如何正确应用降压药

1、如何正确用降压药 主讲人：陈文杰如何用降压药n1、治疗要及早n临床上，有一大部分高血压患者早期并无明显的症状和不适，导致忽视了该病的防治，而高血压的早期正是降压的好时机。如何用降压药n2、降压治疗要达标n降压治疗应以血压达到正常水平为宜，这是降压的标准。一般认为，高血压诊断标准是140/90毫米汞柱，如果降压不达标，则血压还会有所波动，仍然会有升高的危险，因此，高血压降压需达到正常的血压范围内。需要患者注意的是，需呀不宜降得过多，否则就会发生严重的后果,降压应根据自身情况来考虑降压目标。如何用降压药n3、平缓降压n降压治疗不要准求过快，尤其是中老年人，要平缓降压。如果血压降的过快，可能会引起患

2、者头晕、乏力等不适，因此，降压治疗时患者不可操之过急，高血压降压治疗是一个缓慢的过程，应长期坚持，平稳减压才好。 高血压的分类高血压的分类 n根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。n根据病因分类n最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。n原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。n继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高

3、因压。占5%-10%。 高血压水平分类n分期 收缩压(高压) mmHg 舒张压(低压) mmHgn理想血压 120 80n正常血压 130 85n正常高限 130-139 8589n临界高血压 141-159 91-94n高血压的分期:n 1期 140-159 或（和） 90-99n 2期 160-179 100109n 3期 180 110 我国人群高血压发病的重要危险我国人群高血压发病的重要危险因因素素n一、高钠、低钾膳食；一、高钠、低钾膳食；n二、超重和肥胖；二、超重和肥胖；n三、饮酒；三、饮酒；n四、精神紧张；四、精神紧张；n五、其他危险因素（包括缺乏体力活动、吸烟、五、其他危险因素（

4、包括缺乏体力活动、吸烟、血脂异常、糖尿病等）。血脂异常、糖尿病等）。 健康的生活方式n一、减少钠盐摄入，增加钾盐（一、减少钠盐摄入，增加钾盐（鲜蚕豆、马铃署、山药、鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等豆、羊腰、猪腰等）摄入；）摄入；n二、控制体重；二、控制体重；n三、不吸烟；三、不吸烟；n四、不过量饮酒；四、不过量饮酒；n五、体育运动；五、体育运动；n六、减轻精神压力，保持心态平衡。六、减轻精神压力，保持心态平衡。 临床上常见的降压药物 目前临床

5、上常见的降压药物主要有六大类： 1、1、利尿剂：噻嗪类利尿剂 代表药物：双氢克尿噻双氢克尿噻。 适应症：充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压，禁忌症：痛风、妊娠。袢利尿剂 代表药物：速尿速尿 适应症：肾功能衰竭、充血性心力衰竭。抗醛固酮利尿剂 代表药物：安体舒通安体舒通 适应症：充血性心力衰竭、心肌梗死后，禁忌症：肾功能衰竭、高血钾。 2、受体阻滞剂 代表药物：美托洛尔（倍他乐克）、美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻）、卡维地络比索洛尔（康忻）、卡维地络 适应症：心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、充血性心力衰竭、妊娠，禁忌症：二-三度房室传到阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病、周围血管病、

6、糖耐量减低、运动员或经常运动者。 临床上常见的降压药物3、钙拮抗剂： 二氢吡啶类钙拮抗剂 代表药物:硝苯地平、络和喜（氨氯地平）硝苯地平、络和喜（氨氯地平） 适应症：老年性高血压、周围血管病、妊娠、单纯收缩期高血压、心绞痛、颈动脉粥样硬化，禁忌症：快速性心律失常。非二氢吡啶类钙拮抗剂 代表药物：维拉帕米（异搏定）、地尔硫啅维拉帕米（异搏定）、地尔硫啅 适应症：心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速， 禁忌症：2-3度房室传导阻滞、充血性心力衰竭。 4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 代表药物：卡托普利、依那普利卡托普利、依那普利 适应症：充血性心力衰竭、心肌梗死后、左室功能衰竭、非糖尿病性

7、肾病、1型糖尿病肾病、蛋白尿，禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。 临床上常见的降压药物 5、血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 代表药物：坎地沙坦、氯沙坦、缬沙坦坎地沙坦、氯沙坦、缬沙坦 适应症：适应症：2型糖尿病肾病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致咳嗽，禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。 6、受体阻滞剂 代表药物：特拉唑嗪、酚妥特拉唑嗪、酚妥拉明拉明 适应症：前列腺增生、高血脂，禁忌症：体位性低血压、充血性心力衰竭。中医高血压的分类及治疗痰湿中阻型n 此型常见于肥胖、血糖高、血脂高的高血压此型常见于肥胖、血糖高、血脂高的高血压病人病人的表现也是头晕，但与前两者不同是病

8、人病人的表现也是头晕，但与前两者不同是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口像有东西塞住、胃口不好、甚至恶心满，胸口像有东西塞住、胃口不好、甚至恶心浑身困倦、舌体比较胖、切有齿印、舌苦腻脉浑身困倦、舌体比较胖、切有齿印、舌苦腻脉弦滑。弦滑。n 治法：既有平肝健脾，又要化痰去浊。治法：既有平肝健脾，又要化痰去浊。n 方剂：半夏白术天麻汤方剂：半夏白术天麻汤瘀血阻络型n 主要包含高血压和并冠心病或高血压并心脏主要包含高血压和并冠心病或高血压并心脏病的患病的患 者，表现为胸闷胸痛，痛为刺痛痛处者，表现为胸闷胸痛，痛为刺痛痛处固定，还有心慌心悸、四肢发

9、麻、口舌青紫、固定，还有心慌心悸、四肢发麻、口舌青紫、舌暗舌暗n 或有紫色，脉细涩，或有早搏。或有紫色，脉细涩，或有早搏。n 治法：活血化瘀为主治法：活血化瘀为主n 方剂：血府逐瘀汤加葛根地龙方剂：血府逐瘀汤加葛根地龙肝阳上亢n 肝阳上亢最多见病人面红火气大肝阳上亢最多见病人面红火气大阳热证阳热证。n 病根阴虚：脑晕、头痛，急躁易努、失明多病根阴虚：脑晕、头痛，急躁易努、失明多梦、口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。梦、口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。n 治法：滋阴潜阳治法：滋阴潜阳n 方剂：天麻钩藤饮方剂：天麻钩藤饮 肝肾阴虚型n此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、此型以虚为主，表现为腰膝酸软

10、、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥，因有内热，所以舌红脉眼睛干涩、口咽干燥，因有内热，所以舌红脉细数。细数。n 治法：滋阴清热治法：滋阴清热n 方剂：杞菊地黄汤方剂：杞菊地黄汤高血压降压偏方n（4）胡萝卜汁，每天约需1000毫升，分次饮服。医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜汁，有明显的降压作用。n 我国高血压患者越来越多，并在逐年的增加，严重威胁着患者的身体健康，我们需要掌握一系列的方法争取早些治疗好高血压：高血压降压偏方n高血压病是当前危害人们生命的重大杀手之一，治疗高血压不容忽视，治疗高血压病的方法很多，如果有兴趣的可以试试看：n（1）芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放