神经外科护理考试题

1、神经外科护理题库一、名词解释：1、 颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于（200mmH2O）并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。2、 脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。3、 小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。4、 枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临

2、床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。5、 Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。6、 中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。7、 冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。8、 “熊猫

3、眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。9、 脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。10、 应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。二、填空题：1、 成人颅腔容积固定不变，约（14001500ml）。2、 颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。3、 颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。4、 成年人正常颅内压为（或70200mmH

4、2O,儿童为（或50100mmH2O。5、 脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。6、 颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空间或颅腔容积的缩小）。7、 正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。8、 正常脑灌注压为（12Kpa或7090mmHg,脑血管阻力为（或）。9、 颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（或40mmHg时，脑血流量急剧下降。10、 脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注压=（平均动脉压颅内压）。11、 颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。12、 颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。13、 颅脑疾病病人应采取

5、（头高1530o卧位）。14、 颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（2000ml）。15、 冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少（%），脑脊液压力平均下降（%）。16、 冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的（50%）左右，脑脊液压力较降温前低（56%）。17、 冬眠低温疗法的常见并发症（肺部并发症）（低血压）（冻伤）（压疮）。18、 颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。19、 “熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。20、 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。21、 常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。22、 急性颅内血肿为（3天内）出现症状，亚急性为（

6、3天至3周）出现症状，慢性为（3周以上）才出现症状。23、 意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五级。24、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。25、 颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测（呼吸），再测（脉搏），最后测（血压）。颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬脑膜外血肿）（硬脑膜下血肿）26、 和（颅内血肿）。27、 硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨与硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。28、 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对

7、侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。29、 病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。30、 病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）。31、 缺血性脑卒中分三种类型：（短暂性脑缺血发作）（可逆性缺血性神经功能障碍）（完全性脑卒中）。32、 缺血性脑卒中常在（睡眠中）发作，而出血性脑卒中常因（剧烈活动或情绪激动）而引发。33、 出血性脑卒中是因（粟粒状微动脉瘤破裂）所至，多位于（基底节壳部）。34、 颅内动脉瘤80%发生在（大脑动脉环或Willis动脉环）。35、 颅内体积较大的肿瘤切除术后

8、，应取（手术区高位），以免发生脑移位。36、 颅脑手术常用的引流有（脑室引流）（创腔引流）（脓腔引流）（硬膜下引流）。37、 脑室引流管的位置（开口高于侧脑室平面1015cm）.38、 创腔引流袋的位置（早期高度与头部创腔保持一，48小时后可将引流袋放低）。39、 脓腔引流的引流袋（应低于脓腔30cm）40、 脑室引流管的拔出时间（不超过57日）。41、 硬脑膜下引流通常于（术后第3日）拔出引流管。42、 脑手术后最危险的并发症是（颅内出血），多发生于术后（2448小时）。43、 脑脊液分流术后常见并发症（分流管堵塞）（感染）。、A型题:1、 颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：DA鼓励

9、病人多吃蔬菜、水果B应用缓泻剂C戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠E开塞露塞肛2、 脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：DA每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打喷嚏、携鼻涕C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E禁忌腰穿3、 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：CA平卧位B头高300C半卧位D坐位E去枕平卧4、 颅内压增高的容积代偿有赖于：DA脑组织的压缩B颅脑的扩大C脑组织移位D脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降5、 颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：CA颅腔本身容积有限B颅骨弹性很小C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积

10、的10%D脑组织不易压缩E颅腔内物质仅能少量压缩6、 正常脑血流量维持主要决定于：AA保持适当的脑灌注压，最低不小于B颅内压不超过4KpaC血压在正常水平D动脉血中二氧化碳分压维持在E保持颅内静脉回流畅通7、 判断成人颅内压增高较可靠的依据是：DA头痛B呕吐C昏迷D视神经乳头水肿E脑中线移位8、 慢性颅内压增高引起的头痛形式常见DA头痛持续数月至1年以上B间歇性头痛C头痛10年左右D持续性头痛阵发性加剧E头痛与体位变动有关9、 颅内压增高引起视乳头水肿常见：BA早期出现视力障碍B晚期出现视力障碍C不出现视力障碍D出现双颞偏盲E出现同侧偏盲诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：10、A头痛、呕吐B

