冠心病的防治---健康教育

1、引言心血管病作为危害人类健康的心血管病作为危害人类健康的“第一杀手第一杀手”，已，已波及全球，是许多富裕国家的主要灾难波及全球，是许多富裕国家的主要灾难 中年以后的主要心血管病包括高血压、冠心病和中年以后的主要心血管病包括高血压、冠心病和脑卒中。脑卒中。心血管病的患病率、发病率不断上升，其死亡率心血管病的患病率、发病率不断上升，其死亡率在人口总死亡中占在人口总死亡中占40%40%。每年全国死于心脑血管病。每年全国死于心脑血管病者约者约200200余万人。余万人。 28.717.812.69.165.1051015202530动脉血栓栓塞性疾病动脉血栓栓塞性疾病*感染性疾病感染性疾病癌症癌症外伤

2、外伤肺部疾病肺部疾病艾滋病艾滋病死亡率死亡率(%)*缺血性心脏病，脑血管病，炎症性心脏病和高血压性心脏病Worldwide defined as Member States by WHO Region (Africa, Americas, Eastern Mediterranean, European, South-East Asia and Western Pacific)1. The World Health Report 2001. Geneva: WHO; 2001.动脉血栓：在动脉动脉血栓：在动脉粥样硬化血管内形粥样硬化血管内形成一个富含血小板成一个富含血小板的血栓。的血栓。动脉血栓

3、的主要临床表现动脉血栓的主要临床表现右冠状动脉右冠状动脉左主干左主干回旋支回旋支左前降支左前降支供应心脏血流的血管冠状动脉，因功能性或器质性病变引起的冠脉狭窄而导致心肌缺血和损害的一种心脏病 不论是冠状动脉血管痉挛、狭窄或阻塞心肌缺血又称缺血性心脏病Source: Glagov et al., N Engl J Med, 1987.Nissen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H不稳定性心绞痛心肌梗死猝死稳定性心绞痛不稳定斑块斑块破裂血栓形成稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄不稳定斑块的进展过程稳定斑块的进展过程上上医医医医未病之病，中未病之病，中医医欲

4、医医欲病之病，下病之病，下医医医医已病之病已病之病千金药方，孙思邈千金药方，孙思邈医疗模式的转换：医疗模式的转换：治疗医学治疗医学预防医学预防医学吸烟吸烟u 烟草的烟雾中含有：丙酮、砷、丁烷、镉、一氧烟草的烟雾中含有：丙酮、砷、丁烷、镉、一氧化碳、三氯二苯三氯乙烷、甲醛、氢氰酸、甲醇、化碳、三氯二苯三氯乙烷、甲醛、氢氰酸、甲醇、尼古丁、苯、丙二醇、甲苯、氯乙烯众多的有害尼古丁、苯、丙二醇、甲苯、氯乙烯众多的有害物质物质u 戒烟戒烟l l年年后，戒烟者患冠心病的危险性降低一半后，戒烟者患冠心病的危险性降低一半u 戒烟戒烟5 51010年年后，戒烟者发生脑卒中的危险性降后，戒烟者发生脑卒中的危险性

5、降至一般人群水平至一般人群水平u 戒烟戒烟1515年年后，患冠心病的危险降至非吸烟者水平后，患冠心病的危险降至非吸烟者水平高血压高血压u我国人群血压水平从我国人群血压水平从110/75mmHg110/75mmHg开始，随着血压水平开始，随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加升高而心血管发病危险持续增加u 与血压与血压110/75mmHg180/110mmHg180/110mmHg时，心血管发病危险增加时，心血管发病危险增加1010倍倍糖尿病糖尿病u冠心病的等危症冠心病的等危症u MRFIT 12MRFIT 12MRFIT 12MRFIT 12年前瞻性随访观察年前瞻性随访观察 （增加（增加 C

6、VDCVDCVDCVD死亡人数死亡人数/1/1/1/1万年）万年） u危险因素危险因素 糖尿病糖尿病 非糖尿病非糖尿病 2424吸烟（吸烟（ 2020支以上日）支以上日） 59 2659 26TCTC（280mg%280mg%） 68 3268 32uSBPSBP（200mmHg200mmHg） 189 116189 116u对于非糖尿病患者：对于非糖尿病患者：u 高尿酸血症与心血管疾病的发生有关。高尿酸血症与心血管疾病的发生有关。u 高尿酸血症是高血压的高尿酸血症是高血压的 独立独立 预报因子。预报因子。u 高尿酸血症或痛风也可以独立预报冠状高尿酸血症或痛风也可以独立预报冠状动脉疾病的进展。动脉疾病的进展。肥胖肥胖高胰岛血症和高胰岛血症和葡萄糖不耐受葡萄糖不耐受高脂血症高脂血症肾脏疾病肾脏疾病高血压高血压高尿酸血血症高尿酸血血症Verdecchia P, et al. Relation Between Serum Uric Acid and Risk of Cardiovascular Disease in Essential Hypertension The PIUMA Study. Hypertension. 2000;36:1072-1078.微微出汗、微微心跳、微微气促微微出汗、微微心跳、微微气促如果疼痛持