2022年儿科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库_导出版

1、2022年儿科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库_导出版一、单选题1.新生儿出生后24hX线呈“白肺”应考虑为A、新生儿肺炎B、新生儿窒息C、新生儿败血症D、新生儿缺血缺氧性脑病E、新生儿肺透明膜病答案：E解析：新生儿呼吸窘迫综合症，是由于肺表面活性物质缺乏所致，为生后不久（通常生后6小时内）出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征，由于其病理上有肺透明膜的改变，故又称为肺透明膜病。本病的X线检查具有特征性改变，是目前确诊RDS的最佳手段，可见毛玻璃样改变、支气管充气征和双肺野均呈白色，即白肺。2.不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是A、抗肾抗体型B、免疫复合物型C、寡免疫沉积型D、脂质沉着型

2、E、以上均不包括答案：D解析：急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。1.光镜下为弥漫性病变。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。2.免疫荧光检查可见三种类型。抗肾小球GBM於型（即型）见IgG和C3沿肾小球GBM呈线性沉积。免疫复合物型（即型）见IgG、C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管袢及系膜区。型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋白相关抗原的显著着色。3.出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A、挤压肿块B、局部热敷C、手术切除D、无须处理E、局部用药答案：D解析：部分新生儿生后35天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，23周

3、后消退，不需要特殊处理。4.诊断肾小球血尿下列哪项指标最可靠A、浮肿B、前驱感染史C、水肿D、红细胞管型E、高血压答案：D解析：尿中有无红细胞管型，有管型则提示来自肾实质。5.早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括A、区的3期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲B、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲C、区和区的3期+相邻病变达5个钟点或累及8个钟点D、区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲E、区的2期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲答案：C解析：阈前病变包括区的任何病变；区的2期+，区的3期+。阈值病变包括：区和区的3期+相邻病变连续达5个钟点或累积达8个钟

4、点，是必须治疗的病变。3期按异常增殖组织的量进一步划分为3个程度。轻度：仅有一定数量的异常组织；中度：有较大量的异常组织并突入玻璃体；重度：大块的异常组织突入玻璃体。6.流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点A、流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎B、新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎C、呈地方性流行D、人是唯一的传染源E、以上都不是答案：D解析：流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。该病传染源是病人和带菌者，故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护，该病在新生儿少见，发病年龄一般从23个月开始，6个月至2岁发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅1%表现为典型化脓性脑膜炎

5、。7.下列有关衣原体描述错误的是A、细胞内寄生的微生物B、肺炎衣原体和沙眼衣原体是主要的人类致病原C、沙眼衣原体是新生儿结膜炎的最常见病原体D、感染后可获得终身的免疫E、感染后白细胞计数多正常答案：D解析：衣原体，是一类专一细胞内寄生微生物，是迄今为止最小的细菌，肺炎衣原体和沙眼衣原体是主要的人类致病原，沙眼衣原体是新生儿结膜炎最常见的病原体,可高达74%。实验室检查中外周血象白细胞计数多正常，血沉升高。8.气管异物的X线征象正确的是A、双肺透亮度增高B、心影正常大小C、透视可见横膈位置升高D、透视可见吸气时心影缩小E、透视可见吸气时纵隔向健侧移动答案：A解析：气管异物的X线表现为透视下表现为

6、双肺透亮度增高，横膈位置低平，心影反常大小(正常小儿吸气时心影缩小，呼气时心音增大，此类患者呼气时心影横径反较吸气心影缩小)9.儿童年龄划分为A、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期B、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期C、胎儿期、新生儿期、婴儿期、学龄前期、学龄期D、婴儿期、学龄期、青春期E、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄期答案：B解析：小儿年龄分为七期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期10.以抗体缺陷为主的原发免疫缺陷病不包括的是A、IgG亚类缺陷病B、普通变异型免疫缺陷病C、X连锁高IgM血症D、X连锁无丙种球蛋白血症E、选择性Ig

7、A缺陷病答案：C解析：X连锁高lgM血症为联合免疫的缺陷。11.女孩足月顺产，生后母乳喂养。3个月首次接种卡介苗，以下哪点最为重要A、皮内注射B、接种前应做结核菌素实验C、接种剂量应减半D、应注意避免感染E、接种浓度应减低（1：1000）答案：B解析：2个月以上小儿接种卡介苗，接种前应做结核菌素实验，阴性者方得接种。12.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，最可能的诊断是A、梅克尔憩室炎B、绞窄性肠梗阻C、胆道蛔虫症D、急性化脓性胆管炎E、粪石性肠梗阻答案：D解析：急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，再根据给的五个选项只能选D。13.患儿，男，4岁。1岁前并未见明显异常，1

