疾病预防控制机构绩效考核评估指标

1、项目项目指标指标数数指标指标适用对象适用对象省省市市县县4.1 4.1 职业病危害因素监测职业病危害因素监测与控制与控制34.1.1职业健康监护项目开展率职业健康监护项目开展率 4.1.24.1.2职业危害因素监测覆盖率职业危害因素监测覆盖率 4.1.34.1.3职业病危害卫生学评价指数职业病危害卫生学评价指数 4.2 4.2 放射危害因素控制放射危害因素控制 34.2.14.2.1放射性本底监测项目开展率放射性本底监测项目开展率 4.2.24.2.2放射性职业危害卫生学评价指数放射性职业危害卫生学评价指数 4.2.34.2.3放射工作人员个人剂量检测率放射工作人员个人剂量检测率 4.3 4.

2、3 食源性疾病预防控制食源性疾病预防控制24.3.14.3.1食品污染监测率食品污染监测率 ( (略略) ) 4.3.24.3.2人群合理膳食指导覆盖率人群合理膳食指导覆盖率 4.4 4.4 环境危害因素控制环境危害因素控制34.4.14.4.1生活饮用水监测率生活饮用水监测率 ( (略略) ) 4.4.24.4.2农村改水改厕技术支持覆盖率农村改水改厕技术支持覆盖率 4.4.34.4.3公共场所监测率公共场所监测率 4.5 4.5 学生常见病和相关因素控制学生常见病和相关因素控制14.5.14.5.1学生常见病防治督导覆盖率学生常见病防治督导覆盖率 4.6 4.6 消毒质量监测消毒质量监测1

3、4.6.14.6.1消毒质量监测覆盖率消毒质量监测覆盖率 （举例）（举例） l尽量以指标数为单位独立装盒。尽量以指标数为单位独立装盒。 部分指标关涉多个科室的（综合指标），相关目录由牵头部门负责汇总。l组卷顺序：组卷顺序：目录、开展工作 资料组卷资料组卷应应监监测测机机构构类类别别数数实实监监测测机机构构类类别别数数应应监监测测各各类类机机构构总总数数实实监监测测各各类类机机构构数数各各类类机机构构应应监监测测样样品品总总数数各各类类机机构构实实监监测测样样品品数数各各类类机机构构应应监监测测总总参参数数各各类类机机构构实实监监测测总总参参数数监监测测覆覆盖盖率率（% %）本本级级应应监监测测

4、参参数数本级本级实监实监测数测数资资料料质质量量112323126212624785478510047854785优 附表14.6.1 2008年消毒质量监测覆盖率卷内目录年消毒质量监测覆盖率卷内目录1、指标完成情况概述2、工作计划：2008年医院消毒质量监测计划3、监测方案：2008年区直、三甲医疗机构医院感染监督及消毒效果监测方案4、工作总结：2008年医院消毒质量监测工作总结5、医院消毒质量监测质量保证措施及实施情况总结6、监测检验报告及报告编号 （1）广西医科大学第一附属医院（消媒20080052） （2）广西医科大学第一附属医院西院监测检验报告（消媒20080104） （3）广西医科

5、大学附属肿瘤医院监测检验报告（消媒20080070） （4）广西医科大学附属口腔医院监测检验报告（消媒20080105） （5）广西中医一附院监测检验报告（消媒20080087） （6）广西中医一附院仁爱分院监测检验报告（消媒20080086） （7）广西中医学院附属瑞康医院监测检验报告（消媒20080047） （8）广西区人民医院检验报告（消媒20080042） （9）广西区人民医院一分院监测检验报告（消媒20080051） （10）广西江滨医院监测检验报告（消媒20080050） （11）广西区妇幼保健院监测检验报告（消媒20080044） （12）广西骨伤医院监测检验报告（消媒20080

6、095） （13）广西工人医院监测检验报告（消媒20080048） （14）广西皮肤病医院监测检验报告（消媒20080093）.。l 5.1 5.1实验室检验能力实验室检验能力（4141分）分）l 5.1.1 实验室检验项目开展率85% （13分） 5.1.2 检验设备达标率90% （13分） 5.1.3 仪器设备正常运行率95% （15分） 5.2 5.2实验室安全实验室安全 （4141分）分）l 5.2.1 实验室安全管理无安全事故l 5.3 5.3 实验室管理实验室管理 （4141分）分）l 5.3.1 实验室质控覆盖率85% l指标要求l指标计算方法l公式中有关概念的界定公式中有关概念

