2022主治医师肾内科学专业知识考试题（附答案与解析）.docx

1、2022主治医师肾内科学专业知识考试题（附答案与解析）第1题：患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是肠梗阻A. 幽门梗阻迷路炎B. 细菌性食物中毒胆囊炎【正确答案】：C【试题解析】：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。第2题：女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于B. 糖尿病伴膜性肾病糖尿病伴微

2、小病变肾病C. 糖尿病伴系膜增生性肾炎糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎【正确答案】：B【试题解析】：在糖尿病病程短于68年（尤其是NID-DM）,不伴有眼底改变时出现的肾病综合征，应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外，无蛋白尿而出现肾功能损害或肾功能恶化过速，有显著血尿者，也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者，又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病，根据IIBV标志物阳性又支持膜性肾病，所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。试题答案第20题:女性雌激素的作用不包括乳房发育A. 卵巢发育子宫发育B. 体毛过多外阴发育第21题:下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素肾脏、

3、肾盂输尿管畸形A. 糖尿病使用庆大霉素，使肾功能减退B. 阴道炎、外阴炎尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅【正确答案】：C第22题:下列对良心与名誉之间关系的正确描述是当医务人员和社会公众像评价自己那样评价其他医务人员的伦理行为的时候，良心就转变为名誉A. 当医务人员像评价其他医务人员那样评价自己的医学道德行为的时候，名誉就转变为良心名誉是社会对医务人员医学道德行走的评价B. 名誉与良心不可能相互转化【正确答案】：D第23题:慢性肾衰氮质血症期是指GFR减少至正常的约50%80%,血肌酎正常A. GFR减少至正常的约20%40%,血肌酎高于正常GFR减少至正常的约10%25%,血肌酎450umol/

4、LB. GFR减少至正常的约25%50%,血肌酎450nmol/LGFR减少至正常的约10%以下，血肌酎707Pmol/L【正确答案】：D第24题：临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是血BUN测定A. 内生肌酊清除率血肌酎测定B. 尿素清除率菊粉清除率【正确答案】：B第25题:下列哪项因素不会引起肝硬化甲肝A. 乙肝丙肝I).丁肝铜沉积【正确答案】：A【试题解析】：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。第26题:女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37.0度，上腹部压痛，

5、肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76%,便常规正常。诊断首先考虑A. 急性胃炎急性胰腺炎B. 食物中毒急性胆囊炎C. 功能性消化不良【正确答案】：A第27题：高龄男性尿流不畅的多见原因是输尿管肿瘤A. 前列腺肥大膀胱肿瘤B. 尿路结石以上都不是【正确答案】：B第28题:肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物轻度系膜增生性肾小球肾炎A. 系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化B. I期膜性肾病新月体性肾小球肾炎【正确答案】：A【试题解析】：轻度系膜增生性肾小球肾炎是肾病综合征中较轻的病理类型，对单用激素的治疗反应相对较好，初治应首先单用

6、激素，对于激素依赖型和激素抵抗型的病例可加用细胞毒药物。系膜毛细血管性肾小球肾炎对激素无效，联合细胞毒药物疗效仍不满意。局灶节段性肾小球硬化大多数对激素及细胞毒药物治疗反应。I期膜性肾病以对症降尿蛋白为主。新月体性肾小球肾炎首选血浆置换或激素联合细胞毒药物治疗。第29题：男性，34岁，骤起高热，持续儿小时后大汗，体温降至正常，1天后再次出现高温骤起骤降，此患者诊断优先考虑A. 系统性红斑狼疮大叶性肺炎B. 疟疾伤寒C. 败血症【正确答案】：C第30题:狭义的急性肾衰竭是指急性肾小管坏死A. 肾前性急性肾衰竭急性肾小球肾炎0.肾后性急性肾衰竭E.急进性肾小球肾炎【正确答案】：A第31题：保守医疗

7、秘密之两方面的内容是指为医院保密与对同事保密A. 为病人家属保密与对病人家属保密为病人家属保密与对病人保密B. 为病人保密与对病人保密为病人保密与对病人家属保密【正确答案】：D第32题：女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径lcm左右，最可能是A. 肺癌肺囊肿B. 肺结核肺炎C. 支气管扩张合并感染【正确答案】：C【试题解析】：糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史及胸片表现，不难看出是肺结核。第33题：急性肾盂肾炎的临床表现一般不具备高血压及氮质血症A. 急性起病全身感染性症状I).血培养可能阳性E.

