护士长临床护理查房

1、护士长临床护理查房护士长临床护理查房是在护士长的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架, 以解决问题为目的，突出对重点内容 的深入讨论，并制订解决方案的护理查房。是管理中评价护理程序实施效果, 了解护士运用护理程序解决病人护理问题能力的一种最根本、最常用、最主要的方法。护长查房的意义护长查房的意义Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, q

2、uis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.1.促进学习的积极性和自觉性促进学习的积极性和自觉性,提高护理人员专业水平，了解国内外专提高护理人员专业水平，了解国内外专科护理开展新动态。科护理开展新动态。2. 培养和锻炼护理人员理论知识讲解能力和示范操作能力培养和锻炼护理人员理论知识讲解能力和示范操作能力3. 有利于宣教和作好患者的心理护理有利于宣教和作好患者的心理护理5. 能及时发现护理工作的缺乏能及时发现护理工作的缺乏对病人 能得到更为全面优质的 效 劳对护士对护士 激发学习

3、兴激发学习兴趣，提高分趣，提高分析问题、解析问题、解决问题的能决问题的能力力对管理者对管理者 及时发现危及时发现危重病人的护重病人的护理情况和护理情况和护士解决护理士解决护理问题的能力问题的能力护长查房的意义护长查房的意义护理查房的标准护理查房的标准Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation

4、 ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.1.查房的频次与时间：一般由护士长承担主要查房者。每月查房的频次与时间：一般由护士长承担主要查房者。每月12次或遇次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以3040 m in为宜为宜护理查房的标准护理查房的标准Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore e

5、t dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.2.查房地点：以床边查房为主查房地点：以床边查房为主,也可选择在示教室进展。也可选择在示教室进展。护理查房的标准护理查房的标准Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dol

6、ore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.3. 位置站立顺序：位置站立顺序：病人右侧：查房者护长病人右侧：查房者护长.护理部主任护理部主任病人左侧：汇报病史者、依次责任护士、副主任护师、主管护师、护师、病人左侧：汇报病史者、依次责任护士、副主任护师、主管护师、护师、护士、护生护士、护生床尾：配合护士帮推车、拿物品床尾：配合护士帮推车、拿物品查房队列顺序示意图床头床头病人病人床尾床尾护士长护

7、士长科护士长科护士长高级人员高级人员其他人员其他人员护士护士护生护生主管护师主管护师护师护师主任、副主任护师主任、副主任护师责任护士责任护士汇报者汇报者责任护士责任护士护理部人员护理部人员配合护士配合护士左侧左侧右侧右侧查房程序查房程序Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamc

8、o laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.1.查房前资料的收集查房前资料的收集 病种资料的收集：一般选择病情相对复杂、临床常见的疑难、危重病病种资料的收集：一般选择病情相对复杂、临床常见的疑难、危重病例为主或新开展的新业务新技术例为主或新开展的新业务新技术查房程序查房程序Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad

9、 minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 首先护士长或主持人向全体查房人员说明查房的目的。明确此次护理首先护士长或主持人向全体查房人员说明查房的目的。明确此次护理查房是要解决什么样的问题查房是要解决什么样的问题, 要到达什么目的。要到达什么目的。查房程序查房程序Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt u

10、t labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.3.报告病史报告病史:由责任护士报告病人入院的根本情况、简要病史、入院后由责任护士报告病人入院的根本情况、简要病史、入院后的护理诊断、所采取的护理措施、目前已得到的效果及目前存在的护理的护理诊断、所采取的护理措施、目前已得到的效果及目前存在的护理难点和安康问题。难点和安康问题。温馨提示报告病史时，责任护士将病历交给查房

11、者，脱稿报告。查房程序查房程序Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.4.查体、查病历查体、查病历:查房者对病人进展补充询问和专科护理查体查房者对病人进展补充询问和专科护理查体

12、, 护理检查护理检查要结合病史有针对性、阶段比照性要结合病史有针对性、阶段比照性,一是检查专科阳性体征一是检查专科阳性体征;二是检查护二是检查护理方案的执行情况理方案的执行情况; 三是检查护理措施的效果三是检查护理措施的效果,宣教是否到位。宣教是否到位。温馨提示注意互动的环节：与病人互动沟通 与护士之间的互动查房程序查房程序Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad m

13、inim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.5.讨论与指导讨论与指导主查人依据所收集到的资料，有导向性的组织讨论，并提出目前的主查人依据所收集到的资料，有导向性的组织讨论，并提出目前的主要护理诊断、措施及下一步需要重点解决的问题，根据疾病或并主要护理诊断、措施及下一步需要重点解决的问题，根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素预测潜在的护理问题。发症的转归和现存的护理危险因素预测潜在的护理问题。6.总结与评价:结合本次查房讨论的结果，评价护理效果，

14、哪些问题已解决，哪些有待解决，该如何解决，有一个明确的方向。在肯定护理效果的同时,提出需注意和纠正的问题, 讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术。查房程序查房程序查房程序 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea

15、 commodo consequat. 7.做好记录：选择具有一定理论水平, 反映灵敏的护士,在查房时加以记录。查房前的准备工作 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. (1

16、)病例的选择：查房病例的选择由责任护士提供病例,选择专科危重、疑难、少见病例为主查房前的准备工作查房前的准备工作Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.(2)参与人员的准备：护

17、士长提前方案参与人员的准备：护士长提前方案,安排时间安排时间, 通知参加查房人员通知参加查房人员, 并告诉该病人的查房内容和要点并告诉该病人的查房内容和要点,以便全体参与者了解病史相关知识以便全体参与者了解病史相关知识,进展相关资料查阅进展相关资料查阅,对于该病例能充分了解对于该病例能充分了解,便于讨论。便于讨论。查房前的准备工作 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim

18、ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. ( 3)病人的准备：尊重病人,向病人做好解释工作,取得病人的配合,防止治疗的顶峰时间护理业务查房流程确定所查病种及病人确定所查病种及病人确定应通知参确定应通知参加查房人员加查房人员参加查房人员协助参加查房人员协助推车至病人床前推车至病人床前查房者主动与患者沟通，查房者主动与患者沟通，取得配合并向到场护士取得配合并向到场护士说明查房形式及目的说明查房形式及目的责任护士报告病人情况，及责任护士报告病人情况，及需上级护师解决的问题需上级护师解决的问题查房者对病人进展护理查体查房者对病人进展护理查体并了解病人不适主诉及护理并了解病人不适主诉及护理效果基护、宣教、病情效果基护、宣教、病情向护士介绍查体阳性所见向护士介绍查体阳性所见讨论分析护理措施及效果讨论分析护理措施及效果评估责任护士的基护、宣教评估责任护士的基护、宣教护理、三基质量、效果，与护理、三基质量、效果，与护