8、岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。该患儿同时伴有A、精神发育迟滞B、特殊语言发育障碍C、特殊运动发育障碍D、癫痫E、多动综合征答案：A解析：此题考点为儿童孤独症的临床特征。儿童孤独症有3/4伴有精神发育迟滞，该患儿有明显的智力低下和社会适应困难，且发生于18岁以前，故考虑患儿同时伴有精神发育迟滞。14.血清IgA明显增高的疾病是A、过敏性紫癜B、幼年型类风湿关节炎C

9、、川崎病D、高IgM血症E、原发性血小板减少性紫癜答案：A解析：过敏性紫癜患者血清IgA明显增高。15.疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是A、髋部B、肘部C、腕部D、膝部E、踝部答案：D解析：通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。婴儿早期可采用膝部X线片其发育情况。16.咯血是指血液来自下列哪个部位A、鼻腔B、喉部以下呼吸道C、食管D、肠道E、口腔答案：B解析：咯血定义明确指出喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口腔咯出称咯血。17.中枢性尿崩症缺乏的物质是A、甲状旁腺素B、肾素-血管紧张素C、降钙素D、肾上腺皮质激素E、抗利尿激素答案：

10、E解析：中枢性尿崩症：是因抗利尿激素（ADH），又名精氨酸加压素（AVP），分泌或释放不足所致。18.一个健康儿体重7.5kg，身长62cm，会翻身，能独坐很久，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为A、34个月B、5个月C、6个月D、7个月E、8个月答案：D解析：1.语言的发育：新生儿2月会发喉音；34个月咿呀发音并能笑出声；56个月会发单音，开始认识母亲及熟人；78个月能无意识的发出双重音，并开始认识物体；9月能听懂再见，会与人合作游戏。因为能发出“爸爸”妈妈”等复音，但无意识,所以估计是78月。2.运动功能的发育：2个月开始抬头；4个月手能握持

11、玩具；5个月扶腋下能站得直；6个月能独坐一会；7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手；8个月会爬；9个月试独站。因为会翻身，能独坐很久，不会爬。所以推断是7个月。3.用7月大的婴儿的身高体重的计算公式来验证：体重=6+7×0.25=7.75，与7.5相近，体重符合。所以，此题选择D7个月。19.对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是A、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段B、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏C、婴幼儿输尿管相对较窄D、婴儿期膀胱位置相对高E、女婴尿道口暴漏，远离肛门答案：D解析：小儿泌尿系统解剖特点如下：在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾、后肾三个阶段；2岁

12、以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏；婴幼儿输尿管相对宽；婴儿期膀胱位置相对高，女婴尿道口暴漏且近肛门。20.黏多糖病是A、线粒体病B、染色体病C、脂代谢病D、有机酸代谢异常病E、溶酶体病答案：E解析：MPS是一组由于酶缺陷造成的酸性黏多糖不能完全讲解的溶酶体累积病。21.糖化血红蛋白AlC(HBAlC)是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期A、812周B、1620周C、12周D、34周E、57周答案：A解析：糖化血红蛋白是葡萄糖在血液中与血红蛋白的非酶性结合产物，反映近期23个月内血糖的平均水平，是监测糖尿病患者日常疾病控制情况的良好指标，正常值为在67%。应23个月测1次，一

13、年至少46次。22.安静时足月儿生后呼吸率A、40次分B、50次分C、6070次分D、6080次分E、7080次分答案：A解析：足月儿生安静时呼吸率40次分，如持续超过6070次分称呼吸急促。23.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A、发热、流涕、咳嗽B、有感冒接触史C、耳后淋巴结肿大D、手、足出现红色斑丘疹E、Koplik(麻疹黏膜斑)答案：E解析：麻疹前驱期约3-5天，有发热、卡他症状，麻疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹黏膜斑，又称Koplik斑。24.肿大的淋巴结活检发现镜影细胞（R-S细胞），可以诊断A、神经母细胞瘤B、淋巴瘤C、非霍奇金淋巴瘤D、霍奇金病E、朗格汉斯细胞组织细胞增生症

