核医学问答32

1、核医学科普知识宣传问答目录一、关于核医学1.你听说过医院里有核医学科吗？2.什么是ECT？比CT先进吗？3.什么是PET？4.什么是PET/CT？5.核医学显像检查与放射影像、超声检查方法有什么区别？6.应用放射性药物检查安全吗？7.为什么称核医学显像为功能代谢与分子影像诊断技术？8.孕妇可以做体内诊断核医学检查吗？9.儿童可以做核医学显像检查吗？10.做核医学显像的同时可以做CT扫描吗？11什么是核医学治疗？二、ECT12.全身骨显像可以帮助我们解决哪些问题？13.全身骨显像与X线骨片比较有哪些优缺点？14.恶性肿瘤患者治疗后无骨痛症状还有必要做全身骨显像检查吗？15.甲状腺显像有什么用？1

2、6.核医学什么检查可查甲状旁腺瘤？17.甲状腺癌为什么要做全身碘-131显像？18.做脑局部灌注检查有什么作用？19.在神经系统核医学可做那些检查？20.痴呆患者的脑局部血流显像有哪些价值？ 21.癫痫病灶的脑局部血流显像的临床指征是什么？应用价值如何？22.精神疾病的脑局部血流显像的临床指征是什么？应用价值如何？23.核素心肌灌注显像对冠心病患者还有其他什么帮助？ 24.为什么核素心肌灌注显像时要同时进行负荷试验？25.如何进行核素心肌灌注显像检查？ 26.什么是核素心肌代谢显像？27.核素心肌灌注显像和多排CT及冠状动脉造影有什么不同？28.确定心脏"罪犯血管"有什么意

3、义？29.肺栓塞是肺动脉阻塞性疾病，行肺灌注显像就可以诊断，为什么还要进行肺通气显像？30.和其它的肾功能检查法（如血肌酐和尿素氮测定），核医学方法有什么不同？31.儿童能作肾动态显像吗？三、PET32.PET和PET/CT能解决肿瘤患者什么问题？33.PET和PET/CT能解决脑部疾病患者什么问题？34.为什么称PET和PET/CT是探测肿瘤的"雷达"或发现肿瘤"神探"？35.为什么说PET、PET/CT检查实际为患者节省了医疗费用？36.PET、PET/CT主要适用于哪些人群？37.健康体检从没病找病开始有何意义？四、核素治疗38.哪一种甲亢适合放射

4、性碘-131治疗？39.甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备？40.甲状腺的核医学检查对人体有害吗？41.放射性碘治疗甲亢的效果怎样? 42.服碘-131后应注意什么? 43.放射性碘治疗后甲状腺机能减退怎么办? 44.甲亢伴突眼，放射性碘治疗后是使突眼恢复吗? 45.放射性碘对生育和后代有影响吗? 46.Graves病甲亢的治疗方法有哪些？各有何有缺点？47.甲状腺癌能用碘-131治疗吗？48.皮肤血管瘤应用同位素敷贴治疗有什么优点？49.什么情况下适合应用放射性核素治疗骨转移瘤？50.为什么可以应用放射性核素来治疗骨转移瘤？一、关于核医学3.什么是PET？PET(Positron Em

5、ission Computed Tomography，PET、派特），即正电子发射计算机断层显像设备，是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备之一，也是目前在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术。PET可以从体外对人体内的代谢物质或药物的变化进行定量、动态检测，成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的最佳方法。PET的临床应用是当今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。PET在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。4.什么是PET/CT？PET/CT，即最先进的正电子发射计算机断层显像仪和先进的高分辨多排螺旋CT"两强结合一体化组

6、合型"大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET和CT的检查功能，达到真正意义上的优势互补（1+1>2），一次检查同时提供病变（如恶性肿瘤）精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息，明显提高了疾病诊断的准确性，PET/CT的诊断准确性明显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果，PET/CT是医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑，是疾病诊断过程中最高端的检查之一。同时，PET/CT也是国际上生命科学（脑功能、基因蛋白质功能影像诊断）研究及其临床应用的最重要高新技术之一。 5.核医学显像检查和放射影像、超声检查方法有什么区别？核医学影像技术与其他影像诊断技术不同的是，

