（新版）内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（汇总版）

1、（新版）内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（完整版）一、单选题1.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是A、年龄大小B、有否高血压C、脑脊液改变D、有无头痛E、有无偏瘫答案：E解析：脑出血是只非外伤性的脑实质内自发性出血，占有全部脑卒中的20%30%，多数发生与半球，少数在脑干和小脑，是死亡率最高的疾病之一。脑出血的最常见病因是高血压并有动脉硬化。少数是脑内小动脉畸形或动脉瘤、脑肿瘤、动脉炎、血液病、抗凝或凝血栓等引起。好发年龄为5065岁，多有高血压史，CT表现可见块状高密度影周围可有水肿；脑血管造影可见血管受压移位小血管，可见出血破坏或受压不显影。既然是脑实质的出血，一般会

2、引起神经系统实质性的损伤，因此多有偏瘫。蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而言，不含脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和动脉硬化。少见的病因有脑基底异常血管网膜病，动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄，多见于4060岁之间。脑脊液检查、CT以及脑血管造影等可以明确诊断。一般的临床症状是头疼，脑膜刺激征，因为出血一般是脑表面的浅表出血而流入蛛网膜下腔，一般不会出现偏瘫。2.呕吐伴腹泻最常见于A、肠梗阻B、腹膜炎C、急性胃肠炎D、急性肾盂肾炎E、急性肝炎答案：C3.男性

3、，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液对鉴别诊断没有价值的体征是A、叩诊音变化B、气管偏向一侧C、语音传导改变D、异常支气管呼吸音E、呼吸频率改变答案：E4.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是A、肺血管阻力增加B、心力衰竭C、神经调节失衡D、气道高反应性E、气道重构答案：D解析：青年患者，运动后气促，双肺哮鸣音，心率正常，应考虑为支气管哮喘（运动性哮喘）而不是急性左心衰竭引起的肺水肿，故不选B。CDE都是支气管哮喘的发病机制，其中气道高反应性是

4、哮喘的基本特征，有症状的哮喘患者几乎都存在AHR，因此选D不是CE。5.A.空腹高血糖A、甘油三酯升高B、消瘦乏力，伤口不易愈合C、反应性低血糖D、餐后高血糖E、肝脏合成蛋白质能力下降引起答案：C解析：(2)空腹血糖高主要由于肝脏时胰岛素不敏感，肝脏葡萄糖输出增多所致。(4)是糖尿病分泌缺陷的最早表现引起餐后血糖更高。6.A.胆道蛔虫症A、急性腹膜炎B、胃黏膜脱垂C、十二指肠壅滞症D、反流性食管炎E、突发剧烈腹痛，痛时体位固定，不敢活动，拒按答案：B7.下列各项指标中哪一项是结核病最终控制的重要指标A、涂阳发病率B、菌阳发病率C、肺结核登记率D、肺结核病死率E、结核感染率和年感染率答案：E解析

5、：结核感染率和年感染率反应结核感染的控制情况。8.用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的A、原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用B、慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用C、轻度心衰选用氢氯噻嗪D、联合应用保钾型和排钾性利尿剂E、可以单一治疗答案：E解析：利尿剂是唯一能控制体液潴留的药物，但不能的单一治疗。9.运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、胸髓+腰髓E、腰髓+骶髓答案：A解析：运动神经元疾病肉眼下就可以发现脊髓萎缩变细，光镜下脊髓前角细胞变细脱失，以颈段脊髓最明显，胸髓和腰髓次之。10.下列表现不符合骨关

6、节炎特点的是A、晨僵可达2030分钟B、慢性起病、进展缓慢C、膝关节在活动时有骨擦感D、表现为关节疼痛、骨性膨大E、休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻答案：E11.Bell现象常见于如下哪种疾病A、病毒性脑炎B、三叉神经痛C、周期性瘫痪D、特发性面神经麻痹E、急性脊髓炎答案：D12.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是A、前列腺素B、嗜酸性粒细胞趋化因子C、白三烯D、心钠素E、血小板活化因子答案：D13.对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是A、痰培养为肺炎链球菌B、X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布C、肺实变体征D、血白细胞总数及中性粒细胞数增高E、肺部湿性啰音答案：A

