化疗药外渗护理

1、 主要内容主要内容概念概念化疗药物外渗的严重后果化疗药物外渗的严重后果常见化疗药物外渗后的处理常见化疗药物外渗后的处理输入化疗药物时，如何避免外渗输入化疗药物时，如何避免外渗概念概念药物外渗药物外渗是指由于输液管理疏忽造成是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性腐蚀性的药物或的药物或刺激性药物刺激性药物进入了周围组织，而不进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。是进入正常的血管通路。化疗药物外渗的严重后果化疗药物外渗的严重后果阿霉素外渗输注5-FU 引起的静脉炎 化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理(一一) 紧急处理紧急处理 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外

2、,须立即须立即停止注射停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压拔针后用干棉球按压3 min左右。左右。 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生，病房护士发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生，病房护士长、组长。长、组长。化疗药物外渗的处理（二）化疗药物外渗的处理（二） 局部封闭局部封闭用用2%利多卡因利多卡因2ml+2ml生理盐水生理盐水+地塞米松地塞米松1ml局部局部封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的

3、作用。又可以起到止疼的作用。 封闭的方法封闭的方法化疗药物外渗的处理（三）化疗药物外渗的处理（三） 冷敷或热敷冷敷或热敷冷敷冷敷 适用于如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉适用于如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达到减轻渗漏以达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷范围的目的。可以局部用冰袋冷敷(46) 4872 h, 1次次/6 h,每次每次2030 mi。长春

4、碱类、奥沙利铂不能冷敷！长春碱类、奥沙利铂不能冷敷！热敷热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、加快外渗药物的吸收、分散和摄取分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。减轻药物外渗所致皮肤伤害。化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理(四四) 药物湿敷药物湿敷马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶将马铃薯

5、洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每布固定，每1-2h更换更换1次。次。可涂消炎止痛膏、湿润烧伤膏，每日一次，均可起消可涂消炎止痛膏、湿润烧伤膏，每日一次，均可起消肿减痛的作用。肿减痛的作用。 化疗药物外渗处理（五）l抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。体肿胀。l加强交接班，密切观察局部变化，做加强交接班，密切观察局部变化，做好护理记录。好护理记录。化疗药物外渗的预防（一）合理选择血管发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉使用留置针或深静脉给药(锁骨下静脉、股静脉、

6、PICC)禁用普通头皮针。选择血管静脉使用计划保护大静脉给药途径提高专业技术提高专业技术熟练穿刺技术，力求一针见血穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁拔针后准确按压针眼35min（有出血倾向增加按压时间）注入化疗药前，对使用血管进行正确判断化疗药物外渗的预防（二）化疗药物外渗的预防（三）合理使用药物合理使用药物浓度：浓度：不宜过高不宜过高速度：速度：不宜过快不宜过快正确的给药方法：正确的给药方法：不能用有化疗药液不能用有化疗药液的针头直接穿刺血的针头直接穿刺血管或拔针，用药前管或拔针，用药前后可冲管、中间给后可冲管、中间给药；静推时边推药药；静推时边推药边抽回血，确保药边抽回血，确保药物在血管内物在血管内化疗药物外渗的预防（四）、化疗前对患者进行针对性的宣、化疗前对患者进行针对性的宣教教,并告知药液