14、答案：D解析：肿大淋巴结的活组织检査：应取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细胞）可确诊为霍奇金病，找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。25.婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是A、大便性状B、脱水程度C、有无呕吐D、病因E、体温答案：B解析：重型腹泻有较明显的脱水。26.关于先天性甲状腺功能减退新生儿筛查的采血时间，哪项是正确的A、生后第一天B、生后第三天C、生后15天D、生后1个月E、出生时脐血检查答案：B解析：新生儿出生后受寒冷刺激，促甲状腺素有一过性生理增高，出生后2-3天才恢复正常水平，提早采血会使促甲状腺素出现假阳性，过晚采血会延误治疗时机。27.诊断急性肾小球肾炎者，下列

15、哪项是正确的A、前驱无感染症状B、出现低白蛋白血症，高血压C、尿检查提示肾小球源性血尿、不同程度的尿蛋白D、血补体没有变化E、多伴有肝衰竭答案：C解析：诊断急性肾小球肾炎依据：在链球菌感染后1-3周出现血尿、水肿、血压高，尿常规提示肾小球源性血尿，不同程度蛋白尿，血清有链球菌感染的免疫学改变，血补体动态变化。常见并发症有循环充血状态，甚至心力衰竭、肺水肿，高血压脑病，急性肾衰竭。因此只有C选项表述正确。28.下面关于血友病发病情况描述正确的是A、血友病B主要见于女性B、血友病C主要见于男性C、血友病A是常染色体不完全隐性遗传D、血友病A由女性传递，男性发病E、血友病B男女发病几率相同答案：D解

16、析：血友病A和B均为X连锁隐性遗传，由女性传递，男性发病。血友病C为常染色体不完全性隐性遗传，男女均可发病或传递疾病。29.先天性甲状腺功能低下按发病机制分类为A、原发性、继发性B、散发性、地方性C、碘缺乏性、非碘缺乏性D、遗传性、非遗传性E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性答案：A解析：先天性甲状腺功能减低症是最常见的导致智力低下和发育落后的小儿内分泌疾病。按发病机制分原发性和继发性。30.主要用迟发性皮肤过敏试验诊断的原发性免疫缺陷病是A、吞噬细胞功能缺陷B、固有免疫缺陷C、以抗体缺陷为主的原发性免疫缺陷病D、原发性补体缺陷病E、T细胞功能缺陷答案：E解析：迟发皮肤过敏试验代表Th1细胞功能。

17、T细胞不能有效杀伤肿瘤细胞可以笼统称为T细胞功能缺陷，包括免疫耐受，T细胞无能和T细胞衰竭。31.全身型JIA的临床表现，以下哪项是错误的A、发热呈弛张热，至少持续2周以上B、皮疹随着体温升高而出现C、关节症状常在发热时加剧，热退后减轻或缓解D、肝脾大E、银屑病答案：E解析：ABCD选项都是全身型JIA的特点，只有E是确诊全身型JIA应排除的情况。32.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦主要的死亡原因是A、吸入性肺炎B、惊厥C、手足搐搦D、脑水肿E、喉痉挛答案：E解析：典型发作，血清钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。（1）惊厥：多见于婴儿。突然发生

18、，一般不伴发热；表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失；持续时间为数秒到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止后活泼如常。最常见。（2）手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。（3）喉痉挛：多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。33.一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg，呼吸120次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满

19、，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该A、充分检查，明确诊断，不伤害病人B、依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人C、当机立断。审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利病人D、迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人E、先行观察，再作处理，有利病人答案：C解析：在医疗实践中，不伤害是在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。相反，如果实施的诊治、护理手段对患者造成了伤害，也就违背了不伤害原则。34.主动脉缩窄特点A、缩窄前（上肢）高血压，其后（下肢）低血压B、血液在体循环管路中兜圈，

20、不能去肺循环取氧C、心房水平分流D、心室水平分流E、主动脉骑跨在左右心室之上答案：A解析：缩窄前（上肢）高血压，其后（下肢）低血压为主动脉缩窄必有。35.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应、运动障碍、有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确A、给育龄妇女服碘油B、孕妇多食含碘食物C、给村民发放碘化食盐D、改善水源，饮水消毒E、给孕妇多食含氟食物答案：E解析：这道题选E患者考虑甲状腺功能底下，因此需要补充碘，孕妇补碘可以预防新生儿甲低，而E没有效果。36.患儿男，10个月。频繁呕吐2天，抽搐4次、昏迷1天，经检查确诊为瑞氏综合征。提示其预后不良的因素是A、呈

21、去大脑强直状态B、体温高热C、脑脊液压力增高D、脑膜刺激征阳性E、脑电图呈弥漫性慢波答案：A解析：Reye综合征病死率10%40%，存活者中可遗留智力障碍、癫痫、瘫痪及行为异常等后遗症。Reye综合征的预后与以下因素有关：发病年龄、病情轻重、进展速度以及治疗早晚。早期昏迷、去大脑强直、反复惊厥、血氨在176mol/L以上、高血钾及空腹血糖在2.2mmol/L以下者，预后不良。37.血清病最具特征的免疫学改变是A、低补体血症B、高IgG血症C、高IgM血症D、高IgE血症E、高细胞因子血症答案：A解析：免疫功能检查C3、C4消耗性降低，补体C3a活性增高，高丙种球蛋白血症，免疫复合物阳性。38.