8、腰部、肋脊角压痛或叩痛【正确答案】：A第34题：据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检患者曝光于众人面前。更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识（）A. 管理意识服务意识B. 保护患者隐私意识有利于患者的意识C. 热爱医学事业的意识【正确答案】：C第35题：女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为呼吸暂停A. 间歇性呼吸潮式呼吸B. 叹气样呼吸Kussmaul呼吸【正确答案】：E第36题：在特发性血小板减少性紫瘢中应用丙种球蛋白的主要机制是改善血小板功能A. 封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节改善血管通

9、透性B. 刺激血小板释放刺激骨髓造血【正确答案】：B第37题：对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaC02.gif增高提示A. 出现心力衰竭无临床意义B. 出现呼吸性碱中毒病情恶化C. 病情好转【正确答案】：D第38题:关于咳嗽的描述下列正确的是感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻A. 只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重,并伴咳痰B. 干咳仅见于肺癌早期中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致【正确答案】：C第39题:医学道德修养的内容是医学道德规范体系A. 为什么如何应该如何B. 事实如何【正确答案】：A第40题:终末期肾衰竭最

10、有效的治疗方法是糖皮质激素A. 肾脏替代治疗降压治疗B. 对症治疗细胞毒药物【正确答案】：B第41题：A. 意识模糊昏睡B. 嗜睡轻度昏迷C. 中度昏迷【正确答案】：C【试题解析】：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。第3题：有一患肾炎已5年的病人。近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施静滴碳酸氢钠A. 静脉缓注西地兰低盐饮食B. 静注吠塞米肌注二羟丙茶碱（喘定）【正确答案】：A第4题：急性肾小球肾炎的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎A. 系膜增生性肾小球肾炎尿毒症病人特征性的症状是A. 便血、呕血恶心、呕吐B. 心悸、乏力氨臭C. 贫血【正确答案】

11、：D第42题：男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是A. 急性化脓性胆管炎急性心肌梗死B. 胃、十二指肠穿孔急性化脓性阑尾炎穿孔C. 肝脓肿【正确答案】：C第43题:肾小球源性血尿产生的主要原因为电荷屏障破坏A. 分子屏障破坏肾小球基底膜断裂B. 水钠潴留以上均是【正确答案】：C第44题:女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP(+),治疗方案应选择A. 黏膜保护剂放疗B. 抑酸剂化疗C. 手术【正确答案】：E第45题：对尊重病人自主权

12、的正确理解是适用于病人所做的自我决定A. 医护人员的任何干预都是不道德的适用于所有病人B. 承认病人有权根据自身状况做出理性决定【正确答案】：D第46题:下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是狼疮性肾炎A. 紫瘢性肾炎IgM肾病B. IgA肾病肝硬化【正确答案】：C第47题:男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是A. 泌尿系统肿瘤急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎IgA肾病C. 泌尿系统感染【正确答案】：D【试题解析】：以肉眼血尿为主，无浮肿、高血压、肾功能改变，IgA肾病最为可能。第48题:下列哪种情况可听到重叠奔马律完全性房

13、室传导阻滞A. 心肌病心功能、心率正常时风湿热伴有P-R间期缩短B. 心动过缓左心衰伴心动过速【正确答案】：E【试题解析】：重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。第49题:阿米巴痢疾的大便性状为米泪水样便A. 柏油样便洗肉水样血便B. 黏液性脓性鲜血便暗红色果酱样脓血便【正确答案】：E第50题:我国肥胖标准错误的是儿童大于标准体重20%为肥胖A. BMI值28为肥胖大于标准体重30%为肥胖B. 身高（厘米数）-105为标准体重（公斤数）10%20%为超重【正确答案】：C第51题：男性，32岁。因一周来水肿少尿，BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,2

14、4h尿蛋白定量为8g经足量激素治疗8周，尿蛋白无减少，这时应进一步检查静脉肾盂造影A. 肾放射性核素检查肾脏B超B. 肾穿刺病理检查尿细菌培养【正确答案】：D第52题：下列病人的诊断是女性,50岁,反复严重高血钾，Ccr40ml/min,CO,CP15mmol/L,clllOmmol/L,尿常规正常，无肾病史。A. 肾小管酸中毒I型肾小管酸中毒II型B. 肾小管酸中毒IV型酮症酸中毒C. 尿毒症性酸中毒【正确答案】：C【试题解析】：6. 肾小管酸中毒有氮质潴留高血钾，但Ccr常在30ml/min以上，并有显著的高氯性酸中毒，尿常规常正常或有轻微改变。可与尿毒症时酸中毒鉴别。7. 低血钾，酸中毒

