儿科学考试试题

1、一、选择题（总分25分）1、母乳中的钙磷比例为：（ C ）A、1：2 B、1.2：1 C、2：1 D、3：1 E、以上都不对2、新生儿胆红素脑病的发生与列哪种血清浓度有关：（C）A、总胆红素； B、结合胆红素； C、游离胆红素D、血浆球蛋白； E、血糖。3、男孩11个月健康，为保证其健康生长发育，饮食中蛋白质、脂肪、糖类所供应的热量占总热量的百分比为：（ C ） 蛋白质（%） 脂肪（%） 糖类（%）A、 15 50 35B、 35 15 50C、 15 35 50D、 50 15 30E、 50 35 154、新生儿红细胞寿命一般为：（ B ）A、60-80天 B、80-100天 C、100-

2、120天 D、120天以上E、以上都不对5、新生儿黄疸在生后24小时内进行性加重者应首先考虑：（ D ） A、新生儿败血症 B、新生儿肝炎综合征C、先天性胆道闭锁 D、新生儿溶血病E、以上都不对6、针对急性肾小球肾炎，下列哪项提法不正确：（ B ） A、常见为A组溶血性链球菌感染后所致的肾小球免疫炎症性损伤； B、临床上常见大量蛋白尿； C、其病理改变为弥漫性、渗出性和增生性炎症；D、严重病例，出现呼吸困难、咯粉红色泡沫痰，并可出现头痛、呕吐和抽搐。E、以上都不对7、新生儿缺血缺氧性脑病最常见的病因是：（ B ）A、新生儿肺炎 B、新生儿窒息C、新生儿呼吸暂停 D、低血糖症 E、以上都不对8、

3、小儿高热惊厥的好发年龄是：（ C ）A、6个月以内 B、3岁以上C、6个月-3岁 D、任何年龄段小儿E、以上都不对9、4份生理盐水：3份10%葡萄糖液：2份1.4%碳酸氢钠液其张力为：（ B ）A、1/2张 B、2/3张 C、1/3张 D、等张E、1/4张10、针对轮状病毒性肠炎下列说法哪项是错的：（A） A、以学龄期儿童多见，潜伏期1-3天； B、临床上常出现腹泻蛋花汤样便 C、常伴有发热、流涕等上感症状；D、呈自限性，病程约3-8天。E、严重病例可导致心肌炎和/或脑炎。11、一个中重腹泻脱水伴酸中毒的患儿，在经补液纠酸治疗后，脱水情况得到纠正，但突然出现惊厥，其最可能的原因是：（ B ）A

4、、低血钠 B、低血钙C、低血糖 D、低血镁E、高血糖12、关于腹泻的治疗原则，下列叙述哪项不正确：（ A ） A、禁食 B、合理用药以控制肠道内外感染： C、纠正水电解质酸碱平衡紊乱；D、加强护理，防止并发症。E、以上都不对13、肺炎心衰在用西地兰期间，不应该补充：（ D ）A、镁剂 B、钠剂C、钾剂 D、钙剂E、以上都不对14、母乳是婴儿（尤其是6个月以内婴儿）最适当的食品，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，下列哪条不是其特点：（ D ） A、母乳中蛋白总量较少，但以乳清蛋白多，且以2-乳清蛋白为主。 B、母乳中含有抗感染的SIgA、乳铁蛋白及溶菌酶。 C、母乳中乳糖含量多于牛乳，且以

5、乙型乳糖为主。D、母乳中脂肪以饱和脂肪酸和必需脂肪酸为多，有利于吸收。E、以上都不对15、新生儿ABO溶血病最早出现也最常见的临床表现和体征是：（ A）A、黄疸； B、肝、脾肝大； C、水肿； D、贫血；E、易发生胆红素脑病。16、我国重点防治的小儿四病，不包括以下哪项：（ C ）A、缺铁性贫血； B、佝偻病； C、风湿病； D、婴儿腹泻； E、肺炎。17、男婴，6个月，发热2天伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺少量哮鸣音。胸片提示肺气肿，诊断为毛细支气管炎。病原体主要是：（ C）A、流感病毒； B、流感杆菌； C、腺病毒； D、肺炎支原体；E、呼吸道合胞病毒。18、女婴，10个月，发热3天，烦躁

6、、流涎1天。体检：一般可，前囟平软，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2-4mm大小的疱疹及溃疡，颈软，心肺（），诊为上呼吸道感染。其最可能的病原体为：（D ）A、副流感病毒； B、流感病毒； C、腺病毒； D、柯萨奇病毒A组；E、溶血性链球菌。19、男孩 1岁半，咳嗽4天，发热2天，气急1天，门诊诊断为支气管肺炎。确诊的主要体征是：（ C）A、呼吸急促； B、口唇甲床青紫； C、肺部细小湿罗音；D、鼻翼扇动、张口呼吸 E、两肺叩诊浊音，呼吸音减低。20、女孩，8岁。低热1周，咳嗽剧。体检：两肺底闻及水泡音，初步诊断为支原体肺炎。选用何种抗生素最合适：（ C ）A、阿莫西林（羟氨苄青霉素）； B、