22、患儿4岁，咳嗽、咯血来院，伴有喘鸣，查体肝脾大。为明确诊断，应做哪项检查A、血常规B、肝功能C、胸部X线片D、痰涂片E、胸部CT答案：D解析：本题拟诊断为特发性肺含铁血黄素沉着症，实验室检查从痰或胃液中找到含铁血黄素细胞可确诊。39.临床表现为慢性、反复发作性头痛的是A、化脓性脑膜炎B、偏头痛C、良性颅内压增高D、颅内肿瘤E、屈光不正答案：B解析：偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。40.10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输注3:2:1溶液过程中，忽然出现抽搐。最恰当的处理是A、给予50%葡萄糖B、给予20%甘露醇C、给予地西泮D、给予20%硫酸

23、镁E、给予地西泮及葡萄糖酸钙答案：E解析：当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥输液过程中如出现抽搐，可给10%葡萄糖酸钙510ml加等量5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射。41.呕吐物含胆汁者考虑病变部位为A、小肠B、结肠C、食管D、胃E、十二指肠壶腹以下答案：E解析：吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。42.婴儿期是指A、生后脐带结扎至1周岁B、出生至1周岁C、生后1个月至1周岁D、生后2周岁以内E、13周岁答案：B解析：从出生到满1周岁以前为婴儿期，该阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称为乳儿期。43.患儿1日龄，4kg，生后即出现气急、青紫，X线

24、：检查肺血增多，心影呈斜置蛋形。患儿可诊断为A、主动脉缩窄B、法洛四联症C、房室隔缺损D、肺动脉狭窄E、完全性大动脉转位答案：E解析：完全性大动脉转位：出生体重往往大于正常，症状主要为出生后即有青紫、气急、进行性低氧血症以及充血性心力衰竭。其X线肺血增多，心影呈斜置蛋形，心底部大血管影狭窄。44.诊断儿童胃食管反流病的最可靠的检查是A、食管测压B、钡餐C、24小时食管pH检测D、食管B超E、胃镜答案：C解析：胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH检测是最可靠的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等，因而能区分生理性与病理性反流。45.肠套叠的促发因素是A

25、、肠息肉B、病毒感染C、饮食改变D、腹泻E、以上都是答案：E解析：原发性肠套叠病因不明。目前认为有某些触发因素，如饮食改变、腹泻、病毒感染等，研究显示，某些腺病毒血清型感染可引起末段回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，凸入肠腔构成套叠起点；加之病毒感染时肠蠕动增强，促使发生肠套叠。传统认为婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，也是易发生肠套叠的原因。继发性肠套叠多有明显的机械原因，如梅克尔憩室翻入回肠内，成为肠套叠的起点；肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜致肠壁血肿等均可牵引肠壁发生肠套叠。46.小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体A、2：1等张含钠液B、2：

26、3：1含钠液C、3：2：1含钠液D、4：3：2含钠液E、2：6：1含钠液答案：A解析：重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2：1等张含钠液（2份生理盐水加1份1.4碳酸氢钠）20ml/kg，总量不超过300ml，于3060分钟内静脉推注或快速滴入。47.确诊自身免疫性溶血性贫血的试验是A、Coombs试验B、红细胞脆性试验C、血非结合胆红素测定D、粪胆原、尿胆原测定E、血抗核抗体检查答案：A解析：coombs试验阳性提示免疫性溶血性贫血（如自身免疫性溶血性贫血、霍奇金病、系统性红斑狼疮以及药物等引起的免疫性溶血性贫血）。48.6岁男孩。

27、低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验（+），中性粒细胞稍高，血培养（一），胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是A、败血症B、肺不张C、急性风湿热D、大叶性肺炎E、原发型肺结核答案：E解析：盗汗、低热、干咳、OT试验（+）为肺结核的典型表现，并且原发综合征是"双极"病变，一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结49.新生儿坏死性小肠结肠炎的首发临床表现常为A、腹泻B、血便C、喂养困难D、腹胀E、呕吐答案：D解析：新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。病

