脑出血考试题含答案

1、省人事，呕吐咖啡样胃内容物，血压达 26. 0/15. 6kPa 反应消失，左侧偏瘫，应立即进行何种处置最适宜？（）精品文档脑出血一、最佳选择题1 女性 58 岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐一次，左半身运动不灵，被送至医院时已不（ 200 /120mmHg），瞳孔右左，光A. 吸氧卜 B. 静注高渗葡萄糖C. 利血平肌肉注射 D. 6 一氨基已酸静滴E.甘露醇静滴2. 男患 61 岁，有高血压病史，因情绪激动后头痛呕吐，言语不清右及肢体瘫已住院4 周，经治疗基本痊愈，复查脑CT左基底节区高密度影已明显吸收，为防止本病再发，嘱患者出院后最应注意的是：（）A. 避免情绪激动 B. 建立合理的生活作

2、息制度C. 戒烟酒 D.控制高血压E. 经常服用维生素 C 及 E3. 一名 40 多岁男子， 患多年肝病和视网膜血管病， 突然出现头痛和进行性迟钝， '2 小时后，他出现小脑扁桃体庙的症状而死亡，对于他的灾难性变化的最合理的解释是：（）A. 大脑内出血 B. 丘脑内出血C. 脑室内出血 D. 蛛网膜下腔出血E. 小脑内出血4. 高血压动脉硬化性脑出血最好发部位（）A. 大脑皮质 B. 内囊及基底节C. 丘脑 D桥脑E 小脑5. 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（）A. 脉络膜前动脉 B豆纹动脉C. 小脑上动脉 D. 大脑前动脉 E. 大脑后动脉6. 重症脑出血，首选的治疗原则

3、是（）A. 预防休克 B. 应用脱水剂C. 控制血肿感染 D. 立即输血E. 给予苏醒剂7. 55岁女性，四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压24 /16kPa （ 180/120mmHg），血糖 7.5mmol/L, 其病因应先考虑（）A. 糖尿病 B. 血液病C. 脑动脉瘤破裂 D.脑血管畸形E. 高血压和动脉硬化8. 脑出血病久，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深提示最可能发生（）A. 脑室出血 B. 枕骨大孔疵C. 小脑幕裂孔病 D.镰下庙E. 桥脑出血9. 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23 /14 kP

4、a （170/105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2 级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是（）A.蛛网膜下腔出血B. 脑出血C. 脑梗塞 D. 高血压脑病E TlA10. 李某，男， 63 岁， 1 小时前生气时突然头痛，呕吐，右侧肢体无力，10 分钟后昏迷。人院检查： 29/17kPa 血压（ 220/130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力。级，右 Babinski 征（十）。脑 CT示左基底节区有一个直径为 5cm左右的高密度影。人院 2 小时后，左瞳孔 5 mm，对光反应消失；右瞳 2mm，光反应存在。首选诊断为（）A. 脑血栓形成合并脑庙 B

5、. 脑栓塞合并脑病C. 脑出血合并脑庙 D. 蛛网膜下腔出血E. 脑出血11. 男性， 74 岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清，左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征（一） 。为帮助诊断，首选的辅助检查是（）A. 脑电图 B. 脑血管造影C. 头颅 CT D脑脊液检查E. 脑超声波.精品文档12. 患者，女性，65 岁，急性右侧肢体活动障碍伴昏迷12 小时人院。检查：昏迷，压眶无反应，右侧肢体肌力差于左侧，双巴氏征（十），血压 24/13. 3kPa（ 180 /100mmHg) ,本病急需用药首选是（）A.扩血管药B. 降颅压药C. 脑保护剂 D.降血压药 E 止

6、血药13. 男性 52 岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即人院。体检： BP26. 6/20. OkPa（ 200/150mmHg），神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性，其病变部位可能在：（）A. 右侧额叶 B. 左侧额叶C. 右侧内囊 D.左侧内囊E. 左侧顶叶14. 脑出血的预后与哪种因素有关： （）A. 出血量 B. 并发症严重程度C. 出血部位 D.出血量和部位 E 是否有其它器官疾病15. 男， 56 岁，工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动，5 分钟后昏迷， 10 小时后送来医院。检查：浅昏迷，血压23. 4

7、/15. 6kPa（ 180/120mmHg），瞳孔 2mm,光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇沟浅。左侧上下肢不动，左侧病理反射（）。脑 CT示右基底节有一高密度影，直径为5cm。此时最重要的治疗是： （）A.止血药 B脱水剂C.血管扩张药 D.抗生素E降血压药二、填空题1.脑出血的常见并发症有：，等。2.脑出血最常见的病因为：。3.脑出血患者血压mmHg时需要处理。4.急性脑出血患者最常见的直接死因：。5.最常见的脑庙类型为：和。三、是非题1. 脑出血就是指脑实质内的出血。 （）2. 脑出血病人出现颅内压增高伴脑干受压体征是外科手术的适应症。（）3. 脑出血约占所有脑卒中的 20%一 30%