7、核医学影像是把被称为疾病"探针"的微量显像药物引入体内，用高新技术在体外探查"探针"在人体内或靶器官内的动态和/或静态分布状况。这些"探针"具有与人体内天然的新陈代谢物质相同的生理生化特征，借以可了解人体器官的功能、生理生化、代谢与基因表达等方面的变化。绝大多数疾病在病程的早期仅有功能（包括血流、代谢、受体与基因表达）方面的改变，有的疾病经过临床治疗后，病变局部结构上的变化恢复正常，但体内组织器官的功能与代谢上的损伤仍然存在，此时X平片、超声、CT和MRI检查常为阴性结果，而核医学影像就可以为疾病的诊断，特别是疾病的早期定性诊断和及时

8、的疗效判断提供重要的诊断信息。核医学的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等因素，是一种功能代谢显像。而CT、MR、B超等检查主要是通过显示脏器或组织的解剖形态学的变化，尽管分辨率很高，但显示功能代谢的变化不如核医学检查。6.应用放射性药物检查安全吗？医学应用的放射性药物是非常安全的。这是因为，引起各种影像检查的不安全因素主要有2个，1个是药物的化学成分的影响，如过敏反应和毒性反应；另1个是放射性造成的辐射。由于核医学检测技术非常灵敏，核医学用的放射性药物中的化学成分微乎其微，因此几乎不会引起过敏及毒性反应。应用放射性药物会使患者全身或某些器官受到一定的辐射，

9、但常规临床使用的放射性药物，剂量小，半衰期短，人体接受或器官接受的辐射剂量符合我国“放射卫生防护基本标准”规定，对人体无伤害，可放心检查。比如，做核医学的膀胱尿返流显像，患者所接受的吸收剂量仅仅是X线膀胱造影检查的1%。大家知道X线检查对患者是安全的，那么核医学显像检查更是这样。又如：经大规模临床调查，做一次PET/CT检查，患者所接受的由放射性核素引起的辐射量比一次X光检查的辐射剂量要低得多。8.孕妇可以做核医学显像吗？未查到特别规定孕妇不能做体内诊断核医学检查。但由于放射性药物需要注射到体内，有少量放射性药物可能会进入胎儿，为了防止放射性非随机事件发生，一般建议无特殊需要可延缓检查。如果确

10、有临床需要者，并且已孕6月以上，也可以进行脑局部血流显像等核医学检查。9.儿童可以做核医学显像检查吗？可以的，依据辐射防护的正当化最优化原则，参照儿童体重计算显像时使用的显像剂剂量。临床上经伦理医学进行利弊比较分析，临床需要时可以对儿童进行核医学显像检查。由于检查中受检者身体要保持不动，对于不能配合的幼儿检查前需要应用一些镇静药物。二、ECT13.全身骨显像与X线骨片比较有哪些优缺点？最主要的优点就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X线检查出现异常前更早的显示病变的存在。在大多数情况下，骨显像可以早期探查到骨转移灶，通常可以比X线骨片提前36个月甚至更早时间；由于一次成像可以了解全身骨骼的情

11、况，所以能够发现X线检查范围以外的病灶，另外在一些隐性或细微骨折如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折，最初X线不能发现，只有在随访复查时发现，而骨显像则能够能够及时的做出诊断。最主要的缺点是特异性不高，几乎所有的骨病都会在骨显像上显示异常的放射性分布，因此难以仅根据骨显像图上孤立的局部放射性增高（或减少）区作出明确的骨病诊断。14.恶性肿瘤患者治疗后无骨痛症状还有必要做全身骨显像检查吗？对于上述易发生骨转移的恶性肿瘤患者，一旦出现骨痛时，大家都能想到要尽早做骨显像，以排除骨转移。但对于没有骨痛的病人有必要做骨显像吗？回答是仍然有必要。因为大约1934的病人有骨转移而没有骨痛。因此在原发肿瘤发病的前

12、几年，不要等到出现骨痛时才想到进行骨显像检查。恶性肿瘤患者应该尽早进行全身骨显像，以便更全面了解肿瘤累及范围。15.甲状腺显像有什么用？ 甲状腺显像可用于判断甲状腺大小、重量；异位甲状腺的诊断；判断甲状腺摄取功能；甲亢及甲状腺炎的鉴别诊断；甲状腺结节性质的筛选诊断；甲状腺癌转移灶的诊断。16.甲状旁腺瘤诊断可做核医学什么检查？可以做核医学的甲状旁腺瘤阳性显像，由于甲状旁腺瘤对肿瘤阳性剂的摄取比甲状腺摄取高，所以通过99mTc-MIBI或铊-201阳性显像可显示甲状旁腺瘤的位置，可用于甲状旁腺瘤的探测及异位甲状旁腺瘤的诊断，当肿瘤较小时可通过双时相及减影技术可提高对甲状旁腺瘤的探测率。有些甲状旁

