高血压药物联合应用及其副作用

1、高血压药物联合应用及其副作用一 、WHO研究，700多万人/年死于高血压及其并发症，约占全世界总死亡人数的13%。二、抗高血压药物有6类 利尿剂 钙离子拮抗剂（CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） -受体拮抗剂 -受体拮抗剂三、临床中收缩压140-159mmHg，舒张压 90-99mmHg，可单一药物治疗。四、利尿剂常用药物：氢氯噻嗪（双氢克尿噻），吲达帕胺（寿比山），氨苯蝶啶，螺内酯常见不良反应：低钾血症血尿酸增高勃起功能障碍及性欲减退五、钙离子拮抗剂（CCB）常用药物： 硝苯地平控释片（拜新同） 30mg，1/日 硝苯地平缓释片(得康宁） 10mg，

2、2/日 苯磺酸氨氯地平片（络活喜，安内真）5-10mg，1/日 苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）2.5-5mg，1/日 马来酸左旋氨氯地平片（玄宁） 2.5-5mg ， 1/日 非洛地平缓释片（波依定） 1片，1/日 尼群地平片 10mg，1/日 硝苯地平片（心痛定）5-10mg ，3/日 拉西地平（司乐平，乐息平） 4mg，1/日六、CCB药物常见副作用 水肿-多见踝部 反射性心动过速 神经系统-头痛头晕七、-受体阻滞剂常用药： 酒石酸美托洛尔片（倍他乐克） 美托洛尔 琥珀酸美托洛尔片 比索洛尔 阿替洛尔八、-受体阻滞剂常见不良反应 大剂量，心衰，房室传导阻滞 支气管痉挛 心动过缓及传导阻滞

3、心功能不全者可加重心衰 肢端循环障碍 中枢神经反应-多梦、幻觉、失眠及抑郁等九、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常用药： 盐酸贝那普利（洛丁新） 10mg，1-2次/日 马来酸依那普利（依苏） 5mg，2/日 卡托普利 福辛普利 苯那普利十、ACEI药物不良反应 首剂低血压 咳嗽 肾功能恶化 高血钾 血管性水肿 致畸十一、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）常用药： 缬沙坦胶囊（代文） 80mg，1/日 替米沙坦胶囊 氯沙坦钾片 依贝沙坦 此类药物不良反应少见，轻微头痛或胃肠道反应十二、-受体阻滞剂常用药分两类：喹唑啉类 哌唑嗪 尿嘧啶类 乌拉地尔 特拉唑嗪 酮色林 曲马唑嗪 吲哚拉明 多沙唑嗪

4、其中乌拉地尔常用于高血压急症，不良反应：首剂低血压，快速耐药。 十三、 利尿剂-受体阻滞剂 血管紧张素 受体拮抗剂（ARB）-受体拮抗剂 钙离子拮抗剂 （CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）注：实线为最佳联用方案 虚线为不提倡联用十四、神经外科常用降压药物静脉用药：硝酸甘油注射液 5%GS或NS+5-15mg，依血压情况，缓慢静点5-10滴/分硝普钠5%GS500ml+50-100mg，避光，示血压情况，0.5ug/kg/分或8-16ug/分硫酸镁 25%5-10ml 肌注或静点。口服 导泻肌注药物：利血平烦躁抽搐 安定，苯巴比妥高颅压 甘露醇静点注意是否憋尿，呼吸道不畅，情绪改变等。

5、十五、神经外科常用口服药1、CCB 硝苯地平控释片（拜新同）30mg 1/日苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）2.5-5mg 1/日苯磺酸氨氯地平 （络活喜）2.5-5mg 1/日非洛地平缓释片（波依定）5-10mg 1/日硝苯地平缓释片（得高宁）10mg 1/日或2/日硝苯地平（心痛定）口服或口含5-10mg2、ACEI类 盐酸贝那普利 （洛丁新）10mg 1/日或2/日3、ARB类 缬沙坦胶囊 （代文）80mg 1/日 替米沙坦胶囊 40mg 1/日 厄贝沙坦氢氯噻嗪片 1片 1/日氯沙坦钾片 50mg 1/日4、-受体阻滞剂 酒石酸美托洛尔（倍他乐克） 12.5mg-25mg1/日或12.5mg 2/日 口服 琥珀酸美托洛尔缓释片 1片 1/日 口服5、其他：复方利血平片（复方降压片） 1-2片 3/日吲达帕胺 （寿比山） 1片 1/日复方利血平氨苯