心胸外科出科考试理论试题

1、心胸外科出科测试理论试题一测试时间60分钟,总分100分姓名学号成绩：一、单项选择题每题1分,共30分1 .胸部损伤后咯血或痰中带血提示：A:气胸B:血胸C:肺或支气管损伤D:食管损伤E:损伤性窒息2 .开放性胸部损伤诊断的主要依据是：A:胸部皮肤裂伤B:气管或食管裂伤.C:肋骨骨折刺破胸膜D:胸壁创口与胸膜腔相通.E:开放性肋骨骨折3 .胸部损伤外科治疗原那么是：A:纠正酸碱平衡失调B:纠正电解质紊乱C:给予脱水利尿剂D:给予止痛,输血E:纠正循环,呼吸功能障碍4 .胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：A:气胸肺萎陷超过30%B:多根多处肋骨骨折C:胸部爆震伤D:进行性血胸E:损伤性窒

2、息发绡严重5 .能出现反常呼吸的肋骨骨折是：A:两根肋骨骨折B:两根以上肋骨骨折C:双侧肋骨单根骨折D:多根多处肋骨骨折E:多发性肋软骨骨折6 .多根多处肋骨骨折急救要点主要是：A:输血补液,防治休克B:限制反常呼吸,保持呼吸道通畅C:立即行开胸探查术D:加压给氧E:镇静,镇痛7 .创伤性窒息最常见的原因是：A:胸部撞击伤B:胸部摔伤C:胸部暴力挤伤D:胸部扑打伤E:胸部高压气浪冲击伤8 .进行性血月是指：A：损伤后DICB：血胸量大于500mlC：血胸量大于1000mlD：胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE：闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时9 .损伤性血胸,胸腔内积血不

3、凝固的原因是：A:多种凝血因子的减少B:胸腔内渗出液稀释C:主要是凝血酶原减少D:腔静脉出血E:肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10 .开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的：A:伤侧负压消失B:伤侧肺萎陷C:肺内局部气体对流D:纵隔扑动E:伤侧有反常呼吸11 .开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救举措是：A:吸氧B:输血补液C:气管插管行辅助呼吸D:立即剖胸探查E:迅速封闭胸部伤口12 .患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是：A:输血,补液,抗休克B:立即胸腔排气C:胶布固定D:应用升压E:氧气吸入1

4、3 .右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压80/50mmHg,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见上升,此时最有效的处置是：A:继续输血补液B:给止血药C:剖胸探查止血D:闭式引流加负压吸引E:给血管活性药14 .病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绡,休克.查体：左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是A肋骨骨折B张力性气胸C肋骨骨折合并张力性气胸D血心包E闭合性气胸15 .一张力性气胸患者,急诊入院.X线片见左肺完全萎缩

5、,纵隔向右移位,立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流,引出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑A支气管或肺广泛裂伤B食管裂伤C引流管位置过高D血心包E并发血胸16 .男,35岁.车祸伤2小时.体格检查：左侧第五肋骨折,左侧胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位是A锁骨中线第二肋骨B腋前线第八肋间C腋后线第十肋间D腋中线与腋后线之间第68肋间E切口沿肋骨下缘17 .男,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绡.查体：右前胸可见反常呼吸运动.病人吸气时,以下哪些病理生理变化是不正确的A软件胸壁内陷B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E二氧化碳滞留18 .

6、男性,38岁,车祸伤半小时.查体：发绡,烦躁不安,呼吸困难.左胸第5肋间处见直径约4cm不规那么创口并可闻及气体进出声.此病例的病理生理改变是A纵隔扑动造成循环衰竭B急性肺水肿导致气体交换降低C纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧19 .脓胸纤维板剥除术的适应证A病程短的慢性脓胸,肺内无病变B急性包裹性脓胸C肺内有病灶,肺不能复张D伴支气管胸膜痿E病程久,肺有纤维变性20 .急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸A3周B6周C12周D24周E48周21 .急性多房性脓胸最适应的治疗方法是A大量抗生素治疗B胸腔穿刺排脓C胸腔闭式

7、引流D开胸去除脓汁,闭式引流E胸廓改形术22.急性脓胸经胸腔穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法是A加大抗生素用量B增加胸穿次数C胸腔闭式引流D周身支持疗法E开胸手术去除脓汁23 .诊断急性脓胸最可靠的依据是A高热,胸痛BX线所见胸部致密影C白细胞升高D胸穿抽出脓液E抗生素治疗有效24 .急性脓胸并发支气管胸膜痿者,首选用的治疗是A胸腔穿刺排脓B胸腔闭式引流术C开放引流D痿口缝合E病肺切除25 .男患,11岁.发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难.体温39C,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见：第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要是A周身抗生素治疗B周身支持疗法C胸