28、理上以小肠和结肠的坏死为特征。早产儿及极低出生体重儿多见。腹胀常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留；而后出现全腹胀，进行性加重并出现肠型。肠鸣音减弱或消失。50.对可疑2型糖尿病患者最有诊断价值的检查是A、24小时尿糖定量A、糖化血红蛋白AlC(HBAlB、C、空腹血糖D、口服葡萄糖耐量试验E、餐后2小时尿糖答案：D解析：对可疑2型糖尿病患者最有诊断价值的检查是口服葡萄糖耐量试验。51.男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为A、胆道蛔虫症B、结核性腹膜炎C、急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、急性

29、肠梗阻答案：A解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。52.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A、光照疗法B、立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病D、交换输血E、防止低血糖，低体温答案：C解析：本题选C。在新生儿溶血病时，白蛋白每次按1g/kg供给。并不是如C所述“多输”。53.6岁小儿，正常饮食，其每天需要消耗的能量是A、110kal/kgB、120kcal/kgC、130kcal/kgD、100kcal/kgE、90kcal/kg答案：E解析：婴儿每日总能量需要约为110kcal/kg，以后没增加3岁减去10kcal/kg，到15岁

30、时为60kcal/kg。54.儿童风湿热最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、草绿色链球菌D、金黄色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球菌答案：E解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，病变累及全身结缔组织，心脏损害尤为严重，是儿童和青少年后天性心脏病中最常见的病因之一。55.小儿易发生意外伤害的时期是A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄期E、青春期答案：C解析：幼儿期小儿生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，故智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足，故应注意防止意外和创伤。56.患儿3岁，之前由于皮肤化脓性感染，使用抗生素治

31、疗，3天前出现腹泻、大便次数增多，稀黄，泡沫较多，偶见豆腐渣块，口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛。最可能的诊断为A、金黄色葡萄菌肠炎B、假膜性小肠结肠炎C、真菌性肠炎D、轮状病毒肠炎E、大肠杆菌肠炎答案：C解析：抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。发病多在持续用药23周后，亦有短至数日者。体弱、严重的原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药，或免疫功能低下者更易发病。婴幼儿病情多较重。真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带

32、黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便，镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。57.血友病人患儿出血时应避免哪一项治疗措施A、制动卧床休息B、输冷沉淀物C、输新鲜冰冻血浆D、凝血因子替代疗法E、关节血肿早期热敷答案：E解析：关节腔出血或深部组织血肿的护理冰敷：用毛巾包住冰袋，敷在出血部位，5分钟后，暂停10分钟。如果关节仍感觉发热，应再冰敷5分钟，然后暂停，依次交替进行，出血初期，禁用热敷。58.小儿身材矮小的诊断标准是A、身高低于同龄、同性别正常小儿平均身高的3个标准差以下B、身高低于同龄、同性别正常小儿平均身高的2个标准差以下C、身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第

33、10百分数以下D、身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第5百分数以下E、以上都不是答案：B解析：小儿身材矮小：身高低于同年龄同性别正常均值的2个SD。59.幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是A、胃角B、幽门管C、胃底D、胃体E、胃窦答案：E解析：幽门螺杆菌多数存在于胃窦部。60.患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A、甲状腺功能减低症B、苯丙酮尿症C、先天愚型D、先天性巨结肠E、粘多糖病答案：A解析：新生儿甲减特点过期产、出生体重常大于4000克喂养困难、拒奶、呕吐。胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。皮肤发

34、花、四肢凉、末梢循环不好。心音低钝、心率减慢。生理性黄疸延长。61.8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力增高，外观微混，细胞数1300×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿首选治疗方案是A、头孢三嗪B、青霉素+氨苄青霉素C、青霉素+庆大霉素D、两性霉素BE、雷米封+链霉素答案：A解析：脑脊液细胞数增高，以中性粒细胞为主，糖降低。考虑化脑可能性较大，应作脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广，通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳毒性大，儿科慎用、不用。62.引起疱疹性咽峡炎的病毒是A、科萨奇

35、病毒B、麻疹病毒C、偏肺病毒D、呼吸道合胞病毒E、埃可病毒答案：A解析：疱疹性咽峡炎是科萨奇A组病毒所致。63.房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音A、单一B、减弱C、消失D、固定分裂E、亢进答案：D解析：房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。64.下列哪项是新生儿危重病例的单项指标A、反复抽搐，经处理持续2小时以上不缓解B、高胆红素血症但无换血指征者C、体温35或39D、血糖2.2mmol/LE、出生体重1000g答案：E解析：凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿病例。（1