11、头痛，视力早期减退C头痛，伴有进行性视力减退D意识障碍与头痛E意识障碍与呕吐11、 诊断急性颅内压增高的常见依据是EA头痛、呕吐、视乳头水肿B头痛及视乳头水肿C头痛、呕吐D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛12、 婴幼儿颅内压增高的可靠依据是EA.躁动不安与呕吐B.意识障碍与躁动C头痛、呕吐、视乳头水肿D嗜睡与惊撅E-前囱门张力增高或和头围增大13 .小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是EA小脑蚓部B颗极部分C小脑扁桃体D-大脑的扣带回E颗叶的沟回14 下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是DA小脑幕下占位性病变B阻塞性脑积水C顶叶占位性病变D颗叶占位性病变E弥漫性颅内压增高15 小脑

12、幕切迹疝引起脑危象的主要原因是CA严重脑缺氧B严重脑水肿C中脑受压与脑脊液循环通路受阻D呼吸循环衰竭E延脑受压16 在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是DA用力咳嗽或大便B频繁的呕吐C体位不当，颈静脉回流受阻D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后E病变周围的水肿17 小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是CA脑缺氧B.脑缺血C脑干受压D呼吸循环障碍E脑脊液循环受阻.18 小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是AA头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大B瞳孔早期扩大后，出现意识障碍C。头痛、呕吐，强迫体位D意识障碍，呼吸失常E神志清醒，一侧瞳孔散大19 幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见

13、的是BA病变对侧瞳孔散大B.病变同侧瞳孔散大C双侧瞳孔散大D，对侧瞳孔缩小E同侧瞳孔缩小、20 右侧小脑扁桃体疝常见于A阻塞性脑积水C. 左侧小脑半球占位性病变E弥漫性颅内压增高21 枕骨大孔疝发生脑危象者A 头痛、昏迷、瞳孔散大CB幕上占位性病变D-右侧小脑半球占位性病变下列症状组合中最常见的是CB 头痛、血压下降、昏迷C头痛、项强、呼吸不规则或骤停D.头痛、血压上升、昏迷E去大脑强直，呼吸不规则22 后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是DA静脉快速滴注甘露醇B行枕下减压术C尽快切除后颅凹占位性病变D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术E脑室膀胱内引流术23 头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提

14、示下列哪一种情况CA脑震荡B球麻痹C脑肿瘤D.弛缓性瘫痪E蛛网膜下腔出血24 颅内压增高的主要临床表现是DA剧烈头痛，眩晕B.神志改变，血压升高C视力减退，外展神经麻痹D.头痛，呕吐，视乳头水肿E头痛，头晕，精神障碍25 小脑幕切迹疝的主要临床表现是EA血压上升，脉缓，呼吸不规则B.癫痫大发作C腰部压力增高D-呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性26 颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是BA通过鼻腔，口腔吸痰B气管切开C.鼻腔置管，氧气吸人D.从口腔行气管插管E用开口器侧外位引流27 急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是EA

15、视神经受损彳缶B脑干受压迫C动眼神经核损伤D交感神经受刺激E.动眼神经受压迫28 .左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是BA昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪29 .枕骨大孔疝最后导致DA颅内压增高B硬脑膜下血肿C。小脑挫裂伤D-呼吸、循环中枢损害E通过血管运动中枢引起高血压危象。30 小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是BA.急性脑水肿B.脑脊液循环通路受阻C颞叶钩回受压出血坏死D.动眼神经麻痹E枕叶皮层的梗死31 .诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是D

16、A. 脑电图B脑干诱发电位检查C.脑血管造影或脑室造影DCT及MRIESPECT32 临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是DA快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎2小时内静滴完250mI,30分钟内静滴完250mI，E.输液速度控制在60-80滴/分33 抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选CA20%T露醇250mL快速静滴B. 尽快行去骨瓣减压术C. 快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术D快速静滴地塞米松20mgE气管切开保持呼吸道通畅34患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是EA紧急行气管切开术B,急诊行开颅减压

