规范QCC制作及相关手法的应用

1、规范QCC制作及相关手法的应用 曾芳v。QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action有效果无效果一、主题选定：QCC主题选定评价表评价主题上级政策迫切性可行性圈能力总分顺序选定提高病人胰岛素注射的掌握率提高出入量统计的正确率 提高床边交接班的规范率 提高多重耐药菌患者床边隔离的落实率评分说明分数上级政策迫切性可行性圈能力5没听说过尽快解决可行自行能解决3偶尔告知下次解决较可行需一个部门解决1常常提醒一年后再说不可行需多部门配合选题理由圈徽、圈名选

2、定圈名圈徽票数选定枫叶圈希望圈 微微圈生命圈二、拟定活动计划书：活动计划二、拟定活动计划书：活动计划计划线实施线三、现状把握：现状分析v方法5W1Hv现况调查：根据床边交接班评分标准随机抽取5日进行考评。（考评资料）v调查结果分析 现状调查现状调查v通过2012年3月5日、3月7至9日、3月12日共5日内按床边交接班评分标准进行数据收集，目前床边交接班的不规范率为24.2%，而其中人文关怀不合格率占7%，交班内容不合格率占4.8%，站位不规范率占4.2%。床边交接班规范率调查表 日期 2012 3-5 2012 3-7 2012 3-8 2012 3-9 2012 3-12床边交接班评分标准得

3、分（分） 75 76 70 81 75项目改善前数据收集四、目标设定四、目标设定v完成期限2012.6.30日前v目标项目提高床边交接班的规范率v目标值提高床边交接班规范率达90%以上 目标设定v目标设定： 1.改善前现况值为24.2%。 2.目标值=现况值-（现况值*改善重点*圈能力） =24.2-（24.2*91.8%*70%） =8.6% 3.改善幅度=（24.2-8.6）/24.2=64.5%五、解析：什么是原因、要因和真因？v1.原因：所有可能造成问题的因素都可称之为“原因”。v2.要因：根据经验或投票所圈选出来的原因称为“要因”。这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证。v3

4、.真因：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。造成床边交接班规范率低的原因分析（原因） 鱼骨图说明床边交接班规范率低床边交接班规范率低人文关怀欠缺交班内容不够完整，有遗漏交班对象不明确，有漏交交班未按自上而下的顺序交接班站位不正确、无秩序参与人员不齐三方互动不够，和病人无交流管路交接易遗忘要因：床边交接班规范率低床边交接班规范率低探视制度不完善，交接班环境较差责任组长监督力度不够不熟悉护理床边交接班规范专科查体技能较为欠缺对床边交接班重视程度不够对于班内病人的病情动态掌握程度不足，导致交接内容不全面解析：（真因分析） 鱼骨图说明为何为何人文关怀人文关怀会

5、造成床边交接班规范率低会造成床边交接班规范率低探视制度不完善，交接班环境较差责任组长监督力度不够不熟悉护理床边交接班规范觉得难以启齿对人文关怀不重视忘记或者疏忽了系统层面系统层面护士层面护士层面六：对策拟定六：对策拟定问题点原因对策提案者执行者人文关怀欠缺 1.探视制度不完善，交班环境嘈杂 2.责任组长监督力度不够3.护士对人文关怀不重视4.不熟悉床边交接班规范5.觉得难以启齿或者是忘记、疏忽了1.做好探视时间控制工作（10：0012：00，14：0020：00）保持病房环境安静。责任组长负责每天监督2.重视人文关怀，要有问候声。3.组织学习床边交接班规范4. 责任护士每日自我介绍，拉近护患距

6、离吴笑丽李霞秋马萍芳朱佳瑛交班内容欠全面 1.未熟悉床边交班细则2.观察病情方面有待较强3.交班前准备不够充分 1.学习床边交接班细则，熟悉内容。2.入病房时多问、多交流，加强理论知识，提高病情观察能力。3.交班前做好充分准备，对每个病人基本病情变化心中有数。曾芳全体护士站位不正确未熟悉床边交班细则，交班时随意性大交班时态度严谨，认真，自学并熟悉床边交接班细则。田小燕张娟玉交班顺序不流畅 不熟悉床边交接班细则，体格检查不规范自学交班细则，温习体格检查并统一进行考核。 费桂莲费桂莲交班对象选择不明确 对于需要进行床边交接班的对象欠熟悉，遗漏交班。组织学习护理交接班制度，明确需床边交班的对象。 马

