周围神经系统-评估首选

1、2021/3/271第十八章第十八章周围神经系统周围神经系统 peripheral nervous systemperipheral nervous system2021/3/272概概 述述 IntroductionIntroduction 定义定义:一端连于中枢神经系统的脑或脊髓一端连于中枢神经系统的脑或脊髓,一端借一端借 各种末梢装置连于身体各系统、器官。各种末梢装置连于身体各系统、器官。 分部分部: 1.脊神经脊神经:连于脊髓连于脊髓,共共31对。对。 2.脑神经：连于脑脑神经：连于脑,共共12对。对。 3.内脏神经：连于脑和脊髓内脏神经：连于脑和脊髓,分分布于内脏布于内脏;心血管心血

2、管;平滑肌和腺体。平滑肌和腺体。 内脏感觉神经内脏感觉神经 包括包括 内脏运动神经内脏运动神经交感神经交感神经 副交感神经副交感神经2021/3/273第一节第一节 脊脊 神神 经经 spinal nervesspinal nerves2021/3/274一、概一、概 述述（一）脊神经的构成、分部和纤维成分（一）脊神经的构成、分部和纤维成分2021/3/275 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 纤维成分纤维成分: : 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 躯体运动纤维躯体运动纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维2021/3/276（二）脊神经的典型分支（二）脊神经的典型分支1.脊膜支脊膜支2.交通支交通支3.后支后支4

3、.前支前支2021/3/277名称名称 组成组成 位置位置重要分支重要分支 颈丛颈丛 C C1-41-4前支前支胸锁乳突肌胸锁乳突肌上部深面上部深面皮支四支皮支四支 膈膈N 臂丛臂丛 C C5-85-8T T1 1前支前支穿斜角肌间隙，穿斜角肌间隙，经锁骨后方进经锁骨后方进入腋窝入腋窝腋腋N N 肌皮肌皮N N 桡桡N N 正中正中N N尺尺N N胸胸N前支前支 第第1-11对称肋间对称肋间N N、第、第12对称肋下对称肋下N N 腰丛腰丛T T1212L L1-31-3L L4 4前支前支腰大肌深面腰大肌深面闭孔闭孔N 股股N 骶丛骶丛L L4-54-5S S1-51-5COCO前支前支 梨

4、状肌前面梨状肌前面 坐骨坐骨N 脊脊N N前支形成的前支形成的N N丛简表丛简表2021/3/278二、颈二、颈 丛丛 cervical plexuscervical plexus（一）组成和位置（一）组成和位置:（二）颈丛的分支（二）颈丛的分支-膈神经膈神经 phrenic nervephrenic nerve 2021/3/279颈颈 丛丛 cervical plexuscervical plexus2021/3/2710膈神经膈神经 phrenic nervephrenic nerve性质性质:走行走行:分布分布:右膈神经右膈神经膈膈2021/3/2711三三 、臂、臂 丛丛 brach

5、ial plexusbrachial plexus（一）组成和位置（一）组成和位置（二）臂丛的分支（二）臂丛的分支臂臂 丛丛 模模 式式 图图2021/3/2712 1.1.腋腋N AN Axillary nerve 腋神经腋神经2021/3/2713 2. 2.肌皮神经肌皮神经 musculocutaneous N 肌皮神经肌皮神经前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经2021/3/27143.3.正中正中N N Median NMedian N 正中神正中神经经2021/3/27154.4.尺尺N N ulnar nerveulnar nerve尺神尺神经经2021/3/27165.5.桡神经桡神经

6、radial nerveradial nerve桡神经桡神经2021/3/2717 手皮肤的神经分手皮肤的神经分布及桡神经、尺布及桡神经、尺神经和正中神经神经和正中神经损伤时的手形和损伤时的手形和皮肤感觉丧失区皮肤感觉丧失区2021/3/2718小结小结.脊神经的概述脊神经的概述.颈丛的组成、位置、分支分布颈丛的组成、位置、分支分布 3.臂丛的组成、位置、分支分布臂丛的组成、位置、分支分布思考题思考题:肱骨外科颈、中下段及内上髁骨折肱骨外科颈、中下段及内上髁骨折 各易损伤哪支神经各易损伤哪支神经,有何临床表现有何临床表现?2021/3/2719胸神经前支胸神经前支共共12对对,分为肋间神经分为