17、术C快速输20%T露醇溶液D-紧急行气管插管术E立即行侧脑室穿刺外引流术35，治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是BA-25%勺山梨醇%甘露醇%的葡萄糖D50%勺甘油E激素36下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳EA20%T露醇B激素C50%T油D. 速尿%葡萄糖37颅内压增高的三主征”是DA 偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损痛，呕吐，视乳头水肿高的重要临床征象是BA 剧烈头痛 B.D- 一侧或双侧展神经麻痹B头痛，抽才I,偏瘫C头痛，呕吐，偏瘫D头视乳头水肿C. 意识模糊，表情淡漠E 脉搏徐缓，血压升高E头痛，呕吐，血压增高38确诊颅内压增39关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的EA喷射性呕

18、吐多见B后期常伴有视力障碍E. 阵发性头痛是主要症状之一D某些病例可始终不出现三主征F. 在婴幼儿头痛出现较早且较重40视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确的EA出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在G. 视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D-无视乳头水肿可以排除颅内压增高H. 视乳头水肿是颅内压增高的重要体征41降低颅内高压最有效而易行的方法是DA腰椎穿刺大量引流脑脊液B.施行人工冬眠低温I. 进行控制性过度换气D使用脱水剂或利尿剂E将病员置于高压氧舱内42对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错

19、误的DA注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B频繁呕吐时，予以禁食C意识不清及咳痰困难者作气管切开J. 作高位灌肠以疏通大便E静脉补液量以维持出人液量的平衡为度43 .颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施DA脑室穿刺引流脑脊液B尽快去除病因C.甘露醇静脉滴注D腰穿引流脑脊液E颗肌下减压术或内减压44 颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了AA.小脑扁桃体疝B颗叶海马车回疝C脑室系统出血K. 脑肿瘤继发出血E.45 颅内高压危象是指AA. 脑组织在颅内移位C. 脑血管自动调节功能丧失E应激性消化道溃疡出血46 脑疝形成的机理关键在于A 颅内血容量增加B.脑

20、血管意外B 血管源性脑水肿D弥漫性颅内压增高E颅内内容物体积增加C颅内脑脊液量增加E. 颅腔内压力分布不均47 小脑幕切迹疝起因常见A 枕骨大孔区占位病变D-腰、椎穿刺放出脑脊液CB. 后颅凹占位病变C. 一侧幕上占位病变D. 椎管内占位病变E 第四腔室肿瘤48 小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是A 先散大后缩小，再散大C. 先缩小后散大，再缩小E。时大时小，最后散大固定DB 先散大继续散大，再缩小D）-先缩小后散大，再继续散大49 小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是A丘脑B前中央回C桥脑D.大脑脚E内囊50 小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是CA-大脑皮质B丘脑C中脑D

21、延髓E桥脑51 发生小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是AA.中脑受压，脑脊液循环受阻B.延髓受压C严重脑缺氧D严重脑水肿E呼吸、循环紊乱52 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔EA小脑蚓部B大脑扣带回C.额极D颓叶钩回E.小脑扁桃体53 枕骨大孔疝病人的诊断要点是DA.昏迷，患侧瞳孔散大B四肢共济障碍C.大脑强直发作D.呼吸功能障碍早于意识障碍E.四肢瘫痪，并感觉障碍54 以下表现中，哪项与枕骨大孔疝无关CA剧烈头痛已反复呕吐C瞳孔不等大D意识昏迷E生命功能紊乱55 枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是EA剧烈头痛B频繁呕吐C烦躁不安D.血压升高

22、E早期发生呼吸骤停56 颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的EA脑血管自动调节功能失效B.脑水肿C胃及十二指肠出血，溃疡穿孔D-脑疝形成E早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快57 关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的DA剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B有进行性意识障碍C由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大D颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停E,有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍58 缓慢出现的乳突区皮下淤血（Baeele征）将提示下列哪一种情况BA幕上压力增加B颅中窝骨折C脑裂伤D颅底骨折E筛板骨折59 .头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于BA皮下血肿