7、头孢氨苄； C、阿奇霉素；D、四环素； E、邻氯青霉素。21、低渗性脱水的体液容量改变为：（C ）A、细胞内、外液按比例减少； B、细胞内液显著减少，细胞外液正常；C、细胞外液显著减少（表现为休克），细胞内液轻度增多；D、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少；E、细胞内液显著减少，细胞外液也显著减少。22、6个月 男婴，发热腹泻2天，大便每天10-15次，黄色稀水样便，量中等，有时呕吐，尿量减少。体检：T39，烦躁，哭无泪，皮肤弹性差。下列哪组检查最为急需：（B ）A、大便常规+血常规+血电解质测定； B、大便常规+血气分析+血电解质测定；C、大便常规+血常规+大便病毒分离； D、大便常规+血电

8、解质测定+血培养；E、大便常规+血常规+大便培养。23、11个月婴儿，呕吐腹泻4天，已12小时无尿。体检：神志模糊，呼吸深快，面色苍白，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹。脉细弱，四肢厥冷。首先应该给予的治疗是：（ C ）A、4：3：2液150ml/kg静脉滴注； B、1.4%碳酸氢纳40ml/kg静脉推注；C、2：1等张含纳液20ml/kg静脉推注； D、3：2：1液180ml/kg静脉滴注；E、4：3：2液180ml/kg静脉滴注。24、化脓性脑膜炎的主要并发症除外（ D ）A、硬脑膜下积液 B、脑性低钠血症C、脑室管膜炎 D、急性上呼吸道感染 E、脑积水25、缺铁性贫血的治疗关键

9、是（ A ）A、去除病因和铁剂治疗 B、输血 C、注意休息，适量活动D、牙齿和舌头变黑停铁剂治疗 E、骨髓移植26.新生儿期保健的重点时间是(D)A.生后1小时内B.生后1天内C.生后3天内D.生后1周内E.生后2周内27.乳牙最晚于何时出齐（C）A.1.5岁B.2岁C.2.5岁D.3岁E.3.5岁28.小儿语言发育三个阶段的顺序是(A)A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解29.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是(E)A.适当多晒太阳B.提倡母乳喂养C.孕母补充维生素D及钙剂D.及时添加辅食E.早产儿2个月开始补充维生素D30

10、. 正常儿童用维生素D预防小儿佝偻病,通常开始于生后（C）A.1-2周B.2-3周C.4-5周D.6-7周E.8-9周31.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是(B )A.基础代谢B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量32.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为(C )A. 4，4，9B. 9，4，4C. 4，9，4D. 4，9，9E. 9，9，433. 1岁时婴儿能量代谢，每日每公斤约需（D）A. 80kcalB. 90kcalC. 100kcalD. 110kcalE. 120kcal34. 6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方

11、颅、肋膈沟和O形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是(B )A.营养不良B.维生素D缺乏性佝偻病C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.抗维生素D佝偻病E.软骨营养不良35下列哪项不是肾病综合征的并发症( E)A肾静脉栓塞B感染C低钙抽搐D低血容量E循环充血36正常婴儿少尿标准为(C )A每日50mlB每日100mlC每日200mlD. 每日300mlE每日400ml37.6个月6岁的小儿诊断为贫血时，末梢血中血红蛋白量应该是：(C )A. 145 g/L B. 120 g/LC. 110 g/LD. 100 g/LE. 90 g/L38. 为补充体内铁的储存

12、量，营养性缺铁性贫血口服铁剂应维持到（ D ）AHb正常后停药BHb正常后1周CHb正常后1月DHb正常后2-3月EHb正常后5月39. 化脓性脑膜炎治疗中，哪项错误(E )A. 选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂B. 致病菌未明确时，宜选用两种抗生素C. 选用容易透过血脑屏障的抗生素D. 急性期宜静脉使用抗生素E. 用药至体温正常后停药40. 10个月患儿，发热、轻咳10天，惊厥2次，1个月前患麻疹，患儿嗜睡，PPD（+），脑脊液WBC 880106/L，蛋白质1000mg/L，糖1.52mmol/L，氯化物99mmol/L，应诊断为：( C)A. 病毒性脑膜炎B. 化脓性脑膜炎C.