7、肋间神经 intercostal nerves 和肋下神经和肋下神经 subcostal nerve 肋间神经肋间神经 走行及分支走行及分支2021/3/2720 胸神经前支分布的特点胸神经前支分布的特点: :节段性和重叠性节段性和重叠性 T2- T2-胸骨角平面胸骨角平面 T4-T4-男性乳头平面男性乳头平面 T6-T6-剑突平面剑突平面 T8-T8-肋弓平面肋弓平面 T10-T10-脐平面脐平面 T12-T12-脐与耻骨联合脐与耻骨联合 连线中点平面连线中点平面2021/3/2721腰丛腰丛 lumbar plexus组成组成:T T1212前支一部分前支一部分 L L1 13 3前支前支

8、 L L4 4前支的一部分前支的一部分位置位置:腰大肌深面腰大肌深面分支及走行分支及走行:1 髂腹下神经髂腹下神经2 2髂腹股沟神经髂腹股沟神经3 3股外侧皮神经股外侧皮神经4 4股神经股神经 femoral nervefemoral nerve5 5闭孔神经闭孔神经6 6生殖股神经生殖股神经2021/3/2722 股神经股神经femoral never行程及分支行程及分支肌支肌支:大腿前群肌大腿前群肌皮支皮支:隐神经隐神经闭孔神经闭孔神经行程及分支行程及分支布布穿闭孔分布至大腿穿闭孔分布至大腿内侧群肌和皮肤。内侧群肌和皮肤。2021/3/2723骶骶 丛丛 sacral plexus组成组成

9、: :腰骶干、腰骶干、全部骶全部骶神经和尾神经前支神经和尾神经前支位置位置: :盆腔内盆腔内, ,梨状肌梨状肌的前面的前面分支分布分支分布1.1.臀上神经臀上神经2.2.臀下神经臀下神经3.3.股后皮神经股后皮神经4.4.阴部神经阴部神经5.5.坐骨神经坐骨神经 sciatic nerve2021/3/2724 坐骨神经坐骨神经 sciatic nerve穿梨状肌下孔穿梨状肌下孔行于大腿后行于大腿后面正中下行面正中下行腘窝腘窝分为两分为两支支分支分支: :. .胫神经胫神经小腿后群肌小腿后群肌 . .腓总神经腓总神经: :分腓深神经分腓深神经-小腿前群肌小腿前群肌 腓浅神经腓浅神经小腿外侧群肌

10、小腿外侧群肌损伤时的临床表现损伤时的临床表现: :马蹄内翻足马蹄内翻足2021/3/2725胫神经胫神经tibial nerve行程及分支分部行程及分支分部足底内侧神经和足底内侧神经和足底外侧神经足底外侧神经2021/3/2726腓总神经腓总神经common peroneal never行程及分支分行程及分支分布布分为腓浅神经和分为腓浅神经和腓深神经腓深神经2021/3/2727腓深神经腓深神经deep peroneal nerve2021/3/27282021/3/2729第二节第二节 脑脑 神神 经经 cranial nerves2021/3/2730 神经神经 神经神经 神经神经 滑滑神

11、经神经 三三神经神经 （）神经神经 神经神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 神经神经 走神经走神经 神经神经 神经神经（位（位神经）神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全2021/3/2731 嗅嗅神经 感觉感觉 端脑端脑 筛孔筛孔视视神经神经 感觉感觉 间脑间脑 视神经孔视神经孔动眼动眼神经神经 运动运动 中脑中脑 眶上裂眶上裂滑滑车神经车神经 运动运动 中脑中脑 眶上裂眶上裂三三叉叉神经神经 混合混合 脑桥脑桥 第第支眶上裂支眶上裂 第第支圆孔支圆孔 第第卵圆孔卵圆孔2021/3/2732 外展外展神经神经 运动运动 脑桥脑桥 眶上裂眶上裂面面神经神经 混合混合

