无菌物品的管理与使用

1、无菌物品的管理与使用消毒供应室2012-10-8无菌物品的生成流程放置放置回收回收分类分类清洗清洗包装包装灭菌灭菌发放发放使用使用清洗消毒清洗消毒包装技术包装技术灭菌技术灭菌技术质量监测质量监测确认无菌确认无菌科室初步处理科室初步处理主要内容n无菌物品的管理要求无菌物品的管理要求n无菌物品的储存无菌物品的储存n无菌物品的使用无菌物品的使用n无菌物品管理的常见问题及处理无菌物品管理的常见问题及处理无菌物品的管理要求n有专用无菌物品存放柜有专用无菌物品存放柜n有良好的洁净度有良好的洁净度n根据需求有相对固定的基数根据需求有相对固定的基数n有醒目的标识，无菌物品按日期先后顺序有醒目的标识，无菌物品按

2、日期先后顺序分类摆放分类摆放n严格执行手卫生要求严格执行手卫生要求n专人负责管理专人负责管理n室内环境整洁、干燥室内环境整洁、干燥n存放区内严禁出现未消毒物品、过期物品、存放区内严禁出现未消毒物品、过期物品、标识不清的物品标识不清的物品无菌物品的储存n无菌物品存放柜无菌物品存放柜或架的要求：或架的要求： 距地面高度距地面高度20cm-25cm，离墙离墙5-10cm，距天花板距天花板50cm50cm5-10cm20-25cm无菌物品的储存n灭菌后物品应根据品名分类存放灭菌后物品应根据品名分类存放n一次性使用无菌物品应去除外包装后一次性使用无菌物品应去除外包装后进入无菌物品存放区进入无菌物品存放区

3、n可复用无菌包与一次性医用物品应分可复用无菌包与一次性医用物品应分开放置开放置无菌物品的储存n环境：环境：消毒后环境空气中的细菌总数消毒后环境空气中的细菌总数4cfu/5min.直径直径9cm平皿平皿物体表面细菌菌落总数物体表面细菌菌落总数10cfu/cm2无菌物品存放区温度低于无菌物品存放区温度低于24，相对湿度低于，相对湿度低于70%。中华人民共和国卫生行业标准医院空气净化管理规范中华人民共和国卫生行业标准医院空气净化管理规范WS/T368-2012中华人民共和国卫生行业标准医疗机构消毒技术规范中华人民共和国卫生行业标准医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012中华人民共和国卫生行业标准

4、医院消毒供应中心第二部中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310-2009无菌物品的储存 无菌物品存无菌物品存放柜或架应放柜或架应有醒目的标有醒目的标识，按有效识，按有效期先后顺序期先后顺序摆放摆放无菌物品的储存无菌包的有效期：无菌包的有效期：纺织品包装材料（棉布）包装的无菌物品有效期纺织品包装材料（棉布）包装的无菌物品有效期7天天医用包装无纺布包装的无菌物品有效期医用包装无纺布包装的无菌物品有效期3个月个月纸塑包装袋包装的无菌物品有效期纸塑包装袋包装的无菌物品有效期6个月个月硬质容器包装的无菌物品有效期硬质容器包装的

5、无菌物品有效期6个月个月带孔储槽已不作为包装材料带孔储槽已不作为包装材料中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第一部分：管理规范中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第一部分：管理规范中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范灭菌技术操作规范中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第一部分：清洗消毒及中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第一部分：清洗消毒及灭菌效果监测规范灭菌效果监测规范包装材料棉布棉布医用包装无纺布医用包装无纺布纸塑包装袋纸塑包装袋有效期有效期7天天有效期有效期3

6、个月个月有效期有效期6个月个月n 包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、医用包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、医用包装无纺布等应符合医疗器械最终包装标准的要求，应具有的特性：包装无纺布等应符合医疗器械最终包装标准的要求，应具有的特性：A、微生物屏障、微生物屏障B、毒理学特性、毒理学特性C、物理和化学特性、物理和化学特性D、与材料预期所用灭菌过程的适应性、与材料预期所用灭菌过程的适应性E、与成型和密封过程的适应性、与成型和密封过程的适应性F、包装材料灭菌前和灭菌后的储存寿命限度、包装材料灭菌前和灭菌后的储存寿命限度棉布应符合：为非漂白织物；包布四边外不应有

7、缝线，不应缝补；初次棉布应符合：为非漂白织物；包布四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数。使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数。最终灭菌医疗包装标准最终灭菌医疗包装标准GB/T19633-2005/ISO11607:2003无菌物品的使用 接触无菌包前应严格执行手卫生要求接触无菌包前应严格执行手卫生要求无菌物品的使用（一）标识有效性确认：（一）标识有效性确认：u 确认每个无菌物品确认每个无菌物品 的包外化学指示物变的包外化学指示物变 色合格色合格下送前的确认下送前的确认无菌物品的使用（一）标识有效性确认：（一）标识有效性确认：u 无菌物品的标签

8、符合要求无菌物品的标签符合要求u标签内容包括：物品名称、标签内容包括：物品名称、包装包装/复核者、灭菌日期、复核者、灭菌日期、失效日期、炉号炉次、消失效日期、炉号炉次、消毒员等项目信息毒员等项目信息无菌物品的使用（二）外包装有效性确认：（二）外包装有效性确认：1、外包装清洁、干燥、闭合状态良好，包裹、外包装清洁、干燥、闭合状态良好，包裹松散、封包胶带散开、包装破损、包装污松散、封包胶带散开、包装破损、包装污渍、包布有裸眼可见潮湿或明显水渍或手渍、包布有裸眼可见潮湿或明显水渍或手感潮湿不能使用。感潮湿不能使用。2、纸塑包装清洁、干燥、密封：查密封处裂、纸塑包装清洁、干燥、密封：查密封处裂口、缝隙

9、、气泡、皱褶以及塑面水雾、水口、缝隙、气泡、皱褶以及塑面水雾、水滴等。滴等。3、纺织品包装材料（棉布）和医用包装无纺、纺织品包装材料（棉布）和医用包装无纺布两层两次包装，只有单层不能使用。布两层两次包装，只有单层不能使用。无菌物品的使用（三）包外包内化学指示物的确认：（三）包外包内化学指示物的确认：1、无菌包外化学指示物变色（由白色变为黑、无菌包外化学指示物变色（由白色变为黑色），但此变色只说明已经过消毒、并不色），但此变色只说明已经过消毒、并不表明达到灭菌效果。表明达到灭菌效果。2、无菌包内化学指示物变色，不同的灭菌方、无菌包内化学指示物变色，不同的灭菌方式，包内化学指示物变色不同。经压力蒸式，包内化学指示物变色不同。经压力蒸汽灭菌器灭菌的无菌包包内化学指示物变汽灭菌器灭菌的无菌包包内化学指示物变为黑色，环氧乙烷灭菌的无菌包包内指示为黑色，环氧乙烷灭菌的无菌包包内指示物变为绿色。物变为绿色。包外确认包外化学指示物包外化学指示物包外化学指示物包外化学指示物无菌包标识无菌包标识包内确认包内化学指示卡包内化学指示卡无菌物品的使用一次性医用物品在一次性医用物品在使用前应检查：使用前应检查：包装质量包装质量 、有效期、有效期 合格证合格证无菌物