13、腺瘤合并甲状旁腺功能亢进，在全身骨显像具有特征性超级影像特征，也可间接提示患者可能存在甲状旁腺瘤。17.分化型甲癌术后定期做全身碘-131显像的益处？甲状腺癌大多为分化型甲状腺癌，具有一定摄取碘功能，手术后定期进行全身碘-131显像，可早期发现甲状腺癌的转移灶，可早期发现甲状腺癌的复发灶，有利于甲状腺癌的治疗方案的制定，也有利于甲状腺癌复发者的早期治疗。18.做脑局部血流显像有什么作用？核素脑局部血流显像检查可用于短暂性发作脑缺血(TIA)诊断、可逆性缺血性脑疾病诊断。脑梗塞早期诊断及疗效观察。癫痫病灶诊断和定位。早老性痴呆(Alzheimer病)。精神分裂症及抑郁症评价。 偏头痛的病因分析。

14、脑外伤、脑损伤评价。儿童自闭症（孤独症）评价。其他，如药物依赖或酒精成瘾的辅助诊断，脑血管疾病治疗疗效评价等。19.在神经系统核医学可做那些检查？SPECT可进行核素脑血管造影，脑肿瘤阳性显像，脑局部血流灌注显像，脑受体显像，脑脊液显像等。PET可进行脑葡萄糖代谢显像，脑氧代谢显像，脑血流显像，多种脑受体显像，脑肿瘤显像等。广泛应用于脑神经功能疾病的诊断与鉴别诊断，疾病生理及机制研究。20.痴呆患者的脑局部血流显像有哪些价值？ 脑局部血流显像可用于痴呆的早期诊断与鉴别诊断，痴呆预后预测，痴呆病情进展的分析，痴呆的治疗疗效观察。痴呆是一种器质性精神障碍综合症，常见有弥漫性大脑萎缩（Alzheim

15、er病，早老性痴呆），Pick病（老年性痴呆），多发性脑梗塞性痴呆，其他器质脑病性痴呆等。各种痴呆病人的脑代谢与灌注特点有差别，可提供临床医师参考分析。1）SPECT脑局部血流显像能对Alzheimer病与多发性脑梗塞性痴呆有一定的鉴别诊断价值，AD病94%以上存在颞顶叶灌注或代谢降低，随病情进展受累范围逐渐扩大，而多发性脑梗塞性痴呆患者多见为局灶性、多发性灌注降低。2）Pick病（退行性痴呆）多见于45-60岁老人，以额叶灌注降低灶为主。3）帕金森病并痴呆也可见双侧颞叶灌注降低。4）器质性病变并痴呆，脑局部血流显像可见病变周围更大范围脑局部血流功能受损。21.癫痫病灶的脑局部血流显像的临床指

16、征是什么？应用价值如何？适应于临床了解癫痫病灶定位，诊断与鉴别诊断，治疗疗效及预后判断。癫痫根据病因分为原发性和继发性两类。对药物难治性原发性癫痫，手术切除癫痫灶是有效的治疗方法，而成功的关键是术前准确定位,CT和MRI对功能灶癫痫灶的探测能力有限。18F-FDG PET显像能在发作期显示癫痫灶的葡萄糖高代谢特点，呈局部放射性增浓；发作间期转为减低区。能较灵敏地探测到功能性癫痫灶，并予以定位、便于进行必要的手术治疗或 刀治疗。PET /CT具有将CT与代谢图像融合技术，可显示大脑器质改变与功能变化的双重信息，分析脑器质破坏与癫痫的关系 ，更准确定位癫痫病灶。脑局部灌注显像作为一种功能显像，价格

17、更便宜，使用更普及，也可灵敏地对癫痫病灶诊断与定位，这类功能性病灶的阳性率和特异性均较XCT和MRI高。国内外经验表明本法定位的病灶与术前皮层脑电图的结果有很高的一致性，手术效果好，切除的病灶也多可见到有一定的病理学变化。脑局部灌注显像不仅可明确诊断癫痫，而且能定位显示，为局限性发作癫痫进行定位手术提供明确资料，其显像特点是：发作期显示病灶增高，发作间期则显示病灶为减低。22.精神疾病的脑局部血流显像的临床指征是什么？应用价值如何？脑局部血流功能显像可客观、灵敏地反映上述各部位脑功能改变，可应用于精神分裂、狂躁症、抑郁症、强迫症、焦虑症等各种精神运动失常的疾病的诊断、判断预后、判断治疗效果。脑