7、14.男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/d。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞35/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L诊断该病的主要依据为A、尿少、水肿明显B、尿蛋白定量6g/dC、血浆白蛋白15g/LD、血肌酐正常，血尿素氮增高E、尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L答案：E解析：1.患者尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L以及全身明显水肿，符合肾病综合征诊断。2.低蛋白血症、蛋白尿、水肿。15.尘肺的病理特征为胸膜斑的是A、石棉肺B、石墨尘肺C、煤肺D、矽肺E、以上全部答案：A16.A.慢性脊髓压迫症A、脊髓

8、空洞症B、急性脊髓炎C、急性上升性脊髓炎D、脊髓亚急性联合变性E、起病急骤，病变在数小时或12天内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，甚至导致死亡。描述的疾病是答案：D17.男性，12岁，胸骨左缘第2肋间36级收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二听诊区第二心音固定分裂，诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、原发性肺动脉高压D、动脉导管未闭E、肺动脉口狭窄答案：A18.对多发性硬化，以下描述错误的是A、主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关B、最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处C、一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病D、分布广泛，远离赤道地区

9、多见，我国是多发性硬化低发区E、可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著答案：E19.支气管呼吸音的特点为A、声强调高，吸气相较呼气相短B、声强调高，吸气相较呼气相长C、声强调弱，吸气相较呼气相短D、声强调弱，吸气相较呼气相长E、吸气相与呼气相相似答案：A解析：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。20.确诊伤寒最可靠的依据是A、发热、中毒症状、白细胞减少B、血培养阳性C、粪便培养阳性D、胆汁培养阳性E、肥达反应阳性答案：B解析：在伤寒的诊断描述中，有这样一句内容：血和骨髓培养阳性有确诊价值。故考虑为B。如果两项均有，我们就得考虑题干是不是有什么限定，比如说：经济，方便，简

10、单，这类的词语，综合考虑，再选出答案。21.原发性三叉神经痛不应有的表现A、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、面部痛觉减退D、痛性抽搐E、有触发点答案：C解析：三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，不应有面部痛觉减退的表现。22.男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。对此患者宜采取哪种措施A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠答案：D解析：1.此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体

11、阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。2.高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压350mOsm/L，血钠155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。23.大叶性肺炎患者的热型为A、波状热B、稽留热C、间歇热D、回归热E、弛张热答案：B24.亚急性联合变性的主要病理部位A、前联合B、侧索C、脊髓小脑束D、脊髓后索、锥体束E、脊髓后索、前索答案：D25.在治疗前确诊为猪带绦虫病的依据是可以找到A、成节B、虫卵C、头节D、囊虫E、六钩蚴答案：A26.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率81次/分，P-R0.28秒，I导联Q

12、RS波呈qR型，及导联QRS波呈rS型，SS。V导联QRS波呈rSR型，V导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s该患者心电图诊断为A.一度房室传导阻滞(一度AVB)B.完全性右束支阻滞A、一度AVB、伴有完全性左束支阻滞C、一度AVD、伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞E、左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞答案：D解析：2.三度房室传导阻滞第一心音强弱不等，间可闻及清晰响亮大炮音，为心房和心室同时收缩所致。3.动态心电图在心律失常、心肌缺血的诊断及药物疗效评价方面，有较高的价值。4.三分支阻滞和双分支阻滞伴晕厥者，易发展为完全性房室传导阻滞，应安装永久性心脏起搏器。27.下列有关稳定型心绞

13、痛的发病机制中描述错误的是A、稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死B、当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定C、在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而至心肌氧耗量增加D、稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少E、冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛答案：D解析：稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加。28.男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先

