超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改

1、超声刀在肾脏手术中应用 优点及技巧主要内容 强生豪韵超声刀系统组成n 主机（GEN04）n 脚控装置（FSW01）n 车架（CRT01）n 灰手柄（HP054）或蓝手柄（HPBLUE）n 相关超声刀刀头电源开关声音调节钮可调档位工作指示器高档位工作指示器手控激发键测试键档位升高键待机键工作指示灯显示器档位降低键警报指示器手柄插口刀头家庭适用手术腔镜泌尿手术 肾上腺切除术 肾全或部分切除术 肾结石 前列腺癌根治术 膀胱癌根治术开放泌尿手术 肾上腺切除术 肾全或部分切除术 肾结石 前列腺癌根治术 膀胱癌根治术开放泌尿手术大块组织的结扎ACE 36PACE 36EACE 23PACE 23E超声刀头

2、接触组织咬紧刀头致血管闭合超声发生器将电能转换为机械能刀头最大以55500/秒的高速振动氢键破坏蛋白变性组织损伤最小下，完成切割和止血切、凝在较低温度下同时完成变性蛋白形成胶性凝块t强生豪韵超声刀的优势-减少术中结扎、缝扎操作，缩短手术时间-适合于重要脏器附近的操作，降低手术风险。 单极电外科技术与超声刀比较 -减少术后出血的风险，手术野清晰(尤其在腔镜手术中)，减少蛋白焦化的气味，净化工作环境（开放手术）切割，凝血，分离，抓持-减少术中器械的更换,加快手术时间，减轻工作量。(50W)组织损伤比较-猪肝模型50 C100 C300 C400 C+蛋白凝固n振动频率n组织张力n咬合力度n刀头锋利

3、度n作用时间影响超声刀切割止血的5个因素n显露清晰，组织适中n重要血管居于超声刀中前部，使用慢凝功能n保持适度张力n熟悉解剖，平和心态n适应手控功能n腔镜肾癌手术中应尽量采用锐性分离n可以减少出血，保持清晰的手术视野，保证彻底的淋巴结清扫效果，减少手术损伤机会超声刀使用技巧锐性分离超声刀使用技巧张力适当n切割组织的张力应保持在恰当的范围内n张力过大-止血效果不佳n张力过小-对组织的切割时间延长，并可能导致组织损伤，手术速度减缓，超声刀的使用寿命缩短超声刀使用技巧直视解剖n要求对切割的组织和解剖结构在直视、可见的情况下进行分离n切忌盲目自信、武断地判断未见、未明确的组织结构，轻易将其离断，从而造

4、成严重的手术损伤超声刀使用技巧组织居中n超声刀的最佳作用部位在刀头的中前分n重要血管的离断，应将其置于刀头的中分，便于超声刀的充分凝固止血n切割的组织不宜过多，影响切断止血的效果，而切割的组织过少，又将影响超声刀的使用寿命，需要使用者用心体会n在此间隙内，血管较少，组织层面疏松n在此平面操作，出血少，视野清楚，不易造成人为的损伤超声刀使用技巧平面游离超声刀使用技巧酣畅淋漓n对无血化的手术操作、清晰的手术层面解剖、彻底的淋巴结清扫效果的内心感受是手术者的不悔追求超声刀使用中常见的失误原因n术中出血：刀头夹闭血管不完整n损伤肠管及肾周组织：解剖暴露不充分n过分追求血管裸化：弹力纤维层损伤后出现术后假性动脉瘤甚至破裂出血超声刀使用注意事项n离断组织后迅速张开钳口避免空激发n避免与金属器械接触损坏刀头n术中刀头钳口的清洗降温 Q/AThanks!主要内容 强生豪韵超声刀系统组成n 主机（GEN04）n 脚控装置（FSW01）n 车架（CRT01）n 灰手柄（HP054）或蓝手柄（HPBLUE）n 相关超声刀刀头50 C100 C300 C400 C+蛋白凝固n振动频率n组织张力n咬合力度n刀头锋利度n作用时间影响超声刀切割止血的5个因素超声刀使用技巧直视解剖n要求对切割的