8、腔闭式引流D胸腔穿刺排脓E胸腔内注入抗生素26 .男性,19岁.寒战,发热,咳脓痰3天.体温40C,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液.体格检查中不应该有的体征是A气管移向健侧B右胸叩诊浊音C右胸活动度小D右胸肋间隙变窄E右肺呼吸音减弱27 .男性幼儿,4岁.发热,咳脓痰2周.体温波动于38C-39C,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液.最常见的致病菌为A链球菌B厌氧菌C肺炎球菌D大肠杆菌E葡萄球菌28 .肺癌较常见的类型是A腺癌B未分化癌C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌E小细胞肺癌A肺癌中最常见D对放疗,化疗较敏感B常为中央型E血行转移发生晚、限制反常呼吸,保持呼吸道通畅30.肺癌的转移

9、方式中,以下何者正确A鳞癌发生血行转移出现较早C腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚E淋巴转移只发生肺癌同侧二、多项选择题每题2分,共60分1 .多根多处肋骨骨折急救原那么有：A输血补液,防治休克BC生长迅速,病程短B肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移D未分化癌早期出现血行,淋巴转移D.征象那么提示存在进行性血胸C立即行开胸探查术D、吸氧2 .剖胸探查的指征有：A、活动性出血B、持续漏气C心脏大血管损伤D、异物3 .胸外伤的救治原那么有：A、恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能C补充血容量和止血D4 .开放性气胸治疗原那么有：A、抗炎、输血、补液和吸氧等BC必要时开胸手术D5 .张力性气胸的临床表现A.极度

10、呼吸困难B.C.气管明显偏向健侧,颈静脉怒张6 .具有以下B、保持呼吸道通畅、适时进行开胸手术.、清创缝合、引流、封闭伤口,变开放气胸为闭合性气胸烦躁、大汗淋漓伤侧叩诊呈鼓音,呼吸音消失A.持续脉搏加快,血压降低B.闭式胸腔引流量每小时超过200ml,连续3小时C.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低D.畏寒、高热等7.胸外伤的急救举措有：A、维持呼吸通畅、吸氧BC镇痛、固定骨折部位D8 .急诊室开胸探查的手术指征：A穿透性胸伤重度休克者BC多发肋骨骨折D9 .肋骨骨折的临床表现可有：A、胸部疼痛,在深呼吸、咳嗽时加剧C挤压胸部或活动时可产生骨擦音、限制外出血、补充血容量、威胁生命的严

11、重胸外伤需在现场行特殊急救处理、穿透性胸伤濒死者,且高度疑心存在急性心脏压塞、血气胸B、胸壁局部压痛明显D、胸闷、气短、开放性气胸、混合型气胸10 .气胸可分为A闭合性气胸BC张力性气胸D11 .胸腔闭式引流术的适应症有：A、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸C需机械通气或人工同期的气胸或血气胸12 .肺挫裂伤的治疗原那么有A及时处理合并伤BC限制晶体液过量输入D13 .急性脓胸的治疗原那么有:A、根据实验室结果,选用有效抗生素C全身支持治疗D14 .肺癌转移途径有A、直接扩散BB、胸腔穿刺术治疗肺无法复张者D、剖胸手术、吸氧,保持呼吸道通畅、低氧血症者可使用机械同期支持B、彻底排净脓液,促

12、进肺早日复张、急诊开胸手术、淋巴转移、骨转移15 .肺癌手术治疗的禁忌症有A、脑、骨、肝等器官转移B、心、肺、肝、肾功能不全C广泛肺门、纵隔淋巴结转移,无法去除者D、严重侵犯周围组织及器官,切除困难者16 .肺癌放疗的禁忌症有:A、恶病质者B、高度肺气肿放疗后将引起呼吸功能代偿不全者C全身广泛转移者D、小细胞肺癌17 .食管癌的临床表现,以下表达正确的有：A、早期病症不明显B、中晚期病人典型病症为进行性咽下困难C癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑D、癌肿压迫颈交感神经节,可产生Horner综合症18 .食管癌的治疗方法有:A、外科治疗B、放射治疗C化学治疗D、综合治疗19 .胸外伤后,胸腔内出现不

13、凝血的原因错误的选项是：A、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用B、胸腔内渗出液稀释C主要是凝血酶原减少D、腔静脉出血20、开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是正确的:A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C肺内局部气体对流D、纵隔扑动21、男性,20岁,右胸刀刺伤1小时,关于进行性血胸,以下哪种征象是正确的：A、胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大日胸膜腔闭式引流量等于150ml/hC经输血补液后,血压升高后又迅速下降D血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查,持续降低22、胸部损伤下述哪种情况不是剖胸探查手术适应证、多根多处肋骨骨折A、气胸肺萎陷超过30%、进行性血胸C胸部爆震伤23 .