23、B帽状腱膜下血肿C.骨衣下血肿D皮下积液E皮下积脓60 头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到BA将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合B去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C在颅骨上作游离植皮D-在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮E清创包扎等待后期处理61 开放性颅脑外伤的急救处理首先是DA立即转院B输血输液C.清创缝合D止血包扎E镇静止痛62 诊断颅底骨折最可靠的依据是CA脑电图检查B头颅X光照片C临床表现D头部外伤史E头部超声波的中线波偏移63 颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是BA视神经B嗅神经C面神经D.三叉神经E.吞咽、迷走神经64 头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，

24、以下哪种说法最正确DA不一定有脑震荡B颅骨X光片能确诊C应立即手术修补漏道D属于开放性颅脑损伤E,不可能有急性脑受压65 关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确DA均不必手术B定期腰穿引流带血的脑脊液C用脱水剂比床头抬高更有利D-1个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E-3个月如不愈合，考虑手术66 治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的DA绝对卧床彳息B-镇静、止痛、消炎C防止上呼吸道感染D清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞E适当控制人水量67 颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是AA头痛呕吐，进行性意识障碍B定位体征C.癫痫发作D.血压脉搏及呼吸的异常变化E瞳孔不等大6

25、8 闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是CA颅底骨折B脑挫裂伤C.颅内血肿D蛛网膜下腔出血E肺部并发症69 闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是BA控制入水量，纠正水电解质平衡失调B及时防治脑水肿和颅内血肿C防治癫痫D防治休克E.及时行气管切开70 某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重点探查BA右侧急性硬脑膜外血肿B右额、颗极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿C.左侧顶枕部挫伤D-丘脑下方损伤E左侧颅内血肿71 外伤性颅内血肿的致命影响是CA脑脊液循环受阻B弥漫性脑水肿C.急性脑受压-脑疝-脑危象D-蛛网膜下腔出血E呼吸道感染72 颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑

26、受压是EA急性脑水肿B脑内血肿C急性硬脑膜下血肿D,复合性血肿E急性硬脑膜外血肿73 外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是CA持续性昏迷加深B迟发性昏迷C昏迷-清醒-昏迷D早期清醒-昏迷E清醒与朦胧状态交替出现74，外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的CA意识变化常在瞳孔变化之前B血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现C-呼吸不规则常在意识变化之前出现D血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E-瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧75 小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是AA进行性意识障碍-血压升高，脉搏变慢-瞳孔不等大B患侧瞳孔散大f意识障碍-呼吸变慢脉搏变

27、快，血压上升C-出现定位体征-瞳孔不等大f意识障碍D双侧瞳孔同时散大-心率变慢，血压下降E意识障碍-去大脑强直-呼吸暂停76 诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是EA头颅X光平片B.脑超声波C.脑血管造影D-同位素脑扫描E颅脑CT77 对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到DA检查神志、月S孔B应用脱水剂C测量呼吸、脉搏、血压D保证呼吸道通畅E给予止血剂和抗感染药物78 颅脑外伤后病人烦燥不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用DA水合氯醛B安定C苯巴比妥钠D度冷丁E冬眠灵79 引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因是CA颅骨板障静脉出血B,大脑中动脉出血C脑膜中动脉破裂D静脉窦的破损E大脑皮

28、层血管破损80 颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适DA脑挫裂伤后长期昏迷者B脑干损伤，吞咽困难者C.己有气管切开的病人D颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人E烦燥不安，欠合作的病人81 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义EA双侧瞳孔缩小B，昏迷不醒C早期出现偏瘫D克氏征阳性E一侧瞳孔散大，光反应消失82 抢救颅内血肿病人最重要的措施是EA穿刺脑室放出脑脊液B快速输血C.静脉内快速滴注甘露醇D立即气管切开E及时施行手术，清除血肿，进行止血83 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先BA头颅CT扫描，明确血肿部位B-20%T露醇250ml,快速静脉滴注C钻孔探查，寻找血肿D急诊