13、结核性脑膜炎D. 真菌性脑膜炎E. 中毒性脑病41. 化脓性脑膜炎最常见的病原菌是:（A）A. 脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C. 流感杆菌D. 大肠杆菌E. 乙型溶血性链球菌42. 关于正常新生儿叙述不正确的是（D）A.皮肤红润,胎毛少B.乳晕明显有结节C.耳廓软骨发育好D.足底光滑纹理少E.指甲长过指端43. 哪项不是佝偻病头部的骨骼改变（D） A.颅骨软化B.乳牙萌出推迟C.前囟迟闭D.小头畸形E.方颅44. 2岁以内小儿乳牙总数的推算方法是（A）A. 月龄减4-6B. 月龄减2-3C. 月龄减7-8D. 月龄减4-8E. 月龄减845. 不符合佝偻病初期的主要临床表现是（E）A.睡眠不安B

14、.夜啼C.枕秃D.头部多汗E.颅骨软化X型题（每题1分，共5分）1维生素D缺乏性佝偻病时骨样组织堆积所造成的体征包括( ACDE)A方颅B肋膈沟C肋串珠D手足镯E.“X”腿（膝外翻）2.下列哪项作为判断脱水程度的指标( ABCD)A.前囟B.眼窝C.皮肤弹性D.尿量E.大便次数3金黄色葡萄球菌肺炎的特点是(ABCE )A多发生于新生儿及婴幼儿B起病急,弛张高热C可出现腥红热样和荨麻疹样皮疹D白细胞多正常E易合并脓胸、气胸、肺大泡4.下列哪几项属于早产儿的生理特点(ABCE )A.呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停B.易发生低血糖、低血钙、低血钠症C.易发生晚期代谢性酸中毒D.水的需要量相对较少E.肝

15、功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长5铁剂使用中应当注意（ABDE）A.铁剂可与维生素C、果汁同服B.常用口服铁剂C.铁剂宜餐前服用D.服用铁剂可导致牙齿发黑E血象恢复后仍应持续服用铁剂2-3月B卷选择题1、母乳中的钙磷比例为：（ C）A、1：2 B、1.2：1 C、2：1 D、3：1 E、以上都不对2、新生儿胆红素脑病的发生与列哪种血清浓度有关：（ ）A、总胆红素； B、结合胆红素； C、未结合胆红素；D、血浆球蛋白； E、游离胆红素。3、男孩11个月健康，为保证其健康生长发育，饮食中蛋白质、脂肪、糖类所供应的热量占总热量的百分比为：（ C ） 蛋白质（%） 脂肪（%） 糖类（%）A、 1

16、5 50 35B、 35 15 50C、 15 35 50D、 50 15 30E、 50 35 154、新生儿红细胞寿命一般为：（ B ）A、60-80天 B、80-100天 C、100-120天 D、120天以上E、以上都不对5、新生儿黄疸在生后24小时内进行性加重者应首先考虑：（ D ） A、新生儿败血症 B、新生儿肝炎综合征C、先天性胆道闭锁 D、新生儿溶血病E、以上都不对6、针对急性肾小球肾炎，下列哪项提法不正确：（B ） A、常见为A组溶血性链球菌感染后所致的肾小球免疫炎症性损伤； B、临床上常见大量蛋白尿； C、其病理改变为弥漫性、渗出性和增生性炎症；D、严重病例，出现呼吸困难、

17、咯粉红色泡沫痰，并可出现头痛、呕吐和抽搐。E、以上都不对7、新生儿缺血缺氧性脑病最常见的病因是：（B ）A、新生儿肺炎 B、新生儿窒息C、新生儿呼吸暂停 D、低血糖症 E、以上都不对8、小儿高热惊厥的好发年龄是：（ C ）A、6个月以内 B、3岁以上C、6个月-3岁 D、任何年龄段小儿E、以上都不对9、4份生理盐水：3份10%葡萄糖液：2份1.4%碳酸氢钠液其张力为：（ B ）A、1/2张 B、2/3张 C、1/3张 D、等张E、1/4张10、针对轮状病毒性肠炎下列说法哪项是错的：（ B ） A、以6-24个月的婴幼儿多见，潜伏期1-3天； B、临床上常先出现腹泻蛋花汤样便，后出现呕吐； C、

18、常伴有发热、流涕等上感症状；D、呈自限性，病程约3-8天。E、严重病例可导致心肌炎和/或脑炎。11、一个中重腹泻脱水伴酸中毒的患儿，在经补液纠酸治疗后，脱水情况得到纠正，但突然出现惊厥，其最可能的原因是：（ B ）A、低血钠 B、低血钙C、低血糖 D、低血镁E、高血糖12、关于腹泻的治疗原则，下列叙述哪项不正确：（ E ） A、调整和限制进食； B、合理用药以控制肠道内外感染： C、纠正水电解质酸碱平衡紊乱；D、加强护理，防止并发症。E、以上都不对13、肺炎心衰在用西地兰期间，不应该补充：（ D ）A、镁剂 B、钠剂C、钾剂 D、钙剂E、以上都不对14、母乳是婴儿（尤其是6个月以内婴儿）最适当

