地方性氟中毒防治知识

1、地方性氟中毒防治知识地方性氟中毒防治知识马跃小学马跃小学 王菊红王菊红 马跃小学疾病宣传教育课2013年5月16日什么是氟？什么是氟？v氟（氟（ff）是一种气体元素，淡黄色，味臭、性毒。）是一种气体元素，淡黄色，味臭、性毒。v氟是自然界中广泛分布的元素之一，在卤素中，它在地壳中氟是自然界中广泛分布的元素之一，在卤素中，它在地壳中的含量仅次于氯。重要的矿物有萤石、氟磷酸钙等。的含量仅次于氯。重要的矿物有萤石、氟磷酸钙等。 v氟化物经消化道和呼吸道吸收入血。氟化物经消化道和呼吸道吸收入血。 v氟是组成人体和形成牙齿釉质所必需的微量元素之一氟是组成人体和形成牙齿釉质所必需的微量元素之一, , 缺氟缺

2、氟容易患龋齿及骨质疏松症容易患龋齿及骨质疏松症, ,适量氟可预防儿童龋齿、老年人适量氟可预防儿童龋齿、老年人骨质变脆骨质变脆, , 但是但是, , 过量氟可致地方性氟中毒。过量氟可致地方性氟中毒。 什么是地方性氟中毒？什么是地方性氟中毒？v地方性氟中毒又称地方性氟病，地方性氟中毒是在特定地方性氟中毒又称地方性氟病，地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是由于环的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是由于环境中氟含量过高，由于人们通过空气、食物、饮水长期境中氟含量过高，由于人们通过空气、食物、饮水长期摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性摄入过量的氟，引起以骨骼

3、和牙齿损害为主的全身慢性蓄积性中毒。在儿童主要表现为牙齿出现斑釉，即氟斑蓄积性中毒。在儿童主要表现为牙齿出现斑釉，即氟斑牙，成人表现为四肢、脊柱关节持续性酸痛，功能障碍，牙，成人表现为四肢、脊柱关节持续性酸痛，功能障碍，即氟骨症，俗称即氟骨症，俗称“糠骨症糠骨症”、“大黄牙大黄牙”或或“干勾牙干勾牙”。发病人群轻者牙齿黄黑，裂碎脱落，重者背驼腰弯，丧发病人群轻者牙齿黄黑，裂碎脱落，重者背驼腰弯，丧失劳动力和生活自理能力。对牙齿损伤的表现叫氟斑牙，失劳动力和生活自理能力。对牙齿损伤的表现叫氟斑牙，对骨骼损伤的表现叫氟骨症，上述统称为地方性氟中毒。对骨骼损伤的表现叫氟骨症，上述统称为地方性氟中毒。

4、地方性氟中毒人群分布的特点：地方性氟中毒人群分布的特点：v1 1、年龄、年龄v乳牙氟斑牙：乳牙钙化始于胚胎期，生后乳牙氟斑牙：乳牙钙化始于胚胎期，生后1111个月内个月内已完全发育成熟，所以乳牙氟斑牙发生在已完全发育成熟，所以乳牙氟斑牙发生在1111个月以个月以前的婴儿。前的婴儿。v恒牙氟斑牙：恒牙氟斑牙：7878岁以前在高氟区出生的儿童，均岁以前在高氟区出生的儿童，均可受到氟的影响，发生恒牙氟斑牙，一旦形成，终可受到氟的影响，发生恒牙氟斑牙，一旦形成，终生不能消退。当恒牙萌出以后迁入病区的儿童不会生不能消退。当恒牙萌出以后迁入病区的儿童不会再发生氟斑牙。再发生氟斑牙。v氟骨症：主要发生在成年

5、人，特别是氟骨症：主要发生在成年人，特别是2020岁以后患病岁以后患病率随年龄增加而升高。儿童也可发病，但很少。重率随年龄增加而升高。儿童也可发病，但很少。重病区出现氟骨症的年龄可以提前。病区出现氟骨症的年龄可以提前。地方性氟中毒人群分布的特点地方性氟中毒人群分布的特点v2 2、人群在病区居住年限、人群在病区居住年限v氟斑牙与在病区居住年限无关。而与在高氟区出生及生活的氟斑牙与在病区居住年限无关。而与在高氟区出生及生活的年龄有关。恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。年龄有关。恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。v氟骨症与在高氟区居住的年龄有关，因为居住时间越长，接氟骨症与在高氟区居住的

