春分时节话养生及糖尿病的保健

1、春分时节话养生及糖尿病的保健春季养生原那么春季养生原那么 春季，是生长的季节，阳气初生，春季，是生长的季节，阳气初生，万物生长发育。在万物生长发育。在“五行中属木，与五行中属木，与人的肝、胆有着密切的关系。人的肝、胆有着密切的关系。 在养阳之中重在养肝。肝在五行中在养阳之中重在养肝。肝在五行中属木，与春相应，主升发，喜条达，属木，与春相应，主升发，喜条达，恶抑郁。恶抑郁。春季养生方法 衣穿衣原那么穿衣原那么1.宽松舒展。宽松舒展。 2.柔软保暖。柔软保暖。3. 添减衣物。添减衣物。v为什么要为什么要“春捂？春捂？v 严寒的冬季，各种保暖措施的完备，使人严寒的冬季，各种保暖措施的完备，使人的耐寒

2、能力下降。春暖花开，过早地顿减衣的耐寒能力下降。春暖花开，过早地顿减衣物，一旦寒气袭来，会使血管痉挛，血流阻物，一旦寒气袭来，会使血管痉挛，血流阻力增大，影响机体功能，造成各种疾病，所力增大，影响机体功能，造成各种疾病，所以以“春捂习惯要保持，衣服宜渐减。春捂习惯要保持，衣服宜渐减。vv “春捂怎么捂？春捂怎么捂？衣着宜衣着宜“下厚上薄下厚上薄“下厚以利于春阳之气升发下厚以利于春阳之气升发“上薄以防阳气升发太过。上薄以防阳气升发太过。v 体质虚弱的人也要注意背部体质虚弱的人也要注意背部 保暖。保暖。v v什么时候不用捂了？什么时候不用捂了？v 如果气候温暖持续一段时间了，如果气候温暖持续一段时

3、间了，15度以上度以上了，这个时候就不用捂了了，这个时候就不用捂了春季养生方法食春季饮食遵循原那么春季饮食遵循原那么养肝为先养肝为先春木肝冠心病冠心病 高血压高血压 春气内应肝，肝有调畅情志、疏理气机的作用 ，可适当吃些温补阳气的食物，如：葱、姜、蒜、韭菜、芥末等。 增甘少酸增甘少酸 酸性食物有收敛作用，可阻滞气机，不利于阳气升发。酸性食物有收敛作用，可阻滞气机，不利于阳气升发。 多吃些甜味的饮食，这样做的好处是能补益人体脾胃之气。多吃些甜味的饮食，这样做的好处是能补益人体脾胃之气。 在春季人们要少吃些酸味的食物，以防肝气过于旺盛。而甜味的食物入脾，能补益脾气，故可多吃一点，如大枣、山药、锅巴

4、等。在春季人们要少吃些酸味的食物，以防肝气过于旺盛。而甜味的食物入脾，能补益脾气，故可多吃一点，如大枣、山药、锅巴等。多吃蔬菜多吃蔬菜 经过冬季之后，大多数会经过冬季之后，大多数会出现多种维生素、无机盐及微出现多种维生素、无机盐及微量元素摄取缺乏的情况，如春量元素摄取缺乏的情况，如春季人们常发口腔炎、口角炎、季人们常发口腔炎、口角炎、舌炎、夜盲症和某些皮肤病等。舌炎、夜盲症和某些皮肤病等。 因此，春季要多吃点新鲜因此，春季要多吃点新鲜蔬菜，以便营养均衡，身体安蔬菜，以便营养均衡，身体安康。康。补充蛋白质补充蛋白质 春季饮食中还要多春季饮食中还要多补充优质蛋白质，以补充优质蛋白质，以增强抵抗力，

5、如鸡蛋、增强抵抗力，如鸡蛋、鱼类、牛肉、鸡肉和鱼类、牛肉、鸡肉和豆制品等。豆制品等。 食物宜杂食物宜杂 荤素搭配，粗细搭配，色泽搭荤素搭配，粗细搭配，色泽搭配，口味搭配，干稀搭配。配，口味搭配，干稀搭配。 尽量减少白糖、红糖、砂糖等尽量减少白糖、红糖、砂糖等精制糖的食用。精制糖的食用。蔬果宜鲜蔬果宜鲜 新鲜、有色的蔬果类，新鲜、有色的蔬果类，富含维生素、矿物质、膳富含维生素、矿物质、膳食纤维，水果中还含有丰食纤维，水果中还含有丰富的有机酸，有刺激食欲富的有机酸，有刺激食欲增加和维持体液酸碱平衡增加和维持体液酸碱平衡的作用。的作用。饮水宜多饮水宜多 要自觉多喝水，可选要自觉多喝水，可选择淡茶或白