8、。（）4. 脑出血最常见的病因与蛛网膜下腔出血常见原因相同。（）5. CT 可以立即发现脑出血的部位。 （）四、名词解释1, 脑出血：2, 出血动脉：3, 原发性脑室出血4、脑疝五、问答题1, 壳核出血的临床表现是什么？2, 简述尾状核头出血的临床特点？3, 小脑出血的临床表现是什么？4, 脑出血后如何控制血压？5、丘脑出血的临床表现是什么？6, 甘露醇降低颅内压的机制？参考答案一、选择题1 E 2D 3E 4B 5B 6B 7E 8C 9B 10C11 C 12B 13 C 14D 15 B二、填空题1. 感染消化道出血癫痛发作中枢性高热下肢深静脉血栓高血压病3 200/110 4脑疝5小脑

9、幕切迹疝，枕骨大孔疝三、是非题.精品文档1一234一5四、名词解释1、脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，占全部卒中的20%一 30%，高血压是其最常见的原因。2、豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击易发生粟粒性动脉瘤，是脑出血最好发部位，其外侧支被称为出血动脉。3, 脑室脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂后所致的血液直接流人脑室的出血称为原发性脑室出血。4, 当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、 血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤人硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床症状和体征，称为脑庙。五、问答题

10、1. 壳核出血后可出现的临床表现是：病灶对侧的偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能， 主侧半球可有失语； 出血量大时可有意识障碍， 剧烈的头痛和瞬时呕吐，出血量较小时可仅表现为纯运动、纯感觉障碍，不伴头痛、呕吐。2. 尾状核头出血的特点是：临床上较少见；临床表现和蛛网膜下腔出血颇相似，仅有脑膜刺激征而无明显的瘫痪；表现为头痛、呕吐、颈轻度抵抗，也可有对侧中枢性面舌瘫；有时仅有头痛，临床上易被忽略。3. 小脑出血的临床表现是：发病初期大多意识清楚或有轻度意识障碍，表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但常无肢体瘫痪；轻症者表现出一笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震

11、颤；出血量较大时可累及脑干，而出现眼球活动障碍、锥体束征、病侧或对侧瞳孔缩小、对光反应减弱，晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，最后致枕骨大孔庙而死亡；如果是暴发型者，则可出现突然昏迷，在数小时内死亡4. 脑出血后血压的控制应遵循下列原则：脑出血后血压的升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管的自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此可通常不使用降压药；根据患者的年龄、病前有无高血压和病后的血压情况等确定最适宜的血压水平；收缩压在1802-10 RiCaFI? 或舒张压在 105 一 140mmHg宜口服卡托：普利、倍他乐克等降压药；收缩压在180mrr.-lg 以下或舒张

12、压在 105mmHg以下可观察而不用降压药； 急性期如果颅内压增高不明显而血压持续升高者， 应进行系统抗高血压治疗， 把血压控制在较理想水平； 急性期血压骤降提示病情危重， 应及时给予多巴胺、阿拉明等使血压升到适宜的水平。5. 丘脑出血后可出现的临床表现是：病变对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，并且上下肢瘫痪均等或基本相等，深浅感觉均有障碍，而深感觉障碍更为突出；可有特征性的！眼球活动障碍，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔；意识障碍多且较重，当出血波及下丘脑或破入第三脑室时可出现昏迷加深、瞳孔缩小和去皮质强直等中线症状；当丘脑中间腹侧核受累时可以出现运动性

13、震颤、帕金森综合征的表现；累及丘脑底核和纹状体可出现偏身舞蹈一投掷样运动；优势侧受累时可出现丘脑性失语，表现为语言低沉、缓慢、无自发言语、听觉和阅读理解能力障碍、语言流畅性减低、错语和重复言语等；另外可出现情感的淡摸、欣快、视听幻觉，以及定向、计算、记忆障碍、情绪低落等。6. 甘露醇降颅内压的机制：脱水作用：该药静脉注射后不易从毛细血管渗人组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生脱水作用；利尿作用：随组织间液水分向血浆的转移，导致了血液的稀释和循环容量的增加，肾小球的滤过率增加产生了利尿作用，同样可以减轻脑水肿。使用时注意事项：冠心病、心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全者应慎用。

14、第四七节.精品文档于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸，始终还是你。然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。不说永远，陪伴便是最长情的告白。龙应台曾写过一段文字：“ 有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。”不同的寂寞有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。.精品文档始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。如果可以，愿始