2022年内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（含答案）

1、2022年内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（含答案）一、单选题1.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合A、尊重原则B、行善原则C、不伤害原则D、公正原则E、自主原则答案：C2.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压8060mmHg。血常规：白细胞126×10L，血小板50×10L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验(+)患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是A、CTB、BTC、TTD、PTE、APTT答案：E3.女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80m

2、mHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选治疗A、静脉降压药B、联合用药保护靶器管C、手术切除异常分泌的肿瘤D、血管成形术E、脱水降颅压答案：D解析：1.其左右肢体血压相差大，胸背部、肾区未闻及血管杂音，考虑本病。2.头臂动脉造影可确诊。3.手术治疗效果明显，可降低病死率。4.下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是A、先锋霉素B、博来霉素C、甲氨蝶呤D、泼尼松E、胺碘酮答案：D5.A.系膜增生性肾小球肾炎A、轻微病变性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、毛细血管襻增厚呈

3、车轨状或分层状见于答案：C6.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常对上述诊断最有帮助的检查是A、食管内pH及压力测定B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力测定E、食管滴酸试验答案：A解析：1.间歇性发作咽下困难提示食管疾病，食管造影未见异常，可排除食管癌、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、硬皮病。2.食管内pH及压力测定是诊断胃食管反流病的重要诊断方法。3.考虑为胃食管反流病，该患者出现胸痛，应首先行心电图检查，与心源性胸痛鉴别。4.级：充血；级：糜烂或浅溃疡；级：环周溃疡；级：出现溃疡、狭窄，以及Barrett食管。5.促胃肠动力药+质子泵抑制剂适用于症状重的

4、胃食管反流病患者。7.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH730，PaCO270mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧持续低流量氧疗的机制为A、缺氧时血红蛋白代偿性增加B、缺氧时组织摄氧量增加C、利用氧解离D、缺氧时，心率加快增加氧的运输E、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用答案：E8.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是A、改为腹膜透析治疗B、控制感染C、静脉补铁D、间断给予血液透析滤过治疗E、补充叶酸答案：A9.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀

5、3年。血压170120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(+)尿：RBC2530HP0血BUN22mmolL，ANA1：320最可能的诊断是A、IgA肾病B、系统性硬化病C、慢性肾炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎答案：B10.一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L，总胆红素26mol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病，该患者属于几级A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级答案：B解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血

6、酶原时间，其中每个指标分成3个等级，具体如下：无肝性脑病记1分，肝性脑病12级记2分，34级记3分；无腹水记1分，轻度腹水记2分，中至重度腹水记3分；总胆红素34mol/L记1分，在3451mol/L之间记2分，51/mol/L记3分；白蛋白35g/L，记1分，在2835g/L之间记2分，白蛋白28g/L记3分；凝血酶原时间延长13秒记1分，延长46秒记2分，延长6秒记3分。注：原发性胆汁性肝硬化（PBC）或原发性硬化性胆管炎（PSC），总胆红素68mol/L记1分，68170mol/L记2分，170mol/L记3分。将5个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，总

7、分6分为A级，手术危险度小，预后最好；79分为B级，手术危险度中等；10分为C级，手术危险度较大，预后最差。根据分级标准，该患者属于B级。11.男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞310/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680mol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾本病常见的遗传方式为A、X染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X染色体显性遗传E、多基因遗传答案：B解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿

8、去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。12.骨髓穿刺常选用的部位除了A、肋骨B、腰椎棘突C、髂后上棘D、髂前上棘E、胸骨答案：A13.A.步态不稳A、呼吸表浅B、情绪不稳定C、记忆力严重丧失D、头晕、乏力E、Korsakoff综合征答案：D14.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为A、腹腔积液细菌培养B、血细菌培养C、腹腔积液涂片染色查细菌D、腹部平片E、抗生素早期联合应用答案：E15.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50gLW

9、BC12×10L，PLT20×10L，网织红细胞03，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1为确诊患者还必须作的检查是A、胸骨骨髓穿刺B、流式细胞学检查测定CD8细胞C、核素骨扫描D、血清铁测定E、染色体检查答案：A16.A.伯氨喹A、多西环素B、乙胺嘧啶C、青蒿素及衍生物D、氯喹E、控制疟疾发作答案：E17.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压10070mmHg，患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性A、急性肺炎B、急性糜烂性胃炎C、食物中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、急性心肌梗死答案：E18.