29、行右颗肌下减压E快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流84 开放性颅脑损伤是指EA头皮破裂与颅骨线形骨折B头皮破裂与颅骨粉碎骨折C头皮破裂与颅骨凹陷骨折D颅骨骨折与硬脑膜破裂E头皮、颅骨与硬脑膜均破裂85 头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确CA不会有急性脑受压B应立即手术修补漏道C属于开放性脑外伤D不一定有脑震荡E颅骨X光片能确定诊断86，下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点BA原发性意识障碍轻去大脑强直C-脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻D-易发生颅内感染E远期癫痫发生率高87处理开放性颅脑损伤最重要的原则是EA如无专科条件，立即转院B输血、输?夜C-镇静、止

30、痛D保持脑组织，注射TATE止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤88开放性颅脑损伤清创术中最重要的处理原则是CA 清除颅内金属异物C 严密缝合或修补硬脑膜B充分修剪创缘皮肤D 及时应用广谱抗生素E 伤口皮下放置引流条89 关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确 DA 清创争取在伤后 6小时内施行B 经抗生素治疗的可延迟到伤后72小时C 必须严密缝合或修补硬脑膜D 如有颅骨缺损，应在清创时加以修补E分层缝合头皮90 开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行EA 12小时 B- 24小时 C- 36小时 D-48小时 E- 72小时91 对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的

31、关键措施是DA严密观察病情变化B ,应用广谱抗生素C理疗，改善局部血液循环D 早期施行清创术E 加强营养，增加伤口愈合能力 92 关于头皮裂伤，下列哪项不对A 钝性撞击不会发生裂伤C 头皮缺损应予修补AB 急救时应立即加压包扎止血D 清创后以采用分层缝合较好E 24小时内的裂伤清创后应一期缝合93 头皮撕脱伤时哪项处理最常用CA 将撕脱头皮还回缝合B做成全厚皮片重新植回C 做成中厚皮片重新植回E 待肉芽生长后再植皮D-头皮小血管吻合再植94 帽状健膜下血肿常是 DA 比较局限D 广泛且有波动感B 广泛而硬C周围软，中央硬E 局限于某一颅骨范围95 全头型帽状健膜下血肿，首选的治疗措施是DA 加

32、压包扎，静脉滴注止血药物B 穿刺抽血，静脉滴注止血药物C-切开引流和加压包扎D-穿刺抽血和加压包扎E待其自行吸收，静脉滴注止血药物 96 损伤性颅骨骨衣下血肿的表现是A 血肿通常体积较小或很大C. 血肿内的血来自静脉窦E 血肿常局限于该颅骨范围内97 闭合性颅盖骨折诊断主要依靠EB 血肿位于帽状健膜下层D-血肿硬，且中面凹陷DA 头皮肿胀有波动 C-触诊局部有凹陷感B 出现神经压迫体征D X线平片 E,触知骨磨擦音98单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是EA手术复位B清除碎骨C手术钢丝固定D仅做外固定E不需特殊处理99 头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼脸下垂，病人神志始终清楚。拟诊CA视神经损伤

33、B中脑损伤C.动眼神经损伤D.交感神经损伤E眼底损伤100 颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经DA,动眼神经B视神经C迷走神经D面神经E嗅神经101 外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是CA鼻腔填塞压迫止血B鼻腔冲洗C给予抗生素治疗D头低位以利引流E腰椎穿刺放出血性脑脊液102 脑震荡诊断的重要依据是EA头皮擦挫伤痕B.颅骨骨折C头痛、头晕、恶心呕吐D生命体征变化E短暂昏迷和逆行性遗忘103 关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的DA最高分为15分B.最低分为3分C计分在8分以下为昏迷D.每个伤员的计分是恒定不变的E此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示10

34、4 .脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的BA伤后昏迷持续数小时到数周以上B. 迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C. 常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D-可有肢体瘫痪，失语等E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液105颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑CA颅盖骨骨折B脑水肿C脑挫裂伤D脑震荡E硬脑膜下血肿106颅脑对冲伤最常见的部位是DA顶叶B.枕叶C顶枕部D额颗部E小脑107中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是BA.褥疮B.肺炎C尿路感染D.消化道出血E角膜溃疡108冬眠降温疗法适用于CA开放性颅脑损伤B颅内血肿C.严重脑挫裂伤及脑干损伤D外伤性窥痈E颅底骨折109 颅脑损伤伴呼吸道不通畅和

