2缺铁性贫血.

1、O铁性贫血病入齣护理iron deficiency anemia(IDA)一、定义O由于体内贮存铁缺乏，影响血红蛋白的II是o合0发病率o为什么是小细胞低色素性的贫血?可发女发病率较高。WHO 统计资料显示:o成年男性10%;女性20%;孕妇40%;儿童50%;2岁以下幼儿92%铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？缺铁为什么会 引起Hb减少？为什么是小细胞】低色素性贫血？ 缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足, 细胞变小，颜色变淡衰老红细铁是合成血红蛋白的原料!、铁+转铁蛋白一幼红c线粒体食物来源/+原口卜咻珠蛋白+肉类、肝、蛋黄、豆类、香菇及海带返冋OOo三、铁代谢铁的分布铁的来源和吸收铁的转运

2、铁的贮存和排泄O铁的分布铁广泛分布于人体各组织正常成人体内含铁总量为34. 5g,其中功能状态铁：包括Hb占67%, 4%分布于肌红 蛋白及细胞内的含铁酶类（过氧化氢，单胺氧化酶，细胞色素氧化酶等）贮存铁：占29%,包括铁蛋白和含铁血黄素OOo铁的来源食物是铁的主要来源匕含铁丰富的食物有：肝.痩肉.蛋黄. 豆类.海带.木耳.香菇等乳类如牛奶含量最低正常人每天合成新的血红蛋白约需2025mg的義，主奏来际于体由衰老红细胞 破坏释放的铁，小部分来源于食物。.铁的吸收吸收部位：主要在十二指肠和空肠上段Q肉类中的铁如肌红蛋白可完整地直接被 o 吸收，吸收率为20%植物中的铁多为三价铁，其吸收受胃酸和维

3、生素C岛影响-胃酸：将食物中的铁游离化-维生素C等还原物质将高铁变为亚铁，此时肠粘膜方可吸收Oo铁的转运白的作用下氧化为高铁，再与血浆中的转铁蛋白（一种Bi球蛋白）结合，成为 血清铁，并运送到各组织中贮存形式：铁蛋白和含铁血黄素铁蛋白主要存在于肝.脾.骨髓的单核- 巨噬细胞和肠粘膜细胞的胞浆中，血浆中 有少量的铁蛋白，可以通过测定血浆铁蛋 白来了解铁的贮存情况。Q正常男性体内贮存铁约为lOOOmg,女性约 为300400mg经肠铁Oo铁的排泄铁主要由胆汁或经粪便排出，育龄妇女主要经过月经.妊娠.哺乳而丢失铁需要量增加而摄入不足正常男性每日约丢失ling正常女性每日约丢失11 5mg,一次月Q经

4、丢失4080ml血液，大约失铁2040mgO铁吸收不Oo铁丢失过多铁需要量增加.饮食中含铁量少：乳类、谷类.植物性食物含铁少肝脏、动物血、肉类.鱼类、蛋黄、豆类含铁多o单纯素食、挑食、偏食易引起ID A群体对铁的需要量多?妊娠妇女哺乳母亲铁摄入不足00Oo铁吸收不良1.食物搭配不合理影响铁吸收茶.牛乳、咖啡抑制铁吸收稀盐酸.Vite.果糖、氨基酸促进铁吸收O2、胃肠道疾病：Q *胃大部分切除、 胃空肠吻合术 胃酸缺乏.慢性胃炎.肠炎等oO铁的丢失多消化道溃疡、肿瘤慢性失血：主要钩虫感染Oo五、临床表现OoO缺铁原发病表现2一般贫血表现：苍白、无力、 头晕.眼前发黑等。黏膜病变:舌炎、 舌乳头萎

5、缩、光滑舌;出现萎缩性胃炎。外胚叶营养障碍：-皮肤：干燥皱缩、无光泽；-毛发：干枯易脱落；-指甲：脆薄易裂，反里（舟状指）Oo精神神经系统：-易怒、烦躁、兴奋、多动等，-儿童发育迟缓，重者智商下降-少数异食癖Oo儿童智力及体格发育障丄一上亠:Oo异食癖1.血象:Hb和RBC 1 ,以HbJ为主。RBC体积变小 ,中心浅染区扩大。主。k、2.骨髓以中、晚幼红细胞为OQ 3铁代谢的检查：骨髓细胞内外铁减少或消失。铁蛋白（SF）1 ;血清铁（ST） I ;血清总铁结合C丄力（TIBC ） tMicrocytic (MCV80)HypochromicReticulocyte count is lowM

6、CH27pgMCHC64.4gmol/l可见细胞体积小，中心I淡染区扩大小细胞低色索Transferrin saturation isLOW, 15%铁粒幼细胞v 15%骨简内外铁染色缺乏正常时isLOW,七、处理要点O病因治疗：如彻底治愈慢性失血补充铁剂：-进食含铁丰富的食物- 口服铁剂如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，C或稀盐酸。口服铁510天网红升高，同时补充VitHb恢复正常后继续服铁剂36个月，补足贮存铁。-速力菲、力蜚能-注射铁剂：常用右旋糖酊铁，过敏试验。总剂量=(150病人Hbg/L) X体重(kg) X0. 33八、护理诊断调：低于机体需要量：与铁缺乏有关兀O活动无耐力:与贫血致组织

7、、器官缺氧有关A 替在并发症:感染，心衰知识缺乏:缺乏有关营养需要的知识纠正不良的饮食习惯增加含铁丰富食物的 摄取Q-促进食物铁的吸收九、护理措施注意休息预防感染1给予铁剂OD健康教育饮食护理OD口服铁剂注意事项：-有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量町 始o-与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服；避同服抗酸药、H2受体拮抗剂Q-液体铁剂可使牙黑染，应用吸管或滴管-服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因-强调要按剂量、按疗程服药，定期复查射或留空气注射，经常更换注射部位。注射铁剂注不在皮肤暴露部位注射抽取药液后，更换注射针头应用大肌群深部肌肉注射，“Z字形注1、2、3、Q 4、注意不良反应：局部疼痛；面部潮红、恶 心呕吐.头痛等；严重者可出现过敏性休宛，应 C 备好肾上腺素、地塞米松。極注意休息，适量活动轻度贫血:不必严格限制日常活动中度贫血:增加卧床时间,活动量以不加重症状为O度重度贫血：卧床休息，减 人少氧耗，预防心衰。常规 吸氧。cOoIII预防感染 1、重视在易患人群中开展防止