10、诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用A、硫氮酮B、地高辛C、维拉帕米D、普萘洛尔E、DDD型起搏器答案：B19.下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润A、支气管肺曲菌病B、肺泡蛋白沉积症C、结节性多动脉炎D、吕弗勒综合征E、微丝蚴病答案：B20.短暂性脑缺血发作的临床特征不包括A、发作突然B、恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损C、持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失D、常反复发作E、用小剂量阿司匹林治疗有效答案：B解析：短暂脑缺血发作不遗留神经功能缺损。21.男，31岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿

11、(12gd)，尿沉渣中白细胞(+)，红细胞(+)。应首先考虑A、急性间质性肾炎B、下尿路感染C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、肾病综合征答案：A22.消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是A、乙醇B、胃酸胃蛋白酶C、NSAIDD、胰酶E、胆盐答案：B23.下列关于1型糖尿病的说法不正确的是A、病毒感染常是重要的环境因素B、与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性C、常不依赖胰岛素治疗D、有胰岛B细胞破坏E、呈酮症酸中毒倾向答案：C24.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压7050mmHg，呼吸3次分，全身皮肤色素

12、沉着，心率110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音患者病情严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是A、激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查B、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素C、血浆或白蛋白扩容D、补充生理盐水E、补充糖皮质激素答案：B25.男性，18岁，自幼反复关节腔出血，关节肿胀变形，查血常规三系正常，PCT缩短、APT、CT延长。有家族史。患者患病是因为缺乏A、纤维蛋白原B、凝血因子C、凝血因子D、维生素KE、凝血因子答案：B26.A.脑脊液白细胞数4×10/L，蛋白质0.40g/LA、脑脊液白细胞数5×10/L，蛋白质12.0g/LB、脑脊液白细胞数3×

13、;10/L，蛋白质2.20g/LC、脑脊液白细胞数500×10/L，蛋白质2.80g/LD、脑脊液白细胞数300×10/L，蛋白质0.35g/LE、格林-巴利综合征答案：C27.女，66岁，发现血压高20余年，胸闷、气短1年，诊断为高血压心脏病，1小时前与他人争执后出现上述症状加重，咳粉红色泡沫状痰。查体：血压190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左扩大，心率110次/分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断为()A、变异型心绞痛B、急性左心衰竭C、急性心肌梗死D、急性支气管炎E、全心衰竭答案：B28.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是A、昏迷B、皮肤黏膜干燥C、呼气

14、有烂苹果味D、二氧化碳结合力下降E、呼吸深大答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，余均不是。29.下列疾病抗人球蛋白试验阳性的是A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PA、缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血答案：E解析：直接法抗人球蛋白试验(Coombs试验)是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标；而红细胞G6PD缺乏症时高铁血红蛋白还原试验阳性；阵发性睡眠性血红蛋白尿时酸溶血试验特异性较高；遗传性球形细胞增多症的实验

15、室特征是外周血球形红细胞增多。30.小气道是指吸气时细支气管的直径A、10mmB、2mmC、5mmD、1mmE、4mm答案：B31.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是A、肌力B、腱反射C、肌张力D、病理反射E、有无肌肉萎缩答案：A32.关于PPD皮试，下列哪项错误A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、一般注射0.1ml，5个结核菌素单位C、皮丘直径必须>6mmD、注射后4872小时看结果E、测量局部红晕直径判断反应强度答案：E解析：测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。33.男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39，伴左