12、 脑桥脑桥 内耳门内耳门 茎乳孔茎乳孔位位听听神经神经 感觉感觉 脑桥脑桥 内耳门内耳门舌咽舌咽神经神经 混合混合 延髓延髓 颈静脉孔颈静脉孔迷迷走神经走神经 混合混合 延髓延髓 颈静脉孔颈静脉孔副副神经神经 运动运动 延髓延髓 颈静脉孔颈静脉孔舌下舌下神经神经 运动运动 延髓延髓 舌下神经管舌下神经管 :、 :、 :、 2021/3/2733脑神经的纤维成分（七种）脑神经的纤维成分（七种）一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维运动纤维运动纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维一般内脏感觉纤

13、维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维躯体感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维感觉纤维感觉纤维2021/3/2734脑神经名称、脑神经名称、顺序、出入颅顺序、出入颅 脑的部位、核团脑的部位、核团组成和性质、主组成和性质、主要分支分布要分支分布损伤的临床表现损伤的临床表现返回嗅返回嗅n.返回前庭蜗返回前庭蜗n.2021/3/2735嗅神经嗅神经 olfactory nerve 感觉性神经感觉性神经 传导嗅觉传导嗅觉 神经穿筛孔入颅神经穿筛孔入颅,终止于端脑的嗅脑。终止于端脑的嗅脑。2021/3/2736视神经视神经 optic nerve 感觉性神经感觉性神经 传导视觉冲动传

14、导视觉冲动 视神经穿视神经管视神经穿视神经管入颅腔入颅腔,连于间脑连于间脑2021/3/2737 动眼神经动眼神经 oculomotor nerve 运动性神经运动性神经-核团核团:动眼神经核、动眼神经副核动眼神经核、动眼神经副核 神经自中脑脚间窝出脑神经自中脑脚间窝出脑,经眶上裂出颅经眶上裂出颅 分布分布:上直肌、上睑提肌、下直、内直、下斜肌上直肌、上睑提肌、下直、内直、下斜肌 副交感纤维支配副交感纤维支配 睫状肌和瞳孔括约肌睫状肌和瞳孔括约肌2021/3/2738睫状神经节睫状神经节 位置位置 纤维性质纤维性质 副交感神经其节后纤维的支配副交感神经其节后纤维的支配2021/3/2739 滑

15、车神经滑车神经 trochlear nerve 运动性神经运动性神经- 核团核团:滑车神经核滑车神经核 神经起自中脑滑车神经核（背侧出脑）神经起自中脑滑车神经核（背侧出脑）,自中脑自中脑背侧下丘下方出脑背侧下丘下方出脑,经眶上裂出颅经眶上裂出颅,支配上斜肌支配上斜肌2021/3/27402021/3/2741三叉神经三叉神经 trigeminal nerve 混合性神经混合性神经 核团组成核团组成:三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核 三三叉神经中脑核和三叉神经运动核叉神经中脑核和三叉神经运动核 主要分支主要分支 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 下颌神经下颌神经 分布分

16、布 支配咀嚼肌运动支配咀嚼肌运动 分布头面部皮肤分布头面部皮肤,眼球、鼻腔、口腔粘膜眼球、鼻腔、口腔粘膜,舌前舌前2/3粘粘膜膜,牙及牙龈的感觉牙及牙龈的感觉2021/3/2742 眼神经眼神经ophthalmic n.1. 额神经额神经2. 泪腺神经泪腺神经3. 鼻睫神经鼻睫神经 上颌神经上颌神经maxillary n.1. 眶下神经眶下神经2. 颧神经颧神经3. 上牙槽神经上牙槽神经4. 翼腭神经翼腭神经 下颌神经下颌神经mandibular n.1. 耳颞神经耳颞神经2. 颊神经颊神经3. 舌神经舌神经4. 下牙槽神经下牙槽神经5. 咀嚼肌神经咀嚼肌神经额额颊神经颊神经2021/3/27

