金水区托幼机构卫生保健工作台帐使用说明

1、金水区托幼机构卫生保健工作台帐使用说明一、 晨检记录：此记录由保健医填写，用于保健医生每日早晨在幼儿园门口检查时记录幼儿健康情况及不安全因素，如当日晨检一切正常时，应在晨检情况一栏填注明：无特殊情况。注：保健医严格按照晨检要求执行（一摸、二看、三问、四查）。二、 全日观察记录：此记录用于记录幼儿在园当日的健康状况，发现异常的情况（如：胃疼、腹疼、发热、牙疼、感冒、皮肤擦伤等），由保健医负责登记。三、班级幼儿服药记录：此记录：（1） 由各班老师负责记录，保健医监督。（2)儿童带药（由班上老师负责喂药），要求家长必须把幼儿姓名、药名、药量、用法、用药时间登记清楚并签名。四、体弱儿记录：登记范围：营

2、养性缺铁性贫血、活动期佝偻病、营养不良、肥胖儿、反复感染（呼吸道、肠道感染）、先心、癫痫、常见畸形等。此记录：(1)由保健医负责登记，针对不同的体弱儿在相应的类别打“”。(2)针对不同类别体弱儿制定矫治措施及管理办法分析该幼儿近段矫治情况；(3)保育人员配合情况；(4)家园配合情况；。(5)结案：体弱儿治愈后应转入健康儿童常规管理 以下附几种常见体弱儿的管理措施小儿营养性缺铁性贫血的管理一、目的：贫血危害幼儿健康，通过配合医院治疗和对疾病有效的管理，可促进贫血得到尽快纠正。二、管理对象：园内所有患营养性贫血的儿童三、诊断标准：诊断应具备下列三项中的二项，但必须含第一项。1、年龄在6岁以下（新生

3、儿除外）血红蛋白11g/dl。轻度：911g/dl 中度：69g/dl 重度：6 g/dl2、有明确的缺铁原因：（1）饮食习惯不良：如挑食、偏食等；（2）食欲不好，食量不足，食物种类单调；（3）长期消化道疾病：如呕吐、腹泻等。3、典型的贫血临床特点：苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安。四、管理方法及内容：1、对贫血患儿建立专案管理，一般三个月结案。2、根据病情采用药物或饮食治疗，1个月后复查血红蛋白。3、结案：患儿血红蛋白恢复正常后，还应继续给药46周方可结案。五、预防措施：1、合理膳食：膳食平衡、合理、营养。2、培养良好的饮食习惯。3、预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫、蛔虫病等。4、定期健

4、康检查：及时发现贫血患儿，给予治疗。六、治疗方法：1、饮食治疗：（1）调整饮食：食物内容力求多样化，补充含铁、蛋白质丰富的食物，如：猪肝、动物血、瘦肉、木耳等。2、药物治疗：铁剂治疗等。 营养不良儿童的管理 一、目的：营养不良是严重危害儿童健康的常见病，及时对患儿营养不良进行治疗，使儿童生长恢复正常。二、营养不良的评价方法：1、评价指标：营养不良评价目前所使用的是WHO近年来推荐的评价指标，即按年龄别体重、年龄别身高和身高别体重的三个指标进行全面评价。2、营养不良分类：（1）低体重（年龄别体重低于评价标准），此指标反映患儿急性或近期营养不良。（2）发育迟缓（年龄别身高低于评价标准），此指标反映

5、儿童慢性长期营养不良。（3）消瘦（身高别体重低于评价标准），此指标反映而用近期急性营养不良。（4）严重慢性营养不良（年龄别身高并身高别体重低于评价标准），此标准主要反映儿童近、远期均有营养不良。3、评价方法：（1）测身高、体重，并记录测量值。（2）计算儿童年龄，准确计算儿童实足年龄（岁、月）。（3）与评价标准对照：按年龄、性别、身高、体重与WHO标准进行对照，进行三等级（上、中、下）评价。（4）分析评价结果：结合评价结果与体检检查对体格发育进行比较合理评价，并给予恰当指导。三、管理方法：1、建立体弱儿专案档案。2、对每个营养不良儿童的病因进行分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。3、定期

