品管圈1952390

1、如何开展品管圈活动如何开展品管圈活动-护理骨干培训班经验交流护理骨干培训班经验交流 品管圈品管圈QCC概念概念 品管圈开展的基本步骤品管圈开展的基本步骤 品管圈分析工具介绍品管圈分析工具介绍1.1. 品管圈定义品管圈定义 Quality Control Circle Quality Control Circle，QCCQCC 品管圈是由相同、相近或互补性人员自发组织的活动品管圈是由相同、相近或互补性人员自发组织的活动小组，通过全体人员的合作、集思广益，按照一定的活动小组，通过全体人员的合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管技术，解决工作现场、管程序，活用科学统计工具及品管技

2、术，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。理、文化等方面所发生的问题。(1)(1)活动小组：活动小组：工作中相关人员组成，一般工作中相关人员组成，一般5-125-12人人(2)(2)组织形式：组织形式：各级员工自发组成，不宜强制各级员工自发组成，不宜强制(3)(3)活动主题：活动主题：一个明显主题，围绕医疗服务、技术、一个明显主题，围绕医疗服务、技术、质量、流程等，主题范围广泛多样质量、流程等，主题范围广泛多样2.QCC2.QCC定义释义定义释义 5 5要点要点2.QCC2.QCC定义释义定义释义 5 5要点要点(4)(4)活动目的：活动目的：改进工作某个方面，目的是提高效率、改进工作某

3、个方面，目的是提高效率、效果和效益，降低成本或减少差错等。效果和效益，降低成本或减少差错等。(5)(5)活动方法：活动方法：应用现代组织管理科学的统计技术和工应用现代组织管理科学的统计技术和工具的一种或几种组合具的一种或几种组合3.3.品管圈目的品管圈目的 5 5个目的个目的增加发现问题的能力增加发现问题的能力提升组织解决问题的能力提升组织解决问题的能力管理活动由管理活动由“ “点点” ”到到“ “面面” ” 使组织上下一体、团结和谐使组织上下一体、团结和谐创建尊重人性的组织环境创建尊重人性的组织环境品管圈五要素：品管圈五要素：(1)(1)成员成员：圈员、圈长、辅导员各负其责：圈员、圈长、辅导

4、员各负其责(2)(2)圈员圈员：圈员达成凝聚成的一个共识：圈员达成凝聚成的一个共识(3)(3)圈徽圈徽：圈的宗旨、个性表达：圈的宗旨、个性表达(4)(4)圈会圈会：QCCQCC主要活动，目的是充分沟通，改善活动主要活动，目的是充分沟通，改善活动(5)(5)成果成果：QCCQCC总结报告总结报告加加油油站站QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检

5、讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.组织与选题组织与选题(1)(1)组织：组织：适当人员，各司其职，共同参与适当人员，各司其职，共同参与 圈员、圈长、辅导员各负其责圈员、圈长、辅导员各负其责 (2)(2)选题：选题： 选题步骤：选题步骤：小组讨论小组讨论 备选主题备选主题 主题确认主题确认 主题元素：主题元素：动词（正、负向）动词（正、负向）+ +名词（改善主体）名词（改善主体）+ +衡衡量指标。如：降低量指标。如：降低+ +呼吸机患者呼吸机患者+ +相关感染发生率相关感染发生

6、率 选定方法：选定方法：实际需求，文献查证，强制投票法，记名实际需求，文献查证，强制投票法，记名式团体讨论，优先次序矩阵，评价法。式团体讨论，优先次序矩阵，评价法。 选定理由：选定理由：强调重要程度；具体事实；能够量化；圈强调重要程度；具体事实；能够量化；圈员有兴趣；能够达成共识员有兴趣；能够达成共识主题评价题目主题评价题目上级上级政策政策可可 行行性性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1.1.降低降低住院病人住院病人给药差错发生率给药差错发生率2.2.降低降低病房红灯病房红灯使用次数使用次数3.3.提高提高护理病历护理病历书书写之完整性写之完整性4.4.提升提升再职教育后之再职

7、教育后之评值平均分数评值平均分数5.5.提升提升护理操作技术之护理操作技术之完整性完整性6.6.降低降低大夜班与白班之大夜班与白班之交班时间交班时间7.7.提升提升住院病人出院指导之住院病人出院指导之及时及时率率住院住院病房主题评价表病房主题评价表常常提醒常常提醒能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5 5尔而告知尔而告知需一个单位配合需一个单位配合明天再说明天再说可可 行行3 3没听说过没听说过需多数单位配合需多数单位配合半年后再说吧半年后再说吧不不 可可 行行1 1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数评价项目与等级分数评价项目与等级分数主题

