方剂学总论详解

1、方方 剂剂 学学Formula-ology2022-4-102 方剂学，是研究和阐明治法和方剂的理论、组方规律及其运用的一门学科。第一章 概 述2022-4-103 方剂学是理、法、方、药的重要组成方剂学是理、法、方、药的重要组成部分，是临床辨证之进行治疗的主要措施。部分，是临床辨证之进行治疗的主要措施。辨证是施治的基础，运用方剂或组方用药辨证是施治的基础，运用方剂或组方用药是施治的主要环节，方剂的组成与运用正是施治的主要环节，方剂的组成与运用正确与否，对疾病的转归至关重要。确与否，对疾病的转归至关重要。方剂学在中医学中的地位2022-4-104沟通中医、中药与临床 将医理和药理完美结合于临床

2、防治疾病的将医理和药理完美结合于临床防治疾病的实践是中医学的一个显著的学术特征，方实践是中医学的一个显著的学术特征，方剂学则集中实现了中医理论和中药理论的剂学则集中实现了中医理论和中药理论的高度统一。高度统一。 中药中医临床方剂2022-4-105方剂的组成是以中医学理和中药药理为依据的。 大量有效古方也是现代中药开发的重要资源库。 2022-4-106 方剂的历史悠久，是在用单味药治病的方剂的历史悠久，是在用单味药治病的基础上，经过长期的经验积累，认识到几味基础上，经过长期的经验积累，认识到几味药配合治病的疗效高于单味药，于是便逐渐药配合治病的疗效高于单味药，于是便逐渐形成了方剂。形成了方剂

3、。方剂的起源与发展2022-4-107 五十二病方伤寒论 金匮要略 历代著名方书简介现存最早的方书现存最早的方书, ,载方载方283283首。首。成书于春秋战国，载方成书于春秋战国，载方1313首。首。最早将理法方药融为最早将理法方药融为一体，是方书之祖。一体，是方书之祖。113262314集价廉易得，集价廉易得，有效之方，以有效之方，以供急救之用供急救之用晋葛洪肘后备急方2022-4-108千金要方千金翼方外台秘要太平圣惠方孙思邈50005000余首余首29002900左右左右唐以前方剂之总结唐以前方剂之总结保存了保存了深师深师、集验集验、小品方小品方等内容等内容唐王焘60006000余首余

4、首历史上第一部由国家组织编写的方书宋王怀隐等 1683416834首首2022-4-109圣济总录太平惠民和剂局方宋赵佶近20000堪称为宋代的医学全书堪称为宋代的医学全书270首历史上第一部由国家组织编制的成方配本历史上第一部由国家组织编制的成方配本2022-4-1010伤寒明理论 药方论普济方清汪昂 约700第一次以君臣佐使第一次以君臣佐使剖析组方原理的专剖析组方原理的专著著, ,开方论之先河。开方论之先河。金成无已 20首明朱橚s 61739首 现存载方最多的方书现存载方最多的方书按功用（治法）按功用（治法）分类方剂的典范分类方剂的典范2022-4-1011中医方剂浩如烟海一直散见于历代

5、医籍中逐渐从中医药学中分化出来成为一门独立学科。20世纪50年代初步系统化2022-4-1012第二章第二章 方剂与治法方剂与治法Formula and therapeutic methodFormula and therapeutic method 方剂是中医学中理、法、方、药的重要组成部分。方剂是中医学中理、法、方、药的重要组成部分。辨证立法，依法统方2022-4-1013方剂与治法的关系就是依据中医理论进行辨证就是依据中医理论进行辨证论理，凭借四诊所得资料，论理，凭借四诊所得资料，辨别疾病当前阶段的病因、辨别疾病当前阶段的病因、病机、病性、病位、病情。病机、病性、病位、病情。就是依据辨证