14、应考虑A、肺鳞癌B、坏死性肉芽肿C、肺真菌球D、结核球溶解E、慢性肺化脓答案：A29.鉴别上下消化道出血有帮助的是A、钡餐造影B、核磁共振C、腹部超声D、消化内镜E、腹部CT答案：D30.下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是A、炎性假性息肉B、大肠癌C、肠易激综合征D、慢性细菌性痢疾E、Grohn病答案：A31.女性，86岁，体重45kg，感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程69个月）A、异烟肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；链霉素0.75，肌注每日1次（强化期用）B、异烟肼0.3

15、，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（强化期用）C、异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙星0.2，每日1次（强化期用）D、异烟肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日1次E、异烟肼0.3，每日1次答案：C解析：痰菌阳性患者应行短程化疗，需要多药联用。32.Willis环的组成为A、双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉B、双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉C、双侧大脑前

16、动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉D、双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉E、双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉答案：B33.下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是A、平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛B、夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多C、午夜肾上腺皮质功能旺盛，使肾上腺素受体兴奋性增高D、平卧时回心血量增多，加重肺部充血E、夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛答案：C34.某女，纺织女工，年龄45岁。经检查听阈提高20dB，1020小时后恢复听力，听力损害类型为A、噪声性耳聋B

17、、噪声性听力损伤C、听觉疲劳D、听觉适应E、暂时性听力下降答案：C35.A.肾结石A、肾动脉硬化B、肾盂肾炎C、肾病综合征D、慢性肾炎E、单纯肉眼血尿答案：A36.下列不是运动神经损伤表现的是A、肌力下降B、肌痉挛C、肢体震颤D、肌束震颤E、痛性痉挛答案：C37.女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+），治疗方案应选择A、抑酸剂B、黏膜保护剂C、手术D、放疗E、化疗答案：C38.A.急性痢疾A、急性肠炎B、霍乱C、伤寒D、斑疹伤寒属于下列类型疾病的是E、烈性肠道传染病答案：C解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，

18、由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。39.A.Cushing病A、Addison病B、肾上腺皮质腺瘤C、单纯性肥胖D、肾上腺皮质腺癌E、尿17-酮皮质类固醇显著增高答案：E40.甲亢时最具有诊断意义的体征A、心率加快，第一心音亢进B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C、突眼D、脉压差大E、心脏增大答案：B解析：甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音，是固定知识点。41.选择下列治疗平喘药物的作用机制A.兴奋肾上腺素能受体A、抑制磷酸二酯酶B、M-胆碱能受体拮抗剂C、抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿D、拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质E、西替利嗪答案：E42.流行性乙型脑

19、炎的炎症性质是A、化脓性炎B、肉芽肿性炎C、出血性炎D、纤维素性炎E、变质性炎答案：E解析：流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症。43.男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是A、普通感冒B、支气管炎并发中耳炎C、鼻窦炎D、急性咽炎并发中耳炎E、流行性感冒并发中耳炎答案：D44.男性，50岁。咯血200ml后突然窒息，应立即采取的措施是A、输血B、吸氧C、去除呼吸道梗阻D、推注垂体后叶素E、静滴呼吸兴奋剂答案：C45.男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大便每日46次，稀便。近1月余不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.4，无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC9.

20、410/L，N79%最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝包虫病D、病毒性肝炎E、原发性肝癌答案：B解析：1.有腹泻病史，不规则长期发热，肝大，局限压痛，血常规多正常。2.腹部B超找到肝脓肿。3.阿米巴肝脓肿首选治疗：甲硝唑+肝穿刺引流。46.急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是A、高胆红素血症B、淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高C、血清淀粉酶显著增高D、血钙显著降低E、血清正铁血白蛋白升高答案：D47.男性，22岁，因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10日入院。体检：T394，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血WBC1610

