临床医师助理习题

1、1.胃溃疡最常发生的部位 A 贲门旁B 胃后壁C 胃小弯D 胃大弯E 幽门前壁 C 2.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于 A 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡B 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡C 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡D 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡E 高位胃溃疡或球后壁溃疡 B 3.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为 A 平卧位B 左侧卧位C 俯卧位D 右侧卧位E 半卧位 B 4.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为 A 禁食B 胃肠减压C 补液，输血D 针灸，中药E 选用抗生素 B 5.胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项 A 胃泡增大影

2、像B 膈下游离气体征像C 气液平面像D 两则膈肌升高像E 肠管膨胀像 B 6.胃十二指肠急性穿孔最易形成 A 右侧膈下脓肿B 左侧膈下脓肿C 盆腔脓肿D 肠间脓肿E 肝脓肿 A 7.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是 A 脉搏增加B 高热C 血压升高D 满腹强直E 膈下游离气体 D 8.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗 A 顽固性溃疡穿孔B 饮食后穿孔C 单纯性小穿孔D 伴有幽门梗阻E 伴有大出血 C 9.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A 吻合口的空肠侧B 吻合口的胃侧C 胃小弯D 近端空肠E 远端空肠 A 10.胃窦部肿块型癌肿，5cm×4cm×3cm大

3、小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择 A 不宜切除，只能作胃空肠吻合术B 不宜手术，只能作全身化疗C 根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除D 根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗E 根治性胃大部切除+全身化疗 C 11.上消化道大出血最常见的原因是 A 胃十二指肠溃疡B 门脉高压症C 肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D 出血性胃炎E 胃癌 A 12.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于 A 出血的部位B 出血的量和速度C 病变的性质D 凝血机制E 胃肠蠕动情况 B 13.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确 A 肠鸣音减弱或消失B 可有移动性浊音C 出现休克，说明

4、失血量至少超过1500mlD 胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E 十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉 D 14.十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自 A 胃右动脉B 胃网膜右动脉C 腹腔动脉D 脾动脉的分支E 胰十二指肠上动脉 E 15.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为 A 高选择性迷走神经切断术B 包括溃疡在内的胃大部分切除术C 贯穿缝扎出血动脉主干D 单纯缝扎出血点E 结扎出血点加胃大部分切除术 B 16.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现 A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 低镁血症D 低钙血症E 高渗性脱水 B 17.十二指肠溃疡伴有幽门不全梗

5、阻者应选择的治疗方法是 A 胃管减压，输液疗法B 胃大部切除术C 高选择性迷走神经切断术D 选择性迷走神经切断术加幽门成形E 胃空肠吻合术 B 18.胃溃疡首选的手术方法是 A 毕式胃大部分切除术B 毕式胃大部切除术C 选择性迷走神经切断术D 高选择性迷走神经切断术E 胃空肠吻合术 A 19.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是 A 毕式胃大部切除术B 选择性迷走神经切断加引流术C 选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D 毕式胃大部切除术E 高选择性迷走神经切断术 D 20.毕式与毕式胃大部分切除术的主要区别是 A 切断十二指肠B 切除胃的多少C 胃肠吻合口的部位D 近端空肠与胃小弯的关系

6、E 结肠前或结肠后胃肠吻合 C 21.因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是 A 30%40%B 40%50%C 50%60%D 60%70%E 70%80% C 22.毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生 A 内疝B 食物向近端空肠逆流C 吻合口远端空肠梗阻D 吻合口梗阻E 近端空肠梗阻 B 23.毕式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用 A 药物治疗B 饮食调整C 再行胃切除术D 胃迷走神经切断E 改行空肠Y型吻合术 E 24.溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A 消除分泌胃蛋白酶元?主细胞B 消除分泌胃酸?壁细胞C 消除分泌胃泌素?G细胞D 切除溃疡病灶

7、E 阻断神经和体液对胃酸的调节 E 25.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是 A 切除溃疡病变B 预防癌变C 阻断迷走神经刺激D 降低胃酸分泌E 预防穿孔 D 26.胃迷走神经切断术的基本要求是术后 A 神经性胃酸分泌完全消失B 胃蛋白酶分泌完全消失C 胃相所致的胃酸分泌消失D 非壁细胞的分泌完全消失E 肠相所致的胃酸分泌消失 A 27.胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是 A 进一步降低胃酸B 防止术后腹泻C 有利于消化功能D 减低溃疡复发率E 解除胃潴留 E 28.胃术后近端空肠综合征的主要表现为 A 呕吐胆汁及食物B 呕吐大量胆汁C 呕吐食物不伴胆汁D 上腹部疼痛E 黄疸 B 29

8、.倾倒综合征常发生于 A 迷走神经干切断术后B 毕式胃切除术后C 毕式胃切除术后D 幽门成形术E 高选择性胃迷走神经切断术后 C 30.下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡 A 毕式胃切除术B 毕式胃切除术C 胃空肠吻合术D 全胃切除术E 选择性迷走神经切断加胃窦切除术 C 31.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是 A 非手术治疗（包括胃肠减压）B 穿孔修补术C 溃疡楔形切除术D 胃大部切除术E 迷走神经切断和穿孔修补术 D 32.幽门梗阻的主要特征是 A 有长期溃疡病史B 上腹部广泛压痛C 频繁反酸，嗳气D 呕吐宿食，不含胆汁E 钡餐检查者呈十二指肠球部畸形 D 33.男性，55岁，胃溃疡史三年

