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文档简介

1、一、重建结膜外表1 大面积的结膜切除后替代结膜植片 重建眼表翼状胬肉结膜上皮新生物睑球粘连瘢痕结膜松弛症2 移植胜利的条件重建区域的植床要有血供残存的边缘结膜要有正常上皮和结膜下基质泪液的分泌根本正常二、重建角膜外表1由于破坏导致的角膜缘干细胞数量丧失化学伤或热烧伤Stevens-Johnson综合症或毒性表皮坏死角膜缘多次手术或冷冻治疗后天性抗代谢药物5-FU毒性作用角膜接触镜导致的角膜病变严重的微生物感染2 角膜基质微环境导致的角膜缘干细胞失代偿先天性无虹膜症遗传性多个内分泌功能缺乏合并的角膜炎神运营养性角膜病变神经性或缺血性放射导致的角膜病变周边性角膜炎症和溃疡或慢性角膜缘炎翼状胬肉和假

2、性翼状胬肉特发性角膜病羊膜的作用机制延伸上皮细胞的生命，维持其克隆构成刺激上皮细胞的分化在置于含有成纤维细胞的结膜时能刺激杯状细胞的分化经过抗蛋白酶的活性，去除炎症细胞能抑制转化因子的信号传送和抑制正常成纤维细胞分化为肌成纤维细胞已察看到的临床效果加速上皮化维持正常上皮表型减轻炎症反响减轻血管化减少瘢痕构成等翼状胬肉切除结合羊膜移植显微手术要点角膜创面要光滑，无胬肉组织残留上皮下增殖组织的切除范围要略大于胬肉的 面积勿损伤半月皱襞及眼外肌防止缝合时结膜创缘内卷导致与羊膜对合不良彻底烧灼止血，勿残留异物羊膜移植片须展平上皮面须朝上，固定于巩膜浅层内侧上下和外侧上下共4针必需经过浅层巩膜角膜化学伤、热烧伤急性期角膜溶解变薄的处置建议1角膜溶解变薄的主要缘由：伤后两周左右发生胶原酶、角膜基质金属蛋白酶等蛋白溶解 酶的作用角膜缘干细胞受损，角膜不能上皮化2角膜眼表层重建原那么1角膜缘非全周性严重溶解坏死者，宜 行单纯羊膜覆盖术可反复多次进展2角膜缘全周坏死者，宜行全角膜外表清 创、角膜缘坏死结膜组织清创结合羊膜 移植术3角膜已很薄，即将穿破者，清创后行带 全周角膜缘的全板层角膜移植术4要及时处置外伤性眼睑闭合不全缝合瘢痕期羊膜移植重建眼表的手术原那么1 手术顺应症：要有正常的结膜上皮残存中等度泪液分泌功能眼睑功能根本正常2手术原那么彻底分别睑球粘连、恢复眼球转动功能用

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