17、43下下 颌颌 神神 经经2021/3/2744头头 面面 部部 皮皮 神神 经经 分分 布布 示示 意意 图图2021/3/2745 展神经展神经 abducent nerve 运动性神经运动性神经核团核团:展神经核展神经核 神经起自脑桥神经起自脑桥,在延髓脑桥沟出脑在延髓脑桥沟出脑,经眶上裂出颅经眶上裂出颅,支配外直肌支配外直肌 损伤的临床表现损伤的临床表现 2021/3/2746 面神经面神经 facial nerve 混合性神经混合性神经 核团组成核团组成:面神经核、上泌涎核、面神经核、上泌涎核、 孤束核孤束核及三叉神经脊束核及三叉神经脊束核 神经在脑桥小脑三角连于脑神经在脑桥小脑三角

18、连于脑,经内耳门经内耳门茎乳孔出颅茎乳孔出颅 主要主要分支分布分支分布 各段损伤的不同临床表现各段损伤的不同临床表现2021/3/2747 面神经管内的分支面神经管内的分支 鼓索鼓索chorda tympani 岩大神经岩大神经 颅外颅外分支、分布分支、分布 颞支颞支额肌、眼轮匝肌额肌、眼轮匝肌 颧支颧支颧肌、眼轮匝肌颧肌、眼轮匝肌 颊支颊支颊肌、口周围肌颊肌、口周围肌 下颌缘支下颌缘支下唇肌下唇肌 颈支颈支颈阔肌颈阔肌表表 情情 肌肌2021/3/2748鼓鼓 索索chorda tympani岩大神经岩大神经Greater petrosal n.镫骨肌神经镫骨肌神经2021/3/274920

19、21/3/2750翼腭神经节和下颌下神经节翼腭神经节和下颌下神经节 位置位置 纤维性质纤维性质 副交感神经副交感神经 其节后纤维的支配其节后纤维的支配2021/3/2751 面神经的分布面神经的分布 面神经管内分支和颅外分支面神经管内分支和颅外分支支配面肌支配面肌司泪腺、下颌下腺、舌下腺、腭和鼻腔腺体司泪腺、下颌下腺、舌下腺、腭和鼻腔腺体分泌分泌舌前舌前2/3味觉味觉耳部皮肤耳部皮肤2021/3/2752 前庭蜗神经前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve 感觉性神经感觉性神经 核团组成核团组成:前庭神经核和蜗神经核前庭神经核和蜗神经核 神经在脑桥小脑三角连于脑神经在脑桥小脑

20、三角连于脑,经内耳门经内耳门 入颅入颅2021/3/2753 舌咽神经舌咽神经 glossopharyngeal nerve 混合性神经混合性神经 核团组成核团组成:疑核、下泌涎核、孤束核和疑核、下泌涎核、孤束核和 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 神经于橄榄后沟中部连于延髓神经于橄榄后沟中部连于延髓,经颈静脉经颈静脉孔出颅孔出颅 主要主要分支分布分支分布 2021/3/27542021/3/2755 舌咽神经的分支舌咽神经的分支: 鼓室神经鼓室神经 颈动脉窦支颈动脉窦支 舌支舌支 咽支咽支 扁桃体支扁桃体支 茎突咽肌支茎突咽肌支2021/3/2756耳神经节耳神经节 位置位置 纤维性质纤维性质