7、萍芳马萍芳管路交接不清 容易忽视留置针的交接，管道标识不符合要求。 交接班之前巡视病房应观察病人身上各种管道标识是否清晰，固定是否妥善，引流是否通畅，勿忘查看留置针情况朱佳瑛全体护士七、对策实施与检讨对策一对策名称提高床边交接班的规范率主要原因人文关怀欠缺改善前： 人文关怀不被重视，入病房问候声较少，占不合格率的7%。 P 对策实施： 1.做好探视时间控制工作（10：0012：00，14：0020：00）保持病房环境安静。责任组长负责每天监督2.重视人文关怀，要有问候声。3.组织学习床边交接班规范。4. 责任护士每日自我介绍，拉近护患距离。 负责人：李霞秋、马萍芳、朱佳瑛 实施日期：2012.

8、32012.6 实施地点：内六病区对策处置： A经过效果确认，人文关怀不合格率大幅降低，故此对策有效，继续实施。C 效果检讨： 实施前后情况对比D对策实施与检讨对策二对策名称提高床边交接班的规范率主要原因交班内容欠全面改善前： 护士未熟悉床边交班细则，且年轻护士观察病情方面有待较强，交班护士于交班前准备不够充分等，致使交班内容这一项占不合格率的4.8%。 P 对策实施： 1.学习床边交接班细则，熟悉内容。2.入病房时多问、多交流，加强理论知识，提高病情观察能力。3.交班前做好充分准备，对每个病人基本病情变化心中有数。 负责人：全体护士 实施日期：2012.32012.6 实施地点：内六病区对策

9、处置： A经过效果确认，交班内容不合格率明显降低，故此对策有效，继续实施。C 效果检讨： 实施前后情况对比D对策实施与检讨对策三对策名称提高床边交接班的规范率主要原因交班站位不规范改善前： 护士未熟悉床边交班细则，交班时随意性大，无站位观念，致使交班规范站位这一项占不合格率的4.2%。 P 对策实施： 1.交班时态度严谨，认真。2.自学并熟悉床边交接班细则，明确正确站位。3.入病房后，有序并自动先站好各自的位置。 负责人：张娟玉 实施日期：2012.32012.6 实施地点：内六病区对策处置： A经过效果确认，交班站位不合格率较前降低，故此对策有效，继续实施。C 效果检讨： 实施前后情况对比D

10、实施过程实施过程v实施过程记录单.doc八、效果确认：有形成果汇报 床边交接班规范率有形成果汇报v目标达标率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% =（7-24.2）/（8.6-24.2）*100% =110.3%v进步率（床边交接班规范率改善） =（改善后-改善前）/改善前*100% =（93-75.8）/75.8*100% =22.7%有形成果汇报目标达成率：110.3%有形成果汇报 改善前后比较无形成果汇报改善前改善后评分项目总分总分活动成长AQCC手法运用6082+22B团体精神8594+9C促进脑力开发6088+28D活动信心7086+16E责任荣誉8295+131.参与评价圈员共9人，每人每项110分2.圈员依自己主观认识选择评分 无形成果汇报图 雷达图十、检讨与改进十、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定能提高护士对病人病情的掌握率，开展安全医疗。责任护士能清晰地汇报病人的病情十知道。活动计划拟定具有可实施性，有助于活动的开展。把制定的任务、计划的能力运用到实际工作中去。解析.全面考虑问题，能运用品管圈手法分析、解决。加强并熟悉使用各种品管圈工具。对策拟定群策群力，共同解决问题。进一步开拓思维。对策实施通过对策实施，使护士能规范化床边交接班，提升科室形象。提高护