36、）凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。（2）严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性心动过速、心室扑动和颤动，房室传导阻滞（度型以上、心室内传导阻滞（双束支以上）。（3）有弥散性血管内凝血者。（4）反复抽搐，经处理持续24小时以上不缓解者。（5）昏迷，弹足5次无反应者。（6）体温30或41。（7）硬肿面积50%。（8）血糖1.1mmol/L（20mg/dl）。（9）高胆红素血症有换血指征者。（10）出生体重1000g者。65.有关感染性休克描述错误的是A、感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B、葡萄球菌可引起感染性

37、休克C、肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌D、感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞E、感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症答案：D解析：感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。66.治疗顽固性Crohn病首选的药物是A、抗生素B、叶酸C、皮质类固醇D、免疫抑制剂E、柳酸偶氮磺胺吡啶答案：D解析：免疫抑制剂能抑制70%激素依赖和病情顽固患儿疾病的活动性，从而减少或停用激素。67.下列哪种神经反射属于暂时性反射A、吸吮反射B、膝

38、腱反射C、瞳孔对光反射D、腹壁反射E、提睾反射答案：A解析：在新生儿安静觉醒状态下，母亲将新生儿抱在怀里，使新生儿左颊触碰其母乳头，此反射先会引起婴儿(婴儿食品)将头转向左侧，并张开上下唇，然后寻找并咬住乳头开始吸吮。这种生后即出现的反射叫原始反射(又称新生儿期暂时性反射)，这类反射是新生儿生后所特有的本领。随着年龄增加，中枢神经系统逐渐发育，这些反射会逐步减弱消失。正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。68.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断最重要的指标是A、血25-（OA、D3降低B、甲状旁腺素增高C、血磷降低D、碱性磷酸酶增高E

39、、血钙降低答案：A解析：初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-（OH）D3下降，PTH升高；血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。69.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素A、营养性贫血B、先天性心脏病C、佝偻病D、营养不良E、婴儿肝炎综合征答案：E解析：婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差。肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、

40、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的小儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶，则为大叶肺炎。70.肾上腺脑白质营养不良属于以下哪类疾病A、髓鞘蛋白编码基因缺陷B、氨基酸、有机酸病C、溶酶体病D、过氧化物酶体病E、线粒体病答案：D解析：肾上腺脑白质营养不良也称X连锁遗传(XLALA或简称ALD)，病理特点是中枢神经进行性脱髓鞘以及（或）肾上腺皮质萎缩或发育不良；生化特点是血浆中极长链脂肪酸异常增高；细胞中过氧化物酶体有结构的或酶活性

41、缺陷，故属于过氧化物酶体病。71.新生儿期的特点是A、易消化不良B、易发生意外伤害C、易发生贫血D、易发生体温不升、窒息E、以上都不是答案：D解析：自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周称为新生儿期。出生不满7天的阶段称新生儿早期。新生儿期是婴儿生后适应外界环境的阶段，此时小儿开始独立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高（约占婴儿死亡率的1/22/3)。新生儿期保健特别强调加强护理，如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。72.以下哪项是肝豆状核变性的临床特征A、肝大、贫血和锥体外系症状B、肝硬化及锥体外系症状C、CT特征性改变D、肝大、惊厥

42、E、肝细胞损害、脑退行性病变和角膜K-F环答案：E解析：本病以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜K-F环为临床特征。发病多在68岁以后，神经系统症状一般在10岁以后出现，因临床表现多种多样，且比较复杂，发病早期易漏诊、误诊本病。73.关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是A、面色潮红B、症状白天重，夜间轻C、多继发于上呼吸道感染D、多为高热E、呼气性喉鸣答案：C解析：急性感染性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症，有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发绀等，症状白天轻、夜间重。74.青紫多均匀分布于全身皮肤、黏膜，皮肤常温

43、暖，最可能属于A、高铁血红蛋白血症B、硫化血红蛋白血症C、周围性青紫D、中心性青紫E、变性血红蛋白血症答案：D解析：中心性青紫特点是：血氧饱和度降低，青紫多均匀分布于全身皮肤、粘膜，皮肤温暖。75.有关Crohn病病理特点，错误的是A、全壁性炎症B、慢性非特异性炎症C、可累及全消化道但直肠最常受累D、节段性（跳跃性）病变E、非干酪性肉芽肿答案：C解析：可累及全消化道但回肠末端最常受累。76.关于窒息目前诊断参考指标错误的是A、脐动脉血pH7.0B、出生后需正压通气复苏C、胎心率100次/分D、无器官损害E、Apgar1分钟评分7分答案：D解析：阿氏评分：新生儿生后1分钟及5分钟的阿氏评分概括地