6、监测营养不良儿童：（1）低体重：每月测体重1次。（2）发育迟缓：每3个月测体重、身高1次。（3）消瘦与严重营养不良：每月测体重1次，每3个月测身高1次。并把情况及时通知家长，配合医院治疗。（4）结案：直至该儿童营养不良得以完全纠正为止。四、指导方法：1、查找病因：是否患病、喂养、食物搭配是否合理，饮食习惯等。2、有针对性的进行营养指导，如进食，各种营养素摄入量等。3、对单纯的营养不良原则上不用药治疗，如病情严重，应给予相应的治疗。4、合理喂养、预防疾病、加强体格锻炼等。肥胖儿童的管理一、目的：儿童肥胖影响儿童生理及心理的正常发育，同时与成人期的一些心血管疾病以及糖尿病等有一定的关系，故应加以重

7、视，及早预防。二、诊断方法及标准：1、诊断方法：测量身高、体重，根据WHO的标准按性别进行诊断和分度。2、诊断标准：（1）超重：超过身高标准体重的10%19%。（2）轻度肥胖：超过身高标准体重的20%29%。（3）中度肥胖：超过身高标准体重的30%49%。（4）重度肥胖：超过身高标准体重的50%及以上。在托幼园（所）管理中，以身高别体重大于或等于中位数加2个标准差（+2SD）代表儿童肥胖，作为粗指标对肥胖儿进行管理。三、管理方法及内容：1、建立专案2、分析病因：从饮食、运动、遗传、心理等方面仔细分析病因，如考虑其它疾病引起的肥胖应建议家长带患儿去医院进行检查。3、定期检测，每月测体重1次，每3

8、个月测量身高1次。4、家长联系：与家长密切联系，给予正确、科学的育儿知识，使家长重视并了解肥胖的危害性，能够积极配合对患儿饮食起居上的调整以及治疗。5、结案：（1）儿童体重正常后继续维持3个月方可结案。（2）肥胖程度减轻并在半年内稳定，为管理有效。四、治疗：1、行为矫正：（1）不良饮食习惯及不良运动行为与生活习惯。（2）家园配合：保育员及家长共同参与。2、饮食调整：（1）必须保证儿童生长发育基本需要与营养平衡。（2）主要控制脂肪过多摄入，蛋白质必须保证每天不低于12g/kg，主食以碳水化合物为主，但应限制甜食、零食的摄入。（3）指导家长在饮食原则上多选择绿灯食品，少吃黄灯食品，尽量不吃红灯食品

9、。绿灯食品：瘦肉、鱼、蛋、奶、豆腐、豆浆、虾、肝、白菜、芹菜、萝卜、油菜、扁豆、菠菜、菜花、黄瓜、冬瓜、番茄、豆芽、蘑菇、蒜苗、韭黄、生菜、茄子、苹果、梨等。黄灯食品：米饭、面条、馒头、大饼、玉米、馅类食品、豆类、香蕉、葡萄、橘子、西瓜等。红灯食品：土豆、白薯、糖、巧克力、甜饮料、甜点心、快餐食品、油炸食品、膨化食品、果仁、肥肉、黄油等。3、园内具体实施方法：（1）进餐时适当限制患儿食量，要求添饭是，应给予体积大、热量少的食物，多给蔬菜，少添主食。（2）控制进食速度，在进餐中，保育员不断提醒患儿细嚼慢咽，放慢进食速度。（3）家园配合：与家长配合，使患儿在家也能按上述饮食原则，经常树立家长及患儿