16、侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎答案：A解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金黄色葡萄球菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力

17、、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。肺炎球菌肺炎的临床特点为急性发病。34.阻塞性肺气肿患者，不会表现为A、X线胸片上肺的通透性减弱B、呼气延长C、叩诊音增强D、X线胸片上气管分叉展开E、心音减弱答案：A35.李某，男，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。来院后，我们首先考虑的是什么疾病A、慢性乙醇中毒B、戒断综合征C、korsakoff综合征D、急性乙醇中毒E、急性甲醇中毒答案：E36.子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压9060mmHg。血常规：WBC86×10L，PLT50×10L

18、，PT、AFTT延长，HP升高，3P试验(+)，应用肝素治疗时，作为依据应检测的指标是A、APTTB、TTC、PTD、BTE、CT答案：A37.A.乳酸脱氢酶A、丙氨酸氨基转移酶B、碱性磷酸酶C、甲胎蛋白D、透明质酸E、反映胆汁淤积的是答案：C38.女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是A、房性心动过速B、室性心动过速C

19、、心房扑动D、窦性心动过速E、室上性心动过速答案：E39.男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：A解析：2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC。40.A.食管静脉曲张破裂出血A、反流性食管炎出血B、食管贲门黏膜撕裂综合征

20、C、十二指肠溃疡出血D、出血糜烂性胃炎出血E、男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次分，血压8050mmHg答案：A41.主要为毛细血管壁缺陷的疾病是A、再生障碍性贫血B、过敏性紫癜C、原发性血小板减少性紫癜D、白血病E、脾功能亢进答案：B42.女性，34岁。以"反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月"来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者的诊断可能是A、系统性红斑狼疮B、白塞病C、皮肌炎D、系统性硬化病E、干燥综合征答案：B解析：患者反复口腔溃疡，伴

21、关节痛，有结节红斑，考虑为白塞病。43.高血压同时有低血钾的病人，首先要想到A、垂体性Cushing病B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、甲亢伴周期性狭窄E、肾动脉狭窄答案：C44.关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是A、不导致尿毒症B、贫血C、高血压D、中等程度蛋白尿E、轻中度水肿答案：A45.酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是A、抑制性呼吸B、库斯莫尔呼吸C、陈-施呼吸D、毕奥呼吸E、叹气样呼吸答案：B46.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是A、肺动脉平均压力12cmHOB、早期体征为双侧肺底湿啰音C、X线胸片演变过程符合肺水肿特点，不会出现肺间质纤维化D、因本病主要病理变化

22、为肺水肿，故不会出现管状呼吸音E、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次分答案：E47.有关肺结核的预防性化学治疗方案，下列是正确的是A、异烟肼+利福平十乙胺丁醇，顿服3个月B、异烟肼+利福平，顿服3个月C、异烟肼+利福平，顿服半年D、异烟肼300mgd，顿服1年E、异烟肼300mgd，顿服3个月答案：B48.霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于A、期AB、期BC、期AD、期BE、期A答案：B49.女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压

23、痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。下列说法不正确的是A、炎性息肉癌变率低B、胃溃疡好发于胃窦C、胃溃疡属于癌前状态D、黏液腺癌恶性程度最高E、胃癌扩散以直接蔓延最常见答案：D解析：1.因患者有间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，考虑为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。2.患者近期自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降等报警症状，因十二指肠溃疡不会恶变，该患者考虑胃溃疡发生恶变；当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛，超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。5.弥散型胃癌恶性程度最高，因癌细胞呈弥散分布，无腺样结构，分化极差。晚期胃癌者血行播

24、散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。6.该患者一般状态良好，无手术禁忌证，目前最佳的治疗应手术治疗。50.治疗腺垂体功能减退症，首先补充A、盐皮质激素B、性腺激素C、甲状腺激素D、糖皮质激素E、钾盐答案：D51.男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是A、积极抗感染B、持续低流量吸氧C、止咳、化痰D、大剂量利尿药E、雾化吸入支气管扩

