俞景茂学术经验传承思路与实践(衢州)

1、俞景茂学术经验传承俞景茂学术经验传承思路与实践思路与实践浙江中医药大学浙江中医药大学陈陈 华华二一五年四月俞景茂 1942年12月出生，浙江平湖人浙江中医药大学教授，主任中医师，博士生导师浙江省省级名中医，著名儿科专家第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师全国名老中医药专家俞景茂传承工作室带头人曾任中华中医药学会儿科分会副主任委员 中医药高等教育学会儿科临床教育分会副理事长 现任世界中医药学会联合会儿科分会副会长 浙江省中医药学会儿科分会顾问 俞景茂是中国中医研究院培养的我国历史上 第一批中医儿科硕士研究生 师从中医儿科名家王伯岳王伯岳 (三代中医儿科世医) 在中医儿科临床、教学、科研

2、等学术发展中发挥了积极作用获得中华中医药学会颁发的“儿科发展突出贡献奖”一、名中医经验传承方式二、俞景茂学术经验总结三、俞景茂临证思路探析u 传承工作室建设特色u 临证经验传承与挖掘u 学术思想凝练与总结u 学术特色交流与推广一、名中医经验传承方式u 传承工作室建设特色人员团队：临床人员、卫生统计、信息管理等活动方式：老师讲专题、学生谈心得 案例分析学生讲解、老师点评 临证探讨工作室门诊师生共用管理规范：工作室管理制度、经费使用管理制度 资料收集管理制度、资料借阅制度 学术活动计划、临证跟师管理规定u 临证经验传承与挖掘跟师临证：门诊、查房、会诊、交流等挖掘方式：回顾性、前瞻性病例收集整理 建

3、立优势病种医案分析数据库 科研支撑：基于数据挖掘的名老中医专家 优势病种诊疗经验传承研究 u 学术思想凝练与总结论文梳理：钱乙学术及小儿药证直诀研究 儿科各家学说、儿科教育及育儿指导 实验研究、临床经验、基础理论等60余篇 著作研究：教材及参考书、小儿药证直诀研究 学术特色、临床研究及育儿指导 中医古籍研究等34部著作科研支撑：俞景茂老中医药专家学术思想 及临证 经验传承研究 重基础，致力于小儿药证直诀研究 集百家，重视中医儿科各家学说研究 诊儿病，强调病机学说是辨证论治体系的核心 治未病，提倡先证而治是辨证论治的充实和发展 汇中西，提出顺应时代环境认识儿科疾病变化二、俞景茂学术经验总结校注：

4、钱乙小儿药证直诀（学生时代） 重基础，致力于小儿药证直诀研究专著：小儿药证直诀类证释义 小儿药证直诀译注 小儿药证直诀临证指南 论文：“小儿药证直诀辨疑四则” “钱乙论治小儿脾胃病初探” “钱乙在儿科方剂上的建树及其影响” “钱乙学术思想探要” “钱乙佚文探讨” “钱乙学术源流” 钱乙：为我国儿科学独特的理论体系形成， 以及儿科学基础的奠定作出了巨大贡献 重基础，致力于小儿药证直诀研究 确立了小儿五脏辨证纲领； 提出小儿脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热以及 肾主虚的生理病理特点； 主张发疹性疾病，以辛凉宣透、清利解毒为要； 急慢惊风治疗设立不同治疗原则； 重视调护小儿脾胃；善益小儿肾阴； 自拟及化

5、裁了一系列儿科方剂。校注：幼科折衷等儿科古医籍专著：儿科医籍辑要丛书 论文：“儿科各家学说概论” “钱乙学术思想源流论” “儿科宗师钱仲阳” “陈文中儿科学术思想探要” “略论孙思邈对儿科学的贡献” “温病条辨的学术建树” “薛铠薛己儿科学术特点探讨” 集百家，重视中医儿科各家学说研究 从纵横两个方面论述儿科各家学说，提出儿科领域内寒凉补泻学派争鸣的源流及对儿科学术发展的影响。 了解儿科专业基础理论源流及其涉及主要内容 弄清各家学术思想的特点及其相互影响 掌握各家认识疾病的观点和防治疾病的方法 集百家，重视中医儿科各家学说研究采撷百家，方能自成一家 本质：阐明疾病的发生、发展、变化的机理和规