6、年龄有关，因为居住时间越长，接触高氟环境的时间就越长。发病的潜伏期一般在触高氟环境的时间就越长。发病的潜伏期一般在1010年以上。年以上。非病区迁入病区的人群更易患氟骨症，潜伏期缩短，有的非病区迁入病区的人群更易患氟骨症，潜伏期缩短，有的2323年内即可发病，一般年内即可发病，一般5 5年左右发病。年左右发病。影响氟中毒发病的主要因素影响氟中毒发病的主要因素v摄氟量：摄氟量高，发病率高，病情严重。摄氟量：摄氟量高，发病率高，病情严重。v营养条件：蛋白质、钙和维生素营养条件：蛋白质、钙和维生素(VC(VC、VB1VB1、VB2VB2、VDVD等等) )有抗氟保护机体的作用。有抗氟保护机体的作用。

7、v饮水中的化学成分及硬度：饮水中的钙和饮水中的化学成分及硬度：饮水中的钙和镁可降低人体对氟的吸收，促进氟从体内排镁可降低人体对氟的吸收，促进氟从体内排泄，减少氟对机体的危害。饮水硬度高，患泄，减少氟对机体的危害。饮水硬度高，患病率降低。饮水的碱度增强可使氟的活性增病率降低。饮水的碱度增强可使氟的活性增强，有利于氟的吸收和增加氟的毒性。强，有利于氟的吸收和增加氟的毒性。影响氟中毒发病的主要因素影响氟中毒发病的主要因素v抗氟元素的摄入量：钙、镁、铝、硼、锌、抗氟元素的摄入量：钙、镁、铝、硼、锌、硒、铜、钼、铁可促进氟由体内排出或增强硒、铜、钼、铁可促进氟由体内排出或增强某些酶的活性，提高机体抗氟能

8、力，降低氟某些酶的活性，提高机体抗氟能力，降低氟的毒性。的毒性。v生活、饮食习惯：生活、饮食习惯与燃煤生活、饮食习惯：生活、饮食习惯与燃煤污染型和饮茶型地方性氟中毒有着极为密切污染型和饮茶型地方性氟中毒有着极为密切的关系。的关系。v个体差异：与个体的生理、敏感性、健康个体差异：与个体的生理、敏感性、健康条件有关条件有关表现症状表现症状v氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛，骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛，四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变

9、形，还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变形，甚至不能直立行走，丧失劳动能力。甚至不能直立行走，丧失劳动能力。表现症状表现症状v氟斑釉齿居住于高氟区（水氟高于氟斑釉齿居住于高氟区（水氟高于1.0mg/L1.0mg/L，或食物中氟高）排除其他原因，或食物中氟高）排除其他原因，牙齿发生斑釉改变，即可定为氟斑釉齿。它牙齿发生斑釉改变，即可定为氟斑釉齿。它是慢性氟中毒最早出现的症状之一。是慢性氟中毒最早出现的症状之一。表现症状表现症状v临床上把氟斑釉分为三型：临床上把氟斑釉分为三型：v白垩型：牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔，触之有细沙感，白垩型：牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔，触之有细沙感，可呈点状或线状，或

10、为不规则小片；重者可波及牙的整个表可呈点状或线状，或为不规则小片；重者可波及牙的整个表面，非白垩区呈淡白浅黄色。面，非白垩区呈淡白浅黄色。v着色型：表面出现微黄色，逐年加重变为黄褐色或黑褐色。着色型：表面出现微黄色，逐年加重变为黄褐色或黑褐色。缺损型：牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷。或出现广缺损型：牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷。或出现广泛的黑褐色斑块，有浅窝或斑样缺损。但分类型并不反映病泛的黑褐色斑块，有浅窝或斑样缺损。但分类型并不反映病情轻重，各型多为混合存在，单独存在者少见情轻重，各型多为混合存在，单独存在者少见表现症状表现症状v氟斑釉齿的损害程度可分三度：氟斑釉齿的损害程度可分三度

11、：v轻度：仔细辨认用金属探针始能查出。轻度：仔细辨认用金属探针始能查出。v中度：用肉眼即能查出。中度：用肉眼即能查出。v重度：对面讲话即能查出。重度：对面讲话即能查出。v地方性氟斑牙多具明显的地方性、家族性、多发性（多个牙地方性氟斑牙多具明显的地方性、家族性、多发性（多个牙发病）和对称性的特点。确诊时应与牙积、牙垢、吸烟着色发病）和对称性的特点。确诊时应与牙积、牙垢、吸烟着色及长期服用四环素所造成的斑牙相鉴别。及长期服用四环素所造成的斑牙相鉴别。表现症状表现症状v2.2.氟骨症生活于高氟区，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽、氟骨症生活于高氟区，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽、紧以及硬、弯、残、瘫等临床表