25、张药答案：D解析：1.反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示型呼吸衰竭。3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。52.女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，HGB50gL，PLT130×10L，WBC50×10L，白细胞分类：淋巴细胞30，中性70，首先考虑的诊断是A、铁粒幼细胞性贫血B、食管疝并发贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、以上都不是答案：D53.肝硬化治疗原则哪项不对A、休息B、高热量高蛋白饮食C、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D、高维生素饮食E、忌用对肝脏有

26、损害的药物答案：B解析：肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。54.关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高C、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍E、血淀粉酶的高低反映病情轻重答案：E解析：血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的胰酶可不升高。55.对病人不一定有助益，可能违背医学伦理学有利原则的做法是A、根据病情作相应检查B、根据病情给予止痛手段C、病人患癌症而到了晚期时告知他本人D、病人受益而不给他人太大伤害E、根据病情作相应治疗答案：C56.患者男性，4

27、8岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是A、阻止cAMP演变成5-AMPB、使细胞内游离钙减少C、与氨茶碱合用有协同作用D、主要刺激肾上腺素能受体E、激活腺苷环化酶答案：A57.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A、缩窄型心包炎B、急性右心室心肌梗死C、甲状腺功能亢进D、预激综合征E、二尖瓣关闭不全答案：C解析：解题时注意问的是颈动脉搏动异常还是颈静脉如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常，常见于脉压增大的上述疾患。引起脉压差过大

28、的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。58.抗利尿激素的合成部位是A、肾B、垂体柄C、腺垂体D、下丘脑E、神经垂体答案：D59.女性，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+），该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性答案：C解析：中毒性呼吸困难：各种原因引起的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、PH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。60.女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压1

29、40100mmHg，血红蛋白120gL，血清白蛋白40gL，尿蛋白(+)，白细胞34个HP，红细胞1015个HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮83mmolL，血肌酐178molL，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾衰竭C、慢性肾炎D、急性肾盂肾炎E、肾病综合征答案：A61.男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失应首先进行的检查是A、ECGB、头颅CTC、胸部CTD、肺通气灌注扫描E、X线胸片答案：E解析：1.年轻患者，搬运重物时出现呼吸困难，有一侧肺不张体征，首先考虑气胸。2.X线胸片检果是诊断气胸的重要

30、方法。3.气胸的治疗手段。4.纵隔气肿的临床表现。62.诊断癫痫的首选辅助检查为A、腰穿脑脊液检查B、头颅CT扫描C、MRID、听觉脑干诱发电位E、脑电图检查答案：E63.关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是A、对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律B、48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝C、经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化E、持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会答案：D64.A.粘连型A、干酪型B、血行播散C

31、、腹腔内结核病灶直接蔓延D、渗出型E、可见少量或中等量腹水的结核性腹膜炎的分型为答案：E65.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松答案：D解析：最近的研究表明，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。66.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是A.1S(E)HRZ4HRSB.2S(E)HRZ4HRC.3SA、HRZ4HRB、3SC、HRZ4HRSD、2SE、HRZ4HRS答案：B67.ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏

32、病理多表现为A、局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死B、新月体性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜增生性肾小球肾炎答案：A解析：ANCA相关性血管炎肾脏受累早期多表现为局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死，并且进展或发病时肾损害较重可表现为新月体肾炎。68.左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是A、肺泡弹性减退，肺活量减少B、肺淤血使气体弥散功能降低C、肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢D、血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢E、右心房与上腔静脉压升高答案：B解析：左心功能不全时肺循环淤血，肺淤血使气体弥散功能降低产生呼吸困难。69.28岁男性患者主诉乏力，一过性暗棕色尿。

33、有贫血，尿隐血试验强阳性反应。在初步诊断时，下述哪种资料最不重要A、骨髓检查B、抗人球蛋白试验C、周围血的显微镜检查D、尿沉渣检查E、详细的药物史答案：A70.患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左05cm，右03cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(+)，Babinski右侧(+)、左侧(-)初步诊断为A、原发性脑室出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、脑血栓形成答案：D71.A.起病6h

