四川省2016年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试题

1、四川省 2016 年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试题四川省 2016 年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、以下哪种药物不属于脑保护策略A亚低温B麻醉药物C高压氧D脑保护药物E静脉营养支持2、女性， 35 岁，间断性胸闷不适 2 年，时有黑矇现象，近 1 周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是A同步直流电复律B阿托品C肾上腺皮质激素D异丙肾上腺素E起搏器治疗3、患者女性， 50 岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1 个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪

2、项检查A气道内吸引物培养B纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C环甲膜穿刺采样D痰培养E血培养4、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是A胸外心脏按压无效B引起心搏骤停的疾病本身需要手术C胸廓畸形不能行胸外心脏按压D需要迅速心脏复温(如冻伤 )E老年患者胸外除颤无效5、某患者，有心肌梗死病史， 近来常于夜间发作哮喘， 哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大A支气管哮喘B心源性哮喘C过敏性肺炎D肺不张E喘息型支气管炎6、保证器官灌注的两个要素是A血压和血管直径B血流量和血管大小C血管阻力和灌注压力D血管大小和外周血管阻力E血容量和血

3、管状态7、如图所示， a 图为正常 PetCO2 波形， b 图中虚线 A、B 和 C 分别代表异常的 Pet-CO2 波形，下列哪项描述是错误的A B 线见于妊娠和极度肥胖者BC 线说明有重复吸入C角增大反映V/Q 的异常D角度的大小反映V/Q 的变化EA 线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘 )8、室上性心动过速最多发生于A无器质性心脏病B急性心肌梗死C洋地黄中毒D低血钾E甲状腺功能亢进症9、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A型为低氧血症型B型为高碳酸血症型C换气障碍型较少，仅为低氧血症D通气障碍型可为低氧血症合并CO2 潴留EARDS 是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型10、关于发病机制

4、的重要调节激素，描述不正确的是A抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力11、肺结核大咯血最危急的并发症是A出血性休克B广泛结核菌播散C肺不张D合并肺部感染E窒息12、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确A降低非蛋白热卡的供给量B添加药理营养素促进免疫功能C降低葡萄糖供给D降低蛋白质供给E降低热量供给13、对于急性肝功能衰竭

5、诊断，下列何项错误A急性起病， 2 周内出现二度以上肝性脑病B急性起病， 4 周内出现二度以上肝性脑病C短期内黄疸进行性加深D出血倾向明显，凝血酶原活动度(PTA) 40%E肝脏进行性缩小14、患者男性， 57 岁，因感染性休克入住ICU ，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500 元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500 块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的A对其生命的尊重B对其生命价值的尊重C对其人格的尊重D对其权利的尊重E以上均是15、男性，72 岁，因呼吸衰竭入院， 入院后查肌酐为 500mol/L ，尿量约 8

6、00ml/ 天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括A是否有慢性肾病史B是否合并贫血C是否合并糖尿病及高血压等疾病D是否合并低蛋白血症EB 超提示双肾萎缩，结构紊乱16、体内启动外源性凝血途径的物质是A因子B因子C血小板因子3D Ca2+E凝血酶原17、患者男性， 50 岁，在心脏手术后住进 ICU ，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部 X 线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：参数给药之前给药之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH2O)2214PAP(mmHg)49/2641/20PAWP(mmHg)2618CIL/(min·m2)1.52.7

7、HR(次 /分)109120请问该药物最可能是A硝酸甘油B米力农C多巴胺D去甲肾上腺素E多巴酚丁胺18、关于误吸采用的治疗错误的是A治疗原发病B采用各种方式减少误吸C加强气道管理D不一定使用抗生素E尽早加用抗生索治疗19、女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用A受体阻滞药B洋地黄制剂C利尿药D ACEIE硝酸酯制剂20、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制A Frank-Starling机制B心肌肥厚C心脏扩大D血红蛋白增高E神经内分泌激活21、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A高乳酸血症B抑制细胞能量代谢C组织二氧化碳分压增高D氢离子进入胞内引起细胞内酸

8、中毒E钠泵功能障碍引起胞内高钾22、患者男性， 50 岁，既往有高血压病史，因发热5 天、呼吸困难1 天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70/40mmHg ，心率 130 次 /分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0× 109/L ，中性粒细胞82% ，血红蛋白 130g/L ，血小板 30× 109/L ，血尿素氮 18mmol/L ，血肌酐 313mol/L 。入院后经积极治疗， 10 小时后查血肌酐 500mol/L ，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是A CRRTB大量补液C血压维持 D控制感染E呼吸支持23、预激综合征的病因一般不包括A二尖

