMVP 心室平安起搏n在一个心房起搏事件后，会开场一个心室平安起搏间期n假设在平安起搏窗口发生一个心室感知，一个起搏脉冲会在缩短的间期内 (110 ms) 发送心房后心室空白期 起搏后房室间期心室平安起搏窗口PVARP心室平安起搏AVPVARPPVARPAV110 ms 心室感知 心室起搏心室起搏心室起搏心房起搏心房起搏心房起搏心室平安起搏DDD 60 / 120由竞争性心房起搏引起的房性心律失常n在心房生理性相对不应期内的心房起搏能够会引起房性心律失常解答：非竞争性心房起搏 (NCAP)n在不应期感知心房事件开场一个 300 毫秒的 NCAP 间期；在这个窗口内能够没有心房起搏