输尿管镜手术并发症学习教案

1、会计学1输尿管镜手术输尿管镜手术(shush)并发症并发症第一页，共49页。第1页/共49页第二页，共49页。第2页/共49页第三页，共49页。第3页/共49页第四页，共49页。治疗：治疗：7.肾内出血（如动静脉肾内出血（如动静脉畸形）畸形）8.PCNL术中软镜辅助逆术中软镜辅助逆行肾造瘘行肾造瘘9.肾盂旁囊肿肾盂旁囊肿(nngzhng)内引流内引流第4页/共49页第五页，共49页。第5页/共49页第六页，共49页。第6页/共49页第七页，共49页。第7页/共49页第八页，共49页。 影响：视野，但通常能顺利完成手术(shush) 严重的长时间出血：发生在UTCC，输尿管狭窄、UPJO、抗凝药

2、物第8页/共49页第九页，共49页。第9页/共49页第十页，共49页。第10页/共49页第十一页，共49页。第11页/共49页第十二页，共49页。第12页/共49页第十三页，共49页。第13页/共49页第十四页，共49页。第14页/共49页第十五页，共49页。第15页/共49页第十六页，共49页。第16页/共49页第十七页，共49页。第17页/共49页第十八页，共49页。第18页/共49页第十九页，共49页。第19页/共49页第二十页，共49页。第20页/共49页第二十一页，共49页。第21页/共49页第二十二页，共49页。第22页/共49页第二十三页，共49页。第23页/共49页第二十四页，

3、共49页。第24页/共49页第二十五页，共49页。冲洗（60cmH2O）（3）频繁吸引或减压(jin y)减少/避免能量相关的肾损伤第25页/共49页第二十六页，共49页。第26页/共49页第二十七页，共49页。第27页/共49页第二十八页，共49页。第28页/共49页第二十九页，共49页。第29页/共49页第三十页，共49页。第30页/共49页第三十一页，共49页。第31页/共49页第三十二页，共49页。第32页/共49页第三十三页，共49页。第33页/共49页第三十四页，共49页。第34页/共49页第三十五页，共49页。Inmaculada Fernandez, Guillermo Cel

4、ada, Ricardo Brime, et al. Madrid, Spain第35页/共49页第三十六页，共49页。第36页/共49页第三十七页，共49页。n病态肥胖对于对于3cm结石：应结石：应分期碎石分期碎石禁忌： 感染性结石，感染性尿液第37页/共49页第三十八页，共49页。结论结论(jiln)：FURSL can be considered as an effective and safe alternative（可供选择的方法）（可供选择的方法） to PCNL Aberdeen Royal Infirmary, United Kingdom, Olivier Traxer, P

5、aris, France, Manoj Monga, Cleveland, OH 第38页/共49页第三十九页，共49页。第39页/共49页第四十页，共49页。第40页/共49页第四十一页，共49页。comorbidity index）Sugihara T,Yasunaga H, Horiguchi H,et al. The University of Tokyo, Janpan第41页/共49页第四十二页，共49页。预测预测URS术后术后SAE发生发生(fshng)概概率率第42页/共49页第四十三页，共49页。使用(shyng)的输尿管镜种类： 半硬：8782例 (73.9) 软镜 178

6、1例 (15.0)手术时间(shjin) :mean ： 48.632.5 min; median ：40.0min (5300)抗生素应用：Yes： 9770 例(82.2)No ：1981例 (16.7)第43页/共49页第四十四页，共49页。术中并发症（n）： 操作失败：188 (1.6) 出血(ch xi)：166 (1.4) 穿孔：122 (1.0) 其他：153 (1.3) 中转手术：11 (0.1) 输尿管撕脱： 12 (0.1)平稳(pngwn) ：11,131 例(93.7)术中结石(jish)漂移： 1131例 (9.5)术中情况 J Endourology,2014,28

7、(2):131-139第44页/共49页第四十五页，共49页。术后情况(qngkung) J Endourology,2014,28(2):131-139 结石清除率： 10,169 (85.6) 输尿管支架置入： 9669 (81.4) 支架管类型： DJ管 ：7984 (82.6) 输尿管导管： 1515 (15.7) 单J管 ：148 (1.5) 需重复(chngf)治疗： None ：10,629 (89.4) URS： 435 (3.7) ESWL ：410 (3.4) PCNL： 100 (0.8) Other： 124 (1.0)出院出院(ch yun)后使用抗生后使用抗生素：素

8、：Yes ：8776例例 (73.8)No： 2989例例 (25.1)第45页/共49页第四十六页，共49页。术后并发症 J Endourology,2014,28(2):131-139 输血(sh xu)率： 26 (0.2) 总并发症率： 420例 (3.5) 并发症类型： 发热： 210 (1.8) UTI ：116 (1.0) 出血： 53 (0.4) 膀胱痉挛： 52 (0.4) 败血症：38 (0.3) 急腹症： 5 (0.04) 肺栓塞： 2 (0.02)按照(nzho)Clavien grading score0 11,415 (96.0%)I 169 (1.4%)II 159 (1.3%)III 61 (0.5%)IV 14 (0.1%)V 5 (0.02%)第46页/共49页第四十七页，共49页。输尿管梗阻 62例 (0.5)输尿管狭窄 36例 (0.3)支架(zhji)管导致的不适 102例 (0.9)腰背痛 127例 (