6、开水。千万不择淡茶或白开水。千万不要等到口渴再喝，以免缺要等到口渴再喝，以免缺水。缺水会引起老人便秘水。缺水会引起老人便秘和体内代谢失调。可以引和体内代谢失调。可以引用各种花茶喝红茶。用各种花茶喝红茶。七分饱七分饱假设要身体安，三分饥和寒。假设要身体安，三分饥和寒。 要吃多种食物，但每种食物要吃多种食物，但每种食物数量不宜过多，每餐七八分饱。数量不宜过多，每餐七八分饱。春季养生食物春季养生食物 春天吃什么食物？春补补哪些春天吃什么食物？春补补哪些食物比较好？很多人觉得春天不用食物比较好？很多人觉得春天不用补，其实不然，每个季节都有最适补，其实不然，每个季节都有最适合的食物。合的食物。 春季杀菌

7、吃大蒜春季杀菌吃大蒜 大蒜具有很大蒜具有很强的杀菌能力。强的杀菌能力。据最新研究发现，据最新研究发现，大蒜还具有一定大蒜还具有一定的补脑作用，富的补脑作用，富含维生素含维生素B1能抵能抵抗放射性物质对抗放射性物质对人体的危害。人体的危害。 提示：不可空腹生食；肝、肾、提示：不可空腹生食；肝、肾、膀胱有疾者在治疗期间应免食；膀胱有疾者在治疗期间应免食；心脏病和习惯性便秘者应注意少心脏病和习惯性便秘者应注意少食；不可与蜂蜜同食。食；不可与蜂蜜同食。春季吃葱补维春季吃葱补维C C 葱的维生素葱的维生素C含量比苹果高含量比苹果高10倍，倍，比柑橘高比柑橘高2倍。葱倍。葱还含有葱蒜辣素，还含有葱蒜辣素，

8、有较强的杀菌作用。有较强的杀菌作用。健脾益气吃山药健脾益气吃山药 山药尤宜于春季山药尤宜于春季食用，它营养丰富，食用，它营养丰富，具有健脾益气，可防具有健脾益气，可防止春天肝气旺伤脾；止春天肝气旺伤脾；能补肾益精，可增强能补肾益精，可增强人体抵抗力。人体抵抗力。 体弱者吃点大枣体弱者吃点大枣 大枣性味甘平，大枣性味甘平，尤宜于春季食用。尤宜于春季食用。 提示：对于身体提示：对于身体较虚弱、胃口不好的较虚弱、胃口不好的人，平时可多吃点枣人，平时可多吃点枣米饭：即以大米为主，米饭：即以大米为主，配上点红枣，色泽鲜配上点红枣，色泽鲜艳，爽口润甜。艳，爽口润甜。韭菜最利阳气生发韭菜最利阳气生发 韭菜富

9、含蛋白质、韭菜富含蛋白质、糖、维生素糖、维生素A和维生素和维生素C、钙、磷以及挥发油等。钙、磷以及挥发油等。 提示：俗话说提示：俗话说“韭菜韭菜春食那么香，夏食那么春食那么香，夏食那么臭。春天气候冷暖不臭。春天气候冷暖不一，需要保养阳气，而一，需要保养阳气，而韭菜性温，最宜人体阳韭菜性温，最宜人体阳气。气。高血压及便秘者吃菠菜高血压及便秘者吃菠菜 菠菜的胡萝卜素含菠菜的胡萝卜素含量可与胡萝卜媲美，一量可与胡萝卜媲美，一个人如每天吃个人如每天吃50克菠菜，克菠菜，其维生素其维生素A就可满足人就可满足人体正常需要；维生素体正常需要；维生素C的含量比西红柿高一倍的含量比西红柿高一倍多。多。 提示：菠