8、评价题目主题评价题目上级上级政策政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1.降低降低住院病人住院病人给药差错发生率给药差错发生率33.33.23.913.422.降低降低病房红灯病房红灯使用次数使用次数54.64.13.418.113.提高提高护理病历护理病历书书写之完整性写之完整性52.41.72.711.864.提升提升再职教育后之再职教育后之评值平均分数评值平均分数14.64.33.413.335.提升提升护理操作技术之护理操作技术之完整性完整性33.33.13.61346.降低降低大夜班与白班之大夜班与白班之交班时间交班时间13.63.22.410.277.提升

9、提升住院病人出院指导之住院病人出院指导之及时及时率率32.92.73.4125住院病房主题评价表住院病房主题评价表日常管理指标日常管理指标问卷调查问卷调查日常作业中常见的日常作业中常见的交谈中发现交谈中发现从作业的结果或反省中发现从作业的结果或反省中发现发现问题的方法发现问题的方法十点分析法十点分析法1.1.有困难的事有困难的事 2. 2.有困扰的事有困扰的事3.3.不顺利的事不顺利的事 4. 4.不理解的事不理解的事5.5.领导提醒的事领导提醒的事 6. 6.被抱怨，挨骂的事被抱怨，挨骂的事7.7.被其它单位批评的事被其它单位批评的事 8. 8.比其它单位差的事比其它单位差的事9.9.有差异

10、的事有差异的事 10. 10.危险的事危险的事QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.拟定计划书拟定计划书l 预估时间预估时间l 分配工作分配工作l 制定活动计划制定活动计划l 进度管控。进度

11、管控。计划进度表(甘特图) 月份 周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解 析对策拟订实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表3030404020201010计划实际QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确

12、认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果3.3.现况把握现况把握l掌握现况：掌握现况：常用绘制流程图常用绘制流程图l现场调研：现场调研：现地、现物、现实调查，常用检查表现地、现物、现实调查，常用检查表l比较现况与标准：比较现况与标准：查找原因，比较分析法查找原因，比较分析法l归纳主题：归纳主题：整理分析，寻求重点，常用柏拉图整理分析，寻求重点，常用柏拉图护士询问何事护士询问何事处理问题处理问题红红 灯灯 响响问题处理结束问题处理结束

13、现状把握现状把握流程图流程图问题：问题：病房红灯频闪病房红灯频闪选题：选题：降低病房红灯闪烁降低病房红灯闪烁次数次数2 2/26/262 2/27/27合合 计计白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜点滴问题点滴问题误按红灯误按红灯未未 回回 答答换换 药药管路问题管路问题疼疼 痛痛手术手术事宜事宜红铃掉落红铃掉落找找 护护 士士其其 他他现况把握现况把握- -查检表查检表2 2/26/2633/10/10合合 计计 累计百累计百分比分比% %白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜点滴问题点滴问题26.626.662.8062.80误按红灯误按红灯3.43.470.8970

14、.89未未 回回 答答3.13.178.2078.20换换 药药2.02.082.8082.80管路问题管路问题1.01.085.285.2疼疼 痛痛0.90.987.4087.40手术手术事宜事宜0.80.889.2089.20红铃掉落红铃掉落0.80.891.1091.10找找 护护 士士0.70.792.5092.50其其 他他5.35.3100.00100.00现况把握现况把握- -查检表查检表改善前柏拉图改善前柏拉图 收集日期收集日期：07/02/26 007/02/26 07 7/03/10/03/10总住院人日数：总住院人日数：768768人日人日010203040次/百人日0%

15、20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%44.6QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有

16、效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目标设定目标设定l制定公式：制定公式： 目标值目标值= =现况值现况值- -改善值改善值 = =现况值现况值- -（现状值改善重点圈能力）（现状值改善重点圈能力）l查找文献：查找文献：l明确目标：利用图表工具分析明确目标：利用图表工具分析l现有规定或基准现有规定或基准l领导要求领导要求l依据医院或单位之方针及计划并考虑目前圈能力，由依据医院或单位之方针及计划并考虑目前圈能力，由全体圈员共同订定之全体圈员共同订定之l目标达成可能性，是否为能力所及？是否能

17、于活动期目标达成可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成限内完成l以医学或管理文献查证以医学或管理文献查证后之结果后之结果l参考其它医院（平行展开）标准参考其它医院（平行展开）标准目标设定方法目标设定方法2 2/26/2633/10/10合合 计计 累计百累计百分比分比% %白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜点滴问题点滴问题26.626.662.8062.80误按红灯误按红灯3.43.470.8970.89未未 回回 答答3.13.178.2078.20换换 药药2.02.082.8082.80管路问题管路问题1.01.085.2085.20疼疼 痛痛0.90.987.40