18、局部血流功能显像在精神疾病的应用价值：（1）精神分裂症：研究表明40%以上精神分裂症患者存在额叶灌注功能降低，其中有妄想狂患者80%存在额叶低灌注功能，70%存在颞叶低灌注，无妄想者仅30%左右有额叶或颞叶功能障碍。也有20%左右患者存在基底节灌注功能降低。脑局部血流功能显像用于分析不同类型的精神病的脑血流和功能特征的报道还不多,近有些学者用于研究抗精神病药物对精神病的治疗机理，结果表明氟哌啶醇具有增进额叶的功能和抑制颞枕叶功能，以达到治疗目的。（2）躁狂-抑郁症：根据疾病涉及到不同的大脑皮层及皮层下结构区域，使脑血流灌注减低区的范围不尽相同，大致有以下几种类型；额叶和颞叶血流灌注减低区：这是

19、最常见的抑郁症脑血流灌注显像表现，原因是人类额叶、颞叶的功能与情感活动以及注意力、记忆力、抽象概括力和视听辨别的认知功能密切相关，而抑郁症的一些常见症状，如注意力不集中，记忆力减退、心境低落和思维阴滞等可能和额叶、颞叶皮层的低灌注有关；前额叶和边缘系统的血流灌注减低区：边缘系统包括额下回、颞上回、前扣带回、海马和丘脑等结构，边缘系统是情感行为的解剖学基础或中枢结构。上述区域的局部脑血流量减低与注意力不集中、认知障碍、情感障碍有关。（3）强迫症：脑功能显像主要显示患者右额叶、双侧尾状核、眶回等灌注功能增加，有的表现为右顶叶、左枕叶灌注功能降低，也有显示基地节、顶叶、扣带回灌注增加。（4）焦虑症：

20、主要表现为额叶较大的灌注功能和代偿功能降低，有的患者伴有基地节功能受损。 此外，近几年研究比较热门的是脑功能SPM定量分析，研究不同状态，各种刺激或激活模型脑功能特点，可应用于精神疾病的发病机理及正常人的神经心理学的研究。23.核素心肌灌注显像对冠心病患者有什么价值？对于已诊断为冠心病的患者，核素心肌灌注显像除可评价冠心病患者冠状动脉狭窄导致的心肌缺血程度外，还可以帮助评估您的预后状况及估测您的冠心病的危险度。即：如果您的心肌灌注显像正常，预示一年内心脏事件（心肌梗死、心脏猝死等）的发生几率小于1%，说明预后良好，是相对安全的。其次，核素心肌显像可以有助于临床医师正确制定冠心病治疗方案。例如，

21、如果冠心病患者的心肌灌注显像正常，首选内科药物治疗；如果有心肌缺血，则需要根据需要可进行冠脉支架术或冠脉搭桥术。24.为什么核素心肌灌注显像时要先进行负荷试验？一般情况下冠状动脉狭窄达到70-80%以上，可以导致心肌缺血，产生心绞痛等临床症状，但有些患者即使静息状况下即使严重的冠状动脉狭窄，也有可能不表现出心肌缺血的症状，但当心脏耗氧量增加即负荷（运动、劳累、情绪激动等）情况下，由于心肌供血的重新分布，使冠脉狭窄供应的心肌缺血加重，临床才表现为心肌缺血症状。所以通过负荷心肌显像可以提供对心肌缺血的诊断阳性率，并可排除一些非血管性原因导致的心肌放射性稀疏产生的假阳性，更准确地评价冠心病患者的心肌

22、缺血缺血情况，有利于更准确地诊断冠心病。25.如何进行核素心肌灌注显像检查？ 核素心肌灌注显像一般要两天完成，负荷和静息显像分别进行。负荷试验时或静息状态下静脉注射显像剂（放射性核素），20分钟至半小时后吃脂肪餐（油煎鸡蛋、全脂牛奶、巧克力等），90分钟左右行心肌灌注显像。26.什么是核素心肌代谢显像？心肌梗死灶内的存活心肌处于缺血状态，其摄取葡萄糖的能力明显高于梗死心肌细胞。核素心肌代谢显像就是通过探测心肌梗死区内有无摄取葡萄糖的心肌细胞，准确的判断心肌梗死区内有无存活心肌。27.核素心肌灌注显像和多排CT及冠状动脉造影有什么不同？核素心肌灌注显像和多排CT及冠状动脉造影均可用于诊断冠心病。