35、呼吸困难时最好的治疗方法是EA氧气吸人B呼吸兴奋剂C气管插管D降颅压药物E气管切开110 .闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的CA躁动者可给镇静剂B发烧者可给解热剂冲C-颅内压增高者可行腰椎穿刺D-在急性期应限制人水量E尿潴留者应留置导尿管111 急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当DA注射安定镇静B加以约束保护C寻找躁动原因D注射吗啡止痛E输人脱水剂减压112脑干损伤的特征性表现是EA深度昏迷B瞳孔不等大C中枢性高热D生命功能紊乱E,去大脑强直113，颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为CA脑挫裂伤B.脑震荡C脑千损伤D

36、脑内血肿E急性硬脑膜下血肿114去大脑强直发作是由于CA脑皮质广泛损害B间脑损害C中脑损害D小脑损害E延髓损害115小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但下列哪项除外BA中间清醒期B早期出现去脑强直C骨折线的同侧瞳孔散大D骨折线对侧肢体瘫痪E骨折线跨越脑膜中动脉沟116幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是DA弥散性脑水肿B枕大孔疝C脑血管痉挛或闭塞D小脑幕裂孔疝E脑室系统梗阻117下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿DA静脉窦出血B脑底血管出血C桥静脉出血D脑膜中动脉E脑皮质的动脉和静脉出血118硬脑膜下血肿时，出血主要来自EA脑膜中动脉B板障静脉C颗浅动脉D大脑内静脉E脑挫裂伤处

37、血管119慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后CA3天内B1周内C3周数月内D3天一3周内E-1年以后120关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的CA可有精神症大B可有肢体偏瘫C一定有外伤史D中老年多见E可有颅内压增高症状121一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高，该患者最可能为EA慢性硬脑膜外血肿B脑内血肿C多发性颅内血肿D严重脑挫裂伤E慢性硬脑膜下血肿122关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的CA. 可以没有中间清醒期B. 典型的硬膜外血肿，意识和生命征的改变早于瞳孔的改变C. 对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行D.硬脑膜

38、外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见E硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性123颅内血肿的主要诊断依据为DA腰惟穿刺发现血性脑脊液B颅内压测定超过266kPa(2OmmHg)C脑电图显示局限性慢波D临床观察有脑受压征E颅骨平片常具有颅骨骨折124外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是CA持续处于浅昏迷状态B持续处于深昏迷状态D. 昏迷程度进行性加深D昏迷程度时轻时重E. 意识逐步清醒125治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是EA待其自行吸U员B用止血药，加压包扎C.穿刺抽血，防止感染D切开引流，防止感染E穿刺抽血外加压包扎，防止感染126头部外伤致昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫

39、，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能的诊断是BA脑震荡B脑挫伤C脑内血肿E.急性硬脑膜外血肿E急性硬脑膜下血肿127从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑DA左枕部急性硬脑膜外血肿B右侧枕部急性硬脑膜下血肿C左侧额颗板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D右侧额颗板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿E右侧后颅窝小脑血肿128急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于DA出血的来源B. 血肿的部位C. 血肿量的大小D-血肿形成的速度129 急性硬脑膜外血肿E原发性脑损伤的轻重CT扫描的典型表现是 BA 楔形低密度区 D 球形低密度区B棱形高密度区C片状混杂密度区E半月形

40、高密度区130头部外伤后拍触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外CA头皮下血肿B头皮下积?夜C头皮挫伤D骨膜下血肿E帽状健膜下血肿131治疗颅骨骨折的原则应除外CA粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创B线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿F. 婴儿凹陷性骨折必须早期复位D-静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血E颗骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗132颗顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外CA意识变化常在瞳孔变化之前G. 血压升高脉搏变慢可随意识障碍同时出现H. 血压下降，脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现D-呼吸不规则，骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E-瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧13

