精简型糖尿病胰岛素基础培训ppt课件

1、根底知识培训根底知识培训杨昕杨昕 03437649主要内容 糖尿病根底知识 目前临床常见胰岛素制剂 优思灵治疗体系 常见问题解答什么是糖尿病？WHO的定义糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。 “糖尿病一词来源于英文“Diabetes Mellitus，在希腊语中 “Diabetes意味着极度的口渴以及多尿；而“Mellitus在拉丁语中那么表示蜂蜜，因此顾名思义，“糖尿病即患者的尿中有过多的糖份。糖尿病名字的由来肾肾脏脏尿液内有糖尿液内有糖故名糖尿病故名糖尿病尿液尿液糖浓度超越糖浓度超越了肾阀值了肾阀值血糖浓度血糖浓度

2、过高过高糖尿病的典型表现糖尿病的诊断规范1. 糖尿病症状+任意时间血糖水平11.1mmol/l(200mg/dl) 或2. 空腹血糖(FPG)水平7.0mmol/l(126mg/dl) 或3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致糖尿病的分型糖尿病的分型1型糖尿病型糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病2型糖尿病型糖尿病其它类型其它类型糖尿病糖尿病1型糖尿病 1型糖尿病人 没有胰岛素可以利用;需求注射胰岛素以维持生命 约占一切类型病人的9%; 能够出如今任何年龄段的人群中,但主要是在青少年中发生; 本身免疫性疾病-身体本

3、身免疫系统摧毁胰腺的细胞; 有遗传联络; 有较强的种族关联; 有能够遭到病毒或是化学物质的损害.小知识：“五架马车 马车之一：糖尿病安康教育马车之一：糖尿病安康教育 安康教育是重要的根底治疗措施之一，良好的安康教育安康教育是重要的根底治疗措施之一，良好的安康教育可充分调动患者的客观能动性，积极配合治疗，有利于疾可充分调动患者的客观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制达标、防止各种并发症，降低患者医疗费用和负担，病控制达标、防止各种并发症，降低患者医疗费用和负担，是患者受害。是患者受害。 马车之二：饮食控制马车之二：饮食控制 根据患者体重计算热量需求，以便更合理的控制食物摄根据患者体重计算热量需

4、求，以便更合理的控制食物摄入量。三餐的分配合理，多食膳食纤维等能降低餐后血糖入量。三餐的分配合理，多食膳食纤维等能降低餐后血糖的食物。的食物。 马车之三：合理运动马车之三：合理运动 患者应根据本身情况参与不同程度的体育锻炼，且须循患者应根据本身情况参与不同程度的体育锻炼，且须循序渐进和长期坚持。但需留意的是患者在锻炼过程中应警序渐进和长期坚持。但需留意的是患者在锻炼过程中应警惕低血糖。惕低血糖。小知识：“五架马车 马车之四：自我监测马车之四：自我监测 患者须定期监测血糖，每患者须定期监测血糖，每3 3到到6 6个月定期复查糖化血红蛋个月定期复查糖化血红蛋白白A1CA1C，了解血糖总体控制情况，

5、及时调整方案。每，了解血糖总体控制情况，及时调整方案。每年全面检查身体，尽早发现心、肾、神经和眼底等的并发年全面检查身体，尽早发现心、肾、神经和眼底等的并发症。症。 马车之五：药物治疗马车之五：药物治疗 药物治疗依然是临床上治疗糖尿病最主要的手段，分为药物治疗依然是临床上治疗糖尿病最主要的手段，分为口服药物和胰岛素。我国口服药物和胰岛素。我国2 2型糖尿病防治指南也引荐，根型糖尿病防治指南也引荐，根底胰岛素是口服药物失效时结合治疗的首选用药。底胰岛素是口服药物失效时结合治疗的首选用药。2型糖尿病人:细胞依然存在并发扬作用,但是呼应不正常;约占糖尿病人的90%;剧烈的遗传关系;随着年龄的增长,患