34、内升高，24h达高峰，34d恢复正常A、起病4h内升高，1624h达高峰，34d恢复正常B、起病810h升高，23d时达高峰，12周正常C、起病612h升高，2448h达高峰，36d恢复D、起病3h升高，第25d出现平坦峰，持续3周E、急性心肌梗死CK-MB变化规律答案：B解析：1.急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高，24小时达到高峰，34天恢复正常。2.急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病810小时升高，23天达到高峰，12周恢复正常。3.急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高，1624小时达到高峰，34天恢复正常。4.急性心肌梗死后AST的衍变过程为起病612小时

35、升高，2448小时达到高峰，36天恢复正常。5.急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高，25天出现平坦峰，可持续3周。72.某建筑工地工人在进餐1040分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。可初步诊断为A、含氰甙植物中毒B、河豚鱼中毒C、亚硝酸盐食物中毒D、毒蕈中毒E、砷中毒答案：C73.A.周期性瘫痪A、脑淀粉样血管病B、吉兰-巴雷综合征C、帕金森病D、脊髓空洞症E、属于炎性脱髓鞘性疾病的是答案：C74.暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的A、控制感染B、控制DICC、纠正休克D、纠正酸中毒E、禁用肾上腺皮质激素答案：E解析：抗休克治疗扩充血容

36、量是纠正休克的重要措施，及时纠正酸中毒，以提高心肌收缩力，改善微循环，防止DIC的发生。经扩容、纠酸后，休克仍未纠正者，可用血管活性药物。毒血症严重者可用肾上腺皮质激素。75.多发性肌炎的病理学改变不包括A、肌细胞再生B、肌肉炎性细胞浸润C、肌纤维表达MHC-I类分子减少D、胶原结缔组织增生E、肌纤维变性、坏死答案：C76.男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1020，蛋白30gL，Rivalta试验阳性，白细胞08×10L，多核072，单核028，红细胞11×10L。最可能的诊断是A、病毒性肺炎合并胸腔积液B、结

37、核性胸膜炎C、细菌性肺炎合并胸腔积液D、肺癌合并胸腔积液E、淋巴瘤合并胸腔积液答案：D77.男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值A、PaO2降低B、FEV1FVC80C、MVV预计值80D、FEV1FVC70E、V-VEurvE降低答案：D解析：（FEV1/FVC)小于70%说明不完全可逆性气流受限，这是COPD诊断的必备条件，慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。选项中没有RV增高，TLC增高，RV/TLC大于40%，故本题比较各选项后选择D项对诊断阻塞性肺气肿最有价值。78.患者女性，25岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来

38、院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是A、肌纤维束颤动B、多汗C、肺水肿D、瞳孔缩小E、流涎答案：A解析：M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。79.男性，26岁。突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是A、全面强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、杰克逊癫痫E、部分性感觉性癫痫答案：D解析：异常运动从局部开始，沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-

39、前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称为杰克逊（Jackson）发作。80.下述对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，哪项是不正确的A、有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状B、是丝虫感染后引起的变态反应C、蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病D、X线两中下肺野弥漫性结节或小片状影E、血清华氏反应阴性答案：E81.A.头痛伴剧烈呕吐A、月经期发作频繁B、头痛伴癫痫发作C、头痛伴视力障碍D、头痛伴神经功能紊乱者E、脑出血答案：A82.下列疾病骨髓巨核细胞减少的是A、慢性粒细胞性白血病B、缺铁性贫血C、急慢性再障D、特发性血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血答案：C解析：ITP和慢性粒细胞性白血病时

