疾病功能体位的评估

1、疾病功能体位的评估疾病功能体位的评估骨科骨科. .脊柱脊柱 张莉张莉学学 习习 目目 标标各肢体功能位各肢体功能位123常用卧位常用卧位常见疾病体位常见疾病体位功功 能能 体体 位位是指当肌肉关节功能不能或尚未恢复是指当肌肉关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于发挥最佳功能活时，必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位，这种体位称之为功能位体动的体位，这种体位称之为功能位体位。位。肌肌 力力 评评 定定 标标 准准0 0级级- -完全瘫痪完全瘫痪1 1级级- -肌肉收缩不产生运动肌肉收缩不产生运动2 2级级- -能作水平运动不能抬起能作水平运动不能抬起3 3级级- -能抬起，不能抵抗阻力能抬起，

2、不能抵抗阻力4 4级级- -能抗阻力较正常差能抗阻力较正常差5 5级级- -正常正常意意 义义预防畸形，减轻症状预防畸形，减轻症状, ,使躯干和肢体保持使躯干和肢体保持在功能状态在功能状态预防压疮的发生，预防压疮的发生，预防肢体挛缩，减轻预防肢体挛缩，减轻痉挛维持良好血液循环痉挛维持良好血液循环 体体 位位 垫垫R型垫型垫下肢垫下肢垫上上肢肢垫垫手脚圈手脚圈梯梯形形垫垫踝骨垫踝骨垫手术体位垫手术体位垫骨骨 科科 常常 用用 支支 具具颈托颈托前臂吊带前臂吊带斜颈外固定斜颈外固定脊柱侧凸外固定脊柱侧凸外固定上上 肢肢 关关 节节 功功 能能 位位肩关节保持外展肩关节保持外展4545, ,前屈前屈

3、3030, ,内内旋旋1515肘关节保持屈曲肘关节保持屈曲90腕腕 关关 节节腕关节保持背伸腕关节保持背伸20-30，尺倾，尺倾5-10髋关节保持屈曲髋关节保持屈曲15-2015-20，髋外展，髋外展15-2015-20，外旋，外旋5-105-10下下 肢肢 关关 节节 功功 能能 位位膝关节保持伸展膝关节保持伸展5-15踝关节保持踝关节保持背伸背伸90 急急 救救 患患 者者 体体 位位平卧位平卧位半卧位半卧位坐位坐位急救时取急救时取三种体位三种体位 平 卧 位又称为仰卧位，一种自然体位，病人平又称为仰卧位，一种自然体位，病人平卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身卧在床上，头下放一枕头，两臂放

4、在身体两侧，双下肢伸直。体两侧，双下肢伸直。又称为仰卧位，一种自然体位，病人平又称为仰卧位，一种自然体位，病人平卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身体两侧，双下肢伸直。体两侧，双下肢伸直。适适 用用 范范 围围昏迷病人置于平卧位时，昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一头部应偏向一侧侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，防止返流导致窒息防止返流导致窒息。昏迷病人置于平卧位时，昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一头部应偏向一侧侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，防止返流导致窒息防止返流导致窒息。适适 用用 范

5、范 围围休克病人休克病人头部抬高头部抬高10102020，利于，利于呼吸呼吸 ；下肢抬高；下肢抬高2020 30 30，促进，促进回心血量的增加。回心血量的增加。适适 用用 范范 围围心肺复苏时，病心肺复苏时，病人呈仰卧位，使人呈仰卧位，使头后仰，头后仰，头、颈、头、颈、躯干平直无扭曲躯干平直无扭曲便于呼吸道畅通，便于呼吸道畅通，尽量减少搬动病尽量减少搬动病人，解开患者上人，解开患者上衣，暴露胸部。衣，暴露胸部。 半半 坐坐 卧卧 位位适用范围：适用范围： 哮喘发作，呼吸困难，胸腔积液，哮喘发作，呼吸困难，胸腔积液，胸部外伤，腹部外伤，肺炎等，胸部外伤，腹部外伤，肺炎等，神志神志不清的病人慎用