9、瓣脱垂 B三尖瓣下移畸形C心肌病D心肌梗死E可无器质性心脏病24、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程B细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应C细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解D细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成E细胞凋亡时DNA 片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状25、ICU 危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见A功能性小肠长度减少型B小肠实质广泛损伤型C小肠消化功能损伤型D小肠吸收功能损伤型E肠黏膜屏障功能障碍为主型二、多项选择题（共

10、 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、消化道出血最常见的病因是A应激性溃疡B消化性溃疡 (胃、十二指肠溃疡 )C食管静脉曲张D胃癌E血管畸形2、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A补体B溶菌酶C抗生素D乙型溶素E白细胞素3、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括A一侧输尿管结石B前列腺肥大C前列腺癌D尿道结石E盆腔肿瘤4、血管活性药物对循环功能的主要影响A对血管功能的影响B对心肌收缩力的影响C心脏变时效应D容量状态的评价E血管活性药物的评价5、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是

11、A偏瘫B偏身感觉障碍C同向性偏盲D优势半球损伤可见失语E双眼向病灶对侧凝视6、患者男性， 59 岁，活动时胸闷、胸痛 2 年余，加重 6 小时入院。查体： BP 120/72mmHg ，P 80 次/分， R 20 次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音， 双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示： V1 V5 导联 Q 波形成， ST 段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1 小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS 波，频率 166 次/分，可见心室夺获，治疗首选A利多卡因静注B直流电复律C毛花苷丙静注D多巴胺静注E硝酸甘油静注7、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位

12、是A口腔B直肠C鼻咽D鼓膜E中心静脉8、患者女性， 62 岁，反复咳嗽、咳痰20 余年，并伴进行性呼吸困难10 余年，反复双下肢水肿 2 年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊 1 天入院。查体：BP100/60mmHg ，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音， 呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音， 双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。 X 线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高， 右心室增大。血气分析示： PaO240mmHg ， PaCO272mmHg 。最适当的诊断为A呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病B慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心

13、病C呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病D慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿E呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张9、诊断休克以下哪项不正确A有休克发生的病因B微循环灌注不良C意识异常D一定有血压的降低E脉压 20mmHg10、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，以下各项最可能的是A洋地黄中毒B洋地黄量不足C合并感染D甲状腺功能亢进症E预激综合征合并房颤11、为根治折返性室上性心动过速，应首选A自动心脏复律除颤器(ICD)B外科迷路手术C心脏再同步化治疗(CRT)D射频消融 (RFCA)E服用胺碘酮12、男性， 40

14、岁。哮喘急性发作1 周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺呼吸音显著减弱；心率126/分钟，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A严重支气管痉挛B并发左心衰竭C并发气胸D继发肺部感染E并发呼吸衰竭13、张力性气胸的主要临床表现不包括A大汗淋漓B呼吸困难C呼吸音消失，叩诊鼓音D纵隔向患侧移位E颈静脉怒张14、在救助一位游泳池内溺水的 3 岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他受过训练的人员可以帮忙，你应首先做什么A在水中给小孩做2 分钟心肺复苏B你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120C先拨打 120 后，再将

15、小孩从游泳池救上岸D应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏E在水中给小孩做30 次胸外按压15、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A休克B脱水C冠状动脉血栓形成D妊娠E严重心律失常16、下列关于 SvO2 和 ScvO2 的说法正确的是A SvO2 值要比 ScvO2 高 5% 15%BSvO2 在临床上更具有操作性C ScvO2 能反映组织的灌注状态，而D两者代表的趋势是相同的SvO2 不能E休克患者在血压上升早期 ScvO2 就能恢复正常，而 SvO2 可能滞后17、女性， 45 岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样便，肠鸣音消失。入院第 3 天出现发热，血培养屎肠球菌阳

16、性，其原因和感染部位为A静脉穿刺部位感染B肠功能障碍肠源性感染C胆源性感染D呼吸系统源性感染E以上都不是18、下列哪种情况可能会出现脊髓休克A脊髓灰质炎B脊髓空洞症C脊膜瘤D胸椎骨折E癔症19、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是A治疗中易发生低钾血症B应用小剂量胰岛素持续静脉滴注C血糖降低可引起脑水肿D需用 0.45% 氯化钠溶液E立即静脉滴注碳酸氢钠20、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是A急诊胃镜B建立静脉通道输液并止血C使用大量去甲肾上腺素D输注白蛋白E输注 5% 葡萄糖21、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑A潮气量 (大约 6ml/kg)B低 PEEPC吸气末平台压 30cmH2OD 100% 纯氧E选用 PCV 模式22、患者男性， 66 岁，诊断为肺癌、肺部感染