40、骨髓巨核细胞增多，ITP同时伴有巨核细胞成熟障碍；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量；急慢性再障时，骨髓增生低下，红系、粒系及巨核细胞系减少。83.男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(+)，尿红细胞1520/HP。Scr405mol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大下列哪项检查有助于该病的诊断A、双肾B超B、血肌酐C、无菌性白细胞尿D、血尿E、尿蛋白定量答案：C解析：1.有过敏药物应用史；全身变态反应；尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)

41、远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。84.A.隔夜地塞米松抑制试验A、ACTH兴奋试验B、酚妥拉明试验C、禁水加压试验D、螺内酯试验E、有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致答案：C85.符合肾小管酸中毒I型实验室特点的是A、高血钾B、高氯性代谢性酸中毒C、高血钙D、尿pH<55E、高血钠答案：B86.下述哪项不符合低钾血症的

42、临床表现A、肌无力，腱反射减退B、尿量少，呈碱性C、心率快，心律异常D、腹胀，肠麻痹E、代谢性碱中毒答案：B87.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A、胃或十二指肠后壁B、胃小弯C、胃大弯D、胃前壁E、胃角答案：A88.A.发热、肝大和压痛A、肺炎B、结肠炎C、门静脉高压、巨脾与腹水D、慢性腹泻，肝脾肿大E、血吸虫病急性期答案：A89.A.肺动脉栓塞A、自发性气胸B、肺炎球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、急性心肌梗死E、男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，心电图示VV导联ST段弓背向上型抬高答案：E90.A.消耗性凝血障碍A、因子缺乏B、血管壁变态反应C、抗凝物质增多D、某些凝血因子

43、合成减少E、DIC答案：A91.原发性三叉神经痛下列描述正确的是A、多数患者可自愈B、可有痛性抽搐C、双侧受累多见D、男性较多E、多见于青壮年答案：B92.男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×10/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×10/L。尿蛋白（+）。该患者最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、败血症C、白血病D、肾综合征出血热E、肾盂肾炎答案：D解析：1.结合患者鼠类接触史、发热、中毒症状、典

44、型体征及血、尿常规的检查，首先考虑肾综合征出血热诊断。2.该患者处于肾综合征出血热发热期，其治疗原则为抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状、预防DIC。93.2型糖尿病的特点A.常以慢性并发症为首发症状A、胰岛功能正常B、血清中GAC、ICA往往阳性D、中老年患者多见，从不发生酮症E、患者不需使用胰岛素治疗答案：A94.青年女性，间断发热20天，体温378393，查体面部蝶形红斑，肝脾大，此患者最可能的诊断为A、系统性红斑狼疮B、伤寒C、疟疾D、军团菌肺炎E、急性肾盂肾炎答案：A95.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔A、肺炎球菌肺炎B、金葡菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎

45、支原体肺炎答案：B解析：葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺气囊肿等。96.男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是A、CPK同工酶B、ALT(GPT)C、AT(GOT)D、LDHE、CPK答案：D97.语音震颤强弱主要取决于A、气管、支气管是否通畅B、胸壁厚薄C、支气管与胸壁的距离D、患者体质状况E、性别答案：A解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。98.以下关于CMT病理描述错误的是A、腓肠神经活检见洋葱头样结构B、I型为轴索变性C、肌肉损害表现为失神经支配D、自主神经相对保持完整E、感觉及运动纤维数目

46、减少答案：B99.男性，22岁，民工。4天来发热，T3839，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T38.9，P100次/分，BP、R正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC5.0×10/L病原治疗首选A、四环素B、氯霉素C、青霉素D、头孢菌素E、红霉素答案：A解析：1.地方性斑疹伤寒皮疹少而稀散，鼠蚤为传播媒介，多为单发；而流行性斑疹伤寒多而遍及全身，人虱为传播媒介。2.外斐反应可确诊立克次体感染。3.四环素对本病有特效。100.22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差