21、9/L，Hb162g/L，尿蛋白(+)，此病人休克原因为A、腹泻B、血管通透性增加C、血液浓缩D、出血E、败血症答案：E解析：凡遇下列情况应考虑败血症的可能：皮肤粘膜局部炎症加重，伴有寒战、高热、中毒症状明显；或虽无明确的感染部位，但感染中毒症状明显。血培养或骨髓培养阳性。该患3天来高热（感染中毒症状）腹痛，腹泻（胃肠道症状）面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点（皮肤损伤）此病人的表现符合败血症而导致休克。但并未问及其机制，若问休克机制是血管通透性增大。48.原发性肝细胞癌的AFP阳性率A、8090B、6070C、5060D、100E、7090答案：E49.下列关于类风湿性关节

22、炎发病机制的叙述错误的是A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E、对于RA的发病机制不是很清楚答案：B解析：RA的发病与遗传因素密切相关。50.男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹

23、部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒对职业性铅中毒的预防措施最有效的是A、合理使用防毒用具B、消除和控制生产环境中铅的浓度C、上岗前健康检查D、加强健康监护E、加强健康教育答案：B51.肾病综合征出现急性肾衰竭时，不恰当的处理为?A、应用袢利尿剂B、血液透析C、积极治疗原发病D、碱化尿液E、抗生素预防治疗答案：E解析：无需抗生素预防治疗。对袢利尿剂仍有效者应予以较大剂量，以冲刷阻塞的肾小管管型；碱化尿液可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。52.大水泡音多出现在下列哪个时期A、吸气早期B、吸气中期C、吸气晚期D、呼气中期E、呼气晚期答案：A解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、

24、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。53.男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是A、心音强弱快慢不等B、心界向左下扩大C、心界向左、右两侧扩大D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音答案：D解析：慢性肺心病的特点是肺动脉高压右室肥大，肺动脉高压的特征性临床表现为P2亢进，因此

25、体检时应注意有无肺动脉瓣区第二心音亢进。心音强弱快慢不等为房颤的表现。心界向左下扩大为左室肥大的表现，右室肥大表现为心界向左扩大，心界向左右两侧扩大为双室肥大的表现。心尖区吹风样收缩期杂音为二尖瓣关闭不全的表现，肺心病右心室肥大造成的，三闭表现为三尖瓣区收缩期杂音。54.男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在378388，化验Hb82gL，尿RB：56个HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是A、青霉素B、链霉素C、头孢菌素D、两性霉素E、氯霉素答案：A解析：患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。55.1型糖尿病与2型糖尿病的区别

26、最主要的是A、体重B、发病年龄C、糖尿病家族史D、对胰岛素依赖性及发生酮症倾向E、病情答案：D56.女性，60岁，应用头孢他啶治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因A、大叶性肺炎B、肺梗死C、肺结核空洞D、肺部真菌感染E、胸膜增厚答案：D57.大量咯血指的是A、一次咯血量80mlB、每日咯血量100mlC、每日咯血量300mlD、每日咯血量在500ml以上E、每日咯血量200ml答案：D58.对癫痫发作患者的急救首要处置是A、迅速给药、控制发作B、按压人中C、CT，发现病因D、保持呼吸道通畅，防止窒息E、详细询问病史答案：D解析：A项不是首要处理，所谓的首要处理

27、必然是防止患者出现呼吸道阻塞危及生命的问题。59.女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞(+)，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿浓缩稀释试验异常，血Gr107molL，最可能的诊断为A、急性肾盂肾炎反复发作B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染E、肾结核答案：C60.女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.610/L，白细胞5.510/L，分类正常，血小板2510/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产

28、血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为A、脾功能亢进B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、再生障碍性贫血E、急性单核细胞白血病答案：B61.急性心脏压塞的主要特征是A、颈静脉怒张B、Beck三联征C、听诊心音减弱D、触诊脉搏减弱E、收缩期血压下降，舒张压不变答案：B解析：Beck三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。62.女性，26岁。甲状腺功能亢进，其查体特征性的改变是A、甲状腺质地柔软B、甲状腺弥漫，对称C、甲状腺可闻及血管杂音D、甲状腺随吞咽动作活动E、甲状腺触及结节答案：C解析：甲状腺功能亢进时甲状腺可闻及血管杂音。63.女性，45岁，间