18、87.40手术手术事宜事宜0.80.889.2089.20红铃掉落红铃掉落0.80.891.1091.10找找 护护 士士0.70.792.5092.50其其 他他5.35.3100.00100.00现况值现况值=44.6件件/每百人日每百人日现况把握现况把握- -查检表查检表主题评价题目主题评价题目上级上级政策政策可可 行行性性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1.降低降低住院病人住院病人给药差错发生率给药差错发生率2.降低降低住院病房红灯住院病房红灯使用次数使用次数3.43.41 13.提高提高护理病历护理病历书书写之完整性写之完整性4.提升提升再职教育后之再职教育后之评值平

19、均分数评值平均分数5.提升提升护理操作技术之护理操作技术之完整性完整性6.降低降低大夜班与白班之大夜班与白班之交班时间交班时间7.提升提升住院病人出院指导之住院病人出院指导之及时及时率率住院住院病房主题评价表病房主题评价表共共1010人进行评价，给与人进行评价，给与1-51-5分分3.4/5.0=683.4/5.0=68改善前柏拉图改善前柏拉图 收集日期收集日期：07/02/26 007/02/26 07 7/03/10/03/10总住院人日数：总住院人日数：768768人日人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.9

20、0.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%44.6改善重点改善重点运用柏拉图可以得到影响全局较大的重要少数项目，即改善重运用柏拉图可以得到影响全局较大的重要少数项目，即改善重点，再利用特性要因图（鱼骨图）针对这些项目形成的原因逐点，再利用特性要因图（鱼骨图）针对这些项目形成的原因逐项予以探讨，并采取改善对策项予以探讨，并采取改善对策 完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值 目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点

21、 x 圈能力) =44.6-=44.6-（44.6 x78.2% x 68%)44.6 x78.2% x 68%) =20.9=20.9在在1212月月3131日前日前 降低住院病房红灯使用次数降低住院病房红灯使用次数 每每百人日百人日44.644.6件件降低降低20.920.9件件 。 目标设定目标设定改善重点改善重点 X X 圈改善能力圈改善能力 78.2% X 68% = 53% 78.2% X 68% = 53%每百人日次每百人日次53%QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5

22、.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解析解析l找出要因找出要因RCARCA：头脑风暴，名目团体法或问：头脑风暴，名目团体法或问卷调查卷调查l图表工具：表达结果与原因之间关系，鱼骨图图表工具：表达结果与原因之间关系，鱼骨图为何点滴问题会为何点滴问题会造成红灯使用次造成红灯使用次数高数高人人事事方方 法法物物解解 析析为何为何点滴问题点滴问

23、题会造成红灯使用次数高会造成红灯使用次数高解析特性要因分析解析特性要因分析(1)(1)为 何为 何 点 滴 问 题点 滴 问 题 会 造 成 红 灯 使 用 次 数 高 ？会 造 成 红 灯 使 用 次 数 高 ？物物事事人人护理人员护理人员Bag破洞漏水更换衣服吃饭请假洗澡材质不良导气针不良导气孔不良导气孔不良控制阀不良纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架未插导气针操作不当固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳滴数控制不佳时间未控制好时间未控制好看错痛想出院灯光太暗紧张怕滴空不方便影响作息打针部位红肿肿回血姿势姿势不当不当自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点

24、滴管脱落点滴管脱落病人病人解析特性要因分析解析特性要因分析(2)(2)为 何为 何 点 滴 问 题点 滴 问 题 会 造 成 红 灯 使 用 次 数 高 ？会 造 成 红 灯 使 用 次 数 高 ？材质不良导气针不良导气孔不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事事更换衣服吃饭请假洗澡人人护理人员护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳滴数控制不佳时间未控制好时间未控制好灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿肿姿势姿势不当不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落点滴管脱落病人病

25、人表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因解析真因验证结果解析真因验证结果材质不良导气针不良导气孔不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事事更换衣服吃饭请假洗澡人人护理人员护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳滴数控制不佳时间未控制好时间未控制好看错灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿势姿势不当不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落点滴管脱落病人病人点滴管脱落点滴管脱落姿势不当姿势不当时间未控制好时间未控制好表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因表示由真

26、因验证结果表示由真因验证结果为 何为 何 点 滴 问 题点 滴 问 题 会 造 成 红 灯 使 用 次 数 高 ？会 造 成 红 灯 使 用 次 数 高 ？QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.

