急性肾小球肾炎的药物治疗

1、主要内容 学习目标 临床表现 治疗方法 药物治疗原则 治疗药物选用 药物的分类、作用及特点 ；治疗药物的选用 ； 不良反应及防治第一节 急性肾小球肾炎 学习目标： 掌握急性肾小球肾炎的药物治疗原则、治疗药物选用、不良反应及防治； 熟悉急性肾小球肾炎的治疗药物作用； 了解急性肾小球肾炎的一般治疗原则。急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是由多种原因致病，急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为特征的肾脏疾病。 最常见的是链球菌感染后急性肾小球肾炎。 急性肾小球肾炎 病理图片： 急性肾小球肾炎 临床表现：起病较急，临床表现轻重不一；病程短者数日，长者达一年，大多数在48周左右。大多预后良

2、好，常在数月内临床自愈。几乎所有患者都有血尿 。80%患者有水肿及一过性高血压。仅极少数患者出现急性肾功能衰竭。急性肾小球肾炎 治疗原则 改善肾功能 预防和控制并发症，促进机体自然恢复。 注意卧床休息，同时应适当限制水分和钠盐的摄入。 急性肾小球肾炎 药物治疗原则轻症病例不必过多用药。有感染灶存在者，应选用无肾毒性的抗生素治疗。限制水钠后仍有明显水肿者，应适当应用利尿药。高血压者应给予抗高血压药，尽量选用对肾有保护作用、不减少肾血流量及尿量的药物。若出现并发症，应给予针对并发症的药物治疗。急性肾小球肾炎 治疗药物的选用 一、常用药物的作用、分类和特点 1.利尿药 呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯2.钙

3、通道阻滞药 硝苯地平 氨氯地平3.ACEI 卡托普利 依那普利4.AT1受体阻断剂 氯沙坦 缬沙坦5.其他抗高血压药 急性肾小球肾炎 治疗药物的选用 二、治疗药物的选用1.水肿的治疗 利尿药2.高血压的治疗3.感染灶的治疗 青霉素4.高钾血症的治疗 胰岛素急性肾小球肾炎药物不良反应及防治 1.ACEI 咳嗽。最常见。防治：色甘酸钠吸入，或换用AT1受体阻断剂。皮疹。低血压。高血钾。其他。急性肾功能损害、味觉改变、造血系统抑制等较少见。2. 利尿药 电解质紊乱高尿酸血症3.钙通道阻滞药 长效类在治疗量应用时不良反应较少。 实例分析 患者，男，10岁，因血尿、少尿、水肿5天就诊。血压为156/96

4、mmHg(20.8/12.8kpa)；尿常规显示：尿蛋白+。以“急性肾炎”给予呋塞米40mg静注，每日2次。尿量增加、水肿减轻5天后查血钾为2.9mmol/L。并有低血钠、低血氯。 试分析医生用药是否合理？总结 疾病概况 治疗方法 对症治疗 药物治疗原则 治疗药物的选用 改善并发症的症状 不良反应轻症少用药物针对并发症用药急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是由多种原因致病，急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为特征的肾脏疾病。 最常见的是链球菌感染后急性肾小球肾炎。 急性肾小球肾炎药物不良反应及防治 1.ACEI 咳嗽。最常见。防治：色甘酸钠吸入，或换用AT1受体阻断剂。皮疹。低血压。高血钾。其他。急性肾功能损害、味觉改变、造血系统抑制等较少见。2. 利尿药 电解质紊乱高尿酸血症3.钙通道阻滞药 长效类在治疗量应用时不