29、歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续1小时，为了解病因，此时应立即做A、肌内注射阿托品止痛B、胃镜C、ECGD、食管内pH及压力测定E、静脉滴注硝酸甘油答案：C解析：1.间歇性发作咽下困难提示食管疾病，食管造影未见异常，可排除食管癌、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、硬皮病。2.食管内pH及压力测定是诊断胃食管反流病的重要诊断方法。3.考虑为胃食管反流病，该患者出现胸痛，应首先行心电图检查，与心源性胸痛鉴别。4.级：充血；级：糜烂或浅溃疡；级：环周溃疡；级：出现溃疡、狭窄，以及Barrett食管。5.促胃肠动力药+质子

30、泵抑制剂适用于症状重的胃食管反流病患者。64.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音下列哪项不可能是其化验结果A、CHO降低B、TSAb阳性C、T，T升高D、TSH升高E、FT，FT升高答案：D65.一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60gL，RBC1810L，WBC7710L，PLT15010L，网织红细胞12，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A、自身免疫性溶血性贫血B、急性白血病C、脾功能亢进D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、再生障碍性贫血答案：A66.针对血管性痴呆，治疗的核心

31、原则是A、改善血管性认知障碍B、降低颅内压C、舒张脑血管D、控制血压E、治疗心脑血管疾病答案：E解析：目前治疗血管性痴呆无特异性的治疗方法，仅能尽量控制认知症状和对症治疗，所以治疗上应积极控制心脑血管原发疾病。67.A.AFP增高A、ANCA阳性B、ADA增高C、AMA阳性D、CA19-9增高E、胰腺癌答案：E68.治疗慢性粒细胞白血病最有效的方法是A、羟基脲化疗B、骨髓移植C、联合化疗D、干扰素治疗E、无法根治答案：B解析：异基因骨髓移植是目前根治慢粒最有效的方法。69.乙脑最主要的死亡原因是A、高热B、肺炎C、惊厥D、中枢性呼吸衰竭E、心衰答案：D解析：乙脑最主要的死亡原因是中枢性呼吸衰竭

32、。70.加压素(抗利尿激素)的下述作用，正确的是A、临床上常用加压素来提高血压、治疗休克B、调节体内水总量，使血浆渗透压增高C、肾性尿崩症可用加压素治疗D、使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收E、加压素在生理状态上参与机体血压调节答案：D71.确诊Alzlaeimer病的方法是A、神经量表检查B、头颅CT显示脑萎缩C、脑脊液tau蛋白水平升高D、临床资料分析E、病理活检答案：E72.抗结核病的首选药和必选药是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素答案：A解析：异烟肼具有以下优点：常规剂量很少发生不良反应；口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢

33、活跃或静止的结核菌；通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。73.男性患者，37岁，腹泻1日，于7月18日就诊，水样便十余次，续之呕吐十余次，口渴，尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压7040mmHg，最重要的确诊方法是A、血浆比重及红细胞容积测定B、结肠镜检查C、血清抗凝集素抗体检测D、大便及呕吐物培养E、大便悬滴动力试验答案：D74.生产性有机磷酸酯类农药中毒的最主要途径是A、呼吸道B、胃肠道C、皮肤D、血液E、口腔黏膜答案：C解析：有机磷酸酯类农药易从胃肠道、呼吸道和皮肤吸收。虽然经呼吸道和胃肠道吸收的速度较皮肤迅速而完全，但经皮肤吸收是生产性有机磷酸酯类农药中毒的最主要途径