9、，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是 A 穿孔修补术B 大网膜填塞术C 胃大部切除术D 溃疡楔形切除E 穿孔修补加选择性迷走神经切断术 C 34.男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为 A 急性胃炎B 急性胃扩张C 高位小肠梗阻D 幽门梗阻E 肥大性幽门狭窄 D 35.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况 A 呕吐量大，多发生于傍晚B 呕吐物中含有食物和胆汁C 呕物中有酸臭味和宿食D 有胃型和胃蠕动波E 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒 B 36.男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治

10、疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为 A 胃大部切除术， Billroth式B 胃大部切除术， Billroth式C 高选择性迷走神经切断术D 全胃切除术E 胃楔形切除术 A 37.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2.4×10的10/L，最可能的诊断是 A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 右下肺炎D 右膈下感染E 十二指肠线端漏 E 38.男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小

11、时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗 A 输血加甲氰咪胍静点B 输血加去甲肾上腺素冰盐水口服C 输血加垂体后叶素静点D 输血加胃大部切除术E 输血加迷走神经切除术 D 39.男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式 A 选择性迷走神经切断术B 毕式胃大部切除术C 毕式胃大部切除术D 胃大部切除术，溃疡旷置E 胃空肠吻合术 B 40.男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠

12、前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想 A 穿孔修补术B 胃大部切除术， Billroth式C 胃大部切除术， Billroth式D 穿孔修补术加胃、空肠吻合术E 穿孔修补术加迷走神经切除术 C 41.男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑 A 急性胆囊炎B 急性胰腺炎C 小肠急性扭转D 溃疡病急性穿孔E 急性阑尾炎 D 42.男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37

13、.8，应先考虑 A 急性胆囊炎B 近侧空肠段梗阻C 十二指肠残端破裂D 内疝E 急性小肠梗阻 C 43.男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑 A 胃溃疡B 胃溃疡恶变C 胃溃疡并发出血D 胃溃疡伴胃窦炎E 慢性萎缩性胃炎 B 44.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查:消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择 A 使用抗酸，解痉药物治疗B 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C 急诊胃大部切除术D 选择性迷走神经切断+幽门成形术E 补液，洗胃继续观察 B 45.男性，6

14、2岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是 A 吻合口出血B 小弯侧胃断端出血C 旷置的十二指肠溃疡出血D 术后残胃出血E 血小板减少引起出血 C 46.男性，32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是 A 慢性浅表性胃炎B 十二指肠球部溃疡C 胃角溃疡D 胃癌E 胃粘膜脱垂 C 47.女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为 A 400500m

15、lB 500600mlC 600700mlD >800mlE 700800ml E 48.男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×10的9次方/L，最可能的诊断是 A 胃肠吻合口破裂B 十二指肠残端破裂C 急性胆囊炎穿孔D 急性胰腺炎E 应激性溃疡穿孔 B 49.男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发 A 右下肺炎B 急性胆囊炎C 再穿孔D 右膈下脓肿E 急性胰腺炎 D 50.男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣

16、音消失诊断是 A 阑尾穿孔腹膜炎B 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C 胆囊穿孔腹膜炎D 绞窄性肠梗阻E 急性出血性胰腺炎 B 51.男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为 A 急性胰腺炎B 绞窄性肠梗阻C 胃十二指肠溃疡穿孔D 急性阑尾炎穿孔E 急性化脓性胆管炎 C 52.男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为 A 急性阑尾炎B 急性胆囊炎C 急性肠扭转D 肠伤寒穿孔E 溃疡病穿孔 E 53.男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行 A

17、 输血加静脉滴注甲氧胺B 输血，口服去甲肾上腺素10mlC 输血，冰水灌洗胃腔D 输血，三腔两囊管压迫止血E 输血，急行胃大部切除术 E 54.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。最可能的诊断是 A 肠扭转B 十二指肠溃疡急性穿孔C 急性胆囊炎伴穿孔D 急性胰腺炎E 阑尾炎穿孔致腹膜炎 B 55.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右

18、下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行 A 血清淀粉酶测定B 急诊钡餐造影C 急性静脉胆道造影D 腹部立位平片E 腹腔穿刺 D 56.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16

19、×10的9次方/L，中性0.9。经检查决定行剖腹手术，术前准备中最关键的措施是 A 禁食B 插胃管，胃肠减压C 半卧位D 应用抗生素E 补液，输血 B 57.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情况多见于 A 十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B 胃大弯溃疡行胃大部切除术后C 胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D 胃窦溃疡行胃大部切除术后E 胃小弯溃疡行胃大部切除术后 A 58.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受

