临床助理医师考试实践综合章节练习试题

1、1.男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是：DA.腹部CTB.腹部B型超声C.立位腹部透视D.胃镜E.腹部ECT2.患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是：AA.空气灌肠B.钡剂灌肠C.结肠镜检查D.急诊手术E.抗感染治疗3.有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是：CA.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B.为局限的慢性化脓性腹膜炎C.青壮年多见，男女比例约1：2D.多数可触及腹部包块E.

2、多数可伴有肝脾结核4.女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是： CA.急性胆囊炎B. 消化道穿孔C. 急性胰腺炎D.急性阑尾炎，E.急性心肌梗死。5. 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为：EA. 剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B. 腹部明显隆起、对称C. 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D. 腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置E. 有明显腹膜刺激征6.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39，脉搏1

3、10次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是：EA. 细菌性肝脓肿B. 肝外胆管结石并胆管炎C. 急性化脓性胆囊炎D. 肝内胆管结石并胆管炎E. 急性梗阻性化脓性胆管炎7.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是：DA.钩端螺旋体病B. 细菌性痢疾C. 血吸虫病D. 溃疡性结肠炎E. Crohn肠炎8.男，30岁，粘

4、液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大，结肠袋消失。该病人最可能的诊断是BA.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病9.女性，30岁，停经46天.阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛，面色苍白，血压90/60mmHg，诊断考虑：AA. 输卵管妊娠流产B. 间质部妊娠破裂C. 卵巢肿瘤蒂扭转D. 黄体破裂E. 急性盆腔炎10.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是:BA.右腹肌紧张B. 转移性腹痛和右下腹部压痛C. 右腹Murphy征阳性D

5、. 腰大肌试验阳性E. 闭孔内肌试验阳性11. 男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是:DA. 心肌梗塞B. 急性胰腺炎C. 急性阑尾炎D. 美尼尔综合征E. 急性胃炎12. 男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L.最可能的诊断是:CA. 慢性胆囊炎B. 慢性肝炎C. 胃癌D. 消化性溃疡E. 功能性消化不良A.进行性吞咽困难B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛13. 典型的十二指肠溃疡的症状特点是D14.

6、典型的胃食管反流的症状是E15.典型的胃溃疡症状是B16. 典型的食管癌症状是A1.女.40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续l2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择:A. 吲哚美辛B. 尼莫地平C. 麦角胺咖啡因D. 英明格(舒马普坦)E. 甲灭酸2. 男性，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Barbinski征阳性。最可能的诊断是：A. 脑梗死B. 颅内血肿C. 颅脑肿瘤D. 蛛网膜下腔出血E. 脑膜脑炎3.男性，30岁。头

7、痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。初步的临床诊断应考虑为：A. 颅脑损伤B. 颅内肿瘤C. 颅内感染D. 急性脑疝E. 椎动脉型颈椎病4.患者意识障碍，可唤醒。但不能准确辨别任务和地点。这种意识状态称为：A. 瞻望B. 浅昏迷C. 昏睡D. 意识模糊E. 嗜睡5.基底节区出血的典型表现是：A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪。双眼向病灶对侧凝视B.意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪。双眼向病灶对侧凝视C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调E.意识障碍

8、、病灶对侧同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视参考答案：15 E，C，B，D，C，8. 引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是：A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髓损伤E.右侧视神经损害9.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是：A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.颅内血肿D.脑挫伤E.颅脑肿瘤10.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇

9、水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为：A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞11.女性，68岁，因昏迷来诊。家属诉今早病人叫不醒。进来有食欲不振，低热。既往有糖尿病，平日服用格列苯脲(优降糖)控制。昨日上厕所摔倒，但无意识障碍。查体血压、心率无明显异常，脑膜刺激征阴性。考虑下一步检查应为：A.胸片B.头颅

10、CTC.脑脊液穿刺D.血糖E.血气12.1岁女孩，因全身抽搐并意识丧失来诊。近来有咳嗽、流涕，今日午后发热，体温40，随即出现全身抽搐，并有意识丧失，约1分钟，无口吐白沫。转醒后一般情况可。体检未有特殊发现，考虑诊断：A.癫痫大发作B.高热惊厥C.急性化脓性脑膜炎D.低钙血症E.急性脑炎13. 破伤风病人的典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是A. 面部表情肌B. 咀嚼肌C. 颈部肌群D. 背部肌群E. 四肢肌14.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中：A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低1

11、5.10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是：A.脑膜炎复发B.脑膜炎后遗症C.脑脓肿D.脑水肿E.硬膜下积液答案：C，C，C， D，B，B，D，E部分试题解析：8.颞叶部分脑组织被挤压到天幕裂孔以下，使中脑动眼神经、大脑后动脉受压，出现颅内压增高，昏迷，病灶侧瞳孔散大，两侧瞳孔不等大，对侧中枢性偏瘫。9.硬膜外血肿最典型的特点是有“中间清醒期”。11.手指血糖是昏迷病人的最简洁的并且是首先考虑的检查。病人进来食欲不佳，可能由于感染造成，如果继续服用降糖药物则易造成低血糖昏迷。15.硬膜下积液

12、是脑膜炎常见的并发症之一，表现为治疗后病人已有所好转，但忽又出现发热、频繁呕吐、惊厥等颅内压增高的症状，前囟饱满、颅缝裂开，头围增大。1. 不符合溶血性黄疸临床特点的是：A.血清总胆红素增高B.尿胆红素阳性C.血清间接胆红素升高D.尿血红蛋白阳性E.网织红细胞升高2.女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82mol/L，非结合胆红素62mol/L，ALT20，ALP10。此病人黄疸可能属于：A.溶血性B.肝细胞性C.肝内胆汁淤积性D.肝外胆汁淤积性E.药物性胆汁淤积3.黄疸病人合并肿大而无

13、触痛的胆囊时，最可能是：A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎、胆囊积水C.胆囊颈部结石嵌顿D.中下段胆管癌E.胆总管下段结石4.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u,血清总胆红素85mol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为：A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染5.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。

14、肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O，应考虑为：A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸E.新生儿胆道闭锁答案：15 B,A,D,C,D6.男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂.脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是：A、复合伤导致肝功能失代偿?B、糖代谢紊乱导致肝功能损害?C、电解质紊乱导致肝功能损害D、药物中毒导致肝功能损害?E、输血所致血管内溶血7.胃癌淋巴结转移的常见部位是：A右锁骨上B左锁骨上C

15、右颈部D左颈部E左颌下8.男、14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为：A.传染性单核细胞增多症B.淋巴结反应性增生C.霍奇金病D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴结结核9.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是：A.肺结核B.肺炎C.肺脓肿D.支气管扩张E.支气管肺癌10.女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考

16、虑的是：A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核答案：610 B,B,C,E,A11.关于女性生殖器淋巴引流，错误的是：A、宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结B、阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结C、阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结?D、内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组E、宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结12.女 32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘6小时”来急诊。查体T36。8 端左呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻哮鸣音WBC 8.3×109

17、/L，中性0.75诊断为：A慢性支气管炎B支气管哮喘C心源性哮喘D过敏性肺炎E肺栓塞13. 女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是：A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭14.2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是：A法洛四联征B动脉导管未闭C肺动脉狭窄D室间隔缺损E房间隔缺损15.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40