10、菜含有草酸，与体内其他食物中含的钙质结合，形成一种难溶解的草酸钙，这就不利于人体对钙质正常吸收。所以不宜过量。春季补铁吃莴笋春季补铁吃莴笋 莴笋含有多种维生莴笋含有多种维生素，其中以铁的含量较素，其中以铁的含量较丰富。丰富。 提示：莴笋叶的营提示：莴笋叶的营养成分高于莴笋，其中养成分高于莴笋，其中胡萝卜素高胡萝卜素高100多倍，维多倍，维生素生素C高高15倍，因此，不倍，因此，不宜抛弃。宜抛弃。春季养生方法住 “树木花草栽庭院，树木花草栽庭院， 空气新鲜人舒展空气新鲜人舒展 在阳台上种些花卉，在阳台上种些花卉，摆上盆景，可美化环境，摆上盆景，可美化环境，又对人体安康有好处。又对人体安康有好处。

11、 在室内，可栽种能净在室内，可栽种能净化空气的花，如吊兰、化空气的花，如吊兰、米兰、月季、文竹等。米兰、月季、文竹等。 居室要经常开窗，居室要经常开窗，保持空气新鲜、流通。保持空气新鲜、流通。春季养生方法行春季养生方法行 “行养筋春季气候宜人，散行养筋春季气候宜人，散步有助于安康。找空气新鲜，环步有助于安康。找空气新鲜，环境安静之处；散步要选择适宜的境安静之处；散步要选择适宜的时间，不宜在饭后立即出行。时间，不宜在饭后立即出行。 “春三月，广步于庭。春季春三月，广步于庭。春季到户外散散步，舒展肢体。容易到户外散散步，舒展肢体。容易激发人体的阳气，使全身关节筋激发人体的阳气，使全身关节筋骨得到舒

12、展，对新陈代谢有促进骨得到舒展，对新陈代谢有促进作用，提高机体的抗病能力。作用，提高机体的抗病能力。应对糖尿病，立即行动应对糖尿病，立即行动 第 一 句 健 康 歌 清淡饮食最为佳清淡饮食最为佳 五谷杂粮并不差五谷杂粮并不差 一日三餐分食色一日三餐分食色 饥饿可配豆和渣饥饿可配豆和渣 日用脂肪选素油日用脂肪选素油 多用调料少烹炸多用调料少烹炸 第 二 句 健 康 歌 甘油咸食均不宜甘油咸食均不宜 贪杯痛饮更可怕贪杯痛饮更可怕 体弱清瘦口发馋体弱清瘦口发馋 可食瘦肉鸡鱼鸭可食瘦肉鸡鱼鸭 黑豆薏米麦仁粥黑豆薏米麦仁粥 清热利湿效甚夸清热利湿效甚夸 花生青菜治便秘花生青菜治便秘 溏泻芡实山药佳溏泻芡

13、实山药佳 天麻煮鸡治头晕天麻煮鸡治头晕 芹菜降糖也降压芹菜降糖也降压 清瘦多喝羊肉汤清瘦多喝羊肉汤 肥胖患者食冬瓜肥胖患者食冬瓜 第 三 句 健 康 歌第 四 句 健 康 歌 莲子芡实治尿频莲子芡实治尿频 二目昏花杞菊茶二目昏花杞菊茶 烟酒之物莫沾唇烟酒之物莫沾唇 平素饮食忌辛辣平素饮食忌辛辣 需要营养补蛋白需要营养补蛋白 豆类制品为最正确豆类制品为最正确 第 五 句 健 康 歌 血脂假设高多食醋血脂假设高多食醋 醋蛋山楂降脂压醋蛋山楂降脂压 糖尿病人重食疗糖尿病人重食疗 疗效不比药物差疗效不比药物差 惜气存精更养神惜气存精更养神 少思寡欲勿劳心少思寡欲勿劳心 第 六 句 健 康 歌 多食杂粮

14、以清淡多食杂粮以清淡 开朗乐观莫生气开朗乐观莫生气 按时服用参冬药按时服用参冬药 良药苦口病离身良药苦口病离身 配合药浴内养功配合药浴内养功 精神内守真气存精神内守真气存 第 七 句 健 康 歌 饭后常宜慢步走饭后常宜慢步走 消食运脾妙如神消食运脾妙如神 一年四季常锻炼一年四季常锻炼 身体康健度百春身体康健度百春 一、糖尿病的生活方式 一饮食：一饮食： 饮食治疗是所有糖尿病治疗的根底，饮食治疗是所有糖尿病治疗的根底，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，不良的饮食习惯糖尿病必不可少的措施，不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压