19、的食品，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，下列哪条不是其特点：（ E ） A、母乳中蛋白总量较少，但以乳清蛋白多，且以2-乳清蛋白为主。 B、母乳中含有抗感染的SIgA、乳铁蛋白及溶菌酶。 C、母乳中乳糖含量多于牛乳，且以乙型乳糖为主。D、母乳中脂肪以饱和脂肪酸和必需脂肪酸为多，有利于吸收。E、以上都不对15、新生儿ABO溶血病最早出现也最常见的临床表现和体征是：（A ）A、黄疸； B、肝、脾肝大； C、水肿； D、贫血；E、易发生胆红素脑病。16、我国重点防治的小儿四病，不包括以下哪项：（C ）A、缺铁性贫血； B、佝偻病； C、风湿病； D、婴儿腹泻； E、肺炎。17、男婴，6个月，

20、发热2天伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺少量哮鸣音。胸片提示肺气肿，诊断为毛细支气管炎。病原体主要是：（E ）A、流感病毒； B、流感杆菌； C、腺病毒； D、肺炎支原体；E、呼吸道合胞病毒。18、女婴，10个月，发热3天，烦躁、流涎1天。体检：一般可，前囟平软，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2-4mm大小的疱疹及溃疡，颈软，心肺（），诊为上呼吸道感染。其最可能的病原体为：（ D ）A、副流感病毒； B、流感病毒； C、腺病毒； D、柯萨奇病毒A组；E、溶血性链球菌。19、男孩 1岁半，咳嗽4天，发热2天，气急1天，门诊诊断为支气管肺炎。确诊的主要体征是：（C ）A、呼吸急促； B、口唇甲床青紫

21、； C、肺部细小湿罗音；D、鼻翼扇动、张口呼吸 E、两肺叩诊浊音，呼吸音减低。20、女孩，8岁。低热1周，咳嗽剧。体检：两肺底闻及水泡音，初步诊断为支原体肺炎。选用何种抗生素最合适：（ C ）A、阿莫西林（羟氨苄青霉素）； B、头孢氨苄； C、阿奇霉素；D、四环素； E、邻氯青霉素。21、低渗性脱水的体液容量改变为：（ C）A、细胞内、外液按比例减少； B、细胞内液显著减少，细胞外液正常；C、细胞外液显著减少（表现为休克），细胞内液轻度增多；D、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少；E、细胞内液显著减少，细胞外液也显著减少。22、6个月 男婴，发热腹泻2天，大便每天10-15次，黄色稀水样便，量

22、中等，有时呕吐，尿量减少。体检：T39，烦躁，哭无泪，皮肤弹性差。下列哪组检查最为急需：（ A）A、大便常规+血常规+血电解质测定； B、大便常规+血气分析+血电解质测定；C、大便常规+血常规+大便病毒分离； D、大便常规+血电解质测定+血培养；E、大便常规+血常规+大便培养。23、11个月婴儿，呕吐腹泻4天，已12小时无尿。体检：神志模糊，呼吸深快，面色苍白，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹。脉细弱，四肢厥冷。首先应该给予的治疗是：（C ）A、4：3：2液150ml/kg静脉滴注； B、1.4%碳酸氢纳40ml/kg静脉推注；C、2：1等张含纳液20ml/kg静脉推注； D、3：2

23、：1液180ml/kg静脉滴注；E、4：3：2液180ml/kg静脉滴注。24、化脓性脑膜炎的主要并发症除外（D ）A、硬脑膜下积液 B、脑性低钠血症C、脑室管膜炎 D、急性上呼吸道感染 E、脑积水25、缺铁性贫血的治疗关键是（ A ）A、去除病因和铁剂治疗 B、输血 C、注意休息，适量活动D、牙齿和舌头变黑停铁剂治疗 E、骨髓移植26.小儿体格发育的两个高峰期是（ D）A.青春期、学龄期B.学龄期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、婴儿期E.学龄期、新生儿期27.判断小儿体格发育最常用的指标是（ E）A.动作发育能力B.语言发育程度C.智能发育水平D.神经反射发育E.体重、身高、头围28

24、.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是（ C ）A. 10个月B. 1岁半C. 1岁8个月D. 2岁半E. 3岁29. 5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（D ）A. 90cm，12kg，44cmB. 95cm，14kg，46cmC. 100cm，16kg，48cmD. 107cm，18kg，50cmE. 110cm，20kg，52cm30.一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是（B ）A. 9个月B. 1岁C. 2岁D. 2岁半E. 3岁31.出生时新生儿的头围约（ B ）A. 35cmB. 34cmC. 33cmD. 32.5cmE. 31cm32.小儿每日需热量与营养素