6、所得的综合判就是依据辨证所得的综合判断，提出相应的治疗原则和断，提出相应的治疗原则和具体的治疗方法。具体的治疗方法。理理法法2022-4-1014就是依据治法进就是依据治法进行合理的恰当的行合理的恰当的组方或选方。组方或选方。就是选用适当的就是选用适当的药物组合成方。药物组合成方。方剂与治法的关系方方药药法随证立方从法出方以药成 八法：汗，吐，下，和，温，清，消，补。汗指解表发汗，开泄腠理，调和营卫以 祛散在表病邪；吐指运用催吐方药，引起呕吐，从而解 除停留在胸膈之上病邪；下指荡涤胃肠，泻下大便以攻逐在里的 病邪；2022-4-1016和指和解表里的寒热或调和脏腑的功能；温指运用温热的方药以治

7、疗寒证；清指运用寒凉的方药以治疗热证；消指运用有消导和散结作用的方药以治疗 气、血、痰、食、湿、火等所结成的病 邪；使之渐消缓散；补指补益人体脏腑气、血、阴、阳不足。2022-4-1017在治法的指导下，选用适当的药物组成在治法的指导下，选用适当的药物组成方剂，方剂组成后，它的功用、主治必方剂，方剂组成后，它的功用、主治必须而且一定是与治法相一致的。在这个须而且一定是与治法相一致的。在这个意义上说，方剂的功用与该病的治法是意义上说，方剂的功用与该病的治法是同一的。同一的。方剂与治法的关系治法是组方的依据，方剂是治法的体现。治法是组方的依据，方剂是治法的体现。2022-4-1018第三章第三章

8、中医处方风格中医处方风格从形式上看，方剂只是一些药名、药量的直从形式上看，方剂只是一些药名、药量的直接记录，或者说只是临床药物治疗的一种处接记录，或者说只是临床药物治疗的一种处方形式，但方剂的内涵却非常丰富。方形式，但方剂的内涵却非常丰富。 方剂中蕴涵有丰富的有关中医辨证论治的方剂中蕴涵有丰富的有关中医辨证论治的理论和经验，前人传留下的大量方剂则是这理论和经验，前人传留下的大量方剂则是这些理论和经验的信息载体。些理论和经验的信息载体。2022-4-1019中医不同学术流派中医不同学术流派的学术经验主要集的学术经验主要集中在其所创立的方中在其所创立的方剂中。剂中。方剂的创制反映了制方者在特定知识

9、背景下，结合临床实际，对既有理论和经验的某种发挥和创新。一首方剂是一个医家的学术精华众多方剂则汇聚成了中医药学术经验的宝库。2022-4-1020方剂学的任务 通过方剂学的学习，引导学生通过方剂学的学习，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培养掌握组方原理和配伍规律，培养学生分析、运用方剂以及组方的学生分析、运用方剂以及组方的能力。能力。2022-4-1021 首先要掌握方剂的组成药物，深刻理解君臣首先要掌握方剂的组成药物，深刻理解君臣佐使的配伍关系及其配伍变化，进而推断其功佐使的配伍关系及其配伍变化，进而推断其功用与主治。在理解贯通的基础上，背诵和熟记用与主治。在理解贯通的基础上，背诵和熟记一定

10、数量的方剂歌诀，在背诵中再加深理解组一定数量的方剂歌诀，在背诵中再加深理解组方原理及配伍意义。方原理及配伍意义。方剂的核心是药物配伍其次，对组成与功用近似的方剂，加以鉴别其次，对组成与功用近似的方剂，加以鉴别比较，分析其组方特点及用药、用量、功用、比较，分析其组方特点及用药、用量、功用、主治的异同，从比较中掌握配伍规律。这样，主治的异同，从比较中掌握配伍规律。这样，才能打下扎实的基本功，不仅能够熟练地运才能打下扎实的基本功，不仅能够熟练地运用成方，而且可以培养较强的辨证、立法、用成方，而且可以培养较强的辨证、立法、组方的能力。组方的能力。2022-4-1022第四章第四章 方剂的组成和变化方剂