15、、还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖。血脂异常和肥胖。饮食治疗的目标和原那么饮食治疗的目标和原那么 1 控制体重在正常范围内。控制体重在正常范围内。 2 单独或配合药物治疗来获得理想的代谢单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制包括血糖、血脂、血压，有利于对控制包括血糖、血脂、血压，有利于对糖尿病慢性并发症的预防。糖尿病慢性并发症的预防。3 饮食治疗应个体化。即在制定饮食方案饮食治疗应个体化。即在制定饮食方案 时，除了要考虑到饮食治疗的一般原那时，除了要考虑到饮食治疗的一般原那么外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、么外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会经济地位

16、、是否肥胖、治疗文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好。情况、并发症和个人饮食的喜好。饮食治疗的目标和原那么饮食治疗的目标和原那么 l 对于年轻的对于年轻的1型糖尿病患者，型糖尿病患者，供给适宜的能量和营养来确保正供给适宜的能量和营养来确保正常的生长和发育，并使饮食治疗常的生长和发育，并使饮食治疗和胰岛素治疗得到良好的配合。和胰岛素治疗得到良好的配合。l对于年轻的对于年轻的2型糖尿病患者，供给型糖尿病患者，供给适宜的能量和营养来确保正常的适宜的能量和营养来确保正常的生长和发育，减少胰岛素抵抗，生长和发育，减少胰岛素抵抗，帮助患者养成良好的饮食习惯。帮助患者养成良好的

17、饮食习惯。l对于妊娠和哺乳妇女，供给适宜对于妊娠和哺乳妇女，供给适宜的能量和营养来确保胎儿正常的的能量和营养来确保胎儿正常的生长和发育并使代谢得到良好的生长和发育并使代谢得到良好的控制控制l对于老年糖尿病患者，供给适宜对于老年糖尿病患者，供给适宜的能量和营养并要考虑到心理社的能量和营养并要考虑到心理社会因素。会因素。( 5 ) 碳 水 化 合 物 所 提 供 的 热 量 应 占 总 热 量 的碳 水 化 合 物 所 提 供 的 热 量 应 占 总 热 量 的 55%65%，应鼓励患者多摄入复合碳化，应鼓励患者多摄入复合碳化 合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化

18、合 物和富含纤维的蔬菜。对碳水化合物总热物和富含纤维的蔬菜。对碳水化合物总热 量的控制比控制种类更重要。在碳水化合量的控制比控制种类更重要。在碳水化合 物总热量得到控制的前提下，没有必要严物总热量得到控制的前提下，没有必要严 格限制蔗糖的摄入量。格限制蔗糖的摄入量。(6)蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量 的的15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白质。有微量白蛋白尿的患者，蛋白质 之内。有显性蛋白尿的患者，蛋白质的摄之内。有显性蛋白尿的患者，蛋白质的摄 入 量 应 限 制 在 低 于入 量 应 限 制 在 低 于 0 . 8 体 重体 重 。(7)限制饮酒，特

19、别是肥胖、高血压和或限制饮酒，特别是肥胖、高血压和或 高甘油三酯血症的患者。酒精可引起应用高甘油三酯血症的患者。酒精可引起应用 促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。低血糖。(8)可用无热量非营养性甜味剂。(9)食盐限量在6以内，尤其是高血压患者。(10) 妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷。钙的摄入量应保证 10001500，以减少发生骨质疏 松的危险性。v首先首先(向患者向患者)说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程，是终身性的，要建立正确、有规律的饮食习过程，是终身性的，要建立正确、有规律的饮食习惯，不

20、偏，不挑食。惯，不偏，不挑食。v严格定时、定量、定餐次。严格定时、定量、定餐次。v严格控制全日总热量的摄入，防止过多。一般每严格控制全日总热量的摄入，防止过多。一般每天的主食量在天的主食量在46 两为宜。两为宜。v要保证每日优质蛋白的供给，也就是每天要有一要保证每日优质蛋白的供给，也就是每天要有一定量的牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入。各种肉食总量每定量的牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入。各种肉食总量每天不超过天不超过3两。两。v忌含糖量高的饮食。忌含糖量高的饮食。粗杂粮：如荞麦面、燕麦面、玉米面、小米等含有丰富的维生素、多种微量元素及食物纤维，长期食用可收到降糖、降脂的效果。粗杂粮：如荞麦面、燕麦面、玉米面、小