6、律，揭示疾病的本质，是对疾病进行正确 诊断和有效防治的理论基础；诊儿病，强调病机学说是辨证论治体系核心内容：包括疾病发生的机理、病变的机理、病程 演变的机理； 提出：“辨脉证”只是手段，“辨病机”才是目的 立法、选方、遣药，都须以病机为中心变化 依据：素问至真要大论病机十九条，不仅 是言病理，还包括病因、病位、辨证等 治未病，提倡先证而治是辨证论治充实和发展生理病理：发病容易，传变迅速，易虚易实， 易寒易热先证而治，防发防传；疾病诊治：洞察疾病变化，见微知著，先证而治。 挫病势于萌芽之时，挽病机于欲成未 成之际感冒夹惊史，早加平肝熄风定惊之剂 采用虚补实泻，热清寒温虚补实泻，热清寒温之正治法时

7、，尚需注意补虚致滞，泻实伤正，寒祛热生，热清寒生补虚致滞，泻实伤正，寒祛热生，热清寒生之变化。热之生温，而稍佐寒凉，凉之生寒，而稍佐温热，补益之时注意消导，攻下之时注意扶正补益之时注意消导，攻下之时注意扶正。 汇中西，提出顺应时代环境认识儿科疾病变化疾病谱改变：随着时代的发展，环境、饮食、调 护等改变， “麻、痘、惊、疳” 减少，但过敏性疾病、抽动症、 性早熟等疾病明显增多；生活环境：大气污染、过敏源增多，过敏性疾病 发病率上升哮喘、过敏性鼻炎、 异位性皮炎、湿疹等把握病机：过敏性疾病诱因当为“风邪” 病机血虚风胜 治疗养血疏风“治风先治血，血行则风自灭” l 反复呼吸道感染临证思路及诊疗经验

8、 l 支气管哮喘临证思路及诊疗经验l 小儿遗尿症临证思路及诊疗经验 l 多发性抽动症临证思路及诊疗经验三、俞景茂临证思路探析1、强调审因论治，全面阐述病因病机 禀赋不足、体质柔弱，喂养不当、调护失宜， 少见风日、不耐风寒，用药不当、损伤正气， 邪毒留伏、正气虚弱 l 反复呼吸道感染临证思路及诊疗经验2、提出三期辨证，对应分期治疗 感染期“急则治其标”为先，迁延期当标本 兼顾，恢复期应固本为主 3、迁延期治疗，擅用和解少阳法 提出和解表里、疏利枢机治法，常用小柴胡 汤加减，若兼有腹痛或恶寒者，可合桂枝汤 l 反复呼吸道感染临证思路及诊疗经验4、注重小儿体质，突出调理肺脾 感染期注重脾虚易夹滞、夹

9、痰的特点，在驱 邪清肺的同时兼顾脾胃；迁延期重视调理肺 脾，健脾运中、培土生金；恢复期当固本为 主，以补益肺脾为要 5、重视病久治血，佐用活血散风 强调在寒热并用、消补兼施、表里同治的同 时佐以活血散风，蝉衣、辛夷花、防风疏散 风邪，赤芍、丹参、当归活血养血 l 支气管哮喘临证思路及诊疗经验1、强调未病先防，先证而治防发作 重视有过敏病史或哮喘遗传倾向的毛细支气管 炎等婴儿，提出早期诊断，及时治疗是预防哮喘 发作的重要前提 ，创立哮支饮治疗邪去而正不伤。 2、重视个体差异，同病异治提高疗效 标本兼顾法、急则治本法、养血疏风法、 健脾降逆法、和解表里法3、临床擅用麻黄，灵活配伍用量适当 哮喘发作