21、副交感神经副交感神经 其节后纤维的支配其节后纤维的支配2021/3/2757头头 部部 腺腺 体体 的的 副副 交交 感感 纤纤 维维 来来 源源2021/3/2758 迷走神经迷走神经 vagus nerve 混合性神经混合性神经 核团组成核团组成:迷走神经背核、疑核、孤束核和迷走神经背核、疑核、孤束核和 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 神经于橄榄后沟中部连于延髓神经于橄榄后沟中部连于延髓,经颈静脉孔出经颈静脉孔出颅颅 主要主要分支和分布分支和分布2021/3/2759主要分支和分布主要分支和分布颈部颈部喉上神经喉上神经 superior laryngeal n.胸部胸部喉返神经喉返神经 re

22、current laryngeal n.腹部腹部胃前支胃前支肝支肝支胃后支胃后支腹腔支腹腔支2021/3/27602021/3/27612021/3/2762迷迷 走走 神神 经经 胃胃 分分 支支2021/3/2763 迷走神经的分布迷走神经的分布胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体咽喉肌咽喉肌胸腹腔脏器、咽喉粘膜硬脑膜、耳廓、胸腹腔脏器、咽喉粘膜硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤外耳道皮肤2021/3/2764 副神经副神经 accessory nerve 运动性神经运动性神经 核团核团:副神经核副神经核 神经于延髓橄榄后沟神经于延髓橄榄后沟下部出脑下部出脑,经颈静脉孔经颈静脉孔

23、出颅出颅 支配支配:胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌 损伤的临床表现损伤的临床表现2021/3/2765 舌下神经舌下神经 hypoglosal nerve 运动性神经运动性神经 核团核团 舌下神经核舌下神经核 神经连于延髓神经连于延髓,经经舌下神经管出颅舌下神经管出颅 支配支配: 舌内肌舌内肌 和舌外肌和舌外肌 损伤后临床表现损伤后临床表现2021/3/2766本本 节节 小小 结结2021/3/27671、经颈静脉孔出颅的脑神经经颈静脉孔出颅的脑神经: 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经2、经眶上裂出颅的脑神经、经眶上裂出颅的脑神经 眼神经眼神经 动眼神经动眼神经 滑车神

24、经滑车神经 展神经展神经3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神 经纤维）经纤维） 动眼神经动眼神经 面神经面神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 2021/3/27684、 舌的神经分布舌的神经分布: 舌下神经舌下神经-舌肌运动舌肌运动 舌咽神经舌咽神经-舌后舌后1/3的味觉和一般感觉的味觉和一般感觉 面神经面神经鼓索鼓索-舌前舌前2/3味觉味觉 三叉神经三叉神经舌神经舌神经-舌前舌前2/3一般感觉一般感觉5、支配唾液腺分泌的神经、支配唾液腺分泌的神经: 面神经面神经鼓索鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌舌下腺和下颌下腺的分泌 舌咽神经舌咽神经-腮腺的分泌腮腺

25、的分泌2021/3/2769 6、 眼球外肌眼球外肌的神经支配的神经支配 动眼神经动眼神经:上睑提肌、上直肌、内直肌、上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌下直肌、下斜肌 滑车神经滑车神经:上斜肌上斜肌 展神经展神经:外直肌外直肌 眼内肌眼内肌的神经支配的神经支配 副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌 交感神经：瞳孔开大肌交感神经：瞳孔开大肌2021/3/27707、喉的神经分布、喉的神经分布 喉上神经喉上神经感觉纤维分布于感觉纤维分布于声门裂声门裂以上的喉以上的喉腔粘膜感觉腔粘膜感觉,运动纤维支配运动纤维支配环甲肌环甲肌。 喉返神经喉返神经感觉纤维分布于感觉纤维分布

26、于声门裂声门裂以下的喉以下的喉腔粘膜感觉腔粘膜感觉,运动纤维支配运动纤维支配除环甲肌除环甲肌以外的以外的所有喉肌。所有喉肌。 2021/3/2771第三节第三节内脏神经系统内脏神经系统Visceral nervous system2021/3/2772概概 述述 概念概念 是指分布于是指分布于内脏、心血管内脏、心血管和和腺体腺体的神经的神经 分类分类 内脏运动神经（植物神经系或自主神经系）内脏运动神经（植物神经系或自主神经系） 内脏神经内脏神经 内脏感觉神经内脏感觉神经2021/3/2773一、内脏运动神经一、内脏运动神经 visceral motor nerve1、内脏运动神经内脏运动神经

