急救竞赛必答题100

1、必答题100A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。1、男性，20岁，枕部外伤2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是:( ) A.休克 B.原发性脑干损伤 C.小脑幕切迹疝 D.脑挫伤 E.枕骨大孔疝 2、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查:( ) A.头颅CT B.头颅MRI C.脑血管造影 D.脑池造影 E.腰穿检查3、地震现场，某

2、工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上述病史可诊断为 。（ ）A左下肢挫伤 B左下肢血栓形成C肾挫伤 D挤压综合征 E足背动脉挫伤4、在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是( )A. 河豚鱼中毒 B. 四季豆中毒 C. 亚硝酸盐中毒D. 沙门菌中毒 E. 葡萄球菌肠毒素

3、中毒5、男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P90/分，T39.5，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予( )A. 糖皮质激素 B. 甘露醇 C. 头孢菌素D. 哥拉灌肠 E. 多巴胺6. 男性，30岁。车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是：（ ）A.触诊足背和胫后动脉 B.检查肢体感觉 C.检查膝腱或跟腱反射 D.足部主动活动有无缺失 E左下肢主动活动有无缺失7. 男性，56岁。心房纤颤患者，突然发生命

4、名性失语。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最可能的诊断是：（ ）A. 脑动脉瘤 B. 脑血栓形成 C. 脑出血D. 脑血管畸形 E. 短暂性脑缺血发作8.女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是:( ) A.手法复位 B.吸氧 C.气管切开 D.手术切开复位 E.行MRI检查以明确损伤位置和程度9.男，2岁，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，果酱样。体格检查：右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。首先考虑诊断为:( ) A.肠蛔虫病 B.小肠扭转 C.肠套叠 D.肠道畸形 E.胃肠炎10.男，80岁，既往体健，晨练后突起

5、左下腹剧痛1天，无呕吐，肛门停止排便排气。体格检查：明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断为:( ) A.乙状结肠扭转 B.肠套叠C.结肠肿瘤 D.小肠扭转 E.肠系膜血栓11、男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿罗音，心界缩小，心率110/分。该患者最可能的诊断是（ ）A.慢性支气管炎急性发作 B.支气管哮喘C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺癌12、女性，20岁。夜间排尿后突然感右下腹剧痛，随后恶心呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触

6、及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑：（ ）A.输卵管妊娠破裂 B.急性阑尾炎 C.急性附件炎D.卵巢囊肿蒂扭转 E.卵巢黄体破裂13.男，60岁，主诉粘液血便，大便变细，钡灌肠显示直肠和乙状结肠充盈缺损，管腔不规则变窄，应考虑:( )A.溃疡性结肠炎 B.阿米巴结肠炎 C.Crohn病 D.结肠癌 E.肠结核14、男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（ ）A.心肌梗死 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎D.美尼尔综合征 E.急性胃炎15、患者，女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感

7、觉麻木，考虑那条神经损伤：（ ）A. 尺神经B. 桡神经C. 正中神经D. 腋神经E. 肌皮神经 16、一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物。宜进行的处理是（ ）A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合 B.注射破伤风抗毒素C.选用抗生素 D.减少活动、抬高患肢 E.以上各项均正确17、男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（ ）A. 消化性溃疡穿孔 B. 肠梗阻 C. 急性阑尾炎D. 胆石症 E. 急性胰腺炎 18、男性，6

8、6岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QmT。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）正常。该患者最可能诊断是（ ）A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.急性心包炎D.主动脉夹层 E.胸腔积液19、男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断是：（ ）A. 窦性心动

9、过速 B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D. 阵发性心房扑动 E. 三度房室传导阻滞 20、男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿罗音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发：（ ）A. 急性呼吸窘迫综合征 B.急性左心衰 C.继发肺部感染D. 自发性气胸 E. 右心衰竭 21、男性，36岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是：（ ）A. 静脉注射地西泮 B. 应用阿托品 C. 应用解磷定D.应用水合氯醛

10、 E. 彻底洗胃 22、男性，32岁。劳累后心悸，气促。下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为：（ ）A. 心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣狭窄 E. 肺心病 23、女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力、低热，体温37.8，纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第8肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（ ）A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化D.肾病综合征 E.心力衰竭24、男性，48岁。急性前壁心肌梗塞1

11、5小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选：（ ）A. 受体阻滞剂 B. 地高辛 C. 硝普纳D. 受体阻滞剂 E. 卡托普利 25、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是：（ ）A. 硝酸酯类 B.受体阻滞剂 C.钙离子通道阻滞剂D. 洋地黄类 E. 乙胺碘呋酮 26、女性，30岁。寒战，发热，腰痛伴尿频，尿急3天。体温39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（），镜检红细胞25/HP，白细胞1015/HP。应诊断为：