14、关于胸腺瘤正确的选项是A、好发于前上纵隔B、可合并重症肌无力C多不采取手术治疗D、多为良性24 .对纵隔描述正确的选项是A、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺以以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界,纵隔分成上,下两局部C在气管、心包前面的间隙为前纵隔D在气管、心包后面的称后纵隔25 .食管癌的预防举措包括A、改进饮水,减少水中亚硝胺及其它有害物质以防霉、去毒,改变不良生活习惯C积极处理癌前病变D大力开展防癌宣传教育26 .食管癌的病因有A、化学病因B、生物性病因C维生素缺乏D、遗传性因素27 .支气管扩张的外科手术适应症包括A、病变局限于一段、一叶或多段者以病变侵犯一侧多叶甚至全肺,而对侧

15、肺功能良好者C双肺病变范围广泛者D双侧病变,病变范围总肺容量不超过50%28 .肋骨骨折的处理原那么有A、镇痛B、清理呼吸道分泌物、防治并发症29 .胸腔穿刺的并发症有A、血、气胸BC脓胸D、胸壁蜂窝组织炎、空气栓塞30 .胸腔闭式引流术后,水瓶内液柱无波动或波动微弱,可能的原因是A、引流管扭曲B、血块或脓块堵塞C胸壁切口狭窄压迫引流管D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭三、案例分析题选作其中一题,10分一患者男性,55岁,进行性吞咽困难4个月,加重半月.逐渐出现刺激性咳嗽及后背部疼痛,发病来消瘦明显,体重减轻8Kg.既往饮酒30年.每天150G白酒.查体无阳性体征1、可造成吞咽困难的疾病A、食

16、管腐蚀伤、食管良性狭窄B、食管息肉C、食管平滑肌瘤D、食管外肿物压迫食管E、食管癌F、贲门失驰缓症G.胃底癌2、考虑该患者食管癌可能性大,以下有助于该诊断的检查方法包括A、食管胃底气根双重性造影B、全省骨扫描C食管拉网检查D、支气管镜检查E、头CTF、胸部正侧位片G、分子生物学肿瘤标志物H、放射性核素P32荧光显影I、纤维胃镜检查3、明确食管癌分期的检查方法包括A、查体日食管超声C、奇静脉造影D、胸部MRIE、PETF、胸部CTG、颈腹部超声4、关于食管癌的TNM分期,正确的选项是A、N0无区域淋巴结转移B、T4肿瘤侵及周围邻近器官C远处淋巴结转移为N3D、Mn不能确定远处转移E、T1侵及固有

17、膜或粘膜下层FT2肿瘤小于3cm二男性57岁,主因劳累后胸痛一月入院,三年前出现劳累后胸痛,长期口服血管扩张剂.查体：一般情况可,双飞呼吸音粗,无干湿罗音,心律89次/分,心电图ST-T缺血性改变,血清酶正常.1、根据病史特点,此患者可能为A、冠心病Bo心肌堵塞C、肺栓塞D、肺炎E、肺结核2、以下有关冠心病流行病学的描述正常的是A、冠心病是西方国家造成死亡的主要原因以我国近二十年来发病率无明显变化C、男性死亡率高于女性Do我国是冠心病低发国家3、对此患者可选择的治疗方法有A、内科药物治疗B、介入治疗Co外科治疗D、基因治疗4、冠心病患者易引起心肌堵塞最常发生的区域是A、右冠状动脉B、左冠状动脉前降支区域C、左冠状动脉盘旋支区域D、反支5、患者行冠脉造影的目的在于A、了解动脉粥样硬化病变的部位B、了解狭窄的程度C了解远端血流情况E、测定心室功能6、手术治疗冠心病的适应症A、心绞痛内科治疗不能缓解B、冠状动脉狭窄?50%C、左冠状动脉主干和前降支狭窄D、主要分支2支以上明显狭窄7、患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄?50%狭窄远端血流良好血管直径?,射血分数?30%.进一步治疗应该是A、药物治疗日冠脉搭桥C中药治疗D、基因治疗8、在手术治疗方面,如果我们采取以下哪种移植物,可明显提升手术疗效A、大隐静脉B、人造血管C、动脉D血管支架答案：一、单项选择题CDEDDBCEEE