7、的界定l检查、考核内容和方式检查、考核内容和方式l资料的准备资料的准备l注意事项注意事项l应用举例应用举例1.1.计算方法：计算方法： 实际开展的实际开展的A类检测项目参数类检测项目参数检验项目开展率检验项目开展率= 100 A类必须检验项目参数类必须检验项目参数指标指标 指标要求指标要求 考核（适用）对象考核（适用）对象省省市市县县实验室检验实验室检验项目开展率项目开展率85%85%概念界定：概念界定：l A A类检测项目类检测项目：省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设 指导意见（卫办疾控发2004108号）表2省、地、县级 疾病预防控制机构检验能力标准中必须开展的工作项目。 省级387项

8、；市级226项，县级118项。 l 实际开展的实际开展的A A类检测项目包括（类检测项目包括（具备如下条件之一） a. a.有报告：有报告：2004年以来有检验报告； b. b.有经历有经历: : 虽未出过检验报告,但有人员、设备、菌种， 并有经历。（维持能力的项目） c. c.有能力有能力: :指已纳入质量管理体系，具有设施、设备、作业指 导书、标准品，并有预报告（或典型报告）及相关 的管理制度等信息资料（具备能力的项目：有人员、 设备，并有标准品。） d. d.有资质：有资质：2 2、考核内容和方式：、考核内容和方式：l实验室检验项目开展率数据来源；l从检验项目汇总表中随机抽查若干检验项目

9、 ，通过查看相应的检验/检测报告、实验记录、标准品管理记录等验证核实其检验项目开展情况。3 3、资料的准备、资料的准备l实验室A类检验项目汇总表（检验项目清单）l计量认证/认可检验能力表l相应的检验/检测报告l实验记录l标准品购买记录l认证/认可、卫生服务资质等4 4、注意事项：、注意事项：l若在一个检验项目中具有多个分项指标，只要其中若在一个检验项目中具有多个分项指标，只要其中一项分指标已开展，即视为该检验项目已开展。一项分指标已开展，即视为该检验项目已开展。 （77. 77. 麻疹、风疹病毒麻疹、风疹病毒IgMIgM、IgGIgG或或HIHI抗体测定）抗体测定）l如果没有标准品、基本条件不

10、齐全的，则不作为具如果没有标准品、基本条件不齐全的，则不作为具备开展检验能力的项目。备开展检验能力的项目。l检验项目要先经业务科室检验项目要先经业务科室确认确认，再汇总计算。，再汇总计算。5 5、举例：（、举例：（1 1）基本数据基本数据 （2 2）实验室A类检验项目汇总表指标指标 指标要求指标要求考核（适用）对象考核（适用）对象省省市市县县检验设备达标率检验设备达标率 90% 该指标不仅考虑该指标不仅考虑仪器设备仪器设备配置的种类还要考虑配置的数量配置的种类还要考虑配置的数量, ,例: 国标要求：省级A类实验室仪器设备：97种244台（件） 区CDC已配置的A类实验室仪器设备596台（件），

11、其中只有67种仪器设备完全满足国家要求（得满分 ），还有20种属于种类全缺 /件数不够，（不能得满分，全缺：扣完；件数不够：按比例扣分），所以尽管区CDC仪器设备总的数量远超国家要求，但最终区CDC A类仪器设备配置率仍未达标。1 1、计算方法：、计算方法： 检验设备达标率检验设备达标率=已达到国标的已达到国标的A类种数类种数国标国标A类总数类总数100% 2 2、基本数据：、基本数据：年年度度国标国标A类类总台数总台数已达国标已达国标的种类数的种类数仪器设备仪器设备达标率达标率疾控基本信疾控基本信息报告数息报告数档案实物档案实物符合率符合率计量认证计量认证/认认可设备数可设备数资料资料质量质