10、的信心，持之以恒。4、运动治疗：（1）选择全身肌肉参加的有氧运动，如跑步、跳绳、爬楼梯等（2）每次运动不少于15分钟，每天运动总时间为45分钟，一般坚持23个月才会显效5、其它：一般单纯性肥胖不提倡药物治疗，应针对病因积极治疗。五、健康教育记录：（1）目的：宣传所要达到的效果（2）方式：根据对象、时间、地点不同可采取多种方式如：游戏、讲座、版报、家长信、宣传画、校信通等形式（3）对象：全体在园儿童、工作人员及家长。（4）题目：所要宣传的主题（5）内容：根据时代发展，结合本园实际，宣传内容多种多样，生活习惯、儿童营养、卫生防病、安全教育、早期教育等（6）此记录由保健医负责登记，每月一次。六、疾病

11、预防记录：此记录由保健医负责，填写各种疾病预防工作所采取的措施（包括晨检喷喉、计划免疫预防接种、预防呼吸道及消化道感染、防龋、防暑、驱虫等）。七、伙委会记录：会议要求：（1）每月召开一次，由园领导主持，保健医记录；（2）参加人员要求本人在相应的位置签名；（3）会议内容：会计公布伙食费收支盈亏情况，保健医公布营养计算结果，听取各方面对伙食反馈意见，根据伙食反馈意见，提出改进措施。八、传染病记录：（1）此记录一式两份，园内发生传染病时，由保健医上报，按报告单项目逐一填写，一联留底备查，一联加盖公章报知区保健所。（2）报告方法及时间严格遵守国家规定的35种传染病报告。（3）健康返园证明由（疾控中心）

12、开具，附在传染病底联后。九、事故记录：(1）登记范围：在园内发生的意外事故包括各种中毒、溺水、触电、气管异物、烧伤、烫伤、其他外伤（切割伤与裂伤缝合）、骨折、脱臼、脑震荡、血肿、窒息、死亡、走失、失明等。（2）愈后：按痊愈、好转、后遗症、死亡分别填写。（3）简述事故发生的经过：根据发生时间地点、损伤过程综合描述。 （4）医疗处理：医院或保健室的最后诊断和治疗意见。（5）分析（事故性质）：按分级分类标准划分事故性质，包括一般事故、责任事故、重大事故;十、心理保健记录：（1）由保健医负责填写：（2）登记范围：智力低下、多动症、遗尿症、吮拇指癖、屏气发作、习惯性擦腿动作、精神习惯性抽动等。十一、卫生

13、检查记录：（1）托幼机构根据园内实际情况，结合岗位责任制，明确各级人员的职责，严格考核，定期检查，发现问题及时研究解决。十二、班级消毒及伙房消毒记录：（1）班级及伙房设专人负责此项工作并作记录，保健医生负责监督此项工作，严格按照常用物品消毒常规执行。（2）紫外线消毒累计时间必须注明。十三、食品进货台账记录 单位名称 类 别 填写说明 单位或部门名称：填写单位（部门）的全称类别：学校食堂和大中型餐饮单位宜对粮油、调味品、蔬菜水果、畜禽类实施分类登记食品名称：有商标的预包装食品及原料应填写：商标名称+产品名称规格：散装产品不需填写，预包装产品填写方法如：24听×335毫升/箱或500克/

14、袋数量：填写具体重量或箱、瓶、袋等供货商：填写全称，市场摊点应填写：XX市场XX号XX摊点供货商电话：填写固定电话或手机号码食品与购物证明是否一致：购物凭证与食品相符填“是”，无购物证明填“否”购买预包装产品的，餐饮单位应在购物凭证的空白处添加标注产品批号购物凭证如需报销的，留存粘贴复印件备查验货人：产品接收人或库房管理员注意事项一、 按进货时间顺序记录台帐二、 购物凭证粘贴于前一页“购物凭证粘贴处”三、 台帐记录必须用钢笔或签字笔填写 卫生部餐饮业食品索证管理规定摘要一、 餐饮业经营者应实施采购索证和进货验收制度的食品种类包括：（1） 食品（食用油及食品原料）；（2） 食用农产品；（3） 食