34、。75.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、风湿性关节炎C、骨关节病D、类风湿关节炎E、脊柱关节病答案：D解析：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎。根据病史确定。病史、症状及体征均比较典型。76.A.公平公正原则A、效率、效益原则B、优先原则C、价值原则D、不伤害原则E、人人享受卫生保健是体现()答案：A77.女性，25岁，闭经1年。查体：发育营养正常，心肺阴性，肝脏不大，无水肿体检重点首先是A、触发溢乳B、盆腔情况C、BMID

35、、有否男性化E、甲状腺情况答案：A解析：1.该病例考虑原发性催乳素瘤，病史需要特别询问既往月经史，因其发育营养正常，基本排除席汉综合征可能(该病伴有外阴、子宫、阴道萎缩等表现)。2.催乳素瘤可刺激催乳素细胞分泌大量乳液。3.一般血清催乳素大于300g/L则可确诊。78.下述哪项符合腺垂体功能减退症A.TSH下降，T、T下降A、TSH增高，T、T下降B、ACTH下降，皮质醇增高C、TSH下降，T、T增高D、FSE、LH增高，雌二醇、孕酮下降答案：A79.女性，22岁。头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb52g/L，PLT120109/L，WBC4.0109/L，白细胞分类

36、：淋巴细胞30%，中性70%，首先考虑的诊断是A、铁粒幼细胞性贫血B、慢性病性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞贫血E、以上都不是答案：C解析：题中患者月经增多，怀疑有贫血，血红蛋白、红细胞降低，白细胞或血小板正常或减低，怀疑缺铁性贫血。80.下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是A、肾病综合征B、急性肾小球肾炎，尿蛋白10g24hC、慢性肾小球肾炎，尿蛋白10g24hD、糖尿病肾病E、急性肾盂肾炎答案：A81.下列脑部疾病最好发的部位是：A.基底节A、大脑皮层B、脑桥C、大脑半球两侧中线附近D、小脑中线附近E、上矢状窦血栓形成答案：D解析：(1)上矢状窦血栓形成好发于大脑半球两侧中线附近。(2)高血压

37、脑动脉硬化性脑出血好发于基底节。(3)类淀粉样血管病好发于大脑皮质，致脑叶出血。(4)髓母细胞瘤好发于小脑蚓部。82.有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是A、纹状体多巴胺增多B、纹状体多巴胺减少C、纹状体乙酰胆碱增多D、纹状体乙酰胆碱减少E、多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多答案：B解析：考查PD的病理机制。83.支气管哮喘的临床分型是A、外源性、感染性、混合性B、外源性、内源性、混合性C、内源性、感染性、混合性D、外源性、内源性、哮喘持续性E、外源性、感染性、喘息性答案：B84.慢性淋巴细胞白血病的临床表现错误的是A、老年多见，男女比例2:1B、近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生C、起病缓慢，早期

38、可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染D、淋巴结、肝、脾肿大E、一定会导致死亡答案：E解析：1.老年多见，男女比例2:1。2.近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生。3.起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染。4.淋巴结、肝、脾肿大。5.合并免疫功能异常，伴发自身免疫性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜。85.诊断支气管扩张最好用下列哪种方法A、详细的病史B、肺部前后位X线摄片C、用上述检查方法均无效D、支气管造影E、支气管镜检查答案：D86.男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达6010/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血

39、病下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A、血白细胞增高，大于2010/LB、血涂片见原始粒细胞达8%C、血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多D、NAP呈阴性反应E、骨髓中原始粒细胞达15%答案：E解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞(型+型)10%。87.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(+)尿：RBC2530HP0血BUN22mmolL，ANA1：320当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为A、急性肾衰B、狼疮脑病C、硬皮病肾危象D、干燥综合征E、恶心高血压答案：C88.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄

40、脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大该患者最初受感染的病原体最可能是A、病毒B、葡萄球菌C、溶血性链球菌D、肺炎链球菌E、流感嗜血杆菌答案：A89.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是A、肺毛细血管床减少B、肺小动脉痉挛C、红细胞增多D、血液黏稠度增加E、支气管感染答案：B90.下列不是肾性骨病原因的是A、营养不良B、骨化三醇缺乏C、代谢性酸中毒D、磷中毒E、继发性甲状旁腺功能亢进症答案：D91.某女，45岁，因半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20，大剂量地塞米松抑制率60，则最可能的诊断是A、肾上腺皮质腺

