农民工论文快进型矽肺论文：农民工患快进型矽肺并致死亡1例

1、论文发表专家一中国学木论文网H5农民工论文快进型矽肺论文：农民工患快进型矽肺并致死亡1 1 例【摘要】报告一例农民工患快进型矽肺的诊断，治疗， 发展及死亡过程，结合病情，讨论快进型矽肺发生发展的原 因及鉴别诊断，同时提醒相关部门，加大职业病防治的宣传 及防尘监控力度，是防止快进型矽肺反弹的关键。【关键词】农民工快进型矽肺防尘监控近些年，伴随我国经济的高速发展，一些乡镇及私人企 业崛起的同时，相继有一些省市的私营小矿山及工厂发现了 农民工患快（急）进型矽肺。现将我中心职业病房收治的一 例农民工患快进型矽肺报告如下：1 1 临床资料患者，男，3939 岁，铁岭市农民。以“胸闷 气短 咳嗽一 年”为

2、主诉，于 20042004 年 9 9 月收住院。患者 19971997 年至 20032003 年 6 6 月，在我市某精密仪器石英砂 厂先后做选矿工，接料工，填料工，累计接尘5 5 年 9 9 个月。干式作业，工作现场粉尘大，能见度底，工人无任何个人防 护用品，车间无防尘设施。特殊原因，工作现场粉尘浓度未 能监测。所有同工种工人均未做上岗前及在岗中职业健康体 检，均无职业健康档案。该患20032003 年 6 6 月开始出现反复咳嗽，乏力，消瘦，工作稍重，感气短胸闷。在某综合医院诊 为“急性血播型肺结核”，行抗结核治疗6 6 个月，病情未见论文发表专家一中国学木论文网H5好转，反而加重，无

3、法胜任工作。后又疑为支气管肺泡癌， 转省某肿瘤医院就诊，经必要的辅助检查，专家会诊后，排 除了支气管肺泡癌，故又转来我病房。入院查体，面色苍白，消瘦，精神状态差，体位自如。口唇发绀，呼吸喘促。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双下肺 呼吸音减弱，双肺散在干鸣音，未闻及湿罗音。腹平软，肝 脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：wbcwbc： 8.88.8X X109/1109/1 ,gr:65.5%,l:30%gr:65.5%,l:30%hb:150g/l,plt:175hb:150g/l,plt:175 X X 109/l,esr;5mm/h.109/l,esr;5mm/h. 胸片显

4、示双肺野遍 布 2 2 -3-3 级密集度，q/rq/r 圆形小阴影，双上肺区可见小阴影聚 集。肺功能：中度限制型通气功能障碍。入院后，给予静脉滴注左氧氟沙星抗感染治疗，口服止 咳，平喘，祛痰药，及吸氧，雾化吸入等综合治疗，约两周 后病情平稳。同时三次痰查结核杆菌阴性，结核菌素试验阴 性，癌胚抗原 cea,ca153,ca72-4cea,ca153,ca72-4 均无异常。复查 x x 线胸片 与入院时小阴影改变相同。结合患者职业史，病史，以及胸 片等各项检查结果，经尘肺诊断组讨论后，确诊为 iiii 期矽肺(ii(ii + +)。住院观察治疗 3030 天后出院。20052005 年 6 6

5、 月，患者以“反复咳嗽二年，胸闷 气短加重”为主诉复入院治疗。复查 x x 线胸片显示：右上肺区形成约5x2cm5x2cm 大阴影，肺 ctct 检查及癌胚抗原检查后排除了肺癌，经尘肺诊断组讨论后，确诊晋升为 iiiiii 期矽肺. .肺功能报告为重论文发表专素一中国学木论文网vww.591 68,net度混合性通气功能障碍。20072007 年 1111 月患者病情再次加重入院治疗，终因呼吸衰 竭严重，抢救无效死亡。2 2 讨论 2.12.1 矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。主要见于采矿，开山 筑路，石英加工，石料加工等各种接触游离二氧化硅粉尘的

6、行业。粉尘中游离二氧化硅含量的多少，生产环境中粉尘浓 度的高低，以及生产者暴露时间的长短，是矽肺发生，发展 及转归的主要影响因素。一般接尘工龄20204545 年发病1 1。少数急（快）进型矽肺的发病工龄可不足6 6 年，甚至仅 1-21-2年。此种情况多发生在各种金属矿山的开山，凿隧道和采石 工人中，因接触空气中粉尘浓度高或粉尘中游离二氧化硅含 量高，又无防尘措施所致。此型矽肺在我国五六十年代常可 遇到，但随着湿式作业等综合防尘措施的实施与完善已很少 发生2 2。近些年，由于个体采矿增多，以致急进型矽肺病 例又见发生3 3。本例患者从事石英砂加工，密切接尘的实 际工作时间为 5 5 年 9 9 个月，发病的潜伏期为 5 5 年 9 9 个月。因 无职业健康档案，实际的初发病日期无法估算，初