25、较成人相对高，主要是由于小儿（ B）A.基础代谢所需较高B.生长发育所需较高C.活动量大所需较高D.食物特殊动力作用所需较高E.消化吸收功能差，丢失较多33关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的（ E）A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B.不饱和脂肪酸较多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D.维生素K含量较低E.含矿物质锌、铜、碘较低34.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是（ B）A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B.烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨X线检查异常及骨骼畸形E.血25-（OH）-VD3与1，25-（OH）2-VD水平下降3

26、5. 4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（ C ）A.营养不良B.亚临床维生素A缺乏症C.维生素D缺乏性佝偻病D.婴儿肠痉挛E.以上都不是36.女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解。当时测体温38.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L（7mg/dl），血磷 45mmol/L（4.5mg/dl）。最可能的惊厥原因是（ D ）A.脑积水，脑发育不良B.低血糖症发作C.癫痫D.低钙惊厥E.高热惊厥37维生素

27、D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（ A）A.方颅B.肋膈沟（赫氏沟）C.鸡胸或漏斗胸D.O形腿或X形腿E.脊椎后突或侧弯38.不能为机体提供能量的营养素是（ D）A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类D.维生素类E.脂肪类39正常婴儿少尿标准为（ B）A每日50mlB每日100mlC每日200mlD. 每日300mlE每日400ml40肾病综合征患儿激素疗效判断，使用泼尼松的剂量（每日最大剂量60mg）及疗程标准为（ C ）A1.0mg/kgd，治疗4周B1.0mg/kgd，治疗8周C2.0mg/kgd，治疗4周D1.01.5mg/kgd，治疗4周E1.52mg/kgd，治疗8周41急性

28、不典型肾炎诊断中最有价值的生化指标为（ C ）AASO升高B血沉增快C. 血清补体C3下降D血浆蛋白明显下降E大量蛋白尿42. 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是：（ C ）A. 结核中毒症状B. 结核菌素试验强阳性C. 脑脊液细胞计数和生化检查D. 脑脊液中找到结核菌E. 胸片X线检查43. 7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天，生后已接种BCG。体查：嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿罗音，巴氏征（+），克、布氏征（-），血常规WBC 17109/L，N0.66，L0.34，脑脊液外观微混浊，WBC 800106/L，N 0.7，L 0.3，蛋白质20

29、00mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L，最可能的诊断是（ A ）A. 化脓性脑膜炎B. 病毒性脑膜炎C. 结核性脑膜炎D. 中毒性脑病E. 以上均不是44.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是：（ D ）A. 结核中毒症状B. 结核菌素试验强阳性C. 脑脊液细胞计数和生化检查D. 脑脊液中找到结核菌E. 胸片X线检查45. 化脓性脑膜炎最常见的感染途径是（ A ）A. 血性感染B. 淋巴感染C. 直接感染D. 周围感染E. 嗅神经X型题（每题1分，共5分）1小儿各系统器官发育一般规律是（ ABCD ）A神经系统发育较早B生殖系统发育较晚C淋巴系统发育先快而后回缩D肌肉组织须到学

30、龄期才加速发育E各个体生长发育有均一性2口服补液盐不适用于（ A BCE）A腹泻伴心肾功能不全者B新生儿C腹泻伴呕吐、腹胀者D轻、中度脱水无周围循环障碍者E重度脱水伴周围循环漳碍者3男孩，12个月，发热伴咳嗽4d，诊断为支气管肺炎。查体体征中哪些可作为诊断依据（ ABCDE）A呼吸急促B右肺细小水泡音C鼻扇D口周发青，指（趾）末端发绀E三凹征阳性4.下列哪几项为高危儿（ A BCD）A.母亲患有妊高征B.母亲有糖尿病史C.母患甲亢的足月剖宫产儿D.早产儿E.生后1 min Apgar评分7分5骨髓外造血的特点是（ ABCDE ）A正常情况下，骨髓外造血极少B常见于造血需要增加时C病因去除后造血

31、可恢复正常D肝、脾、淋巴结大E.是小儿造血器管的一种特殊反应二、填空题：（每题或每空0.5分，共20分）A卷1、小儿年龄分期分为7期依次是（胎儿期） 、（新生儿期）、（婴儿期）、（幼儿期）、（学龄前期）、（学龄期）、（青春期），死亡率最高的是（新生儿）期（4分）。2、小儿的最基本的特征是（生长发育），在此过程中不断地需要（糖）、（蛋白质）、（脂肪）、（水）、（无机盐）、（维生素）、（膳食纤维）七大营养素；小儿生后生长发育最快的是（婴儿期）、（青春期）两期。（5分）3、一岁正常发育的健康小儿应是体重（10.5）kg，身长（75）cm，头围（46）cm，牙齿（6-8）枚 。（2分）4、足月新生儿是

