第五章-传染病和寄生虫病

1、12022-4-6第四章第四章 预防传染病和寄生虫病预防传染病和寄生虫病22022-4-6前言前言n传染病是由病原体引起的一类疾病传染病是由病原体引起的一类疾病麻疹麻疹白喉白喉脊髓灰质炎脊髓灰质炎寄生虫病等寄生虫病等32022-4-6（一）免疫系统（一）免疫系统 1 1免疫的概念免疫的概念 免疫是机体的一种生理性保护反应，其主要免疫是机体的一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的平衡和稳定。维持机体内环境的平衡和稳定。第一节第一节 免疫与计划免疫免疫与计划免疫42022-4-6 2 2免疫系统的组成免疫系统的

2、组成免疫系统包括免疫系统包括免疫器官免疫器官、免疫活性细胞免疫活性细胞和和免免疫分子疫分子三个部分。三个部分。（1 1）免疫器官）免疫器官胸腺胸腺脾脏脾脏淋巴结及其他淋巴组织淋巴结及其他淋巴组织（2 2）免疫活性细胞）免疫活性细胞T T淋巴细胞淋巴细胞B B淋巴细胞淋巴细胞（3 3）免疫分子）免疫分子IgGIgG是最主要的抗体是最主要的抗体52022-4-63 3 免疫系统的功能免疫系统的功能防御感染防御感染自身稳定自身稳定免疫监视免疫监视62022-4-6 4 4 免疫作用的种类免疫作用的种类 （1 1）非特异性免疫（先天免疫）非特异性免疫（先天免疫）n 皮肤黏膜的屏障作用皮肤黏膜的屏障作用

3、n 吞噬细胞核体液的防御作用吞噬细胞核体液的防御作用n 血脑屏障作用血脑屏障作用 （2 2）特异性免疫）特异性免疫n 自动免疫：持续时间久，时为终身自动免疫：持续时间久，时为终身n 被动免疫：持续时间段，为一时性被动免疫：持续时间段，为一时性72022-4-6（二）计划免疫（二）计划免疫 概念概念 ：根据疫情监测以及人群免疫状况的分析，按照：根据疫情监测以及人群免疫状况的分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用生物制品进行预防接种，规定的免疫程序，有计划地利用生物制品进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制以致最后消灭相应传染病以提高人群免疫水平，达到控制以致最后消灭相应传染病的目的。的目的。

4、1 1预防接种用生物制品种类预防接种用生物制品种类 （1）自动免疫制剂）自动免疫制剂菌苗，分死菌苗和活菌苗两种。菌苗，分死菌苗和活菌苗两种。疫苗，分灭活疫苗和减毒活疫苗两类。疫苗，分灭活疫苗和减毒活疫苗两类。类毒素类毒素 （2）被动免疫制剂）被动免疫制剂丙种球蛋白丙种球蛋白免疫血清免疫血清82022-4-6 2 2几种疫苗的接种方法及注意事项几种疫苗的接种方法及注意事项 （1 1）卡介苗）卡介苗 （2 2）已肝疫苗）已肝疫苗（3 3）百白破三联制剂）百白破三联制剂（4 4）脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗（5 5）麻疹减毒活疫苗）麻疹减毒活疫苗92022-4-63 3 基础免疫与加强免疫基础免疫与

5、加强免疫（1 1） 基础免疫基础免疫 ： 一般一般6 6个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫这种初次接种叫基础免疫基础免疫。 由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有所区别，一般，活疫（

6、菌）苗，因免疫效果好，只需接种所区别，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接种一次就可达到基础免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效一次就可达到基础免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果较差，必须接种几次才能达到基础免疫的效果。果较差，必须接种几次才能达到基础免疫的效果。102022-4-6 （2 2）加强免疫）加强免疫 ：经基础免疫后，体内获得相：经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为高，以巩固免疫效果，这种复种