44、反映了新生儿出生时的情况，对诊断窒息和评价复苏效果及预后很重要。按1分钟评分标准分为轻、重两度，47分为轻度，03分为重度。5分钟评分低于7分者，需在20分钟内，每5分钟评一次。器官有无损害不能判断有无窒息。77.10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次人院，病程中有高热，烦渴，体检:T39.5，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是A、血清游离钙1.10mmol/LB、血镁0.70mmol/LC、血钠140mmol/LD、血钠160mmol/LE、血钾3.2mmol/L答案：D解析：高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、肌张力较高、反射活跃，而

45、脱水程度不太重，由于脑细胞脱水可导致惊厥发作，此时血钠>150mmol/L。故正确答案为D。78.下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现A、突然昏迷B、外周动脉的搏动消失C、心音消失D、大动脉的搏动消失E、呼吸停止答案：B解析：心脏骤停的临床表现1.突然昏迷。2.瞳孔扩大。3.大动脉（颈、股动脉）搏动消失。4.心音消失或心率60次/分伴无循环征象（昏迷、不动、无脉搏、发绀，均需施行心脏按压。5.严重呼吸困难。6.心电图常见等位线、室颤，或心电机械分离。7.心肺复苏成功后，由于缺氧性脑损伤，可出现抽搐、昏迷、中枢性呼吸衰竭，并可出现脑水肿。79.过敏性紫癜不常累及的器官是A、肝脏B、关节C

46、、胃肠道D、肾脏E、皮肤答案：A解析：反复出现皮肤紫癜为本病的重要特征；胃肠道症状约见于2/3病例，15%的胃肠道症状出现于皮疹前；65%以上的病例有关节炎或关节肿痛、活动受限的表现；国内报道30%60%病例有肾脏受损的临床表现；少数累及中枢神经系统。罕见累及肝脏脏器。80.新生儿及婴儿容易发生溢奶及呕吐，错误的原因是A、常吸入空气B、幽门口细小C、胃呈水平位D、胃底发育差E、贲门肌弱答案：B解析：新生儿和婴幼儿胃的解剖特点：水平位、胃底发育差、贲门肌弱，加之吸吮时吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。81.关于甲状旁腺功能减退症错误的是A、可出现转移性钙化A、PTH不降低可除外甲状旁腺功能减退症B、

47、甲状旁腺素（PTC、减少或作用障碍而引起的钙、磷代谢异常D、低钙血症和高磷血症E、可表现为手足搐搦、癫痫发作答案：B解析：同时测定血钙和PTH对诊断更有价值。低钙血症对甲状旁腺是一种强烈刺激，当血清总钙1.88mmol/L(7.5mg/dl)时，血PTH增加510倍。故低血钙时，如血PTH在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。假性甲旁减和假假性甲旁减患者血PTH水平均增高。82.夏季，3岁小儿突发高热，体温40，惊厥1次。查体：神清，面色红，咽红、心肺腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断为A、中毒性脑病B、高热惊厥C、流行性脑膜炎D、脑脓肿E、结核性脑膜炎答案：B解析：患儿体温40，发生惊厥后

48、神经系统未见异常，应诊断为高热惊厥。83.关于反复呼吸道感染的病因，下列正确的是A、肺动脉狭窄B、急性病灶如鼻窦炎、扁桃体炎C、胸腺肥大D、微量元素缺乏E、急性感染性喉炎答案：D解析：反复呼吸道感染的病因非常复杂，包括免疫缺陷、先天性畸形、微量元素缺乏、慢性病灶、环境因素及其他原因。84.14岁男孩，饭后突发腹痛来院就诊。一周前有上呼吸道感染史，查：双下肢见对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+），该患者首先考虑的诊断是A、肾下垂B、肾血管畸形C、急性肾盂肾炎D、肾绞痛E、过敏性紫癜肾炎答案：E解析：过敏性紫癜肾炎临床表现：1.皮疹：特征是出血性和对称分布；2.关节症状：半数有游走性多发性关