41、3诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外C脑超声波检查A头颅CTB诊断性钻孔穿刺D空气脑室造影E脑血管造影134 颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用DA 气管内插管过度换气呼吸C-冬眠低温和巴比妥疗法E 脱水和激素治疗B 闭式持续性控制性脑室引流D-腰穿放出血性脑脊液减压135一青年工人右侧颗枕部被石块击伤后昏迷10分钟，X线片示右颗骨线型骨折，清醒3小时后又转人昏迷，逐渐右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时，最好的处理是BA开颅探查，右侧额部入路B开颅探查，右侧颗部入路C-开颅探查，右侧枕顶部人路D-开颅探查，左侧额颗人路E,继续脱水利尿，应用激素治疗13

42、6一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊，下列哪种处理最好A给予镇痛处理，休息 l周C- 口服镇痛和激素药物，休息E 给予脱水利尿治疗，同时进一137 最多见的颅内肿瘤是CA 脑膜瘤D 神经鞘瘤或神经纤维瘤138 最常见的神经纤维瘤起源于l周步检查B 给予止呕处理，休息 1周D 给予口服脱水、利尿药，随诊B 垂体腺瘤E血管瘤C 神经胶质瘤A -三叉神经D 舌咽神经B 面神经E 体神经C 位听神经139颅内最常见的恶性和良性肿瘤是EA 神经胶质瘤和颅咽管瘤B 转移瘤和脑膜瘤C-神经胶质瘤和血管瘤D 转移瘤

43、和神经纤维瘤E ,神经胶质瘤和脑膜瘤140 下述各部位的颅内肿瘤中，最宜引起颅内压增高的是A 额、顶部肿瘤B 垂体区肿瘤EC-侧脑室内肿瘤D 脑干肿瘤E第三、四脑室及导水管附近的肿瘤EC 神经纤维瘤BC一侧单侧偏盲EC 枕叶肿瘤CC 颗叶肿瘤EC-视力视野障碍141关于失语症，下列哪项是错误的AA右利者，因右侧大脑半球障碍引起B运动性失语患者明白别人的言语，但自己不能说C感觉性失语患者能说，但对别人的语言不了解D-运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致E命名性失语患者，不能叫些常用药物的名称，但能说明其用途142最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是A神经胶质瘤B松果体瘤D血管瘤E脑膜瘤143蝶

44、鞍区占位病变引的典型视野障碍是A一侧全盲B双眼颗侧偏盲D同向偏盲E象限盲144最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是A耳源性颗叶脑脓肿B蝶鞍区肿瘤D侧脑室肿瘤E第四脑室肿瘤145小脑幕裂孔疝，最好发生于下列哪个疾病A,小脑肿瘤B小脑脓肿D垂体肿瘤E，脑干肿瘤146下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据A内分泌紊乱B头痛I. 蝶鞍扩大，鞍体和后床突骨质吸收、破坏C颅内压下降过快147发生脑疝的主要原因是EA长期颅内压增高B颅内压急剧上升D颅内压波动E颅内各分腔内存在压力差148关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的EA,耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颗叶B先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿C血源性脑脓肿以

45、额叶顶叶为最多D-脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见E如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌149后颅脑肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现CA颈项强直B剧烈头痛C运动性失语D-共济障碍E视神经孔扩大150放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确CA对所有颅内肿瘤均无效B对所有恶性肿瘤均无效C对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效D-仅对颅内良性肿瘤有效E仅对颅内表浅性肿瘤有效151对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是DA曝替呱B-5-氟尿喀咤C争光霉素D环已亚硝月E环磷酰胺152下列哪项不属于来自神经上皮的脑肿瘤CA星形细胞瘤B少突胶质瘤C上皮样囊肿D室管膜瘤E髓母细胞瘤153桥小脑占位性病变的

46、临床表现不包括下列哪项CA患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能障碍及小脑症状B-同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C产生两眼上视障碍，少数有下视障碍J. 肿瘤较大时有后组脑神经症状E颅内压增图症状154脑出血患者CT图象为AA起病后即可见高密度异常影B起病2448小时后可见异常高密度影C起病后即可见低密度异常影D可见脑室扩大E起病后24小时内无改变155高血压性脑出血最好发的部位是BA脑室B内囊及基底神经节附近C丘脑D脑桥E小脑156颅内动脉瘤的最好发部位是AA颈内动脉系统的分叉部B后交通动脉C惟一底动脉系统D前交通动脉E海绵窦157蛛网膜下腔出血最常见的病因是AA颅内动脉瘤B高血压C脑动脉炎D