32、指(胎儿娩出脐带结扎开始到刚满28天的新生儿)，刚出生的新生儿白细胞分类以中性为主，同时在（4-6天）和（4-6岁）时出现两次交叉（1.5分）。5、急性肾炎典型的临床表现有（浮肿）、（少尿）、（血尿）、（高血压），严重病例常出现（严重循环充血）、（高血压脑病）、（急性肾功能衰竭）（3.5分）。6、肾病综合征临床上具有以下四大特征（浮肿）、（大量蛋白尿）、（低蛋白血症）、（高胆固醇血症）。治疗肾病综合征首选药物是（ 激素 ）（2.5分）7、急性肾炎小儿前（ ）周应卧床休息，上学的时机是（ 血沉 ），恢复正常活动的时机是（ 计数正常 ）。(1.5分)B卷1、小儿年龄分期分为7期依次是（胎儿期） 、

33、（新生儿期）、（婴儿期）、（幼儿期）、（学龄前期）、（学龄期）、（青春期），死亡率最高的是（新生儿）期（4分）。2、一岁正常发育的健康小儿应是体重（10.5 ）kg，身长（ 75 ）cm，头围（ 46 ）cm，牙齿（ 6-8 ）枚 。（2分）3、足月新生儿是指(胎儿娩出脐带结扎开始到刚满28天的新生儿)，刚出生的新生儿白细胞分类以中性为主，同时在（4-6天）和（4-6岁）时出现两次交叉（1.5分）。4、急性肾炎典型的临床表现有（浮肿）、（少尿）、（血尿）、（高血压），严重病例常出现（严重循环充血）、（高血压脑病）、（急性肾功能衰竭）（3.5分）。5、肾病综合征临床上具有以下四大特征（浮肿）、（

34、大量蛋白尿）、（低蛋白血症）、（高胆固醇血症）。肾炎性肾病除有单纯性肾病的一般表现外，还常伴有（血尿）、（高血压）、（氮质血症 ）、（C3补体下降）四项中一项或多项。（4分）6、铁离子吸收部位是在（ 十二指肠 ）和（ 空肠 ），并以（ 二价铁 ）价铁离子的形式吸收，以（ 铁蛋白 ）形式储存在肠粘膜上皮细胞中，（ 维生素C ）和（ 稀酸 ）能促进铁的吸收；缺铁性贫血临床上三个特点是（ 小细胞 ）、（ 低色素 ）、（ 血清铁下降 ）。（4.5分）三、名词解释题：（每题2分，共8分）A卷1、髓外造血：婴幼儿时期，由于缺少黄骨髓，因此骨髓造血储备力小，当遇到各种感染、溶血、贫血、骨髓受异常细胞浸润或骨

35、髓纤维化等情况时，小儿肝、脾、淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，此时肝、脾、淋巴结肿大，外周血中会出现有核红细胞和幼稚粒细胞，此即所谓髓外造血，是婴幼儿期小儿的特殊疾病现象。2、新生儿肝炎综合征：起病于新生儿期的一组临床征候群，病因：各种毒引起的新生儿肝炎、利福平和红霉素等引起的胆汁淤积、先天性胆道闭锁以及各种先天性遗传代谢性疾病等；临床以阻塞性黄疸、肝脾肿大和肝功能损害为主要表现；其以直接胆红素升高为主。3、生长、发育：生长：指小儿机体和各器官的长大，可通过测量知其增加，如体重、身高、头围、胸围等。发育：是指细胞、器官、组织功能的成熟，是质的变化，如运动、语言等。生长发育两者紧

36、密相关，不能截然分开，目前统称为发育。4、支气管哮喘：简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。它是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症，引起气道高反应，可导致可逆性阻塞性疾病，临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。B卷：1、维生素D缺乏性佝偻病：是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨不能正常钙化，造成以骨骺病变为特征的一肿全身慢性营养性疾病2、纯母乳喂养：4-6月婴儿全部用母乳喂养不添加任何其它辅食。3、中性温度：是指在一种适宜的环境条件下（一般室度24-26C，湿度50-60%），能保持新生儿正常的生理功能和体温，同时又使

37、其耗氧量和新陈代谢降至最低。4、髓外造血：婴幼儿时期，由于缺少黄骨髓，因此骨髓造血储备力小，当遇到各种感染、溶血、贫血、骨髓受异常细胞浸润或骨髓纤维化等情况时，小儿肝、脾、淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，此时肝、脾、淋巴结肿大，外周血中会出现有核红细胞和幼稚粒细胞，此即所谓髓外造血，是婴幼儿期小儿的特殊疾病现象。四、问答题：（共12分）A卷1、维生素D的生理功能有哪些？（3分）答：维生素D的生理功能有：1）促进小肠粘膜对钙磷的吸收；2）促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿磷的排泄；3）促进破骨，以利于新骨形成：促进破骨细胞活动，使旧骨脱钙，骨盐溶解，同时促进成骨细胞功能，血液中钙、