12、（ ）A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 急性肾小球肾炎D. 肾结核 E. 肾结石 27、30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（ ）A.股骨颈骨折 B.股骨干骨折 C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位 E.坐骨神经损伤28、女性，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg。进一步救治措施为：（ ）A. 静脉推注地塞米松B. 给予高浓度吸氧C. 静脉滴注5碳酸氢钠D. 联合

13、应用抗生素静脉滴注 E. 气管插管，正压机械通气 29、女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是：（ ）A. 脑出血 B. 脑梗塞 C. 肝性脑病D. 中毒迟发性脑病 E. 中间期综合征 30、女性，7岁。持续发热1周，体温可达39.640.2，每天最低温度为37.8左右。此热型属于：（ ）A. 波浪热B. 间歇热C. 稽留热D. 弛张热E. 不规则热 31、男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时候后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立（ ）A

14、.左颞硬脑膜外血肿 B.左颞硬脑膜下血肿C.左颞骨膜下血肿 D.左颞帽壮腱膜下下血肿E.左颞蛛网膜下腔出血32、女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然发生咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年内每年秋季常有类似发作。该病例最可能诊断为：（ ）A. 慢性喘息型支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C. 慢性阻塞性肺疾病（B型） D.支气管哮喘 E.心源性哮喘 33、男性，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg。治疗宜：（ ）A. 临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律D. 毛花苷丙 E. 阿托品 34、男性，21岁。右侧肢体抽搐2

15、年，突然昏迷1小时。查体：浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是：（ ）A. 原发性癫痫 B. 脑动脉硬化 C. 脑动脉瘤D. 脑血管畸形 E. 高血压脑病 35、男性，58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神智清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是：（ ）A.脑梗塞 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血D. 脑动静脉畸形出血 E. 颅脑肿瘤36、男性，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗，脉搏细数、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。估计出血量为：（ ）A.400500ml B.500600ml

16、 C.600700ml D.700800ml E.大于800ml37、内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为（ ）A.属于违规操作，构成医疗事故 B.属于非法行医，不属医疗事故C.属于超范围执业，构成医疗事故 D.属于见义勇为，不构成医疗事故E.虽造成不良后果，但不属医疗事故38、男，29岁，服敌敌畏后昏迷2小时，急送我院就诊。查体：皮肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，侓奇，无杂音。该病人最恰当的急救原则是（ ）A洗胃+给养 B洗

17、胃+静脉注射阿托品 C洗胃+静脉滴注解磷定 D洗胃+对症治疗 E洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定39、患者女，60岁。既往有冠心病，1周前查ECG示：三度，突然意识丧失，大动脉搏动消失，ECG示：心室电活动。立即行人工呼吸和胸外按压。心肺复苏期间，使用肾上腺素时，下列那一种方法不适宜选择（ ）A静脉注射 B气管内注射 C肌内注射 D心内注射 E静脉滴注40、7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点，化验：WBC19×109/L，N85%，最可能诊断为（ ）A.结核性脑膜炎 B.流行性

18、脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热 E.中毒性细菌性痢疾41、有恐怖分子在人员拥挤、空气流通差的地铁站喷洒液态毒素，造成人员经呼吸道吸入毒物，引起急性中毒。对中毒人员现场急救的首要措施是（ ）A、人工呼吸 B、给与急救药物 C、立即将患者转移脱离现场D、保持正确体位 E、吸氧并给与中和剂雾化吸入42、患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列那一项最可能的诊断（ ）A急性出血性坏死性胰腺炎 B肾上腺危像 C糖尿病酮症酸中毒D脓毒性休克

19、 E心源性休克43、患者，男，45岁。在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。正确的处理方法是（ ）A左手指根部用绷带贴皮绷紧 B用止血带结扎左手前臂 C左臂肘关节以上，用止血带结扎D用手指按压伤口 E用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流44、女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（ ）A.肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性肠麻痹D.肠出血 E.腹腔脓肿45、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（ ）A.心脏乳头肌功能失调 B

20、.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂 D.心脏二尖瓣穿孔E.心室膨胀瘤46、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（ ）A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄 E.肺心病47、男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（ ）A.胸腔积液 B.大叶性肺炎 C.干性胸膜炎 D.右侧张力性气胸 E.肺气肿48、3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然