15、品添加剂；（4） 餐用具洗涤剂；二、 餐饮业经营者在采购上述产品时，应到证照齐全的食品生产经营单位或市场采购，索取销售者或市场管理者出具的购物凭证并留存备查。采购前应按以下要求对产品进行查验：（1） 产品一般卫生状况、产品合格证明和产品标识是否符合国家相关法律、法规的规定。（2） 从食品生产企业或批发市场批量采购食品时，应查验食品是否按照产品生产批次由符合法定条件的检验机构出具的检验合格报告或者由供货商签字（盖章）的检验报告复印件。不能提供检验报告或者检验报告复印件的产品，不得采购。（3） 采购生猪肉应查验是否为定点屠宰企业屠宰的产品并查验检疫合格证明；采购其他肉类也应查验检疫合格证明。不得采

16、购没有检疫合格证明的肉类。三、 从固定供货商或供货基地采购食品的，应索取并留存供货基地或供货商的资质证明，供货商或供货基地应签订基地应签订采购供货合同并保证食品卫生质量。四、 餐饮业经营者应实施进货验收和台帐记录制度，在食品入库或使用前核验所购食品与购物凭证是否相符，并进行台帐记录。五、 餐饮业经营者需妥善保管索证的相关资料和台帐记录，不得涂改、伪造，其保存期限不得少于食品使用完毕后6个月。十四、伙房日清单此表由伙房负责人认真详细填写每日各类食品实际消耗量，不虚报漏报。十五、伙食费收支明细表此表由会计填写，伙食费专款专用，精打细算，计划开支，每月结算并向家长公布，保健医处存档一份。十六、金水区

17、托幼园（所）伙食质量评价记录表此表由各班保育老师负责，根据伙食情况认真评价并反馈至保健医处，为调整食谱提供合理的意见。十七、户外活动检查记录此记录由保健医生负责记录，根据儿童生理、心理特点，保健医负责对体格锻炼的内容、运动量、用具、外界环境条件提出相应的卫生要求并负责督促，日托幼儿每日活动不少于2小时，全托幼儿每日活动不少于3小时，检查儿童体格锻炼执行情况。十八、家长联系记录：使用说明：（1）此记录由保健医生负责填写；（2）填写联系内容：儿童不良的卫生习惯，体弱儿、肥胖而及各种缺点矫治的家园配合，儿童身心发育中出现的问题，家长对卫生保健工作的建议等。后附：金水区托幼园（所）消毒常规及伙房消毒常

18、规金水区托幼园（所）消毒常规物品名称 消毒方法消毒常规寝室、教室紫外线灯或臭氧消毒每次30分钟（要求20平方安装一支）每日消毒一次；勤开窗、勤通风换气、保持空气清新被套、床单枕套一般清洗每月一次被褥常规清洗，日光暴晒2小时每周一次玩具依不同性质、采用日光暴晒、先清水清洁消毒液浸泡30分钟，紫外线照射，肥皂水洗刷每周一次图书、画报日光暴晒、紫外线4小时每周一次厕所便池洁厕剂洗刷，每周消毒液消毒每天一次地面桌、椅、凳洗洁精与清水擦洗，每周消毒液擦洗每周一次饭桌洗洁精擦洗餐桌，清水二次擦洗开饭前，每餐消毒一次抹布肥皂水搓洗，开水浸泡每餐一次餐具、餐巾茶杯、毛巾1.餐具、餐巾去油腻冲洗2.煮沸法：水过物品，水开后15分钟3.消毒液浸泡：10分钟4.消毒柜消毒：30分钟餐具、餐巾每餐消毒一次，茶杯、毛巾每天一次茶杯架毛巾架消毒液擦洗，（毛巾间距10Cm,杯与杯间距>3cm）清水擦洗，每天一次；消毒液擦洗，每周一次室外游乐设施清洁后消毒液擦拭每周一次金水区托幼园（所）伙房常用物品消毒常规物品名称消毒时间消毒方法责任人伙房的刀、勺、饭桶、菜盆、馍盆等每天一次消毒柜伙房责任人灶台每天三次洗洁精擦洗、清水冲洗擦干、消毒抹布擦拭伙房责任人瓷砖台每天一次洗洁精擦洗，清水擦洗干净伙房责任人菜案每天一次生