临床病理学损伤的修复的内容要点

1、临床病理学：损伤的修复的内容要点 2017年临床执业医师资格考试时间是8月26-27两天，大家都有在认真复习备考吗？为了帮助大家高效备考，小编特搜集整理了病理学第一章第三节：损伤的修复的内容要点，并将持续发布其他章节的要点汇总，希望对大家顺利进行临床医师资格考试备考有帮助，祝大家备考顺利！ 第三节 损伤的修复修复：损伤造成机体局部细胞和组织丧失，由临近健康细胞对所形成的缺损进行修补恢复的过程。修复是通过再生和纤维性修复来完成的。(1)、再生：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。(2)、纤维性修复：由纤维结缔组织来完成修复，属于不完全再生。炎症反应伴随着损伤与修复的过程。一

2、、再生(regeneration)(一)再生的类型1、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。2、不完全再生：经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。(二)组织的再生能力1、不稳定细胞(labile cells)：如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。2、稳定细胞(stable cells)：包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。3、永久性细胞(permanent cells)：包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。(三)各种组织的再生1、上皮组织的再生：(1)被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。(2)

3、腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构;腺体构造(包括基底膜)完全破坏时则难以再生。2、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。4、血管的再生：(1)毛细血管的再生：出芽方式。(2)大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。离断的肌层不易完全再生。5、肌肉组织的再生：肌组织再生能力很弱。横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时，可恢复其结构;平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢

4、痕连接;心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。6、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。外周神经受损时，若与其相连的神经细胞仍然存活，可完全再生;若断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时，形成创伤性神经瘤。二、纤维性修复(一)肉芽组织(granulation tissue)：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。1、结构：新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞2、作用：(1)抗感染保护创面(2)填补创口及其它组织缺损(3)机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。(二)瘢痕组织：是由肉芽组织

5、经改建成熟形成的纤维结缔组织，对机体有利也有弊。利：保持组织器官的完整性、坚固性弊：瘢痕膨出;瘢痕收缩管腔狭窄、关节障碍;器官粘连或硬化;瘢痕疙瘩。三、创伤愈合外力引起的组织离断/缺损称创伤。创伤的修复过程称创伤的愈合。(一)皮肤性创伤愈合1、基本过程(1)、伤口早期的变化：伤口局部坏死、出血及炎症反应。(2)、伤口收缩：皮肤收缩(3)、肉芽组织增生和瘢痕形成(4)、表皮及其他组织再生2、创伤愈合特点(1)、一期愈合伤口特点：伤口小。创缘整洁，对合严密，无感染愈合特点：肉芽少、瘢痕小、时间短(2)、二期愈合伤口特点：伤口大、创缘不齐、无法对合，或伴有感染愈合特点：炎症明显、肉芽多、瘢痕大、时间长(二)、骨折愈合过程1、血肿形成2、纤维性骨痂形成3、骨性骨痂形成4、骨痂改建一期愈合与二期愈合的比较 一期愈合二期愈合伤口状态缺损小、无污染缺损大、或伴有污染创缘情况可缝合，创缘整齐，对合紧密不能缝合，创缘无法整齐对合，炎症反应轻，再生与炎症反应同步重，待感染控制、坏死清除后开始再生再生顺序先上皮覆盖，再肉芽组织生长先肉芽组织填平伤口，在上皮覆盖愈合特点愈合时间短，瘢痕小愈合时间长、瘢痕大例题：1. 下列哪种病变不属于细