41、瘤B、异位ACTH综合征C、肥胖症D、Cushing病E、肾上腺皮质癌答案：D92.男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是A、继续原方案，加用解热镇痛药物口服B、减少抗结核药物的剂量，药物数量不变C、停用利福平D、停用异烟肼E、停用吡嗪酰胺答案：E93.A.自主神经受累为主A、感觉神经受累为主B、运动神经受累为主C、感觉、运动神经同时受累D、感觉、运动神经都不受累E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病答案：D94.缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确A、血清铁减少，总铁结合力增加

42、，未饱和铁结合力减少B、血清铁减少，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁结合力减少C、血清铁减少，总铁结合力增加，未饱和铁结合力增加D、血清铁减少，总铁结合力减少，未饱和铁结合力增加E、血清铁减少，总铁结合力减少，未饱和铁结合力减少答案：C95.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎答案：D解析：系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。96.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血F

43、T335pmolL，FT40pmolL，TSH001mUL(001Uml)甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是A、应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖B、甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)C、白细胞下降D、药物性肝炎E、突眼加重答案：A97.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A、PaO28.0kPaB、PaO27.32kPaC、PaO26.65kPaD、PaO25.32kPaE、PaO29.3kPa答案：A解析：本题选A，呼吸衰竭血气分析：海平面呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分压（PaCO2）6.

44、7kPa（50mmHg）（型呼衰）或PaO28.0kPa，PaCO2正常值（型呼衰）。98.关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是A、使用较大剂量才能控制关节炎症状B、能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用C、可以替代非甾体抗炎药D、不需要合并使用改善病情抗风湿药E、关节腔内注射一年内不宜超过3次答案：E解析：类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非甾体抗炎药控制关节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松10mg/天，需要合并使用改善病情的抗风湿药。为避免类固醇结晶性关节炎，关节腔内注射一年内不宜超过3次是正确的。99.遗传性球形细胞增多症的临床表现不包括A

45、、感染B、出血C、急性左心衰D、脾大E、贫血和黄疸答案：C100.关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是A、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节B、炎症易在蛛网膜上腔聚集C、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜D、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞E、蛛网膜下腔大量积聚渗出物答案：B解析：结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。蛛网膜下腔大量炎性渗出无积聚，因为重力、脑底池腔大、脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等，是炎症渗出物易在脑底诸池聚集。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。101.皮质醇增多症患者向心性肥胖是指A、腹部脂肪增厚B、颈背部脂肪增厚C、面部肥胖D

46、、面部和躯干肥胖E、胸腹肥胖答案：E102.下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰A、尿比重1018B、尿渗透压500C、尿钠浓度20D、肾衰指数1E、滤过钠分数1答案：E解析：肾实质性急性肾衰的尿液检查：尿比重固定，多在1015以下；尿渗透压低于350mOsmkg；尿钠增高，多在2060mmolL；肾衰指数常大于1；钠排泄分数大于1。103.有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用A、新斯的明B、阿托品C、可拉明D、碳酸氢钠E、解磷定答案：E解析：解磷定是胆碱酯酶再激活剂。用于烷基磷酸酯类中毒的解毒剂。阿托品只能拮抗ACh和M样作用,而不拮抗N样作用。104.男，55岁。机关干部。患胃溃疡多年，本次因胃

47、出血入院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为A、共同参与型B、指导-合作型C、被动-主动型D、主动-主动型E、主动-被动型答案：B解析：医患关系的模式类型分为三型：主动一被动型，临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等；指导合作型，临床应用：急性感染过程等；共同参与型，临床应用：大多数慢性病患者。105.结核分枝杆菌根据其代谢特点分A、4群B、6群C、5群D、2群E、3群答案：A106.男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压10060mmHg，心率98min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃药物治疗首选A、质子泵阻滞剂B、米索前列醇C、硫