7、称为加强免疫加强免疫。 112022-4-6 4 4 接种预防证接种预防证 5 5 儿童免疫程序儿童免疫程序 6 6 要求在全球消灭的传染病：天花、脊髓灰质炎要求在全球消灭的传染病：天花、脊髓灰质炎脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（poliomyelitis 以下简称以下简称polio）又名小）又名小儿麻痹症，是由儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒引起的一种引起的一种急性传染急性传染病病。临床表现临床表现主要有发热、主要有发热、咽痛咽痛和肢体疼痛，部分病和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫

8、苗前尤以婴幼例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，故又称小儿麻痹症儿患病为多，故又称小儿麻痹症 122022-4-6n“种四苗种四苗 防六病防六病”132022-4-6第二节第二节 传染病概述传染病概述( (一一) )传染病的特性传染病的特性 1 1有病原体有病原体 传染病是由病原体所引起的一类疾病。传染病是由病原体所引起的一类疾病。 病原体：在人体外环境中，有一些能侵袭人体的微生物。病原体：在人体外环境中，有一些能侵袭人体的微生物。 病原体包括病毒、细菌等。病原体包括病毒、细菌等。 各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体

9、是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。2 2有传染性有传染性 病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的发生。所有传染病都具有一定的传染性。发生。所有传染病都具有一定的传染性。142022-4-63 3有免疫性有免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为 免免疫。人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。疫。人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。4 4 病程发展有一定规律性病程发展有一定规律性 （1 1）潜伏期）潜伏期：自病原体侵入人体，至出现症状

10、的这段：自病原体侵入人体，至出现症状的这段时间。时间。 （2 2）前驱期）前驱期 （3 3）症状明显期）症状明显期 （4 4）恢复期）恢复期152022-4-6 ( (二二) )传染病流行过程的三个环节传染病流行过程的三个环节 1传染源传染源传染源是指体被病原体感染的人或动物传染源是指体被病原体感染的人或动物。 病人是重要传染源病人是重要传染源 病原携带者：某人患传染病后，症状已经消失，但病原携带者：某人患传染病后，症状已经消失，但 仍然排出病原体仍然排出病原体 受感染的动物受感染的动物162022-4-6 2 传染途径传染途径 空气飞沫传播空气飞沫传播 食物传播食物传播 水源传播水源传播突然

11、传播突然传播日常生活接触传播日常生活接触传播 虫媒传播虫媒传播 直接接触传播直接接触传播 医源传播医源传播 母婴传播母婴传播172022-4-6 3易感者易感者指体内缺乏对某种传染疾病的免疫力，或者免疫力较指体内缺乏对某种传染疾病的免疫力，或者免疫力较弱，病原体侵入后可能发病的人。弱，病原体侵入后可能发病的人。人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。的流行。 182022-4-6（三）传染病的预防（三）传染病的预防 1 1“三早三早”：早发现、早隔离、早治疗。：早发现、早隔离、早治疗。 2 2切断传播途径切断传播途径 隔离病人隔离

12、病人 消毒排泄物消毒排泄物 彻底治疗彻底治疗 3 3保护易感儿保护易感儿预防接种预防接种192022-4-6（一）病毒性急性出疹性传染病（一）病毒性急性出疹性传染病 1 1麻疹麻疹 病因及传染途径病因及传染途径 病毒引起，飞沫传染病毒引起，飞沫传染 症状症状n病初：发烧、咳嗽、流鼻涕病初：发烧、咳嗽、流鼻涕n发烧后发烧后2-3天，口腔黏膜改变天，口腔黏膜改变n发烧后发烧后3-4天，出现皮疹天，出现皮疹n皮疹持续皮疹持续3-4天，疹子出齐后开始消退，体温渐恢复天，疹子出齐后开始消退，体温渐恢复正常。正常。第三节第三节 婴幼儿常见传染病婴幼儿常见传染病202022-4-6 护理护理n空气新鲜，湿润