21、米等含有丰富的维生素、多种微量元素及食物纤维，长期食用可收到降糖、降脂的效果。蔬菜：包括甲种蔬菜含糖，如南瓜、菠菜、苦瓜、油菜等；乙种蔬菜含糖蔬菜：包括甲种蔬菜含糖，如南瓜、菠菜、苦瓜、油菜等；乙种蔬菜含糖6，如茄子、空心菜、白萝卜，如茄子、空心菜、白萝卜等；丙种蔬菜含糖，如洋葱、香菜、蒜头、毛豆等。其中，洋葱、香菇、柚子、南瓜、苦瓜等即可做菜食，亦可等；丙种蔬菜含糖，如洋葱、香菜、蒜头、毛豆等。其中，洋葱、香菇、柚子、南瓜、苦瓜等即可做菜食，亦可收到降血糖的作用。但是南瓜可别多食，亦可影响血糖升高。收到降血糖的作用。但是南瓜可别多食，亦可影响血糖升高。豆类和乳类豆类和乳类:包括干黄豆、豆腐粉

22、、豆浆、牛奶、奶粉等。豆类食品不仅含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物，而且含有多种维生包括干黄豆、豆腐粉、豆浆、牛奶、奶粉等。豆类食品不仅含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物，而且含有多种维生素及矿物质，合理应用对控制血糖、血脂是有利的。素及矿物质，合理应用对控制血糖、血脂是有利的。油、脂类：包括烹调油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者应少食动物油，以植物油为主。油、脂类：包括烹调油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者应少食动物油，以植物油为主。瘦肉、鱼虾、禽、蛋，在严格控制总热量的情况下，可以少量进食。瘦肉、鱼虾、禽、蛋，在严格控制总热量的情况下，可以少量进食。水果：在血糖控制较好的情况下，可以吃些低糖

23、水果，如梨、柿子、苹果、西瓜内皮等。水果：在血糖控制较好的情况下，可以吃些低糖水果，如梨、柿子、苹果、西瓜内皮等。碳水化合物；适当提高碳水化合物可以提高组织对碳水化合物；适当提高碳水化合物可以提高组织对胰岛素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于胰岛素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于11.1时应限制碳水化合物。时应限制碳水化合物。根据病人的实际情况，对体重正常，单纯采用饮食根据病人的实际情况，对体重正常，单纯采用饮食治疗的病人，开场时碳水化合物每日治疗的病人，开场时碳水化合物每日g,约约折合主食折合主食250g，经过一段时间的治疗后，血糖下，经过一段时间的治疗后，血糖下降可逐渐增加至降可逐渐增加至2

24、50-300g，约折合主食，约折合主食300350g。对口服降糖药物的患者，当病情不稳定时，每日碳对口服降糖药物的患者，当病情不稳定时，每日碳水化合物控制在水化合物控制在200-250g,病情稳定后可逐渐增病情稳定后可逐渐增加至加至250-350g，约折合主食，约折合主食300-400g。对老年。对老年糖尿病患者，碳水化合物不宜超过糖尿病患者，碳水化合物不宜超过250g。主食中。主食中米、面等都含有丰富的碳水化合物。米、面等都含有丰富的碳水化合物。3，各种营养素的日需要量，各种营养素的日需要量v4，蛋白质：一般我们给予病人每日主食量如为两，患者可从中获取植物蛋白质g左右，再补充些瘦肉、鸡蛋、牛

25、奶、豆类、青菜等副食后即可满足全日蛋白质的需要量。吃素食者，易缺乏蛋白质，应采用多种谷类、豆类的混合饮食，这样可以提高蛋白质数量及质量。v5，脂肪：要限制在总热量的以内，植物油包括豆油、麻油、花生油、玉米油、葵花籽油、菜粉油等。v6，纤维素：对糖尿病病人应进食高纤维素饮食，一般日摄入量为g为宜。高纤维素饮食，不仅可以改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药物的应用剂量，还可以预防便秘，并且有利于减肥。高纤维素食物，在进食时需要较长的咀嚼时间，可延缓胃的排空时间，增加饱食感，减少食物中摄入量。7，食谱的制定方法：，食谱的制定方法：v糖尿病病人食谱的制定应根据人的身高、体重、职业、年龄、糖尿病病人食谱的