48、糖铝D、枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)E、生长抑素制剂答案：A107.A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒A、过氧化物酶阴性B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色阳性D、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制E、慢性粒细胞白血病答案：C108.A.横贯型感觉障碍A、侧索型感觉障碍B、偏身型感觉障碍C、末梢型感觉障碍D、交叉型感觉障碍E、呋喃唑酮中毒所致感觉障碍答案：D109.发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、流行性出血热答案：B110.医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是A、更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的病人的人文方面B、学习生命

49、价值论C、注重改变传统的医学道德观念D、学习伦理学E、学习公益理论答案：A111.女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（+），酮体（+）。该病治疗的主要措施是A、补液B、抗感染C、补生理盐水十胰岛素D、纠正电解质紊乱E、补碱性液答案：C解析：1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至于昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均为强阳性。2.糖尿病酮症酸中毒的治疗：输液，抢救

50、酮症酸中毒首要的、极关键的措施；胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；纠正酸中毒；纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。112.A.纤维蛋白形成障碍A、凝血活酶形成障碍B、血小板质或量的异常C、凝血酶形成障碍D、血管壁的异常E、凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长答案：B113.Alport综合征最主要的遗传方式是A、常染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、X染色体隐性遗传D、Y染色体显性遗传E、X染色体显性遗传答案：E114.下列临床表现中，可以诊断为氯丁二烯慢性重度中毒的是A、流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难B、眼结膜充血、咽部充血、

51、肺部可有散在于、湿啰音C、X射线胸片可有肺纹理增强D、头昏、头痛、乏力、四肢麻木、步态不稳或短暂的意识障碍、恶心、呕吐E、出现肝硬变者答案：E115.下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关A、干燥综合征B、坏死性肉芽肿C、病毒性肝炎关节炎D、结节性多动脉炎E、超敏感性血管炎(过敏性血管炎)答案：B116.对于类风湿关节炎说法不正确的是A、是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B、感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用C、女性发病率高，女性患者约是男性的3倍D、是一种多基因遗传病E、是一种可以治愈的疾病答案：E117.患者李某，男，7岁，因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39

52、，咳嗽，经抗生素滴注后体温下降，第4天体温已正常，咳嗽减轻，情况好转。该医院因在搞一项关于儿童电生理无伤性检查方面的研究课题，故经患儿同意后，把患儿作为受试者。次日父母探视时发现孩子的头顶部皮肤有了个直径2mm的圆形丘疹红斑，当了解情况后，即与医生发生了争执。关于医生对此人体实验的责任，下列说法错误的是()A、医生做任何人体实验都必须遵循一定道德原则B、家属发现情况与医生发生争执是有道理的C、对临床任何人体实验应取得受试者(包括监护人)的同意D、家属发现与否和有无纠纷发生，这些与医生的技术水平没有关系E、此人体实验只要受试者同意，不必取得家属同意答案：E118.患者男性，24岁，高热、流涕、咳

53、嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次分，血气分析(FiO29)示pH735，PaO56mmHg，PaCO36mmHg病原治疗主要选用A、万古霉素B、碳青霉烯类C、更昔洛韦D、红霉素E、克林霉素答案：C119.对于血友病A正确的是A、BT延长，PT延长B、APTT延长，毛细血管脆性增加C、BT延长，CT延长D、毛细血管脆性增加，PT延长E、CT延长，APTT延长答案：E120.A.肺部感染A、心房颤动B、两者均无C、两者均有D、主动脉瓣狭窄的并发症答案：B121.负性心尖搏动可见于A、大量胸腔积液B、重度右心室肥大C、大量心包积液D、重度左心室肥大E、肺气肿答案：B122.ST段抬高性局限前壁心肌梗死的心电图异常导联是A、V1、V2、V3B、V1V5C、V3、V4、V5D、V1、V2、V3、aV