12、现者；或生活于病区，无氟紧以及硬、弯、残、瘫等临床表现者；或生活于病区，无氟斑牙，但斑牙，但X X线片有氟骨症变化者，即诊断为氟骨症。骨骼是线片有氟骨症变化者，即诊断为氟骨症。骨骼是氟中毒损害的主要器官，骨氟随年龄增长而增长。由于骨骼氟中毒损害的主要器官，骨氟随年龄增长而增长。由于骨骼的脱钙和肌腱、韧带的钙化，可以引起肢体变形、颈项强直，的脱钙和肌腱、韧带的钙化，可以引起肢体变形、颈项强直，脊柱前弯受限制，呈现驼背畸形。甚至四肢大关节屈曲固定，脊柱前弯受限制，呈现驼背畸形。甚至四肢大关节屈曲固定，肌肉挛缩，失去随意运动的能力。病人自觉症状主要是四肢、肌肉挛缩，失去随意运动的能力。病人自觉症状主

13、要是四肢、脊柱酸痛，尤以膝、肘、腰为多见。发病初期即有关节酸痛，脊柱酸痛，尤以膝、肘、腰为多见。发病初期即有关节酸痛，痛呈持续性，受季节性影响小，无炎症表现。发病过程先是痛呈持续性，受季节性影响小，无炎症表现。发病过程先是下肢关节痛，然后到腰和上肢。四肢和小关节很少有自发性下肢关节痛，然后到腰和上肢。四肢和小关节很少有自发性疼痛，严重病例由于关节强直变形而形成疼痛，严重病例由于关节强直变形而形成“三不见三不见”：“出出门不见天，回家不见门；说话不见人门不见天，回家不见门；说话不见人”。表现症状表现症状v此外慢性氟中毒病人，可有头痛、眩晕、食此外慢性氟中毒病人，可有头痛、眩晕、食欲不振、恶心、腹

14、痛、腹泄以及记忆力减退，欲不振、恶心、腹痛、腹泄以及记忆力减退，易困和反应迟钝等表现，也有的报告中指出，易困和反应迟钝等表现，也有的报告中指出，氟可引起皮疹及神经系损害。氟可引起皮疹及神经系损害。预防措施预防措施v1 1、饮水型地方性氟中毒的主要预防措施是改换低、饮水型地方性氟中毒的主要预防措施是改换低氟水源，如打低氟井、引江河湖泊等低氟水源，干氟水源，如打低氟井、引江河湖泊等低氟水源，干旱缺水地区可窖水或屋檐集水。旱缺水地区可窖水或屋檐集水。v2 2、在无低氟水源的病区，可选用氯化铝、羟基磷、在无低氟水源的病区，可选用氯化铝、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂除氟。分为集中式供水降氟方灰石、骨炭等除氟

15、剂除氟。分为集中式供水降氟方法与分散式家用降氟罐。也可用电渗析等物理降氟法与分散式家用降氟罐。也可用电渗析等物理降氟方法。方法。v3 3、燃煤型地方性氟中毒综合防治措施是：除改炉、燃煤型地方性氟中毒综合防治措施是：除改炉改灶外，不要将粮食和食物悬挂在炉灶上方熏烤，改灶外，不要将粮食和食物悬挂在炉灶上方熏烤，采取自然晾晒或利用烤烟房烘干。病区经熏烤的玉采取自然晾晒或利用烤烟房烘干。病区经熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要进行淘洗，以减米和辣椒含氟量很高，在食用前要进行淘洗，以减少机体对氟的摄入。少机体对氟的摄入。预防措施预防措施v4 4、正确使用降氟炉灶：使用炉灶时，炉盖要严密，、正确使用降

16、氟炉灶：使用炉灶时，炉盖要严密，不能敞灶燃烧，烟囱要伸出屋外，炉膛加煤高度不不能敞灶燃烧，烟囱要伸出屋外，炉膛加煤高度不能超过烟道出口；定期维修炉灶、清理烟道。能超过烟道出口；定期维修炉灶、清理烟道。v5 5、地方性氟中毒的治疗，目前尚无特效药物，主要、地方性氟中毒的治疗，目前尚无特效药物，主要靠预防。减少机体对氟的摄入，改善生活条件，增靠预防。减少机体对氟的摄入，改善生活条件，增强机体抵抗力。强机体抵抗力。v6 6、燃煤污染型地方性氟中毒，病区形成的主要原因、燃煤污染型地方性氟中毒，病区形成的主要原因是，当地居民长期使用无排烟道的土炉灶做饭或敞是，当地居民长期使用无排烟道的土炉灶做饭或敞灶烤火、熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气氟含量灶烤火、熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气氟含量过高，污染粮食及其它食物，使人体摄入过多的氟，过高，污染粮食及其它食物，使人体摄入过多的氟，引起燃煤污染地方性氟中毒。引起燃煤