11、的组成和变化 v组成原则 v组成变化 2022-4-1023 组成原则：君、臣、佐、使 君Monarch： 即方中针对主病或主证起主要作用的药物，为一方中的核心。 2022-4-1024 有两种意义。辅助君药加强治疗作用的药物；针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 Minister臣：2022-4-1025 佐： 其义有三 佐助药佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物。 佐制药佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。 反佐药反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。Assistant亦可理解为在治纯

12、寒证时，于热剂中少加寒品，以免热性亦可理解为在治纯寒证时，于热剂中少加寒品，以免热性上升，不肯下降，如加胆汁童便于热药中，引入肝肾之类；上升，不肯下降，如加胆汁童便于热药中，引入肝肾之类；治纯热证时，于寒剂中少加热药，以行散之，以免凝闭郁治纯热证时，于寒剂中少加热药，以行散之，以免凝闭郁遏之患，如左金丸之用吴茱萸。又如为避免病势格拒，寒遏之患，如左金丸之用吴茱萸。又如为避免病势格拒，寒药热服，热药寒服，亦反佐之意也。药热服，热药寒服，亦反佐之意也。2022-4-1026使： 有两个含义调和诸药调和诸药，即具有调和方中诸药作 用的药物。如麻黄汤中的甘草；引经药引经药，即引药直达病所的药物。 如八

13、正散中的灯心草。 Guide2022-4-1027组成变化组成变化1.药味加减的变化2.药物配伍的变化3.药量加减的变化4.剂型更换的变化2022-4-1028药味加减的变化 是在主证不变的情况下，随着病情的变化，加入某些与病情相适应的药物，或减去与病情不适应的药物，亦叫“随证加减”。如：桂枝加厚朴杏子汤 桂枝去芍药汤 2022-4-1029药物配伍的变化 是指方剂在主药不变，而配伍药物改变，有时即可直接影响该方的主要作用。如： 吴茱萸左金丸（胃脘胀痛，嗳腐吐酸） 木 香香连丸（湿热下痢腹痛，里急后重） 肉 桂交泰丸（心肾不交，怔忡失眠）黄连2022-4-1030药量加减的变化 是指同是几种相

14、同的药物组成的方剂，由于其中某些药物的药量增加或减少，就改变其功效和主治，方名也因而改变。如： 君药君药 臣药臣药主治主治小承气汤小承气汤 大黄大黄12g 12g 枳实枳实9g9g厚朴厚朴6g 6g 热结便秘热结便秘厚朴三物汤厚朴三物汤 厚朴厚朴24g 24g 大黄大黄12g12g枳实枳实9g 9g 气滞腹胀气滞腹胀厚朴大黄汤厚朴大黄汤 厚朴厚朴15g15g大黄大黄15g 15g 枳实枳实9g 9g 饮停胸胁饮停胸胁2022-4-1031剂型更换的变化 药味相同，剂型不同，在运用上也有区别。如： 丸剂作用慢而力缓； 汤剂作用快而力峻。 2022-4-1032方中药物之间存在着复杂的交互配伍关系

15、，方中药物之间存在着复杂的交互配伍关系，方剂功效是方内药物共同作用于机体产生的方剂功效是方内药物共同作用于机体产生的综合效应。综合效应。 方剂既不是随症药物的简单相加，也不是方剂既不是随症药物的简单相加，也不是某类药物的简单组合，而是在治法理论指导某类药物的简单组合，而是在治法理论指导下，针对病证的病机，有目的地将群药经过下，针对病证的病机，有目的地将群药经过合理配伍，组成的一个新的有机整体。合理配伍，组成的一个新的有机整体。第五章 方剂命名二十法1.以方的主要药物君药命名。（麻黄汤、桂枝汤）以方的主要药物君药命名。（麻黄汤、桂枝汤）2.以基本方及加味药物命名。以基本方及加味药物命名。(桂枝加