38、磷向骨质生成部沉着，新骨形成。2、肺炎合并心衰的诊断标准？（3分）答：肺炎合并心衰的诊断标准：心率突然增快，达160-180次/分，不能用发热和呼吸困难来解释，呼吸困难和紫绀加重，无法用肺炎和其并发症作解释者，突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用肺炎来解释的，心音低钝，奔马律，颈静脉怒张，肝进行性增大超过2cm以上，少尿或无尿，颜面或下肢浮肿。3、新生儿胆红素代谢有哪些特点？（3分）答：（一）胆红素生成较多：80%来源于血红蛋白，新生儿生成胆红素约8.8mg/Kg.d，而成人仅为3.8mg/Kg.d,原因有：1、红细胞数量相对较多，因此破坏也较多；2、红细胞寿命较短为80-100天；3、其

39、他来源的胆红素生成较多：来自肝、组织及骨髓中无效造血的胆红素前体较多，成人约占总胆红素来源的10-20%，而新生儿约占25%，早产儿大于30%；4、血红素加氧酶（使血红素分解成胆绿素）在生后1-7天内含量最高，产生胆红素的潜力较成人大。（二）胆红素与白蛋白结合转运能力差：新生儿出生时呈短暂的酸中毒，常影响白蛋白与胆红素的结合，早产儿白蛋白含量低等，都使胆红素的转运发生障碍。（三）肝细胞功能不成熟，处理胆红素能力差：1、摄取非结合胆红素的功能差：肝细胞内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，5-15天才达成人水平。2、肝脏酶系统发育不成熟：主要是葡萄糖醛酸转移酶量及活性不足，使得非结合胆红素不能有效地转

40、化成结合胆红素而从胆道排泄，非结合胆红素，尤其是游离的胆红素明显增多而致病。3、排泄胆红素的功能差，易致胆汁淤积。（四）肠肝循环（Enterohepatic circulation）的特点：肠道正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素还原成胆素原尿胆原、粪胆原等；而且新生儿肠道内-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素分解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠道吸收经门静脉而达肝脏，加重肝脏负担。4、简述化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎和病毒性脑炎的脑脊液鉴别点有哪些？（3分）答：化脓性脑膜炎脑脊液检查：脑脊液压力增高，外观混浊；脑脊液常规：白细胞总数增加，可达1000X106/L，以中性粒细胞为主

41、。脑脊液生化：糖含量显著降低，蛋白增加，可达1000毫克/L。脑脊液涂片：可找到细菌。做脑脊液培养更明确。病毒性脑炎脑脊液检查：外观清亮，压力增高，细胞数为10-500X106/L，早期为中性粒细胞，后期为淋巴细胞，蛋白正常或轻度增加，糖和氯化物含量正常。结核性脑膜炎脑脊液检查外观为毛玻璃样，细胞数为50-500X106/L，以淋巴细胞为主。蛋白量增加，糖和氯化物含量降低，同时减少为结核性脑膜炎的改变。B卷1、婴幼儿哮喘的诊断标准是什麽？（3分）答：包括：1）年龄4mm;跖纹：遍及整个足底;外阴：男:睾丸下降,阴囊皱襞形成;女:大阴唇遮盖小阴唇；早产儿：皮肤：胎脂多、水肿发亮、皮肤薄、毳毛多。

42、 头发：细、乱而软如绒线头。耳廓：软，缺乏软骨，耳舟不成形。指甲：未达指尖。乳腺：不易扪及结节4mm。跖纹：仅足跟处有1-2条足纹理。外阴：男:睾丸未降，阴囊皱襞少。女:大阴唇不发育。五、综合分析题：（10分）患儿9个月，体重8公斤，因剧烈腹泻3天，于07年10月5日入院。3天前受凉后轻咳、发热，轻度呕吐，当夜咳嗽加重，高热，剧烈呕吐，吃啥吐啥，不吃亦吐，随后腹泻大便水样，呕吐缓解，无粘液及脓血，每日15-16次/日，每次量多，精神转差、嗜睡，有时烦躁。已16小时无尿。入院查体：精神萎靡，昏睡状，呼吸深长，口唇干，呈樱桃红色，明显前囟凹陷，眼不能闭，眼眶深陷，皮肤弹性差，无出血点及皮疹，浅淋巴

43、结不大，颈软，双非肺呼吸音清晰，心音低钝，心率132次/分，腹胀，肠鸣弱，四肢发凉，可见花斑纹，肌张力低。辅助检查：血常规：基本正常；大便：黄色稀水样，镜检：脂肪球 + 余（-）；血生化：Na 139 mmol/L，Cl 108 mmol/L，K 3.6mmol/L，HCO3-:10mmol/L。提问：首先，请对本患儿做出正确的诊断，并注明诊断依据和提出下步诊疗计划；其次，请给本患儿制定出入院后24小时内的液体疗法的医嘱；最后，若该患儿在补充累计损失量的过程中突然出现抽搐，应做什么检查和治疗。（15分）。答：首先，临床诊断和依据：1、轮状病毒性肠炎：年龄符合，秋冬季节发病，先有上感症状（轻咳、

