丹毒（急性网状淋巴管炎）

1、丹丹 毒毒（急性网状淋巴管炎）（急性网状淋巴管炎）长桥街道社区卫生服务中心长桥街道社区卫生服务中心 主讲人主讲人 王青青王青青2011年年5月月5日日急性网状淋巴管炎急性网状淋巴管炎 致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症急性炎症 A A族乙型族乙型溶血性链球菌溶血性链球菌 好发于好发于下肢和面部下肢和面部 小腿丹毒常源于小腿丹毒常源于足癣足癣，面部丹毒由，面部丹毒由挖鼻挖鼻引起鼻粘引起鼻粘膜损害或来自耳下裂隙膜损害或来自耳下裂隙表表 现现 1 1、局部皮肤片状微隆、局部皮肤片状微

2、隆起的红疹（鲜红色），起的红疹（鲜红色），边界清楚，中央较淡边界清楚，中央较淡红，随之转为棕黄色。红，随之转为棕黄色。有烧灼样疼痛，周围有烧灼样疼痛，周围淋巴结常肿大、触痛。淋巴结常肿大、触痛。一般不化脓，下肢丹一般不化脓，下肢丹毒可因淋巴水肿，发毒可因淋巴水肿，发展为展为“橡皮肿橡皮肿”橡橡 皮皮 肿肿 患有足癣的人，反复发作可使下肢淋巴管阻塞，患有足癣的人，反复发作可使下肢淋巴管阻塞，皮肤增厚，形成橡皮肿皮肤增厚，形成橡皮肿 表表 现现 2 2、伴畏寒发热、头、伴畏寒发热、头痛、乏力、关节酸痛、痛、乏力、关节酸痛、食欲不振等全身症状，食欲不振等全身症状，严重的红肿处可伴发紫严重的红肿处可伴

3、发紫癜或大小不等的水泡癜或大小不等的水泡 3 3、化验：、化验： WBCWBC、NN特特 殊殊 型型 水疱性丹毒水疱性丹毒 脓疱性丹毒脓疱性丹毒 坏疽性丹毒坏疽性丹毒 游走性丹毒游走性丹毒 复发性丹毒复发性丹毒其其 他他 类类 似似 疾疾 病病 （一）接触性皮炎（一）接触性皮炎 明确的明确的接触史接触史；皮损发生于接触部位；皮损发生于接触部位；损害损害边界清楚边界清楚，瘙痒瘙痒明明显；一般无畏寒、发热显；一般无畏寒、发热等全身症状等全身症状其其 他他 类类 似似 疾疾 病病 （二）蜂窝组织炎（二）蜂窝组织炎 由化脓性球菌引起的由化脓性球菌引起的皮下组织的急性炎症，局部皮下组织的急性炎症，局部红

4、、肿、热、痛红、肿、热、痛，但损害边，但损害边界不及丹毒清楚；浸润深，界不及丹毒清楚；浸润深，中央红肿显著，中央红肿显著，破溃破溃后排出后排出脓液和坏死组织脓液和坏死组织其其 他他 类类 似似 疾疾 病病（三）类丹毒（三）类丹毒 常有常有职业因素职业因素（多见（多见于食品工业、屠宰厂、于食品工业、屠宰厂、水产品加工厂的工人或水产品加工厂的工人或家庭妇女）；典型损害家庭妇女）；典型损害为成片紫红斑，好发于为成片紫红斑，好发于手部手部；病程慢性，一般；病程慢性，一般无全身症状。无全身症状。治治 疗疗 1 1、一般治疗：注意休息；去除病因（足癣，挖、一般治疗：注意休息；去除病因（足癣，挖鼻，及时处理

5、破损）鼻，及时处理破损） 2 2、局部治疗：、局部治疗：25%50%25%50%硫酸镁溶液热敷硫酸镁溶液热敷 3 3、全身治疗：及早抗生素、全身治疗：及早抗生素 首选青霉素，并在全身和局部症状消失后仍首选青霉素，并在全身和局部症状消失后仍继续应用继续应用3 35 5日，以免丹毒再发。过敏者红霉素日，以免丹毒再发。过敏者红霉素或氧氟沙星或氧氟沙星 4 4、物理治疗：复发性丹毒紫外线照射、物理治疗：复发性丹毒紫外线照射 5 5、抬高患肢以利淋巴回流（消肿）、抬高患肢以利淋巴回流（消肿）护护 理理 1 1、有条件的家庭要暂将病人与健康人分开住，、有条件的家庭要暂将病人与健康人分开住，因丹毒属接触性传

6、染，需要隔离因丹毒属接触性传染，需要隔离 2 2、因丹毒有传染性，所以接触病人后一定要用、因丹毒有传染性，所以接触病人后一定要用肥皂洗净双手肥皂洗净双手 3 3、发热至、发热至383855以上时，物理降温，医嘱服退以上时，物理降温，医嘱服退热药物热药物 4 4、给予富于营养、易消化的食物，发热可致水、给予富于营养、易消化的食物，发热可致水分丧失，多饮水以利于毒素排泄分丧失，多饮水以利于毒素排泄 5 5、有足癣病人应及时治疗足癣，并养成良好的、有足癣病人应及时治疗足癣，并养成良好的个人卫生习惯防止复发个人卫生习惯防止复发 预预 防防 1 1、防止皮肤损伤、防止皮肤损伤 2 2、严重下肢静脉曲张的病人早期手术治疗、严重下肢静脉曲张的病人早期手术治疗 3 3、治疗足癣是预防本病的关键之一、治疗足癣是预防本病的关键之一 4 4、夏秋之交或春冬之交是本病的好发