12、量国标国标A A类总台数类总台数：省、地、县级疾病预防控制机构实验室主要仪器装备：省、地、县级疾病预防控制机构实验室主要仪器装备标准规定各级机构应装备的标准规定各级机构应装备的A A类总台数。省级为类总台数。省级为9797类类244244台（件），市级为台（件），市级为5757类类115115台（件），县级为台（件），县级为3939类类6161台（件）。台（件）。已达国标的种类数已达国标的种类数：各级疾病预防控制机构已经装备的：各级疾病预防控制机构已经装备的A A类仪类仪器设备台（件）数。省级为器设备台（件）数。省级为9797类类244244台（件），其中有台（件），其中有9696类台数类台数

13、与件数完全符合，但有一类，要求与件数完全符合，但有一类，要求5 5台（件），现有台（件），现有7 7台台( (件），件），则该机构的设备达标率为则该机构的设备达标率为100%100%（多余的（多余的2 2台（件）需要统计，但台（件）需要统计，但不能作为分子进行计算）；如果仅有不能作为分子进行计算）；如果仅有4 4台（件），该类设备没有台（件），该类设备没有达标，则机构的检验设备台（件）达标率达标，则机构的检验设备台（件）达标率96/97+ 4/596/97+ 4/5（1/971/97） 100%=99.8%100%=99.8%，以此类推。，以此类推。3 3、考核内容和方式：、考核内容和方式：

14、仪器设备达标率数据来源； 现场考核抽查几台（件）仪器设备，核实所 抽查仪器设备档案与实物的符合性、仪器设备的管理情况等。4 4、资料的准备：、资料的准备：l检验仪器设备配置汇总表l检验仪器设备的台帐（固定资产登记台帐）；l实验室仪器设备档案及管理与维护相关记录；l计量认证/认可实验室仪器设备清单等。5、注意事项：注意事项：l检验仪器设备达标率：指登记在册，仍能检验仪器设备达标率：指登记在册，仍能正常正常使用使用的的A A类仪器设备类仪器设备。l先将仪器设备的台帐和国标先将仪器设备的台帐和国标A A类的明细表发到科室，类的明细表发到科室，由检验人员核实确认并对其运行状态进行标识，再由检验人员核实

15、确认并对其运行状态进行标识，再汇总、计算。汇总、计算。l计算检验设备达标率时，仪器数量多余的需要统计计算检验设备达标率时，仪器数量多余的需要统计填报，填报， 但多余的仪器不能作为计算设备达标率的但多余的仪器不能作为计算设备达标率的分子分子进行计算进行计算 ；要考虑；要考虑种类不全种类不全和和件数不够件数不够的仪器的仪器设备在设备达标率所占比例。设备在设备达标率所占比例。 2008 2008年区年区CDCCDC检验设备达标率的计算检验设备达标率的计算 先将现有检验设备数量与标配A类的数量进行比较,列出全缺的种类和件数不够的仪器（要求详细到：具体件数/标配A类的数量）l全缺的仪器设备全缺的仪器设备

16、2020种种（其中:6种是职业病检测用,可以标化)l1010种数量不够的：种数量不够的：7/10+4/5+3/4+2/6+1/2+4/6+1/2+1/2+5/6+3/4=6.337/10+4/5+3/4+2/6+1/2+4/6+1/2+1/2+5/6+3/4=6.33l分子（已达国标分子（已达国标A A类种类数）类种类数）= =（97-6-14-1097-6-14-10）+6.33+6.33 = 73.33 = 73.33l分母（国家标准分母（国家标准A A类总数）类总数）= 97-6 = 91 = 97-6 = 91 l仪器设备达标率仪器设备达标率: 73.33/91 = 80.58%: 7

17、3.33/91 = 80.58% （标准要求：（标准要求：90%，不达标），不达标） 指标指标 指标要求指标要求 考核（适用）对象考核（适用）对象省省市市县县仪器设备正常运行率仪器设备正常运行率95% 1.1.计算方法：计算方法： 正常运行的设备数仪器设备正常运行率= 100 现有设备总数l仪器设备仪器设备: :仅指与检验/检测有关的仪器设备。 l正常运行：正常运行：指仪器设备定期检定、运行正常、有维护、使用和仪器设备管理部门的检查记录等。l正常运行设备数：正常运行设备数：指单位现有与检验/检测有关的所有正常运行的仪器设备总数（含所有A类、B类、C类和其他仪器设备）l现有设备总数：现有设备总数