23、核素心肌灌注显像主要显示心肌有无缺血，心肌细胞功能是否正常。而多排CT和冠状动脉造影主要显示冠状动脉有无斑块、钙化及狭窄。打个比方说：冠状动脉好比灌溉的水渠，心肌好比水稻，农民更关心的是水稻的长势，如果水稻长势好，说明养料和水分供给充足，农民就不需要去修水渠；一旦哪块稻田里的水稻出现枯萎，说明这块稻田缺乏养分，农民只需要去修理供应这块稻田的水渠就可以了，而不必要修理全部水渠。因此，核素心肌灌注显像就是观察水稻的长势（心肌有无缺血），而多排CT及冠状动脉造影则是观察水渠是否有堵塞（水渠有无阻塞）。28.确定心脏"罪犯血管"有什么意义？冠状动脉粥样硬化病变是一个广泛的病变，一旦

24、引起心肌缺血，就要尽早行冠脉血管重建术治疗，以防心脏事件的发生。在进行冠脉血管重建术之前，医生要找到引起心肌缺血的"罪犯血管"，才能有针对性地放置冠脉支架和进行搭桥手术。因此，在行冠脉血管重建术前，行核素心肌显像，确定"罪犯血管"，有重要的临床意义。29.肺栓塞是肺动脉阻塞性疾病，行肺灌注显像就可以诊断，为什么还要进行肺通气显像？肺灌注显像是诊断肺栓塞非常好的方法，但其特异性较低，也就是说，所有可以引起肺动脉阻塞的疾病，例如：老年慢性支气管炎、肺结核、肺肿瘤、肺部感染等，都会导致肺灌注显像异常，这些疾病同时也会引起肺通气显像的异常，而肺栓塞时肺通气显像多

25、是正常的，因此，肺灌注显像和肺通气显像联合应用可以大大提高肺栓塞诊断的准确性。30.和其它的肾功能检查法（如血肌酐和尿素氮测定），核医学方法有什么不同？肾图和肾动态显像都是利用放射性核素示踪技术的原理观察肾脏和尿路情况的。所用的放射性药物从泌尿系统排泄，其通过肾脏和尿路的过程反映了尿液生成和排出的过程。其所得到的信息更符合生理状态下泌尿系统的状况，结果也就更准确。另外，临床常用的一些肾功能实验室检测方法只能得到两只肾脏总和的功能情况，无法了解每个肾脏的具体情况。而肾图和肾动态显像能够观察和判断每只肾脏各自的功能和每侧尿路的情况，这一优势在临床上非常有价值。31.儿童能作肾动态显像吗？由于肾动态

26、显像用的显像剂从机体清除快，半减期很短，对人体非常安全，所以儿童甚至新生儿都可以接受肾动态显像检查。由于检查中受检者身体要保持不动，对于不能配合的幼儿检查前需要应用一些镇静药物。三、PET32、PET和PET/CT能解决肿瘤患者什么问题？如果你是一位早期肿瘤患者然而却茫然不知、如果你是肿瘤患者却不知进展到何种程度、如果你正在接受化疗或放疗而想知是否有效、如果你是肿瘤手术后患者不知有无复发？那么 , PET和PET/CT 会告诉你许多 .a早期诊断及鉴别诊断恶性肿瘤或病变：PET 显像利用的正电子示踪剂可特异地参加恶性肿瘤的代谢活动 ，可以敏感、早期显示癌组织中特殊的代谢变化，达到早期诊断肿瘤的

27、目的。b进行准确的肿瘤临床分期：肿瘤分期是决定患者治疗方案的重要依据。 PET CT 对患者进行全身显像，一次 PET CT 全身显像可提供脑、肺、淋巴结、肝、肾上腺和骨骼等全身各器官有无转移的信息，有利于对肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和淋巴瘤等多种肿瘤进行精确的临床分期。c有利于指导或调整临床治疗方案：PETCT 可以鉴别化疗、放疗和手术治疗后的肿瘤坏死、纤维化与残留或复发，而其它影像手段难以做到。 并能通过观察癌组织特殊代谢在治疗前后的变化，对肿瘤治疗（手术、放化疗）后的疗效进行检测。 已明确有肿瘤转移灶的患者，通过 PET CT 检查，可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。d帮助制订肿瘤放疗计划