26、制定应根据人的身高、体重、职业、年龄、性别、血糖值、是否应用口服降糖药物等计算出每日所需的性别、血糖值、是否应用口服降糖药物等计算出每日所需的总热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。食物的制备方法总热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。食物的制备方法可影响血糖。可影响血糖。v另外，食用等量磨碎的米、苹果泥比食用相应完整的米、苹另外，食用等量磨碎的米、苹果泥比食用相应完整的米、苹果，血糖指数要高，提示食物制备的越熟、越碎、越烂、越果，血糖指数要高，提示食物制备的越熟、越碎、越烂、越容易消化吸收，血糖升高越明显。根据病人的饮食习惯，制容易消化吸收，血糖升高越明显。根据病人的饮食习惯，制订出切实可行的食

27、谱，并在应用过程中注意观察，必要时给订出切实可行的食谱，并在应用过程中注意观察，必要时给予调整。予调整。v糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生存和调整机体代谢平衡不可缺少，它是糖尿病综合治疗中的存和调整机体代谢平衡不可缺少，它是糖尿病综合治疗中的根底治疗，糖尿病病人应严格掌握饮食方法，并坚持终生。根底治疗，糖尿病病人应严格掌握饮食方法，并坚持终生。二运动：二运动： 具有充分体力活动的生活方式具有充分体力活动的生活方式可加强心血管系统的功能和体能感可加强心血管系统的功能和体能感觉，改善胰岛素的敏感性、改善血觉，改善胰岛素的敏感性

28、、改善血压和血脂。压和血脂。 经常性的运动可改善血糖的控经常性的运动可改善血糖的控制并减少降糖药物的用量。因此，制并减少降糖药物的用量。因此，运动治疗应成为所有糖尿病患者糖运动治疗应成为所有糖尿病患者糖尿病管理方案中的一个必不可少的尿病管理方案中的一个必不可少的组成局部。所有患者均应在制定运组成局部。所有患者均应在制定运动方案之前进展医学检查。动方案之前进展医学检查。 1、运动治疗的原那么、运动治疗的原那么v运动治疗的原那么是适量、经常性和个体化。运动治疗的原那么是适量、经常性和个体化。运动方案的制定要在医务人员的指导下进展。运动方案的制定要在医务人员的指导下进展。以保持安康为目的的体力活动为

29、每日至少以保持安康为目的的体力活动为每日至少30分钟中等强度的活动。但是，运开工程要和分钟中等强度的活动。但是，运开工程要和患者的年龄、安康状况等相适应，即运动的患者的年龄、安康状况等相适应，即运动的工程和运动量要个体化。应将体力活动融入工程和运动量要个体化。应将体力活动融入到日常的生活中，如尽量少用汽车代步和乘到日常的生活中，如尽量少用汽车代步和乘电梯等。运动的强度可根据运动一小时后的电梯等。运动的强度可根据运动一小时后的心率与预期最大心率间的关系有自主神经心率与预期最大心率间的关系有自主神经病变者不适用。病变者不适用。2、运动治疗的平安性、运动治疗的平安性 运动治疗不应只强调运动的益处而且

30、要注意和防止运动可能引起的危险，如运动有导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗死或心律失常的危险性；有增殖性视网膜病变的患者有发生玻璃体积血的可能性；有神经病变的患者有发生下肢特别是足部外伤的危险性。所有糖尿病患者在运动之前应做相应的检查。1运动与血糖变化运动与血糖变化v应注意根据运动前后血糖的变化调整胰岛素和促胰岛应注意根据运动前后血糖的变化调整胰岛素和促胰岛素分泌剂的剂量，和在运动前和运动中增加碳水化合素分泌剂的剂量，和在运动前和运动中增加碳水化合物的摄入量。物的摄入量。v高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖的水平并有可能造成持续性的高

31、血糖，在血糖的水平并有可能造成持续性的高血糖，在1型糖型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者，高强度的尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者，高强度的运动还可诱发酮症或酮症酸中毒，因此，应在血糖得运动还可诱发酮症或酮症酸中毒，因此，应在血糖得到良好控制后进展运动。运动前，应防止在运动中要到良好控制后进展运动。运动前，应防止在运动中要使用的肢体注射胰岛素。使用的肢体注射胰岛素。v使用促胰岛素分泌剂和注射胰岛素的患者应防止在空使用促胰岛素分泌剂和注射胰岛素的患者应防止在空腹时运动，运动的时间应在餐后一小时开场。酒精可腹时运动，运动的时间应在餐后一小时开场。酒精可加重运动后发生低血糖的危险性。加重运