16、厚朴杏仁汤桂枝加厚朴杏仁汤)3.以方的全部组成药物命名。（麻杏石甘汤）以方的全部组成药物命名。（麻杏石甘汤）4.以方的功能及作用大小命名。（养阴清肺汤、清暑益气汤）以方的功能及作用大小命名。（养阴清肺汤、清暑益气汤）5.以主药及方的功用大小命名。（柴胡疏肝散）以主药及方的功用大小命名。（柴胡疏肝散）2022-4-1034 6.以形象比喻方的特点及疗效命名。（仙方活命饮；逍遥丸）以形象比喻方的特点及疗效命名。（仙方活命饮；逍遥丸） 7.以合方及用量比例或特殊药物用量命名（胃苓汤、六一散）以合方及用量比例或特殊药物用量命名（胃苓汤、六一散） 8.以组方药物总数及主药特点命名。（九味羌活汤）以组方药

17、物总数及主药特点命名。（九味羌活汤） 9.以方剂治法及所治病证命名。（痛泻要方）以方剂治法及所治病证命名。（痛泻要方） 10.以方剂所治病证、病位和功效命名。以方剂所治病证、病位和功效命名。 （理中丸、补阳还五汤（理中丸、补阳还五汤“元气亏五成，剩五成元气亏五成，剩五成”） 11.以方剂出处书名命名。以方剂出处书名命名。 （千金千金苇茎汤、苇茎汤、金匮金匮肾气丸）肾气丸） 12.以方剂的服药时间或剂量比例命名。（一厘金）以方剂的服药时间或剂量比例命名。（一厘金） 13.以药物新陈特点命名。以药物新陈特点命名。2022-4-1035 14.以方剂的药物采集时间命名。以方剂的药物采集时间命名。 1

18、5.以组方药物炮制方法及颜色命名。以组方药物炮制方法及颜色命名。 （ 九转黄精丹、碧玉散九转黄精丹、碧玉散-六一散六一散+青黛）青黛） 16.以主药别名命名。（桃花汤以主药别名命名。（桃花汤-赤石脂、抵当汤赤石脂、抵当汤-水蛭）水蛭） 17.强调方的某一特点命名。强调方的某一特点命名。 18.以神话或故事传说命名。（真武汤以神话或故事传说命名。（真武汤北方水神名字）北方水神名字） 19.以制方者或产地命名。（越婢汤；）以制方者或产地命名。（越婢汤；） 20.以五行关系及五脏五色命名。（泻黄散、泻白散）以五行关系及五脏五色命名。（泻黄散、泻白散）2022-4-1036 方剂学是理、法、方、药的重

19、要组成方剂学是理、法、方、药的重要组成部分，是临床辨证之进行治疗的主要措施。部分，是临床辨证之进行治疗的主要措施。辨证是施治的基础，运用方剂或组方用药辨证是施治的基础，运用方剂或组方用药是施治的主要环节，方剂的组成与运用正是施治的主要环节，方剂的组成与运用正确与否，对疾病的转归至关重要。确与否，对疾病的转归至关重要。方剂学在中医学中的地位2022-4-1037第三章第三章 中医处方风格中医处方风格从形式上看，方剂只是一些药名、药量的直从形式上看，方剂只是一些药名、药量的直接记录，或者说只是临床药物治疗的一种处接记录，或者说只是临床药物治疗的一种处方形式，但方剂的内涵却非常丰富。方形式，但方剂的

20、内涵却非常丰富。 方剂中蕴涵有丰富的有关中医辨证论治的方剂中蕴涵有丰富的有关中医辨证论治的理论和经验，前人传留下的大量方剂则是这理论和经验，前人传留下的大量方剂则是这些理论和经验的信息载体。些理论和经验的信息载体。2022-4-1038方剂学的任务 通过方剂学的学习，引导学生通过方剂学的学习，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培养掌握组方原理和配伍规律，培养学生分析、运用方剂以及组方的学生分析、运用方剂以及组方的能力。能力。2022-4-1039 佐： 其义有三 佐助药佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物。 佐制药佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。 反佐药反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相