10、期用量3-6g，哮鸣音消失后仍继续使用 2-4周，虽肺气壅塞已除，但气机逆乱仍在需使用 麻黄宣肃肺气，减少麻黄用量，以防耗伤肺气 。l 支气管哮喘临证思路及诊疗经验4、注重综合调治，提出哮喘根治理念 认为哮喘的反复发作是风、痰、瘀、虚相互作用 的结果，采用局部治疗与整体功能调节相结合， 常规治疗与特殊治疗相结合，治标、标本兼顾及 治本三阶段疗法。5、运用膏方调补，强调用药灵动平补 提出小儿属纯阳之体，生机蓬勃，应用冬令膏方 需掌握宜细辨，忌滥用；宜平补，忌峻补；宜灵 动，忌呆滞的治疗原则。 用方在三才汤的基础上化裁而成“固本克喘膏”。 l 小儿遗尿症临证思路及诊疗经验1、强调下元虚寒为遗尿的主

11、要病因病机 认为本病为肺、脾、肾功能失健，属虚证范畴。 主要病机为下元虚寒，肾气不足，兼有肺脾气虚 2、确立补肾固涩为小儿遗尿的主要治则 提出治疗拟补益脾肾，固涩下元为要，以二黄五 子汤（黄芪、炙麻黄、菟丝子、补骨脂、韭菜子、 桑螵蛸、金樱子、五味子、锁阳、黄柏、党参、 炒白术、山药、炙甘草等）为基本方，随证灵活 加减运用。 l 小儿遗尿症临证思路及诊疗经验3、提出麻黄醒神是提高遗尿治疗疗效的要素 认为麻黄性温，归膀胱经，能通阳化气，使膀胱得以气化，又可解膀胱之冷；且麻黄又归肺经，使肺气得以宣降，因“肺为水上之源”，肺的宣发功能得健，可促进水液的正常代谢 。 4、运用壮督通络提高脊柱隐裂遗尿患

12、儿疗效 督脉为“阳脉之海”，主一身之阳，脊柱隐裂，督脉失畅，阳气不得通达上下。治当温肾壮骨，疏通督脉，使五脏元真通畅，肾开合有度，膀胱气化得复。 l 多发性抽动症临证思路及诊疗经验1、强调审证求因，提出阴虚阳亢为主要病机 提出本病其标在风、火、痰、湿等邪气和病理产 物，其本在肝、肺、肾三脏之不足，乃阴虚阳亢。2、辨清标本虚实，提倡平衡攻补调和阴阳 急性期标实为主治以攻补兼施，平肝熄风、补益 肝肾；缓解期本虚为主求本而治，当寓攻于补， 补虚不留邪。通过滋阴潜阳，使阴阳恢复平衡。 3、关注木火刑金，重视清肺润燥滋养肾阴 认为咽喉不利、喉间异声反复者，乃木火刑金、 肺阴失养表现，治当滋肺润燥，使金水

13、相济。 论文1：分期辨治小儿反复呼吸道感染临床疗效观察论文2：俞景茂教授治疗小儿慢性咳嗽经验探析论文3：俞景茂教授分期论治腺样体肥大经验论文4：俞景茂教授补肾法运用经验举隅论文5：俞景茂教授治疗小儿多发性抽动症的临证经验论文6：俞景茂教授治疗小儿遗尿症经验撷萃论文7：俞景茂治疗小儿变应性鼻炎经验撷英论文8：俞景茂运用和解少阳法治疗儿科疾病经验论文9：俞景茂和解少阳法治疗小儿呼吸系统疾病的经验论文10：毛支饮体外抗呼吸道合胞病毒作用的研究论文11：太子健方对儿童哮喘慢性持续期免疫功能及气道慢性炎症的影响论文12：太子健煎剂对哮喘模型豚鼠IL_8及TNF_的影响论文13：太子健煎剂对哮喘模型豚鼠嗜酸性粒细胞及内皮素1的影响论文14：俞景茂分期论治毛细支气管炎经验论文15：俞景茂教授肺脾同治小儿疾病经验浅析论文16：俞景茂教授和解少阳法治疗小儿反复呼吸道感染验案拾萃论文17