20、，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是 A 胃切除过多B 十二指肠残端关闭不严C 腹腔未放置引流D 胃肠减压失效E 未加作迷走神经切断 B 59.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法 A 加强抗生素消炎B 胃肠减压C 手术引流D 补液，观察E 中药治疗 C 60.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。如行X

21、线钡透，有何结果 A 龛影B 充盈缺损C 胃粘膜紊乱，壁僵直D 胃粘膜纹破坏，中断E 小弯侧指状压迹 A 61.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。何种治疗方法为首先 A 内科治疗B 毕式胃大部切除C 毕式胃大部切除D 迷走神经切断术E 近端胃切除 B 62.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为 A 吻合口感染B 吻合口瘘C 术后正常出血

22、D 吻合口部分粘膜坏死脱落E 术中止血不确切 D 63.胃术后吻合口梗阻 A 呕吐物为食物，无胆汁B 呕吐物为胆汁，无食物C 呕吐物既有胆汁，又有食物D 呕吐物呈酸臭味，有宿食E 无呕吐 A 64.胃术后近端空肠段综合征 A 呕吐物为食物，无胆汁B 呕吐物为胆汁，无食物C 呕吐物既有胆汁，又有食物D 呕吐物呈酸臭味，有宿食E 无呕吐 B 65.残胃无张力 A 呕吐物为食物，无胆汁B 呕吐物为胆汁，无食物C 呕吐物既有胆汁，又有食物D 呕吐物呈酸臭味，有宿食E 无呕吐 C 66.胃术后近端空肠段逆流 A 呕吐物为食物，无胆汁B 呕吐物为胆汁，无食物C 呕吐物既有胆汁，又有食物D 呕吐物呈酸臭味，

23、有宿食E 无呕吐 C 67.胃术后远端空肠段梗阻 A 呕吐物为食物，无胆汁B 呕吐物为胆汁，无食物C 呕吐物既有胆汁，又有食物D 呕吐物呈酸臭味，有宿食E 无呕吐 C 68.胃术后低血糖综合征 A 呕吐物为食物，无胆汁B 呕吐物为胆汁，无食物C 呕吐物既有胆汁，又有食物D 呕吐物呈酸臭味，有宿食E 无呕吐 E 69.近端空肠内疝形成 A 呕吐物为食物，无胆汁B 呕吐物为胆汁，无食物C 呕吐物既有胆汁，又有食物D 呕吐物呈酸臭味，有宿食E 无呕吐 A 70.胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕吐后仍有疼痛，抗酸剂无效 A 急性完全性输入段梗阻B 慢性不完全性输入段

24、梗阻C 吻合口梗阻D 输出段梗阻E 碱性反流性胃炎 E 71.胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解 A 急性完全性输入段梗阻B 慢性不完全性输入段梗阻C 吻合口梗阻D 输出段梗阻E 碱性反流性胃炎 B 72.胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物 A 急性完全性输入段梗阻B 慢性不完全性输入段梗阻C 吻合口梗阻D 输出段梗阻E 碱性反流性胃炎 D1.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是 A 肺B 肾C 肝D 脾E 胰 C 2.恶性肿瘤早期常有 A 消瘦B 无力C 食欲不振D 贫血E 以上都不对 E 3.鉴别良、恶性肿瘤主要依靠 A

25、内镜检查B 同位素检查C 超声波检查D 免疫学检查E 细胞学检查 E 4.癌瘤广泛骨转移时可出现 A 血钙升高B 血钙降低C 血镁升高D 血镁降低E 血磷升高 A 5.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助 A 选择性肝动脉造影B 放射性核素扫描C 超声波断层扫描D X线断层扫描E 以上都不是 D 6.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。理想的治疗方法是 A 力争手术切除B 局部外照射C 联合化疗D 免疫疗法E 中医治疗 A 7.胃癌好发于 A 胃小弯B 胃大弯C 胃窦D 胃

26、底E 胃体 C 8.胃癌最常发生的转移途径 A 直接蔓延B 血行转移C 种植转移D 淋巴转移E 沿肠管转移 D 9.早期胃癌指 A 局限于胃窦部B 局限于粘膜或粘膜下层C 直径在2cm以内D 尚无淋巴转移E 尚未侵及浆膜层 B 10.提高胃癌治愈率的关键是 A 早期诊断B 根治性手术C 早期应用抗癌药物D 术后放疗E 综合治疗 A 11.胃癌的治疗方法哪项正确 A 早期化疗B 扪到肿块者作全胃切除C 化疗+放疗D 早期胃癌作胃癌根治术E 早期胃癌作胃大部切除术 D 12.胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术 A 肝总动脉淋巴结有转移时B 腹腔动脉淋巴结有转移时C 肝，腹膜，肠系膜广泛转移时D

27、癌浸润到横结肠或脾脏时E 肝左外叶局限性癌浸润时 C 13.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A 纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查B 纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查C 胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查D 胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E 纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查 A 14.胃癌的主要转移途径是 A 肝转移B 肺转移C 骨转移D 淋巴转移E 腹腔种植转移 D 15.男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为 A 胃溃疡B 十二指肠溃疡C 胃癌D 胃溃疡并幽门梗阻E 胃癌幽门梗阻 E 16.男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服