13、，避免让风直吹病儿空气新鲜，湿润，避免让风直吹病儿n注意眼部卫生注意眼部卫生n注意鼻腔、口腔清洁注意鼻腔、口腔清洁n饮食富于营养而容易消化饮食富于营养而容易消化n出疹发烧应采取降低体温的措施出疹发烧应采取降低体温的措施n注意有无并发症注意有无并发症n进入病儿所在居室要戴口罩进入病儿所在居室要戴口罩212022-4-62风疹风疹 病因及传染途径：病因及传染途径： 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性较小。风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性较小。症状症状n病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多低烧。病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多低烧。n发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布

14、满全身，发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身，但手心、脚心一般没有皮疹。但手心、脚心一般没有皮疹。n耳后及枕部淋巴结肿大耳后及枕部淋巴结肿大护理护理发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特殊治疗。孕发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特殊治疗。孕妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。222022-4-63 3幼儿急疹幼儿急疹 病因及传染途径病因及传染途径 幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病. . 传染传染 性不强，多发生在性不强，多发生在6 6个月个月1 1岁半的小儿岁半的小儿. . 症状症状n起病突然，体温可

15、达起病突然，体温可达39394141，食欲差，但精神，食欲差，但精神尚好。尚好。n高热高热3 34 4天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮疹，疹，1 12 2日皮疹完全退净。日皮疹完全退净。 护理护理 高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而 惊厥。惊厥。 232022-4-64 4水痘水痘病因及传染途径：病因及传染途径： 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以性很强，以6 6个月个月3 3岁的小儿发病率最高。多发生于岁的小儿发病率最高。多发生

16、于冬春季。冬春季。 症状：症状：n病初病初1 12 2天有低热，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、天有低热，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。面部，渐延及躯干、四肢。n最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，3 34 4天天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤痕。痕。n在得病的一周之内，由于新的皮疹陆续出现，而陈在得病的一周之内，由于新的皮疹陆续出现，而陈旧的皮疹已经结痂，在病人皮肤上可同时见到红色旧的皮疹已经结痂，在病人皮肤上可同时见到红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。出皮疹期间皮小点、水疱

17、、结痂三种类型的皮疹。出皮疹期间皮肤瘙痒。肤瘙痒。 242022-4-6 护理护理n发烧时候要卧床休息发烧时候要卧床休息n可用炉甘石洗剂止痒可用炉甘石洗剂止痒n避免抓破皮肤引起感染避免抓破皮肤引起感染n勤洗内衣和床单勤洗内衣和床单n隔离刀全部皮疹结痂隔离刀全部皮疹结痂252022-4-6 （二）其他病毒性传染病（二）其他病毒性传染病1 1流行性感冒流行性感冒病因及传染途径病因及传染途径 由流感病毒引起的呼吸道传染病。由流感病毒引起的呼吸道传染病。症状症状 高烧、寒战、头痛等高烧、寒战、头痛等 胃肠道症状、胃肠道症状、 肺炎症状、精神症状、中耳炎等肺炎症状、精神症状、中耳炎等护护理理n 高烧卧床

18、休息，多喝水高烧卧床休息，多喝水n 选用合适药物选用合适药物n 采用物理降温采用物理降温n 护理者戴口罩、洗手护理者戴口罩、洗手262022-4-62 2流行性腮腺炎流行性腮腺炎病因及传染途径病因及传染途径 流行性腮腺炎是由病毒引起的流行性腮腺炎是由病毒引起的 呼吸道传染病。病人腮腺肿大呼吸道传染病。病人腮腺肿大 期间，唾液中有病毒，可经飞期间，唾液中有病毒，可经飞 沫传染。沫传染。症状症状n起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状n1-21-2天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧n4-54-5天腮肿消退天腮肿消退272022-4-6护理护理n注意口腔清洁，用盐水漱口注意口腔清洁，用盐水漱口n腮腺肿痛，可用死毛巾做冷敷腮腺肿痛，可用死毛巾做冷敷