慢性咳嗽诊治的几个问题

1、公交车上的这位男子在干什么？慢性咳嗽是临床医生面临慢性咳嗽是临床医生面临的最富挑战性的问题之一的最富挑战性的问题之一分值分值 日间咳嗽症状积分日间咳嗽症状积分 夜间咳嗽症状积分夜间咳嗽症状积分 0 无咳嗽无咳嗽 无咳嗽无咳嗽 1 偶有短暂咳嗽偶有短暂咳嗽 入睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽入睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽 2 频繁咳嗽，轻度影响日常活动频繁咳嗽，轻度影响日常活动 因咳嗽轻度影响夜间睡眠因咳嗽轻度影响夜间睡眠 3 频繁咳嗽，严重影响日常活动频繁咳嗽，严重影响日常活动 因咳嗽严重影响夜间睡眠因咳嗽严重影响夜间睡眠 40402424212115150 01010202030304040% %P

2、NDsPNDsAsthmaAsthmaGERGEROthersOthersCausesUACS、哮喘、哮喘、NAEB、GERD是最常见引起慢性咳嗽的是最常见引起慢性咳嗽的原因，来自多个国家的研究显示，上述原因，来自多个国家的研究显示，上述4种病因占总病因种病因占总病因的半数以上的半数以上Pratter MR. Chest 2006; 129: 59S62S32.6%慢性咳嗽总体病因分布（n=764）采用采用Fishers Exact Test 检验，检验，P0.05。提示不同年龄层病因分布未见差异。提示不同年龄层病因分布未见差异 采用卡方检验，采用卡方检验，X2=6.307，P=0.279。提

3、示不同性别间病因分布未见差异。提示不同性别间病因分布未见差异292927278787232325250 0101020203030404050506060707080809090% %ACACEBEBCVACVAR/SR/SGERCGERCCausesPNDs迷走神迷走神经反射经反射刺激咳嗽刺激咳嗽感受器感受器分泌物后滴分泌物后滴无分泌物后滴无分泌物后滴气道气道粘粘膜损伤膜损伤气道气道炎症炎症分泌物分泌物 咳嗽咳嗽？50%鼻窦炎CT影像右中鼻甲右中鼻甲咽隐窝咽隐窝喉咽部后壁呈鹅软石样观PNDs 鼻炎/鼻窦炎典型哮喘对照CVAEB广州呼研所GER迷走神经反射胃内容物误吸刺激咳嗽感受器近端返流远端

4、返流气道粘膜损伤气道炎症分泌物 咳嗽咳嗽？神经性炎症 GERC 对照 例数 20 23 年龄（岁） 37.713.9 40.013.0 性别（男/女） 9/11 11/12 病程 61（3-360） 26（2-480） 白天咳嗽为主 15（75%） 15（65%） 夜间咳嗽为主 0 2（9%） 全日咳嗽 5（25%） 6（26%） 进食相关咳嗽 13（65%） 2（9%） 异味诱发咳嗽 16 18 反流相关症状 11（55%） 8（34%） 广州呼研所User def.SleepMealHeartburnArtifact15:309:301.02.03.04.05.06.07.08.09.0pH17:0018:0019:0020:0021:0022:0023:000:001:002:003:004:005:006:007:008:00 ch # 1 (pH) ch # 2 (pH)GERC食道pH值监测结果GER-C患者治疗后咳嗽积分的变化01