28、：PETCT 能够帮助放射治疗师勾画更为合理的生物靶区，帮助制订放疗计划。33、PET和PET/CT能解决脑部疾病患者什么问题？主要可应用于如下脑部疾病的诊断及评价：1)癫痫病灶的定位及评估手术疗效：帮助定位癫痫病灶，为脑外科手术提供参考。PETCT与创伤性的开颅皮层脑电图定位癫痫病灶的吻合率在90以上，为癫痫病灶的定位提供了一项无创性的新的选择。PETCT定位指导下进行癫痫灶切除术，绝大多数患者术后病情可得到控制。2)痴呆的早期诊断：痴呆缺乏有效的治疗方法，但部分病人如早期发现，可以通过适当治疗改善症状或延缓疾病的进展。因此，PETCT早期诊断痴呆，对病人、家庭和社会均有重要意义。同时可鉴别

29、早老性痴呆和血管性痴呆。3)在脑血管疾病中的应用：短暂性脑缺血发作（TIA）与脑梗死的早期定位、疗效评价和预后判断。34、为什么称PET和PET/CT是探测肿瘤的"雷达"或发现肿瘤"神探"？每种疾病都会经历从基因突变代谢异常形态改变的发展过程。传统的X线平片、超声、CT和MRI检查方法大多在疾病发生到"形态改变"这一阶段才能发现病变，因此不能达到"早期诊断"的目的。PET和PET/CT能更准确的反映人体正常或异常的生理代谢活动，在分子水平上反映人体是否存在肿瘤的病理生理变化，明显提高了诊断的准确性以及治疗方案的合理

30、性。PET和PET/CT是当今最完美、最高档次的恶性肿瘤影像诊断方法，全面实现了肿瘤诊断的"四定"目标： "定位" ：发现病变和明确病变部位。 "定性" ：明确显示形态和功能变化的病理和病理生理性质 。"定量" ：量化疾病或病变在形态学上及功能上的改变 。"定期" ：确定疾病的发展阶段。35、为什么说PET、PET/CT检查实际为患者节省了医疗费用？在医院里你是否遭遇了一次又一次的CT、核磁共振、B超、X-线、生化检查等的折磨,耗费了宝贵的时间,大量的精力和昂贵的医疗费用？有些人甚至付出了生命的

31、代价.国内外大量经济学研究结果表明：如果全面对 PET、PET/CT 检查的费用和效益进行分析， PET、PET/CT 检查可以明显的节约医疗费用。因为通过 PET/CT 检查可以对病人进行更加准确的诊断，使病人得到及时有效的治疗，避免了许多不恰当的检查、误诊和治疗，结果从总体上大大节约了医疗费用。同时减少了病人由于不恰当的诊疗带来的痛苦，提高了生活质量。 由于 PET/CT 在节约医疗费用方面的明显优势，在美国和西欧，许多医疗保险公司都愿意为病人支付 PET/CT 在肿瘤和心脏疾病方面的检查费用，据调查，仅 PET/CT 在肿瘤检查一项，每年就可为美国医疗保险节省至少 2 亿美元。36、PE

32、T、PET/CT主要适用于哪些人群？肿瘤是引起人类死亡的主要原因之一，其发生，发展有一个过程，从基因突变开始，经过解读异常、代谢异常、功能异常、结构异常最后到临床出现症状当临床出现症状发现肿块时，大多数患者已是肿瘤中晚期，丧失了治疗的最佳时机。当肿瘤处于早期阶段及时发现基本可以治愈 ;到了肿瘤的中、晚期才发现进行治疗，就会硝烟四起，病情急剧恶化，癌细胞就会象决堤的洪水，势不可挡地蔓延开来。 高科技的PET、PET/CT已经为我们早期发现肿瘤提供了现代化的手段，对于身居要位、工作压力大的中年人，老年人或有肿瘤家族史的人，定期进行PET、PET/CT 检查是身体健康的保证除孕妇外PET、PET/C

33、T 适用于任何人群，如患有糖尿病患者或者不能自主保持稳定的患者（如儿童）则需先告知医生，为其采取相应的措施后，方可进行检查。37、健康体检从没病找病开始有何意义？两位病人，一位多年来坚持每年一次体检。查体时被发现肺部有一小点阴影，被确诊为肺癌，随即做了手术，身体状况一直不错。另一位近几年老是咳嗽，总以为是气管炎的老毛病。但最近其身体状况越来越差，到医院检查，结果被确诊为肺癌晚期，对此现代医学已经无能为力。两位病人，患了同样的病，结局却有天壤之别。其原因就是预后良好的病人通过定期体检，早期发现肿瘤并尽早治疗。 医药界有句古语"不治已病治未病"，就是查出没有自我感觉但已经发生的

