2019年最新整理临床助理医师试题与解析二

1、2019 年最新整理临床助理医师试题与解析二单选题1、不符合结核性胸膜腔积液表现的是A胸液LDH明显增加B 胸液中单核粒细胞增加C胸液ADA明显增加D 血性胸液E 胸液白蛋白水平显著下降答案： D血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。单选题2、评价新生儿窒息程度的Apgar 评分指标不包括A体温B 呼吸C肌张力D 心率E 皮肤颜色答案： AApgar 评分指标有五项：呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。单选题3、与牛乳相比，母乳的优点是A乳糖含量少B 含饱和脂肪酸多C钙磷比为1:2D 酪蛋白含量少E 铁吸收率大30%答案： D母乳乳糖含量多，含不饱和脂肪酸多，钙磷比例为2 : 1单选题4、以下不属于张

2、力性气胸临床表现的是A自发性气胸B 结核性胸膜炎C肺炎D 肺结核E 胸腔积液答案： A自发性气胸症状：1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2、胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。4、其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。单选题5、男性，40 岁。活动后心悸、气短5 个月，夜间不能平卧2 周。 超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A扩

3、张型心肌病B 肺源性心脏病C心包积液D 风湿性心脏病E 缺血性心肌病答案： A此病例诊断为扩张型心肌病。依据：（ 1）具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现；（ 2）超声心动图出现“ 一大、二薄、三弱、四小” （心腔 大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）单选题6、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是A动静脉屡B 单纯性下肢静脉曲张C血栓性浅静脉炎D 血栓闭塞性脉管炎E 下肢深静脉血栓形成答案： B根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。单选题7、男，20 岁。四肢无力4 天，呼

4、吸困难1 天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1 级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A腱反射亢进，肌张力增高，手套一袜子感B 腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍D 腱反射消失，肌张力降低，手套袜子感E 腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍答案： B脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。单选题8、男，28 岁。肚脐周围痛2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是A阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出B 阑尾与盲

5、肠相通的开口狭窄易梗阻C阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死D 阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E 阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓答案： D阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。单选题9、男性， 29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A局部应用抗生素B 消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗D 闭合伤口，放置引流E 穿刺抽液，药物注入答案： B考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。单选题10

6、、下列癌症中，最常引起血道转移的是A甲状腺乳头状癌B 子宫绒毛膜癌C乳腺浸润性导管癌D 肺鳞状细胞癌E 直肠未分化癌答案： B子宫绒毛膜癌主要以血行转移。单选题11、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A胃黏膜保护剂维持治疗B 抗酸剂维持治疗C外科治疗D 内镜治疗E 根除幽门螺杆菌治疗答案： E患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。单选题12、男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近3 年来活动耐力逐渐下降，2 天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高

7、血压病史10 余年，吸烟30 余年，每日1 包，查体：血压150 / 90mmH， g 口唇略发绀，颈静脉怒张， 双侧肺下界位于肩胛线第11 肋间， 叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是A支气管扩张B 左心衰竭C过敏性肺炎D 肺心病E 支气管哮喘答案： D老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。单选题13、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门月中块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。 该患者应首选的治疗措施是A类肺炎

8、性胸腔积液B 心力衰竭C结缔组织病所致胸腔积液D 肺癌胸膜转移E 结核性胸膜炎答案： D肺癌的症状：咳嗽、 痰中带血或咯血、胸痛、 胸闷、 气急、 声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。单选题14、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是A焦虑症B 抑郁发作C精神分裂症D 强迫障碍E 脑器质性精神障碍答案： E脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。单选题15、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A肛周白色圆形月中块，无压痛B 肛周白色圆形肿块，有压痛C肛周暗紫色

9、圆形月中块，有压痛D 肛周紫色不规则肿块，有压痛E 肛周紫色不规则肿块，无压痛答案： C血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，压痛明显。单选题16、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性梗阻性化脓胆管炎B 急性胰腺炎C急性肝炎D 急性阑尾炎E 急性胃炎答案： B急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热，黄疸。 相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。单选题17、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A急性肝炎B 胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D 肝硬化E 肝癌答案： B依据题干，该患者首先考虑胆结石。单选题18、肛

10、周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A左侧卧位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 弯腰前俯位答案： D蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。单选题19、女性，20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15 天入院 ，测得血钾值为3mmol/L, 动脉血 pH 7.5 。首选补液种类应为A低镁血症B 低钾血症C低钙血症D 高磷血症E 高氯血症答案： B低钾血症典型症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。相关症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。低镁血症的典型症状：厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠，记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等。低钙血症的早期症状：轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。而严重低钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足抽搐。晚期症状：长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。高磷血症在终末期肾病患者中广泛存在。越来越多的证据表明高磷血症是慢性肾脏病(CKD) 患者血管钙化发生和进展的主要因素，并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。高磷血