6、病的几率也大大添加;有种族的关系;肥胖病人尤其需求留意! 2型糖尿病2型糖尿病人的治疗需求根据病人的情况来治疗;口服降糖药;尽早采用胰岛素治疗，越早获益;需求“五架马车治疗方案安康教育，饮食控制，合理运动，自我监测，药物治疗2型糖尿病认识胰岛素制剂胰岛素的开展史1920 1930 1940 1450 1960 1970 1980 1990 20001923动物胰岛素动物胰岛素1938中效胰岛素中效胰岛素NPH1953长效胰岛素长效胰岛素1973单组份胰岛素单组份胰岛素2019胰岛素类似物胰岛素类似物胰岛素运用史 动物胰岛素、重组人胰岛素，胰岛素类似物纯度不高，易过敏纯度高，运用广泛起效更快，继

7、续更久历经八年，终修成正果历经八年，终修成正果 早在2019年联邦制药就决意进入生物制药领域，并逐渐建成了200多人的研发团队； 8年，延续投入了近5亿元人民币，未来将继续投资10亿元人民币拓展中国胰岛素市场； 2019年底获得了4个重组人胰岛素药品消费批文； 在珠海建立了华南地域最大的胰岛素消费基地，制剂年产量能满足全国糖尿病患者需求 ！1.优思灵优思灵USLIN N 精蛋白重组人胰岛素注射液精蛋白重组人胰岛素注射液 N中效中效 国药准字国药准字S20210030 2.优思灵优思灵USLIN R 重组人胰岛素注射液重组人胰岛素注射液 R短效短效 国药准字国药准字S201900153.优思灵优

8、思灵USLIN 30R 精蛋白重组人胰岛素混合注射液精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70预混预混30R 国药准字国药准字S20190013 4.优思灵优思灵USLIN 50R 精蛋白重组人胰岛素混合注射液精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50 预混预混50R 国药准字国药准字S201900134重组人胰岛素注射液重组人胰岛素注射液 餐时餐时/短效短效 无色廓清溶液无色廓清溶液 普通黄色标普通黄色标示，示，Ru皮下注射后30分钟起效u主要用于控制餐后的高血糖u应在餐前30分钟注射补充餐时胰岛素，降低餐后血糖起始剂量未运用过胰岛素治疗：全天胰岛素总量0.5单位/kg正在运用其他胰岛素治疗方案：全

9、天胰岛素总量不变剂量调整早、午、晚餐前：均为全天总量的20%根底胰岛素：全天总量的40%3餐前30分钟注射，3-5天调整一次，根据血糖程度每次调整1-4单位精蛋白重组人胰岛素注射液根底精蛋白重组人胰岛素注射液根底/中效中效 白色混悬液白色混悬液 普通绿色标普通绿色标示，示，N联邦优思灵N就是这种！u皮下注射后1.5小时起效u最大继续时间为24小时添加鱼精蛋白，添加离解时间添加鱼精蛋白，添加离解时间补充根底胰岛素，稳定控制空腹血糖起始剂量早餐前或睡前0.2单位/公斤体重/天开场剂量调整根据空腹血糖程度调整胰岛素剂量精蛋白重组人胰岛素混合注射液精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70 (30R) 白

10、色混悬液白色混悬液 普通红棕色普通红棕色标示标示u皮下注射后30分钟起效u继续时间最长可达24小时u可用于同时控制空腹及餐后血糖，相当于 一次注射两种胰岛素12其实是两个波峰的叠加其实是两个波峰的叠加精蛋白重组人胰岛素混合注射液精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50 (50R) 白色混悬液白色混悬液 普通银灰色普通银灰色标示标示u皮下注射后30分钟起效u继续时间最长可达24小时u可用于同时控制空腹及餐后血糖，相当于 一次注射两种胰岛素12其实是两个波峰的叠加其实是两个波峰的叠加兼顾空腹和餐后血糖，个体化治疗的多种选择起始剂量0.4-0.6单位/公斤体重/天剂量调整根据患者的空腹、早餐后和晚餐前

11、后血糖程度调整剂量早餐前30分钟的剂量=全天总剂量的2/3晚餐前30分钟的剂量=全天总剂量的1/3常见问题&解答1. 胰岛素的分类、规格有哪些？胰岛素的分类、规格有哪些？ 动物胰岛素：主要有猪胰岛素和牛胰岛素。动物胰岛素主要是从动物猪或牛的胰腺提取并纯化。 特征：通用名上面没有“人字，价钱较低，普通在15-25元之间1. 胰岛素的分类、规格有哪些？胰岛素的分类、规格有哪些？ 人胰岛素：并非是在人体内提取的，而是基因工程技术合成的，其构造、功能与人胰岛素 一样。 特征：通用名上面有“人字，价钱：55-73元 目前有N，R，30R，50R 四种 规格有： 3ml:300IU笔芯，10ml:400I