15、，周期性麻痹，尿pH超过6.5,符合肾小管酸中毒I型。第53题：急性肾小球肾炎时尿中可见白细胞管型A. 尿中可见红细胞管型尿中可见粗大的上皮细胞管型B. 尿中红细胞形态异常尿中红细胞形态正常【正确答案】：B第54题:男性，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患急性肾炎BP21.3/14kPa(160/105mmIlg),双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白（+）,RBC810个/HP,WBC01个/HP,血Crl06.1umol/L应首选下列哪项A. 消炎痛庆大霉素B. 强的松卡托普利C. 双口密达莫【正确答案】：D第55题:男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压16

16、5/lOOmmllg，化验尿蛋白（+）,尿沉渣镜检BBC20-30/HP,血肌酎300pmol/L,尿素氮16.7mmol/L,血清C3降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎治本病治疗原则应除外A. 急性肾衰竭可透析不宜应用细胞毒药物B. 休息对症治疗C. 应用糖皮质激素【正确答案】：E第56题：治疗亚硝酸盐中毒用维生素BEl.gifA. 维生素C维生素AB. 维生素BC2.gif维生素BE12.gif【正确答案】：B第57题：出自希波克拉底誓言的内容是（）我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。A. 留神医药，精通方术以善其生。先知儒理，然后方知医理。B. 启我爱医术，复爱世间人，

17、愿绝名利心，尽力为病人。医本活人，学之不精，反为夭折。【正确答案】：A第58题:高血钾型肾小管性酸中毒经常发生高血钾A. 易形成肾结石可出现肾性糖尿B. 尿中HC0YZ71_-3.gif增多醛固酮分泌增多【正确答案】：A第59题:女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。以下哪项结果与病情不符合（）X线示心影呈靴型心A. 心电图示右室肥大X线示心影呈梨型心B. 心电图示左房肥大超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚【正确答案】：A

18、第60题:高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为卡托普利A. 氨氯地平双氢克尿嚷B. 美托洛尔哌哇嗪【正确答案】：A第61题：近代63%90%恶性高血压患者发生良性小动脉性肾硬化症A. 肾动脉狭窄恶性小动脉性肾硬化症1).肾动脉栓塞肾静脉血栓形成【正确答案】：C第62题:女性，44岁，主因腰痛尿频1个月来诊，追问病史，近1年来受凉或劳累后反复出现上述症状，曾验尿有白细胞，服用诺氟沙星能好转，此后每次自服药未就诊及检查；验尿比重为1.010,pH6.9,诊断为A. 急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎B. 无症状性菌尿慢性肾小球肾炎C. 急性膀胱炎【正确答案】：B【试题解析】：B. 新月体肾小球肾炎系膜毛细血

19、管性肾小球肾炎C. 局灶性节段性肾小球硬化【正确答案】：A第5题：患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是颊部蝶形红斑A. 口唇发叩心尖搏动向左上移位B. 心前区隆起心尖区舒张期震颤【正确答案】：A【试题解析】：两额叩红色是典型的二尖瓣面容，而颊部蝶形红斑是SLE的典型面容。第6题：下列不是生命神圣论的局限性的是有历史性A. 影响卫生资源的分配有阶级性B. 不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一老年女性，以下尿路症状为主，尿检有大量白细胞伴少量蛋白及红细胞，最可能的诊断是急性膀胱炎。13. 病史较长，反复发作的尿路刺激症及腰痛，上尿路

20、感染的可能性大，诊断应为慢性肾盂肾炎。第63题:患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用硝苯地平、普蔡洛尔等药物，具体剂量不详，平素血压130180/90llOmmHg之间，最高达190/120mmHgo查体：P100次/分,BP170/100mmHg,心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2.gif>P2.gif,肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3?09.gif/L,中性粒细胞65%,HGB126g/L。心电图：窦性心律110次/分，心电轴-25?,RI+RIII=3.2mV,RV5.gif=3.OmV,V3.gifV6.gif导联ST段水平下移0

21、.2niV,伴T波低平。首选治疗药物不包括硝酸甘油A. 硝苯地平氢氯嚷嗪B. 卡托普利倍他乐克【正确答案】：A第64题：患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但刺激除去后很快又入睡深度昏迷A. 昏睡中度昏迷B. 嗜睡轻度昏迷【正确答案】：D第65题:有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于椎-基底动脉血栓形成A. 大脑前动脉血栓形成大脑中动脉血栓形成B. 蛛网膜下腔出血小脑出血【正确答案】：C【试题解析】：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞

22、咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。第66题:韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性A. 抗肾小球基底膜抗体阳性抗核抗体阳性).抗线粒体抗体阳性抗肾小管基底膜抗体阳性【正确答案】：A【试题解析】：9. 急进性肾炎I型，抗肾小球基底膜抗体阳性。10. Goodpasture综合征，抗肾小球基底膜抗体阳性，比急进性肾炎I型多了肺出血的表现。11.少免疫复合物性新月体性肾炎，即急进性肾炎III型，多为抗中性粒细胞胞浆抗体(AN