27、6.对策拟定对策拟定l系统图法，遵循系统图法，遵循80/2080/20原则，采用头脑风暴，针对原则，采用头脑风暴，针对要因，拟定对策要因，拟定对策l评价改善对策：可行性、经济性、圈能力评价改善对策：可行性、经济性、圈能力问题点问题点原因原因对策拟定对策拟定采采纳纳负责人负责人评评 价价总分总分可行性可行性效益性效益性经济性经济性（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数： 人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活

28、动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨：对策实施与检讨：PDCAPDCA循环循环对策实施与检讨对策实施与检讨对策名称对策名称 主主 要要 因因 问问 题题 点点 对策对策内容：内容：What What 改善对象改善对象howhow实施步

29、骤实施步骤 对策实施：对策实施：who who 负责人负责人when when 实施期间实施期间where where 实施地点实施地点对策对策处置：处置：达目达目标列入标准标列入标准未达未达目标再对策目标再对策 对策效果：对策效果： 对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果P P D DC CA AQCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10

30、.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认效果确认：效果确认：目标达成率，进步率目标达成率，进步率目标达成率目标达成率= =（改善前后差）（改善前后差）/ /（目标与改善前差）（目标与改善前差）进步率进步率= = （改善前后差）（改善前后差）/ /（改善前）（改善前）好的效果：好的效果： 目标达成目标达成100%100% 10%10% 有形成果有形成果 柱柱 状状 图图 推推 移移 图图 柏柏 拉拉 图图 无形成果无形成果 雷雷 达达 图图效效果果确确认

31、认无无形形效效果果有有形形效效果果 目标达成目标达成100%10%是不错的，目标是不错的，目标达成率达成率高于高于150%或低于或低于80%者应提出者应提出说明说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形比较改善前后结果以柏拉图或其他图形比较 可计算效益可计算效益(金额金额)文字方面可以条列之方式表示文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好评价项目是偶数较好(大约大约5-8项较佳项较佳) C.每项目均衡发展是较好的每项目均衡发展是较好的010203040次/百人日0%50%100%

32、150%200%次/百人日7.72.92.61.31.00.60.30000.6累計百分比 45.3 62.3 77.4 84.9 90.6 94.3 96.2 96.2 96.2 96.2 100%點滴問題管路問題誤按PA按鈴疼痛未回答紅燈鈴掉落換藥找護士MBD事宜其他77.4%44.6累 計 百 分 比改善后改善后17.10510152025303540次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日 26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比 62.8 70.8 78.2 82.8 85.2 87.4 89.2 91.0 92.5 100點滴問題

33、誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他44.678.2%紅燈掉落改善前改善前122.22%编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动活动成长成长正正/负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1和谐程度和谐程度283.1384.21.12积积 极极 性性303.3404.41.13责责 任任 感感293.2414.61.44沟通配合沟通配合252.8384.21.45愉愉 悦悦 感感252.8364.01.26凝凝 聚聚 力力262.9384.21.37解决问题能力解决问题能力283.1394.31.28品管手法品管手法222.4414.62.2注：由圈员注：由圈员 1

34、0人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高5分，最低分，最低1分，总分为分，总分为45分。分。无形成果无形成果无形成果无形成果5 5和谐程度和谐程度愉悦感愉悦感解决问题的能力解决问题的能力活动前活动前活动后活动后0 01 13 34 4积极性积极性责任感责任感沟通配合沟通配合凝聚力凝聚力品管手法品管手法2 2QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改

35、进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果活动检讨活

36、动检讨部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果简易可行简易可行且将护理人员日常照护工作标准化且将护理人员日常照护工作标准化标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果获得实际之改善效果效果确认效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策每人由

37、各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果以最经济有效简单的方法达成效果对策实施对策实施本单位现况不代表其他单位如此本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能能的任务化为可能目标设定目标设定应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因客观正确的资料以分析要因现状把握现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基日后期望挑战增进效率及顾客管

38、理为基础的主题，提高医院竞争力础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握因此选出较重要之问题容易掌握主题选定主题选定今后努力方向今后努力方向优点优点项目项目1.管理，教育用管理，教育用 2.改善及解析用改善及解析用3.源流管理用源流管理用 4.现场操作标准用现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换可应用反转法，由找要因变换为找对策方法为找对策方法特性要因图特性要因图1.决定改善目标决定改善目标 2.明了改善的效果明了改善的效果3.掌握重点分析掌握重点分析柏柏 拉拉 图图能以前面几项为改善之要点，能以前面几项为改善之要点，可忽略最

39、后几项可忽略最后几项1.日常管理用日常管理用 2.收集数据用收集数据用3.改善管理用改善管理用 查查 检检 表表帮助每个人在最短时间内完成帮助每个人在最短时间内完成必要之资料收集必要之资料收集应用层别区分法，找出资料差异的应用层别区分法，找出资料差异的因素，而对症下药因素，而对症下药层层 别别 法法借用其他图形，本身无固定图形借用其他图形，本身无固定图形1.了解二种因素了解二种因素(或资料或资料)之间的关系之间的关系2.发现原因与结果的关系发现原因与结果的关系散散 点点 图图应用范围较受限制应用范围较受限制1.掌握制程现况的品质掌握制程现况的品质2.发现异状即时采取行动发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的生产现况中，品质让其稳定的一种