32、动后发生低血糖的危险性。v1、血管疾病：有如下表现者，中等强度到高强度的运动有加重潜、血管疾病：有如下表现者，中等强度到高强度的运动有加重潜在心血管疾病的危险性。应在运动前对患者的心血管疾病进展评在心血管疾病的危险性。应在运动前对患者的心血管疾病进展评估。估。年龄年龄35岁。岁。v2型糖尿病病程型糖尿病病程10年。年。v1型糖尿病病程型糖尿病病程15年。年。v其他的心血管疾病的危险因素。其他的心血管疾病的危险因素。有微血管病变：增殖型视网膜病变、肾病包括微量白蛋白有微血管病变：增殖型视网膜病变、肾病包括微量白蛋白尿。尿。v2、外周血管疾病：根据病情不同，可从事轻到中等强度的运动。、外周血管疾病

33、：根据病情不同，可从事轻到中等强度的运动。v3、视网膜病变：有增殖型视网膜病变的患者不适合从事负氧运动、视网膜病变：有增殖型视网膜病变的患者不适合从事负氧运动、阻力运动、跳跃运动和包含憋气动作的运动。阻力运动、跳跃运动和包含憋气动作的运动。v4、肾病：可从事低到中等强度的运动。、肾病：可从事低到中等强度的运动。2运动与糖尿病的并发症运动与糖尿病的并发症l有保护性感觉丧失的患者应防止负重运动和需有保护性感觉丧失的患者应防止负重运动和需要足部反复活动的运开工程，如跑步机、长距要足部反复活动的运开工程，如跑步机、长距离行走；可进展游泳、骑车、划船、坐在椅子离行走；可进展游泳、骑车、划船、坐在椅子上的

34、运动、上肢运动和其他非负重运动。应注上的运动、上肢运动和其他非负重运动。应注意运动时所穿鞋子的舒适性，在运动前后常规意运动时所穿鞋子的舒适性，在运动前后常规检查足部。检查足部。表表11-2运动强度和心率。强度运动强度和心率。强度-最大心率最大心率%* 非常轻非常轻 90 最强最强100。*最大心率最大心率=220年龄年龄 5、神经病变、神经病变三、高血糖的控制：三、高血糖的控制： 血糖监测血糖监测血糖监测是糖尿病管理中的重要组成局部，血糖监测是糖尿病管理中的重要组成局部，血糖监测的结果可被用来反映饮食控制、运血糖监测的结果可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案动治疗和药

35、物治疗的效果并指导对治疗方案的调整。的调整。血糖水平的监测可通过检查血和尿来进展。血糖水平的监测可通过检查血和尿来进展。但检查血糖是最理想的，如不能查血糖，可但检查血糖是最理想的，如不能查血糖，可检查尿糖作参考。检查尿糖作参考。血糖监测的频率取决于治疗方法、治疗的目血糖监测的频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件。血糖监测的根标、病情和个人的经济条件。血糖监测的根本形式是患者的自我血糖监测。本形式是患者的自我血糖监测。 由患者在家中采用便携式的血糖仪所进展的由患者在家中采用便携式的血糖仪所进展的血糖自我监测对改善治疗的平安性和质量是必血糖自我监测对改善治疗的平安性和质量是必需的。

36、测血糖也是防治低血糖的重要措施。用需的。测血糖也是防治低血糖的重要措施。用胰岛素治疗的患者和妊娠期的糖尿病患者必须胰岛素治疗的患者和妊娠期的糖尿病患者必须自测血糖，用口服降糖药的患者也最好自测血自测血糖，用口服降糖药的患者也最好自测血糖。糖。医生或糖尿病教育者应每年检查医生或糖尿病教育者应每年检查12次患者的次患者的自我监测技术，尤其当自我监测结果与糖化血自我监测技术，尤其当自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不相符时，必须检查其监测红蛋白或临床情况不相符时，必须检查其监测技术的质量控制情况包括对照静脉血浆葡萄技术的质量控制情况包括对照静脉血浆葡萄糖水平监测和自我血糖监测的一致性。糖水平监测和