23、CA)阳性(50%80%)。12.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为C-ANCA(+)。第67题：查体发现,尿蛋白+,红细胞01/HP,白细胞03/HP()慢性肾炎A. 隐匿性肾炎急进性肾小球肾炎B. 急性肾小球肾炎肾病综合征【正确答案】：B第68题:结肠炎腹泻与便秘交替A. 稀烂便伴下腹痛血便伴里急后重B. 稀水便伴脐周痛洗肉水样大便【正确答案】：B第69题:女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便34次,为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。为明确诊断，下列检查最好选择腹部超声A. 腹部平片结肠镜加结肠粘膜活检病理B. 试验性抗结核治疗

24、根剂灌肠【正确答案】：C第70题:女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为心动过速，心率188次/分，静推维拉帕米后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是心房扑动A. 室上性心动过速窦性心动过速B. 房性心动过速室性心动过速【正确答案】：B第71题：男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/lOOmmHgo血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2?0'9.gif/L,血沉110mm

25、/lh小时末，化验尿蛋白(+),尿沉渣红细胞1020/HP,红细胞管型23/HP,血肌酎800Umol/L,胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHgo提问：对诊断最有意义的化验检查是A. 抗核抗体血清免疫蛋白电泳B. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)血清补体C3C. 类风湿因子血沉【正确答案】：C【试题解析】：1. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾受累的血清学依据。该例临床怀疑抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎相关肾炎。2. 老年男性，多系统损害：发热、皮疹、关节痛、消化道症状，肾脏受累，肺部表现P-ANCA(+),最

26、可能的诊断是显微镜下多血管炎。3. 老年男性，有肺出血及肾损害，应积极进行血浆置换。第72题:男性，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能：血肌酎192umol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。根据以上临床资料，最可能的诊断是淋巴瘤A. 多发性骨髓瘤骨结核B. 狼疮性肾炎白血病C. 血管炎肾损害肝硬化D. 骨转移瘤【正确答案】：B【试题解析】：E. 老年男性，存在贫血和肾功损伤，且合并高钙血症，ALP正常，白球比倒置，首先应高度怀

27、疑多发性骨髓瘤诊断。2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量的M蛋白。第73题:胸部X线能检查到心影扩大，估计心包腔内液体已经超过250mlA. 30ml50mlB. 100ml500ml【正确答案】：A第74题:提高医疗质量的物质基础是（）经济效益A. 医疗设备医德医风B. 治疗技术规章制度【正确答案】：B第75题:病人余先生，因大叶性肺炎住进内科病房，经检测发现为乙型病毒性肝炎。恰在余先生不在病房时，护士遵医嘱在其床旁挂了血液隔离标志。余先生知道后，很不高兴，认为是对自己的污辱。此时，护士忽视了余先生的A. 情感权利B. 良心义务C. 审慎【正确答案】：BE. 只偏重于

28、人口的数量【正确答案】：C第7题：下列可引起局部水肿的是右心功能不全A. 营养不良肾病综合征B. 丝虫病肝硬化【正确答案】：D第8题：某病人要做腰穿检查，有恐惧感。从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是告知做腰穿的必要性，嘱病人配合A. 要得到病人知情同意告知做腰穿时应注意的事项B. 动员家属做病人思想工作因诊断需要，先动员，后检查【正确答案】：B第9题：下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现尿胆原(+),尿胆红素(+)A. 尿胆原(+),尿胆红素(-)尿胆原(-)，尿胆红素(-)B. 尿胆原(-)，尿胆红素(+)以上都不是【正确答案】：D第10题：正常心尖搏动范围直径为2.02.5cmA.

29、 2.53.0cm1.52.0cmB. 0.51.Oem0.51.5cm【正确答案】：A【试题解析】：正常心尖搏动范围直径为2.02.5cm。搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.51.0cmo第11题：泌尿系感染常发生在下列因素中长期应用利尿剂A. 长期应用维生素E长期应用免疫抑制剂B. 长期应用降压药长期应用青霉素【正确答案】：C第12题:医院伦理委员会功能哪项除外（）审查监督功能A. 政策研究功能教育培训功能B. 咨询服务功能代理功能【正确答案】：E第13题：男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的A. 尿中尿胆原增加尿中胆红素阳性B. 血中结合胆红素和非结合胆红素均增加1）.血清转氨酶明显升高E.血中胆红素增