18、：指单位现有所有与检验/检测有关仪器设备总数（含所有A类、B类、C类和其他仪器设备）3 3、基本数据：（略）、基本数据：（略）4 4、考核内容和方式：、考核内容和方式：l核算仪器设备正常运行率（设备正常运行率数据来源）；l现场随机抽查若干种仪器设备，通过相关资料 查看实际运行情况。 5 5、资料的准备：、资料的准备：l实验室仪器设备运行状态汇总表；l固定资产登记台帐；l实验室仪器设备定期检定、运行正常、有维护、使用 和仪器设备管理部门的检查记录（内审和管理评审） 等相关记录；l计量认证/认可实验室仪器设备清单等。设备运行状态设备运行状态 l正常在用:850 l正常缓用:92 l报废 :（删除）

19、 l待报废（未办报废手续）:34 l停用（部分功能损坏，修理后可用）: 28 l借给外单位: （删除） 指标指标 指标要求指标要求 考核（适用）对象考核（适用）对象省省市市县县实验室安全管理实验室安全管理 无实验室安全事故无实验室安全事故 实验实验室安室安全管全管理理年年度度BSL-2BSL-2级级以上实以上实验室布验室布局情况局情况 实验实验室安室安全管全管理制理制度数度数 现有现有检验检验人员人员数数培训合培训合格持证格持证上岗人上岗人员数员数 BSL-BSL-3 3实实验室验室人员人员数数 BSL-3实验室人员培训持证数 仪器仪器损坏损坏或仪或仪器及器及样品样品的丢的丢失数失数 事故事故

20、发生发生情况情况 资资料料质质量量评评价价得得分分 1 1、基本数据、基本数据实验室安全管理制度数实验室安全管理制度数: :指单位有关实验室安全管理方面的制度总数。 仪器损坏或仪器及样品的丢失数仪器损坏或仪器及样品的丢失数: :仅指因过失造成仪器的损坏或仪器及样品、菌（毒）种的丢失、违反操作规程引起的仪器损坏或仪器及样品的丢失数。1 1、考核内容和方式：、考核内容和方式：l安全管理制度是否齐全？l实验室系统设置及布局合理，无安全隐患， 各类检验人员经过培训有证书；l安全制度落实情况及检查记录；l为防止事故发生采取了哪些的措施；l纠正/整改记录。 3 3、资料的准备：、资料的准备：l各种安全管理

21、制度l检验人员各类培训证书；l相关部门的质量监督记录；l内审报告管理评审报告；l安全管理检查记录；l仪器设备管理与维护记录；l事故报告指标指标 指标要求指标要求 考核（适用）对象考核（适用）对象省省市市县县实验室质控覆盖率实验室质控覆盖率 8585% % 1.1.计算方法：计算方法： 纳入实验室质控体系的项目参数之和实验室质控覆盖率 = 100 实验室开展项目参数总和概念界定：概念界定：l纳入质控体系的项目包括纳入质控体系的项目包括 ： a . .通过“计量认证/认可”项目； b. .参加过上级组织的能力验证/实验室间比对项目； c. .未通过认证/认可或未参加过能力验证/实验室间比对的项目,

22、 但已纳入质量管理体系，有质量手册、作业指导书，并参加 过实验室内部质控活动（盲样、加标回收、空白对照、人员 比对、标准物质或参考物质、平行样等）的项目。l 实验室开展项目参数实验室开展项目参数 ：指实验室开展的A类检测项目总数。l实验室比对：实验室比对：l实参与比对实验项目总数实参与比对实验项目总数：指考核年度，按照实验室质控工作计划，各实验室实际参加上级组织的能力验证和实验室比对的各类项目数之和。年度实验室开展项目参数 纳入质控体系项目参数 实验室质控覆盖率辖区疾控体系实验室总数 参与实验室比对实验室数 实参与比对实验项目总数 应参与比对实验项目总数 实验室比对项目覆盖率抽查应比对项目总参