21、哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（ ）A.右肱骨髁上骨折 B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位 D.右腕关节脱位E.右桡骨头半脱位49、男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生（ ）A.骨筋膜室综合征 B.脂肪栓塞 C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤 E.神经损伤50、女性，50岁，头痛、头晕1年余，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，查体：压头试验阳性，转头时头晕加重，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（ ）A.椎动脉型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.神经根性颈椎病D.交感神经型颈椎病 E.肩周炎51、13岁男性患儿，因阵

22、发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查体温37，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述时（ ）A.阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便B.阵发性哭闹，脐周为阵发性腹痛和呕吐C.腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作D.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常E.阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐52、患者，男性，25岁，2周前上感发热1周。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37，脉搏70次/分，血压90/60mmHg，咽充血，双肺清，未

23、闻及啰音，心脏不大，心律不整，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（ ）A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎 E.冠心病53、28岁，男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大（ ）A.腰椎骨折 B.腰椎间盘突出症 C.急性腰扭伤D.腰肌筋膜炎 E.腰肌劳损54、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒，心电图诊断最可能为（ ）A.窦性心律、房室传

24、导阻滞 B.窦性心律、房性期前收缩C.窦性心律、室性期前收缩 D.心房颤动、室性期前收缩E.窦性心律、右束支传导阻滞55、男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院。体检：血压100/60 mmHg,心率194次/分，心音低。心电图显示：P波无法辨认，QRS波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选（ ）A.心律平 B.乙胺碘呋酮 C.利多卡因D.心得安 E.溴苄胺56、患者，女性，68岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部有皮下淤血，局部压痛，右下肢较左下肢缩短3cm，右下肢外旋50°畸形。最可能的诊断是（ ）A.髋关节脱位 B.股骨转子间骨折

25、 C.股骨颈骨折D.股骨大转子骨折 E.骨盆骨折57、患者，男性，25岁，先发热39，出现右下腹痛，有腹泻34次/日，但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中，最可能的是（ ）A.急性阑尾炎 B.急性肠炎 C.回盲部淋巴结炎D.痢疾 E.节段性肠炎58、男性，8岁，右手烧伤，有水泡、剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（ ）A、安慰和鼓励受伤者 B、肌注地西泮（安定）C、肌注哌替啶（度冷丁） D、抽吸水泡 E、将手浸入冷水中59、男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg,急行手术清创。此时的最佳输液原则是（ ）A、使用升压剂 B、扩容，

26、碱化尿液C、输血 D、输血浆代用品 E、输葡萄糖60、男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（ ）A、5%的浅o B、5%的深o C、10%的浅oD、10%的深o E、15%的浅o61、男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（ ）A、禁饮禁食 B、注射吗啡止痛 C、反复检查腹部D、绝对卧床休息 E、监测血压、脉搏62、女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。查体：血压8/5.3kPa,脉搏110次/分，体温37.8，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，

27、以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（ ）A.左侧结肠破裂 B.脾破裂 C.肝破裂D.胃破裂 E.上段小肠破裂出血63、男性，32岁，近3天解柏油样便，每日23次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断（ ）A.肝硬化并胃底静脉曲张出血 B.胃癌并出血C.胃炎并出血 D.溃疡病并出血 E.胆石症并出血64、病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病的可能性最大（ ）A.CO中毒 B.巴比妥药物中毒 C.酒精中毒D.有机磷农药中毒 E.苯胺中毒65、男性，

28、30岁，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，来院急诊。检查：BP82/45mmHg，P130次/分，R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌卫反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝血，Hb81g/L，WBC10.5×109/L。N0.81，该病人最可能的诊断是（ ）A.脾破裂 B.胃十二直肠穿孔 C.肝破裂D.肾破裂 E.小肠破裂66、一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛。对该病人烧伤面积和深度的诊断是（ ）A.9%，

29、76;烧伤 B.10%，深°烧伤 C. 10%，浅°烧伤D. 18%，浅°烧伤 E. 18%，深°烧伤67、男性，56岁，持续性胸痛4小时，阵发性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：血压130/80mmHg,双肺（），心律整，心率62次/分，第一心音低钝，腹部（）。ECG显示、aVL、V4导联ST段下移0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（ ）A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素C.口服小剂量-受体阻滞剂 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶E.皮下注射吗啡68、男性65岁，近 2周

30、常出现胸痛，每次持续20分钟，常在劳累时出现，与呼吸无关，感乏力，必须问诊的是（ ）A.疼痛缓解方式 B.疼痛部位 C.有无外伤史D.有无呼吸困难 E.伴随症状69、男性60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头疼、头晕、烦躁、恶心，呕吐2次，手足抽搐。检查：血压260130mmHg，心率80次分，颈无抵抗，神志清，眼底视乳头水肿。诊断为（ ）A.急性型高血压 B.高血压危象 C.恶性高血压D.脑血管意外 E.高血压脑病70、男性，36岁，不慎从3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心、呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血

