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文档简介

1、气管食管气管食管科学科学气管、支气管应用解剖学气管位置及组成 上起环状软骨下缘,约平第6颈椎水平 1020个马蹄形透明软骨环组成,缺口向后 颈部气管和胸部气管 重要解剖标志:气管隆嵴气管血供 甲状腺下动脉 甲状腺下静脉 无名动脉、左无名静脉支气管解剖 约平第5胸椎上缘水平分叉 主支气管(一级支气管) 肺叶支气管(二级支气管) 段支气管(三级支气管) 特点:右粗、短、直 左细、长、斜食管解剖位置:上起喉咽,下通胃的喷门4个生理狭窄1.食管入口2.主动脉弓处3.左主支气管处4.横膈处食管壁结构:粘膜层、粘膜下层、肌层、纤维层血液供应及淋巴引流上上中中下下A甲状腺下甲状腺下A胸主动脉分支胸主动脉分支

2、胃左动脉分支胃左动脉分支V甲状腺下甲状腺下V左半奇、右奇左半奇、右奇上腔上腔V胃左胃左门门V肝循环肝循环下腔下腔VL颈内颈内V、气管旁、气管旁气管、支气管、后纵隔气管、支气管、后纵隔胃左血管、腹腔胃左血管、腹腔气管生理学 呼吸调节 清洁 免疫 防御性咳嗽反射食管生理学 将食团和液体运送到胃 分泌功能、润滑保护粘膜气管、支气管异物 内源性 外源性 多见于5岁以下儿童, 3岁以下占60%70%病因 年幼儿牙齿发育不全、喉保护性反射不健全 爱跑跳、易哭闹、跌倒 口含物玩、工作,用力吸滑润食物 全麻、昏迷 鼻异物、咽喉操作不当异物种类 植物类 金属类 化学类 动物类部位 取决于异物的性质、形状、及气管

3、支气管解剖特点病理性质、大小、形状、停留时间、有无感染植物性支气管炎1.不完全性阻塞:肺气肿2.完全性阻塞:肺不张临床表现 4期 异物吸入期 安静期 刺激与炎症期 并发症期诊断病史:异物吸入史最重要体征:双侧对比X线1.纵隔摆动2.肺气肿3.肺不张4.肺部感染支气管镜检确诊治疗 原则:及时诊断,尽早手术 急救 直接喉镜 支气管镜 纤维支气管镜 气管切开 开胸术 围手术期治疗预防 忌喂花生、瓜子、豆类食物 进食时不要嬉笑、哭闹、打骂 不口含物玩、不用手抠 加强昏迷、全麻患者护理食道异物1.病因病因2.异物种类异物种类3.异物停留部位异物停留部位临床表现吞咽困难吞咽疼痛呼吸道症状诊断异物史间接喉镜X线食管镜确诊并发症食管穿孔颈部皮下气肿、纵隔气肿食管周围炎大血管溃破气管食管瘘治疗 原则:尽早食管镜检异物取出 硬食管镜 纤维食管镜 Foleg管法 颈侧切开、开胸术:巨大、嵌顿,金属钩 并发症治疗预防 进食不匆忙 注意义齿,及时看牙 不要口内含物 误咽异物忌吞咽饭团、馒头、韭菜气管、支气管异物 内源性 外

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