47、。测体温367，体重69kg，心率9C次分，律齐，有力。呼吸深大，24次分，查血气pH72,COCP18mmolL,AG17mmolL,血Na151mmolL补钾时宜在尿量达到多少时进行A、400mldB、10ml(kg·h)C、30mlhD、5mlhE、2000mld答案：C101.男性，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日13次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大A、肠结核B、克罗恩病C、小肠淋巴瘤D、溃疡性结肠炎E、阿米巴性肠病答案：B解析：Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，临床上表现

48、为腹痛（多位于右下腹或脐周）、腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血）、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱、纵行溃疡、鹅卵石征及"线样征"等。由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病。102.氰化物中毒的特效解毒剂是A、细胞色素CB、维生素CC、亚硝酸钠一硫代硫酸钠D、CaNaEDTAE、小剂量的亚甲蓝答案：C103.患者，男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg(25/15kPa)，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是A、左

49、侧瞳孔先缩小再散大B、左侧瞳孔先散大再缩小C、右侧瞳孔先缩小再散大D、双侧瞳孔散大E、右侧瞳孔先散大再缩小答案：C104.男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV+SV=1.2mV。该患者的诊断是A、高血压心脏病B、慢性肺源性心脏病C、慢性支气管炎、肺气肿D、冠心病E、风湿性心脏病答案：B105.A.椎-基底动脉供血不足A、梅尼埃综合征B、脑出血C、前庭神经元炎D、脑梗死E、老年，急性发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐。血压220120mmHg，眼震(+)，听力(-)，四肢肌力5级，病理征(-)，最

50、可能的诊断是答案：A106.A.特拉唑嗪A、依那普利B、螺内酯C、非洛地平D、阿替洛尔E、高血压合并心绞痛首选答案：E107.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意A、身体好的不需要监测B、用药前和用药过程中定期监测C、后期监测D、根据情况而定E、早期监测答案：B108.以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是A、频繁喷嚏B、有时异味可诱发C、每次持续数天D、鼻腔发痒E、起病急骤答案：C109.男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用A、氯喹B、奎宁C、伯氨喹啉D、磺胺类E、青蒿素答案：A解析

51、：近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心脏停搏及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现QRs变宽、传导障碍或心律失常，甚至发生心脏停搏。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。110.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是A、胃、十二指肠溃疡出血B、慢性胃炎出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、胃溃疡伴溃疡出血答案：D111.治疗肠绦虫病的首选药物为A、甲硝唑B、吡

52、喹酮C、甲苯达唑D、罗红霉素E、乙胺嗪答案：B112.女性，56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是A、下腔静脉阻塞B、右心衰C、上腔静脉阻塞D、腹腔结核E、肝硬化答案：C113.下述属于肾上腺功能抑制试验的是A、苄胺唑啉试验B、PRL试验C、地塞米松试验D、ACTH试验E、TRH试验答案：C114.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同A、完全相同B、晚期相同，早期不同C、可以相同，也可以不同D、完全不同E、早期相同，晚期不同答案：A115.有关胰岛素的使

53、用，下列不正确的是A、所有接受大、中型手术的型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素C、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素D、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量答案：D116.IgA肾病是肾内科常见病之一，可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床表现。不属于常见的临床表现A、发作性肉眼血尿B、无症状性镜下血尿伴或不伴蛋白尿C、急性肾炎综合征的表现D、都有蛋白尿E、高血压答案：D解析：IgA肾病最常见的临床表现是发作性肉眼血尿，无症状性镜下血尿伴或不伴蛋白尿，急性肾炎综合征，蛋白尿，急性肾衰竭，高血压。其中C选项都有蛋白尿

54、是不正确的。117.A.常见Auer小体A、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制B、易见Ph'染色体C、血清溶菌酶明显增高D、中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高E、急性单核细胞白血病答案：B118.患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选的检查是A、脑CTB、脑电图C、HolterD、超声心动图E、心脏电生理检查答案：C119.女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB58gL，白细胞和血小板正常，网织红细胞025，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是A、溶血性贫血B、甲状腺功能减退所致贫血C、巨幼细胞贫