12、U安培瓶1. 胰岛素的分类、规格有哪些？胰岛素的分类、规格有哪些？ 胰岛素类似物：人类在对胰岛素的肽链进展修饰可改动胰岛素的理化和生物学特征，从而研制出较传统人胰岛素更适宜人体生理需求的胰岛素类似物。 目前有： 赖脯胰岛素、门冬胰岛素 超短效 甘精胰岛素、地特胰岛素 超长效2. 胰岛平日常保管需求留意？胰岛平日常保管需求留意？1.对于未开封的胰岛素，应该在低温下保管，适宜的温度是28，在这种温度下可保管年，千万不能冷冻，由于胰岛素是一种小分子的蛋白，经冷冻后，其降糖作用将被破坏。未开封的胰岛素也可在20左右的温度下保管,但期限不要超越一个月。2.对于曾经开场运用的胰岛素，可以放置在室温25左右

13、、阴凉的条件下，保管期限为一个月左右。也可以放置在28的温度条件下，但在注射前最好先放在室内让胰岛素暖和，这样可以防止注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。开封的胰岛素放入胰岛素笔后，假设注射后反复从冰箱中放入取出，在针头未取下的情况下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气构成气泡，呵斥注射的量不准，导致血糖不稳定。2. 胰岛平日常保管需求留意？胰岛平日常保管需求留意？3.长途游览中如何保管胰岛素？3.长途游览中如何保管胰岛素？1.假设外出时携带胰岛素，留意不能把胰岛素放在车窗等阳光直射的地方，由于胰岛素在日晒两小时的情况下即失效。可以将其装在公用的盒子里防止日晒的影响。还有飞机等长途运输工

14、具的行李舱内温度很低，会把胰岛素冻坏，经常出差的人要留意。2.胰岛素还应防止猛烈震荡,猛烈震荡也会使胰岛素生物活性降低。4. 胰岛素忘记注射时如何补救？ 我们知道，胰岛素普通要求在餐前注射，假设病人吃完饭了才想起胰岛素还没有打，该当如何补救呢?这要详细情况详细对待。 1.对于早、晚餐前注射预混胰岛素(如优思灵30R)的患者，假设早餐前忘记打胰岛素了，也可在餐后立刻补注，其间要留意监测血糖，必要时中间加餐; 2.假设想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超越10毫摩尔/升时，可以在午餐前暂时注射一次短效胰岛素优思灵R 3.切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。5. 如何正确地进展皮

15、下注射？ 捏起皮肤注射：运用短细针头，尽能够保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，防止误入肌肉层，否那么，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖动摇大5. 如何正确地进展皮下注射？ 较少痛楚：即使是悄然摆动针管 较少渗血6. 注射部位能够出现的不良反响7. 如何防止注射部位的不良反响7. 如何防止注射部位的不良反响8. 生病了，还应该继续运用胰岛素吗？l假设生病,尤其是呕吐、腹泻或者发热,血糖会升高, 病情能够出现失控。l千万不要停用胰岛素,甚至还需求更多的胰岛素。l添加检测血糖的频率,生病时应于每4小时 检测一次以下3个目的：1.血糖；2.尿酮；3.体重. 它可以协助他,指点他需添加多少的胰岛素注射剂量.l保证液体与热量的摄取l假设他无法控制血糖、尿酮高于3+或体重不正常，他就应该去医院咨询医生。 9.胰岛素运用出现低血糖时怎样处置？ 低血糖会出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、焦躁病症 运用血糖仪检测血糖加以证明血糖低于3.9mmol/L ，立刻进食含糖食物 无血糖仪的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。 病情严重时要及时送医院救治。对于神志不清的患者，应迅速静脉注射50%葡萄糖4060 ml，清醒后可让患者少量进食，以防止再度昏迷。10.其实医生对胰岛素运用也有顾虑 l