34、疾病，做到早期治疗。体检治的就是"未病"，健康与疾病之间并不存在明显的界限。一个人的机体可能潜伏着病理性缺陷或功能不全，而表面上却仍是很"健康"，当身体处于健康与非健康的"临界"状态时，及时体检就能够抓住最佳处置时机。如果早期发现、及时治疗，各种恶性肿瘤的治愈率均会明显提高。例如胃癌早期手术的5年生存率高达90%以上，而中晚期手术的5年生存率仅8%17%；乳腺癌的早期治愈率为90%，而中晚期治愈率不到50%。其它慢性疾病等到出现症状时，不仅出现严重合并症和脏器损害，而且治疗起来也非常棘手。令人生畏的是，有些恶性肿瘤早期一般无明显症状，

35、很容易被人们忽视，待出现明显症状和体征时，往往已到疾病晚期，错过治疗的最佳时机。据统计，目前在我国，能够做到定期健康体检的人不足2%。从预防医学角度讲，所有健康人群至少应每年参加一次健康体检，"亚健康"人群更应如此。我国恶性肿瘤发病率为0.12，也就是说，每分钟都有23人被诊断为癌症患者或死于癌症，它已经成为我国居民的第一杀手。世界卫生组织指出，恶性肿瘤有13可防，13可有效治疗，13可保守治疗。只要积极预防、早期发现、合理治疗，患癌风险可以降低，恶性肿瘤治愈是可能的。如今，随着现代科技的发展，人体全身立体透明影像让我们一目了然地识别出某脏器的病变这就是人们所期待的探测肿瘤

36、"神眼"-PET、PET/CT。四、核素治疗38、哪一种甲亢适合放射性碘-131治疗？Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）及在以下情况下的Graves'病甲亢病人均可采用碘-131治疗：1)肝功异常或ATD治疗后出现肝损害，2)白细胞减低或ATD治疗后引起的白细胞减低，3)对ATD药物过敏；4)ATD治疗后复发；5)手术治疗后复发或不愿手术者；6)毒性结节性甲状腺肿伴甲亢（Plummer病）；7)慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴Graves'病；8)非毒性甲状腺肿从美容角度也可采用碘-131治疗。39、甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备？因含碘食物、药物及抗甲

37、状腺药物对甲状腺摄取碘-131会有影响，因此一般应在治疗前停用抗甲状腺药物和含碘食物、药物24周以上。在停药期间病人的甲亢症状如心慌、白细胞低、肝功异常等应继续对症治疗。甲亢采用放射性碘治疗，应提前做好如下准备： 碘-131前24周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物（禁海鲜，宜食用无碘盐）。 碘-131治疗前病情严重，心率超过160次/分钟，血清T3、T4明显升高者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待症状有所减轻，方可用碘-131治疗。 使用抗甲状腺药物患者需要停药，他巴唑停3-5天左右，PTU需要停2周，然后作摄131碘率测定，接着可采用碘-131治疗。 作血、尿等常规检查、胸透等检查，以了

38、解主要脏器功能。 作甲状腺摄碘率和甲状腺扫描，以便计算药物剂量。 向患者说明碘-131治疗的有关注意事项并签署知情同意书。 服碘-131的前后2周内，病员应注意休息，避免剧烈活动、精神刺激，半年内避孕。 40、甲状腺的核医学检查对人体有害吗？甲状腺碘-131吸碘率测定所用碘-131化学量极微，常用化学量小于1.6×1011克，其次，常用的放射性剂量仅2微居里左右，放射性辐射极低。其化学量和辐射剂量均是非常安全的。甲状腺显像常用的放射性药物99mTcO4 ，其物理半衰期较短（6小时）。病人所接收的放射性剂量低于拍摄一次X胸片的剂量。所以，甲状腺核医学检查对人体无任何影响和危害。41、放

39、射性碘治疗甲亢的效果怎样? 用碘-131治疗甲亢，如果适应症选择恰当，用药剂量和投药方法正确，患者和医生相互配合，服药后，其效果在34周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于34个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。一般一次治疗有效率达95%以上，治愈率者约79%左右，复发率仅为1-4%。42、甲亢服碘-131治疗后应注意什么? 服碘-131治疗甲亢，为了获得最佳的疗效，必须注意以下几个方面的问题： 空腹服碘-131药物2小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。 服用碘-131后，一般在3星期以后才开始出现疗效，在临床