31、肿无关的是（ ）A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧烈的头痛D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢71、男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛。可能性最大的诊断是（ ）A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折72、一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前壁，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是（ ）A.肩关节脱位 B.肩锁关节脱位 C.锁骨骨折D.肩关节周围炎 E.肩部骨折73、男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小

32、时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P90/分，T39.5，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予( )A. 糖皮质激素 B. 甘露醇 C. 头孢菌素D. 哥拉灌肠 E. 多巴胺74、男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（ ）A.肝硬化腹水 B.肝癌伴腹水 C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水 E.右心衰竭、肝淤血伴腹水75、李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤病人会诊手

33、术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使病人面部畸形愈合。对于该医疗行为应该承担民事责任的主体是（ ）A、甲医院 B、乙医院 C、李某D、甲医院和李某 E、乙医院和李某76患者，男，58岁。长期喜爱用锡壶热酒饮用，出现头晕、头痛、疲倦乏力，体检：口中有金属味，牙龈缘粘膜内可见点状深灰色颗粒沉积。实验室检查示贫血。最常用的治疗药物是（ ）A氯磷定 B依地酸钙钠 C激素 D亚硝酸钠盐和硫代硫酸钠 E亚甲蓝77患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（ ）A利多卡因 B肾

34、上腺素 C多巴胺 D碳酸氢钠 E阿托品78、患者，男，70岁。胸痛心悸伴晕厥1次。体检示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏23次/分。收入ICU后，心电监护见室颤。拟使用电除颤，下列那一项是首次双向波除颤最常用的能量（ ）A 100J B 200J C 300J D 150J E 360J79、男性儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（ ）A.感染 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎D.关节僵硬 E.缺血性肌挛缩80、女性，55岁，突发右上腹阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，

35、伴呕吐、寒战高热，黄疸2天，则可能诊断为（ ）A.急性胆管炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎D.急性胃炎 E.消化性溃疡穿孔81、老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg,心率126次/分，最有可能的诊断为（ ）A创伤性休克 B神经性休克 C失血性休克 D过敏性休克 E心源性休克82、患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的作法是（ ）A清洗伤口 B结扎咬伤部位 C注射抗蛇毒血清 D服中药蛇药片 E跑到就近诊疗所83、男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严

36、重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（ ）A、请胸外科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、输血 D、吸氧 E、左下肢夹板固定84、男，65岁，平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是：（ ）A、脑出血 B、脑栓塞 C、短暂性脑缺血发作D、珠网膜下腔出血 E、脑血栓形成85、某老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部

37、位很可能在：（ ）A、脑桥 B、中脑 C、内囊 D、顶叶 E、枕叶86、患者，女，28岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是：（ ）A、脑出血 B、TIA C、脑血栓形成D、脑栓塞 E、珠网膜下腔出血87、男，39岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征（），布氏征（），体温37.2，血压140/80mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断首先考虑：（ ）A、脑膜炎 B、脑炎 C、脑出血D、珠网膜下腔出血 E、偏头痛88、男，65岁，发作性意识丧失1年，每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青

38、紫，持续5分钟左右。诊断首先考虑是：（ ）A、癔症 B、原发性癫痫 C、继发性癫痫D、TIA E、以上都不是89 、女性，22岁，约3个月前起眼睑下垂，视物成双，一个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。检查：见双侧眼睑轻度下垂，眼球各项活动均受限，无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑（ ）A.进行性肌营养不良 B.重症肌无力C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作E.以上均不是90 、男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计为 ( ) A 、200ml B 、400ml C

39、、1000ml D 、1500ml E 、2000ml91 、男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能疾病为 （ ）A 、大叶性肺炎 B 、急性左心衰 C 、右心衰竭 D 、支气管扩张 E 、自发性气胸92、女，24岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为 （ ）A 、肺炎 B 、肺梗死 C 、支气管哮喘 D 、自发性气胸 E 、胸腔积液93、女性，16岁，因食过多橘子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤粘膜黄染，首先常见于（ ）A.手掌足底 B.巩膜 C.口腔粘膜D.躯干 E.耳后94、男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）诊断为（ ）A.轻度低血容量性休克 B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克 D.中度感染性休克E.重度感染性休克95女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力、低热，体温37.8，纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第8肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（ ）A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化D.肾病综合征 E.心力衰竭96、女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检