47、颅脑外伤E颅内肿瘤158急性脑血管病（卒中）中，发病最快的是DA高血压脑病B脑出血C脑血栓形成D脑梗塞E，蛛网膜下腔出血159急性脑血管病（卒中）中，发病年龄最大的常是BA脑出血B脑血栓形成C脑栓塞D蛛网膜下腔出血E高血压脑病160鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞，最肯定的证据是DA瘫痪的程度B昏迷程度C血压高低D脑脊液检查161脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是EA,脑脊液有无血液B有无神志不?#C有无脑膜刺激征D.有无高血压E有无神经系统定位体征162脑血栓形成患者服用阿司匹林，为的是CA防止头晕B退热C防止血小板凝聚K. 抗风湿E扩张脑血管163高血压脑出血急性期处理的最重要环

48、节是CA立即使用止血药B立即使血压下降至正常以下，防止再出血C警惕严重颅内高压的出现D用镇静药，防止癫痫发作E用抗生素，防止继发感染164对脑动脉瘤破裂的预后估计，最主要的是AA意识障碍的程度B血压上升的程度C脑动脉瘤大小L. 偏瘫的有无E脑动脉瘤的多少165女,7岁。头痛、呕吐、走路不稳20天，体检:嗜睡，双侧视神经乳头明显水肿，Romberg征（十），最可能的诊断是CA恶性淋巴瘤B室管膜瘤C髓母细胞瘤D脑膜瘤E血管网状细胞瘤166男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月，体检，精神萎靡，双侧视神经乳头边界清，色苍白，第二性征发育差，头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见化斑，最可能的诊断是EA

49、垂体瘤B结节脑膜瘤C,少突胶质瘤D松果体区肿瘤E颅咽管瘤167男，35岁，头痛、走路不稳2个月，体检：神志清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能，周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿瘤，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是CA星形细胞瘤B转移瘤C血管网状细胞瘤D脑脓肿E上皮样囊肿168男，50岁，右眼险下垂、复视2个月，查体:神志清，右眼险下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边界清，色淡，即往有蛛网膜下腔出血史，CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿，首先考虑的诊断是EA右侧小脑幕切迹疝B右侧鞍旁脑膜瘤C右侧脊索瘤

50、D右侧颗叶动静脉畸形E右颈内动脉后交通动脉瘤169女，8岁，双耳反复流脓5年，近3个月来出现头痛、呕吐，逐渐加重，近半个月来发现右侧上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。查体:神志清，血压，脉搏60次/分钟。体温，双侧视乳头明显水肿，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显，右侧巴氏征阳性。诊断首先考虑DA颅内压增高B右大脑半球占位病变C左大脑半球肿瘤D左侧颗叶脓肿E左小脑半球脓肿170男，38岁，3个月前行肺癌切除术，近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有两次癫痫发作。检查:神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊，胸部除前次术后一般改变外，无其他重要发现，血沉5Omm/h头颅超声波检查：中线波无偏移

51、，脑电图：双侧弥漫性异常，头部CT扫描显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶。处理应为EA给予输血B给予吗啡类药物以缓解症状C行脑脊液分流术D开颅探查切除病灶E应用中草药，化学治疗等相结合的非手术治疗措施171男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月，行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影呈杯口状充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧，根据上述资料常见的肿瘤是CA血管瘤B脂肪瘤C神经鞘瘤D肉瘤E室管膜瘤172男，60岁，晨起床时右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室右下肢无力，摔倒。检查:神志清楚，右侧偏瘫，其最可能的诊断是DA脑出血B脑挫彳%C脑栓塞D脑血栓形成E蛛网膜下腔出血173一高血压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。检查:一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是CA多发性脑栓塞B脑血栓形成C脑出血D短暂脑缺血E发作癫痫持续状态174女,30岁，突然剧烈头痛，呕吐。检查:神志清楚，颈有抵抗，鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是DA量体温有无发烧B查眼底有无视乳头水肿C脑血管造影有无动脉瘤D腰