44、发热，轻度呕吐，当夜咳嗽加重，高热），先呕吐后腹泻大便水样，无粘液及脓血，每日15-16次/日，每次量多，需查大便轮状病毒以明确诊断。2、重度等渗性脱水：从患儿的病史（包括小儿标准体重和实际体重）、体格检查和辅助中可获取诊断依据。3、中度代谢性酸中毒：从患儿的病史、体格检查和辅助中可获取诊断依据。其次，开出入院后24小时内的液体疗法医嘱：1、定总量）9个月健康小儿的标准体重为9公斤，实际丢失的体重占体重的9?8/9=11%，符合重度脱水的表现，重度脱水补液标准为150-180ml/kg.d，我们选150ml/kg.d，则24小时内总液量为1200ml。2、分两阶段补液：首先，是补充累计损失量，

45、由于患儿存在循环衰竭的表现，故先应给予扩容治疗：1）定量：20-30ml/kg（选30ml），即为240ml；2）定性：由于患儿存在中重度酸中毒，故选用2：1等张碱液；3）定速：30-60分钟内快速静滴或缓慢静推。具体处方如下： 10%GS 210ml + 10%氯化钠 15ml + 5%SB 20ml后继续补充累计损失量：1）定量：选总量的2/3，即100ml/kg，即800 ml，应减去扩容量，实际为560ml；2）定性：低渗性脱水，已经扩容，液体张力选2/3张，故选用4：3：2液；3）定速：6-8小时内静滴完。具体处方如下： 10%GS 505ml + 10%氯化钠 24ml + 5%S

46、B 34ml其次，补充继续损失量：1）定量：10-30 ml/kg.d，我们选10ml/kg，即80 ml；2）定性：液体张力选1/3张；3）定速：16-18小时内静滴完。具体具体处方如下： 10%GS 80ml + 10%氯化钠 2.7ml + 10%氯化钾 2ml，有尿补钾最后，如患儿不能进食，可补充继续损失量：1）定量：60-80ml/kg.d，我们选60ml/kg，即480 ml；2）定性：液体张力?1/4张；3）定速：剩余16-18小时内静滴完。具体具体处方如下： 10%GS 470ml + 10%氯化钠 11ml + 10%氯化钾 13ml，有尿补钾最后，若在补充累计损失量过程中患

47、儿突然出现抽搐，应考虑：低钙血症的发生，机理：在严重酸中毒状态下，机体血中离子钙可维持高水平状态，一旦经扩容和补充累计损失量时，酸中毒得到缓解，血中离子钙迅速下降而导致神经肌肉兴奋性增高出现惊厥。B卷五、综合分析题：（10分）一个9个月男性患儿，出生体重和发育正常，但因“发热、呕吐、腹泻2天”于11月28日入院，每天大便10余次量多，稀水蛋花样便，无粘液脓血，已5小时无尿，查体：体温38.9，呼吸深快，精神萎靡，皮肤弹性较差，四肢发凉，无花斑纹，前囟、眼窝明显凹陷，眼睑闭合不全，口干、红，哭时无泪，心肺正常，肠鸣音亢进。入院后查大便常规正常，轮状病毒检查阳性，肾功能检查提示K+2.9mmol/

48、L、CO2CP 13 mmol/L、Na+141 mmol/L，其他指标正常。请提出诊断及诊断依据？并请列出第1个24小时具体的补液方案。答：答：首先，临床诊断和依据：1、轮状病毒性肠炎：年龄符合，秋冬季节发病，先有上感症状（轻咳、发热，轻度呕吐，当夜咳嗽加重，高热），先呕吐后腹泻大便水样，无粘液及脓血，每日15-16次/日，每次量多，需查大便轮状病毒以明确诊断。2、重度等渗性脱水：从患儿的病史（包括小儿标准体重和实际体重）、体格检查和辅助中可获取诊断依据。3、轻度代谢性酸中毒：从患儿的病史、体格检查和辅助中可获取诊断依据。4、低钾血症：从辅助中可获取诊断依据。其次，开出入院后24小时内的液体疗法医嘱：1、定总量）9个月健康小儿的标准体重为9公斤，实际丢失的体重占体重的9?8/9=11%，符合重度脱水的表现，重度脱水补液标准为150-180ml/kg.d，我们选150ml/kg.d，则24小时内总液量为1200ml。2、分两阶段补液：首先，是补充累计损失量，由于患儿存在循环衰竭的表现，故先应给予扩容治疗：1