医嘱护嘱执行制度

1、关于医嘱护嘱执行制度现在学习的是第一页，共12页2 2医嘱执行制度医嘱执行制度 1 1、医嘱必须由在、医嘱必须由在本医疗机构本医疗机构拥有两证（医师资格拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。嘱直接书写在医嘱本或电脑上。 2 2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。现在学习的

2、是第二页，共12页3 3医嘱执行制度医嘱执行制度 3 3、病区护士电脑打印医嘱执行单，交管床、病区护士电脑打印医嘱执行单，交管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 4 4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。严格执行床边双人查对制度。现在学习的是第三页，共12页4 4医嘱执行制度医嘱执行制度 5 5、一般情况下，护士不得执行医师的口、一般情况下

3、，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。行时间和执行人姓名。现在学习的是第四页，共12页5 5医嘱执行制度医嘱执行制度 6 6、病区每天所有患者的医嘱必须统一总核、病区每天所有患者的医嘱必须统一总核对一次。方法是：电脑打印出全病区所有患者对一次。方法是：电脑打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位

4、责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。 7 7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。医嘱执行单在科室专项保存。现在学习的是第五页，共12页6 6护嘱执行制度护嘱执行制度 1 1、护嘱是、护嘱是高级责任护士高级责任护士、组长或护士长组长或护士长为为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需

5、要而下达的护理措施。护嘱要根据情、护理需要而下达的护理措施。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。要采取的护理行为。现在学习的是第六页，共12页7 7护嘱执行制度护嘱执行制度 2 2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上，订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上，护嘱要根据医嘱、

6、患者病情和护理需要，随时下达护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。现在学习的是第七页，共12页8 8护嘱执行制度护嘱执行制度 3 3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士或、护嘱由高级责任护士、初级责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有疑执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责明确后方可执行。护嘱执

7、行后由执行护嘱的责任护士在任护士在“护嘱执行单护嘱执行单”上签全名。上签全名。现在学习的是第八页，共12页9 9护嘱执行制度护嘱执行制度 4 4、上一级护士，通过查房、会诊、交接班等方、上一级护士，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。及时更改或调整护嘱。 现在学习的是第九页，共12页1010护嘱执行制度护嘱执行制度 5 5、 护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护理护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。通，调整医嘱或护嘱。现在学习的是第十页，共12页1111护嘱执行制度护嘱执行制度 6 6、护嘱应以指导低年资护士完