27、是指支配心肌、平滑肌和腺体的分泌是指支配心肌、平滑肌和腺体的分泌,调节和控调节和控制新陈代谢活动的内脏神经制新陈代谢活动的内脏神经2、内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别3、内脏运动神经的分类内脏运动神经的分类 根据形态结构和生理特点分根据形态结构和生理特点分: 交感神经交感神经 内脏运动神经内脏运动神经 副交感神经副交感神经2021/3/2774躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经低级中枢低级中枢脑干躯体运动核，脊髓脑干躯体运动核，脊髓灰质前柱（有一定边续灰质前柱（有一定边续性）性）脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑干及骶副交感核（相对较

28、分干及骶副交感核（相对较分散）散）效应器效应器骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体自低级中枢至效自低级中枢至效应器的神经通路应器的神经通路仅一级神经元，胞体位仅一级神经元，胞体位于低级中枢于低级中枢由两级神经元构成，有节前、由两级神经元构成，有节前、节后纤维之分节后纤维之分神经纤维特点神经纤维特点多为较粗的有髓纤维，多为较粗的有髓纤维，传导速度较快传导速度较快为较细的无髓或薄髓纤维，为较细的无髓或薄髓纤维，传导速度较慢传导速度较慢支配器官形式支配器官形式仅以一种纤维独立支配仅以一种纤维独立支配常为交感、副交感纤维双重常为交感、副交感纤维双重支配支配机能特征机能特征受意识支配受意识支

29、配不受意识支配不受意识支配分布特点分布特点直接到达效应器直接到达效应器在器官附近壁内先形成丛，在器官附近壁内先形成丛，丛发出分支到达效应器丛发出分支到达效应器内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别2021/3/2775交感神经交感神经(sympathetic nerve)1、交感神经的位置和组成交感神经的位置和组成 中枢部中枢部:位于脊髓位于脊髓T1-L3节段灰质侧角节段灰质侧角 交感神经交感神经 （低级中枢）（低级中枢） 周围部周围部:由交感干、交感神经节、神经由交感干、交感神经节、神经 丛、神经等组成丛、神经等组成2、交感神经节与交感干交感神经节与交感干 交感神经

30、节分为交感神经节分为:椎旁神经节椎旁神经节(paravertebral ganglia) 椎前神经节椎前神经节(prevertebral ganglia)2021/3/2776椎旁节椎旁节: 位于脊柱两旁位于脊柱两旁,约约1924对对,其其中尾神经节为中尾神经节为1个。参与构成交感个。参与构成交感干干椎前节椎前节: 成对的成对的:腹腔神经节、主动脉肾腹腔神经节、主动脉肾神经节神经节 不成对的不成对的：肠系膜上、下神经节：肠系膜上、下神经节交感干交感干： 分为颈、胸、腰、骶、尾五分为颈、胸、腰、骶、尾五部。由交感神经部。由交感神经椎旁节椎旁节和和节间支节间支组成组成,位于脊柱的两侧。位于脊柱的两

31、侧。2021/3/2777节前纤维节后纤维节前纤维节后纤维白交通支灰交通支白交通支灰交通支2021/3/2778 交感神经交感神经节前纤维节前纤维的走行有的走行有3种去向种去向:1、终止于相应的椎旁节、终止于相应的椎旁节,并交换神经节并交换神经节2、在交感干内上、下行、在交感干内上、下行,终止于上、下方的椎旁节终止于上、下方的椎旁节3、穿过椎旁节后、穿过椎旁节后,至椎前节换神经元至椎前节换神经元 交感神经交感神经节后纤维节后纤维的走行也有的走行也有3种去向种去向:1、经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布、经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布2、攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，、攀附动脉走