40、症状尚未开始好转之前的一个阶段，不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺药物，以免影响碘-131的重吸收，降低疗效。治疗后24周内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物。 服碘-131后几日内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。 由于接受碘-131治疗早期可见颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状，故在治疗后的第一周，应避免扪诊或挤压甲状腺。 43、放射性碘治疗后甲状腺机能减退怎么办? 甲状腺机能减退治疗非常简单，给予甲状腺素片就可很容易纠正。 甲状腺机能减退是碘-131治疗后的晚期并发症之一，此并发症是碘-131治疗后的主要转归并发症。大多数在治疗后26月间发生，也有出现更晚或几年后才发生者。

41、暂时性甲状腺机能减退，常自行恢复，少数病例则是永久性的，需终生用甲状腺制剂作代替疗法。碘-131治疗后所致的甲状腺机能减退症的发生率国内外报道不一，随治疗后时间的延长发生率逐渐提高，国内有报道，19581980年间随访64例，碘-131治疗后远期甲减发生率25年为25%，其中甲状腺疾病本身自然衰竭导致甲状腺功能随年龄增加逐渐出现甲减因素有关。目前随着碘-131治疗方法规范，甲减发生率一般在5-15%左右。 可能发生甲减的原因一是电离辐射使甲状腺上皮细胞核受到损伤，以致不能再生，时间越长，甲状腺功能越减退；二是碘-131的治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多，但也有报道，有些虽剂量很小，也可诱发甲减

42、者，三是可能与自身免疫反应有关。如何减少碘-131治疗后甲减的发生，仍是目前尚待解决的问题。 44、甲亢合并突眼，放射性碘治疗能否使突眼恢复? 根据不同的报道，甲亢病人可有1560伴单眼或双眼突，有的突眼在甲亢发病之前出现，有的在甲亢治疗中出现，少数病人可在甲亢控制后甚至甲减时出现。进行性突眼症可以自发地出现，也可以在甲状腺次全切除术后发生，而在碘-131治疗后发生突眼症者较少。而甲亢合并突眼时，由于甲亢突眼的治疗，目前国内外缺少特效方法，然而放射性碘-131能使大多数（报道70%左右）患者治疗后突眼症好转，仅有少数病例可能出现突眼症加重，研究表明甲状腺相关抗体可导致眼球后免疫性炎症反应，使突

43、眼加重，所以这类病人的突眼加重不一定与碘-131治疗有关。一般认为，碘-131能较快地使甲状腺机能逐步降低，有效控制甲亢，及早去除导致突眼的病因是普遍认可的治疗原则。所以，合并突眼症的甲亢患者适应于碘-131治疗，并且碘-131能使大多数患者治疗后突眼症好转。一般不会使突眼加重，极少数病人甲亢症状控制后突眼程度仍在加重，出现这种情况应进一步采取措施积极治疗。45、放射性碘对生育和后代有影响吗? 治疗量的碘-131对男女生殖器官影响很小，所以治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常人群无显著差别。尽管一次治疗量的放射损伤不及一次胃肠透视放射损

44、伤大，许多学者还是进行了较为深入的研究。有人观察碘-131治疗后的患者，其染色体有变异，但可以逐渐恢复正常。因此，碘-131治疗后增加基因突变和染色体畸形的危险性很低。但是，考虑到电离辐射的远期效应、遗传效应，也需要长期随访观察才能得出正确结论。为了保障下一代和隔代子女的健康，将妊娠期列为碘-131治疗的禁忌很有必要。治疗期间不能怀孕，治疗3月后体内放射性降到本底以下，一般建议治疗后6月以上，考虑生育计划是完全安全的。 46、Graves病甲亢的治疗方法有哪些？各有何有缺点？Graves病甲亢主要有三种治疗方法，包括内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科131I治疗、外科手术治疗。内科ATD治疗是比较温和的，治疗过程中能及时调整药量。缺点首先是治疗时程长，通常需规范治疗1-2年，常常难以坚持；治疗期间， ATD可引起肝、肾功能及造血系统的损害且一旦发生伤害较大。ATD治疗的另一个不足是停药或减量时甲亢易复发，有报道ATD治疗的复发率在40-60%左右。碘-131治疗方法简便，通常仅服用一次碘-131，甲亢症状在治疗后4周左右开始