37、自我血糖监测的一致性。1、血糖的自我监测、血糖的自我监测注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖应每日监测血糖14次。次。1型糖尿病患者应每日至少监测血糖型糖尿病患者应每日至少监测血糖34次次 ，生病时或剧烈运动之前应增加监测次，生病时或剧烈运动之前应增加监测次数数 ，生病或血糖，生病或血糖20(360)时，应同时测时，应同时测定血酮或尿酮体。定血酮或尿酮体。血糖自我监测的本卷须知血糖自我监测的本卷须知每餐。空腹血糖。每餐。空腹血糖。餐后餐后2小时小时;睡前。睡前。如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖。如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖。血糖控制良好或稳

38、定的患者应每周监测一天或两血糖控制良好或稳定的患者应每周监测一天或两天。血糖控制良好并稳定者监测的次数可更少。天。血糖控制良好并稳定者监测的次数可更少。血糖控制差血糖控制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。每日监测直到血糖得到控制。血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%15%，在解释血糖水平时应注意所采用的仪器是检测的在解释血糖水平时应注意所采用的仪器是检测的血浆葡萄糖还是全血葡萄糖。血浆葡萄糖还是全血葡萄糖。检测时间：检测时间：因血糖控制差，合并糖尿病并发症和其他伴随疾病而住院承受治疗的糖尿病患者的血糖

39、监测的次数应适当增加 2、医院中的血糖监测：、医院中的血糖监测：糖化血红蛋白糖化血红蛋白1C是葡萄糖与红细胞内的血红蛋是葡萄糖与红细胞内的血红蛋白之间形成的非酶催化的稳定糖基化产物，糖化血白之间形成的非酶催化的稳定糖基化产物，糖化血红蛋白占总血红蛋白的比例与血糖的浓度成正比。红蛋白占总血红蛋白的比例与血糖的浓度成正比。因红细胞的寿命为因红细胞的寿命为120天，因此糖化血红蛋白的浓天，因此糖化血红蛋白的浓度可以反映约度可以反映约120天内的血糖平均水平。天内的血糖平均水平。1C因能反映长期的血糖控制水平，且和研究均采用因能反映长期的血糖控制水平，且和研究均采用1C作为血糖控制水平的评价指标并建立

40、了作为血糖控制水平的评价指标并建立了1C值与值与糖尿病血管并发症发病率之间的关系。因此。糖尿病血管并发症发病率之间的关系。因此。1C目目前仍被当作评价糖尿病患者所采用的血糖控制方案前仍被当作评价糖尿病患者所采用的血糖控制方案的金标准。的金标准。3、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白因人类血浆蛋白的半衰期为1420天，因此，糖化血浆蛋白可反映12周内的血糖平均水平。常用的糖化血浆蛋白检测方法检测的是果糖胺。在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身性疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化血浆蛋白可能更能准确反映短期内的平均血糖变化。因目前尚未建立糖化血浆蛋白值与糖尿病血管并发症发病率之间的

41、关系，糖化血浆蛋白不能作为检测血糖控制的指标。4、糖化血浆蛋白：、糖化血浆蛋白：5、尿糖和酮体的监测、尿糖和酮体的监测 在经济条件允许的情况下，应尽量采用血糖监测。尿糖监测包括单次尿糖监测和分段尿糖监测。尿糖监测不能代替血糖的监测。因尿糖不能准确地反映血糖的动态变化，尤其是老年人。如果血糖水平在肾糖阈值多数人为180之下时尿糖监测就不能反映血糖的变化。尿糖的控制目标应为阴性。对于承受血糖强化控制处于药物调整期的患者，尿糖阴性时应依靠血糖监测来了解血糖的变化情况。 1尿糖的监测尿糖的监测尿酮体的监测是尿酮体的监测是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管

42、理中的重要组成局部。娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成局部。在这些患者，尿酮体的检测阳性提示已有酮症酸中在这些患者，尿酮体的检测阳性提示已有酮症酸中毒存在或即将发生酮症酸中毒，需要立即采取相应毒存在或即将发生酮症酸中毒，需要立即采取相应的措施改善血糖的控制和及早控制酮症或酮症酸中的措施改善血糖的控制和及早控制酮症或酮症酸中毒。任何糖尿病患者，在应激、发生其他伴随疾病毒。任何糖尿病患者，在应激、发生其他伴随疾病或血糖超过或血糖超过16.7(300)时，均应进展常规的尿酮体时，均应进展常规的尿酮体监测。监测。目前所采用的尿酮体的检测方法并不能准确地诊断目前所采用的尿酮体的检测方法并不能准确地诊断酮症酸中毒和检测对酮症酸中毒的治疗效果。因血酮症酸中