32、行，在动脉外膜形成相应的神经丛，并随动脉分布到所支配的器官并随动脉分布到所支配的器官3、由交感神经节直接分布到所支配的脏器、由交感神经节直接分布到所支配的脏器2021/3/2779交交 感感 干干 的的 分分 部部 颈部颈部:组成组成 位置位置 分支分支 颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节-颈胸神经节颈胸神经节 胸部胸部:组成组成 位置位置 分支分支 内脏大神经内脏大神经:由穿过第由穿过第5或第或第69胸交感干神经节的节前纤维组胸交感干神经节的节前纤维组成成,向前下方走行中合成一干向前下方走行中合成一干,并沿椎体前面倾斜下降并沿椎体前面倾斜下降,穿过膈脚，穿过

33、膈脚，主要终于腹腔节。主要终于腹腔节。 内脏小神经内脏小神经：由穿过第由穿过第1012胸交感干神经节的节前纤维组成，胸交感干神经节的节前纤维组成，下行穿过膈脚，主要终于主动脉肾节。下行穿过膈脚，主要终于主动脉肾节。 腰部：组成腰部：组成 位置位置 分支分支 腰内脏神经：腰内脏神经：由穿过腰神经节的节前纤维组成，终于腹主动脉由穿过腰神经节的节前纤维组成，终于腹主动脉丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，并换元。丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，并换元。 骶尾部：骶尾部： 组成组成 位置位置 分支分支2021/3/2780交交感感神神经经的的分分布布概概况况2021/3/2781副交感神经副交感神经 para

34、sympathetic nerve1、副交感神经的组成副交感神经的组成 中枢部中枢部:位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部 第第2-4节段灰质的骶副交感核节段灰质的骶副交感核 周围部周围部:副交感神经节、进出此节的节前和节后副交感神经节、进出此节的节前和节后 纤维纤维2、副交感神经节副交感神经节 分为器官旁神经节和器官壁内神经节分为器官旁神经节和器官壁内神经节2021/3/2782颅部副交感神经颅部副交感神经-走行走行 支配支配 其节前纤维行于第其节前纤维行于第、对脑神经内对脑神经内颅部的副交感神经节颅部的副交感神经节 睫状神经节睫状神经节 下颌下神经节下颌下神经节

35、 翼腭神经节翼腭神经节 耳神经节耳神经节2021/3/2783颅内的副交感神经颅内的副交感神经 动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节换元换元瞳孔括约肌和瞳孔括约肌和 睫状肌睫状肌 岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节泪腺神经泪腺神经泪腺泪腺上泌涎核上泌涎核面神经面神经 鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺下颌下腺 和舌下腺和舌下腺下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经鼓室神经鼓室神经耳神经节耳神经节耳颞神经耳颞神经腮腺腮腺迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经各部的分支各部的分支颈、胸、腹部器官（除颈、胸、腹部器官（除 结肠左曲以下的消化管）结肠左曲以下的消

36、化管） 并在这些器官旁或壁内节内换神经元并在这些器官旁或壁内节内换神经元2021/3/2784骶部的副交感神经骶部的副交感神经骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛 支配盆腔脏器和结肠左曲以下的消化管支配盆腔脏器和结肠左曲以下的消化管2021/3/2785由节前纤维组成的神经由节前纤维组成的神经:1、内脏大神经、内脏大神经T5T9侧角侧角,于腹腔神经节、于腹腔神经节、主动脉肾神经节终止（换元）主动脉肾神经节终止（换元）2、内脏小神经、内脏小神经T10T12侧角侧角,于主动脉肾神于主动脉肾神经节、肠系膜上神经节终止（换元）经节、肠系膜上神经节终止（换元） 以上节后纤维分布于结肠左曲以上的消化管以上节后纤维分布于结肠左曲以上的消化管3、腰内脏神经穿经腰交感节的节前纤维组成、腰内脏神经穿经腰交感节的节前纤维