23、数 抽查实比对项目总参数 抽查覆盖率资料质量 2、基本数据：、基本数据：3、考核内容和方式：考核内容和方式：l 质控覆盖率数据来源；l由质控项目汇总表抽查若干质控项目，验证核实其质控工作开展情况。4 4、资料的准备：资料的准备：l质控项目汇总表质控项目汇总表（在实验室检验项目清单的基（在实验室检验项目清单的基 础上，对纳入质控体系的项目注明计量认证础上，对纳入质控体系的项目注明计量认证/ / 认可序号、认证认可序号、认证/ /认可项目名称、能力验证认可项目名称、能力验证/ /实实 验室间比对质控项目）；验室间比对质控项目）；l计量认证计量认证/ /认可检验能力表；认可检验能力表；l质控工作年度

24、计划、工作方案和质控工作年度计划、工作方案和总总结；结；l参加外部质控（能力验证参加外部质控（能力验证/ /实验室间比对）的实验室间比对）的 相关资料；相关资料；l开展内部质控的开展内部质控的相关资料相关资料。5 5、注意事项：注意事项： “检验项目检验项目”中有几个分项目时，只要中有几个分项目时，只要有有 一个分项目已通过认证一个分项目已通过认证/认可或实验室认可或实验室 质控活动，即可视该质控活动，即可视该“检验项目检验项目”已纳已纳入入 实验室质控。实验室质控。 1 1、绩效考核、绩效考核5.1.15.1.1中的中的“实际开展的实际开展的A A类检测项目类检测项目参数参数”和和“基本信息

25、报告系统基本信息报告系统A A类项目报告数类项目报告数”有有什么区别？什么区别？ 两者数据出现冲突怎么办？两者数据出现冲突怎么办？ 2 2、在信息采集表、在信息采集表 “ “工作落实情况工作落实情况”中：中：“实际实际开展的开展的A A类类检验项目数检验项目数（项）（项）”和和“实验室实际开实验室实际开展的展的A A类类检验项目参数总和检验项目参数总和”的区别。的区别。 绩效考核管理软件填报指标解释与说明：绩效考核管理软件填报指标解释与说明：l实验室实际开展的实验室实际开展的A A类检验项目参数总和：类检验项目参数总和：指一个考核周期内机构实际已开展的A类检验项目总数。l纳入实验室质控体系的纳

26、入实验室质控体系的A A类检验项目参数之和：类检验项目参数之和：指一个考核周期内机构已通过“计量认证/实验室认可”和已纳入质量管理体系，并具有作业指导书和预报告（或典型报告）的A类检测项目数。 3 3、在机构考核基本信息采集表的、在机构考核基本信息采集表的“房屋设备配置房屋设备配置”中，中，l为什么为什么“现有各类检验设备总数现有各类检验设备总数”是是10041004台（件），而不是台（件），而不是596596台（仅指台（仅指A A类仪器设备）？类仪器设备）？l为什么为什么“已配置的已配置的A A类实验室仪器设备种类数类实验室仪器设备种类数”是是6767，而不是，而不是7777台（种类全缺台（

27、种类全缺2020种，数量不够的有种，数量不够的有1010种）？种）？ “绩效考核管理软件填报指标解释与说明绩效考核管理软件填报指标解释与说明”l现有各类检验设备总数现有各类检验设备总数：指机构现拥有的所有仪器设备，而不是单指所有A类仪器设备，包括机构现有的B类、C类和其他仪器设备。l已配置的已配置的A A类实验室仪器设备种类数：类实验室仪器设备种类数：指机构实际已配置的A类仪器设备种类数。“已配置种类”的判定如下：必须是所配置的A类仪器设备的台（件）数符合省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见最低要求，且设备均能够正常运转，方能判定为该种A类仪器设备已配置。l4 4、信息采集表、信息采集表- -机构实验室工作开展情况：检验项目里边有不机构实验室工作开展情况：检验项目里边有不少项目例如：寄生虫病检测是应开展而未开展的，但是未开展少项目例如：寄生虫病检测是应开展而未开展的，但是未开展的原因是因为没有样品，而选项里边没有提供这个选项，这个的原因是因为没有样品，而选项里边没有提供这个选项，这个应该如何填呢？应该如何填呢？l“是否开展” 填写：2（应开展而未开展）；l“