49、节痛；3.胃肠症状：脐周和下腹阵发性绞痛；4.肾脏损害表现：血尿、蛋白尿、高血压、水肿或肾功能损害。5.其他：如肝脾、淋巴结肿大等。85.甲状旁腺功能减退症主要引起A、血清钙降低、磷升高B、血清钙、镁、磷都降低C、血清钙、磷降低D、血清钙、磷升高E、血清钙升高、磷降低答案：A解析：甲状旁腺功能减退症，简称甲旁减，是由于甲状旁腺合成和分泌人血的甲状旁腺激素（PTH)不足或激素无活性或外周靶器官对PTH的作用不敏感，导致钙、磷代谢异常，临床以手足搐搦、癫痫发作、低血钙和高血磷为特征的一组疾病。长期口服钙剂和维生素D制剂可使病情得到控制。86.患儿男，2岁。咳嗽5天，咳喘3天伴咯血1次入院。有刺激性

50、呛咳史，喜吃瓜子。查体:双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是A、支气管炎B、肺脓肿C、肺结核D、肺炎E、异物吸入答案：E解析：支气管异物有异物吸入史，有刺激性呛咳史，胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。该患儿年龄特点、喜吃瓜子，有刺激性呛咳史，胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。故咯血最可能的原因是异物吸入。87.病理性胃食管反流的特点不正确的是A、生长发育障碍及并发症B、随年龄增长而减轻C、出生18个月后仍存在的反流D、频繁的严重反流E、每次反流时间长答案：B解析：不会随着年龄的增长而减轻。随年龄减轻一般是生理性胃食管返流。88.几名幼儿园儿

51、童课间玩耍时接触了装饰用的化工原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹，最可能的诊断是A、变态反应性接触性皮炎B、异位性皮炎儿童期C、急性湿疹D、刺激性接触性皮炎E、手部过敏性皮炎答案：D解析：接触性皮炎是指皮肤粘膜接触外界某些物质后，主要在接触部位发生的炎症反应性皮肤病。引起本病的物质主要有动物性、植物性和化学性物质三大类，其中尤以化学物质致病为多见。89.2个月婴儿，体重7kg，出生不久即呕吐，为胃内容物、不含胆汁，发生于进食后，每天35次不等，大便每天12次。腹部B超和钡餐检查无异常发现。可能的诊断是A、生理性胃食管反流B、病理性胃食管反流C、肥厚性幽门梗阻D、巨结肠E、贲门失迟缓症答案：A

52、解析：患儿出生后不久既有呕吐，一般情况好，辅助检查无异常，诊断生理性胃食管反流病。90.尿路感染发病的相关因素有A、机体防御能力B、细菌的致病能力C、易感因素D、感染途径E、以上都是答案：E解析：尿路感染的发病与机体防御能力、细菌的致病能力、易感因素、感染途径的情况都是相关的。91.黏液血便、右下腹腊肠样包块，应首选的检查是A、腹部B超B、结肠镜检查C、胃肠钡餐D、钡灌肠E、腹部CT答案：A解析：根据黏液血便及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，所以首选B超。92.在我国，小儿真菌感染最常见的病原菌是A、白色念珠菌B、组织胞浆菌C、隐球菌D、曲菌E、以上都不是答案：A解析：真菌对人体的感染较为广泛，最常

53、见为皮肤和肺，其次为消化道和中枢神经系统感染。临床表现复杂多样，诊断较为困难。皮肤黏膜真菌感染大多数真菌都可引起皮肤黏膜病损，最常见为白色念珠菌和孢子丝菌。93.蚕豆病的发生常常于进食蚕豆后哪一时间段发病A、47天B、13周C、24小时D、2448小时E、4872小时答案：D解析：通常于进食蚕豆或其制品后2448小时内发病，表现为急性血管内溶血，其临床表现与伯氨喹啉型药物性溶血相似。94.根据下列哪一项血红蛋白量可以诊断新生儿中度贫血A、90120g/LB、120145g/LC、30g/LD、3060g/LE、6090g/L答案：A解析：根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、

54、极重四度：新生儿血红蛋白140120gL者属轻度，12090gL为中度，9060gL为重度，60gL为极重度。95.急性脊髓炎的病理改变不包括A、神经髓鞘脱失、轴突变形B、神经胶质细胞增生C、脊髓水肿、变性，神经细胞肿胀D、神经细胞脂质沉积E、脊髓软化、坏死、出血答案：D解析：急性脊髓炎病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性和神经胶质细胞增生。96.口服补液盐的配方A、氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖10g，加水到1000mlB、氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20g，加水到500mlC、氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20g，加水到1000mlD、氯化钠3.5g，碳酸氢钠1.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水到1000mlE、氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水到500ml答案：C解析：口服补液盐（oralrehydration，ORS）是世界卫生