6、不清的病人慎用。坐坐 位位病人坐起，靠在棉被上或其他支撑物上，病人坐起，靠在棉被上或其他支撑物上，双腿下垂双腿下垂。适用范围：急性左适用范围：急性左心衰竭，严重的哮心衰竭，严重的哮喘发作，严重的呼喘发作，严重的呼吸困难吸困难。脑脑 卒卒 中中 患患 者者 体体 位位目的目的: :防止发生褥疮，预防关节挛缩、畸形防止发生褥疮，预防关节挛缩、畸形和垂足，减轻痉挛等和垂足，减轻痉挛等仰仰 卧卧 位位肩部垫软枕，肩部垫软枕，上肢垫软枕，上肢垫软枕，髋关节、膝关髋关节、膝关节下垫软枕，节下垫软枕，患患 侧侧 卧卧 位位肩关节向前平伸，肩关节向前平伸， 肘关节尽量伸直肘关节尽量伸直, ,膝关节略弯曲膝关节

7、略弯曲, ,髋关节伸直，膝髋关节伸直，膝关节和踝关节略关节和踝关节略为屈曲为屈曲健健 侧侧 卧卧 位位 患侧上肢患侧上肢: :垫垫软枕，肩关软枕，肩关节和肘关节节和肘关节伸直位伸直位患侧下肢患侧下肢: :垫垫软枕，膝关软枕，膝关节、髋关节节、髋关节略为弯曲略为弯曲坐坐 位位躯干：躯干：背后垫枕背后垫枕头以保持躯干伸头以保持躯干伸展展髋关节：髋关节：尽量保尽量保持持90屈曲屈曲上肢上肢:双手平放于双手平放于床前桌上或枕头床前桌上或枕头上上锁骨骨折：锁骨骨折： 取半卧位或平卧位，平卧时不用枕头，取半卧位或平卧位，平卧时不用枕头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸

8、外展，在患侧胸壁侧方垫枕。伸外展，在患侧胸壁侧方垫枕。肱骨骨折：肱骨骨折：平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。干平行，以减轻水肿。尺桡骨骨折：尺桡骨骨折： 坐位或站位时肘关节屈曲坐位或站位时肘关节屈曲9090，卧位，卧位时前臂正中位，适当抬高患肢以促进静时前臂正中位，适当抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。脉回流，减轻肿胀。股骨粗隆骨折：股骨粗隆骨折： 平卧时将患肢置于中立位，脚穿平卧时将患肢置于中立位，脚穿“丁丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。枕头，防止患肢内收。胫腓骨骨折：胫腓骨

9、骨折：平卧，抬高患肢并置于中平卧，抬高患肢并置于中立位，离于心脏平面立位，离于心脏平面10-2010-20颈椎术后：颈椎术后：平卧硬板床，保持脊柱平直，平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋或维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋或颈托固定，制动头颈部。颈托固定，制动头颈部。胸腰椎术后：胸腰椎术后：平卧硬板床，保持脊柱平平卧硬板床，保持脊柱平直直轴轴 线线 翻翻 身身两人翻身两人翻身颈、肩、髋保持同一直线颈、肩、髋保持同一直线三人翻身三人翻身关关 节节 置置 换换 术术 后后髖关节置换术后：髖关节置换术后：患肢伸直外展患肢伸直外展30-4530-45，屈髋，屈髋9090，内旋、外

10、旋，内旋、外旋2020。 健侧卧位健侧卧位：患肢抬高，稍高于髋部。：患肢抬高，稍高于髋部。 平卧位平卧位：两腿间放三角枕或薄枕，分开：两腿间放三角枕或薄枕，分开两腿，防患肢内收外旋。两腿，防患肢内收外旋。膝关节置换术后：膝关节置换术后：屈膝屈膝10-1510-15。平卧时平卧时健侧卧位健侧卧位适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心、脑、肺疾患病人，咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情病情不稳定者，不宜使用头低位引流。不稳定者，不宜使用头低位引流。 根据病变部位，采取相应的体位。原则根据病

11、变部位，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以叩背，以借助重力的作用下，同时辅以叩背，以借助重力的作用使痰液排出（如下图所示）使痰液排出（如下图所示）常常 用用 卧卧 位位卧位的性质卧位的性质主动卧位主动卧位被动卧位被动卧位被迫卧位被迫卧位指病人自己采取的卧位指病人自己采取的卧位病人卧于他人安置的病人卧于他人安置的卧位卧位病人为了减轻疾病所致病人为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需，的痛苦或因治疗所需，被迫采取的卧位被迫采取的卧位昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸防止呕吐物进入气

12、道引起窒息和吸入性肺炎入性肺炎椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人，椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人，仰卧仰卧6 6小时，可防止脑脊液外漏，颅小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头疼。内压下降，引起头疼。去枕仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎入性肺炎椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人，椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人，仰卧仰卧6 6小时，可防止脑脊液外漏，颅小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头疼。内压下降，引起头疼。去枕仰卧位去枕仰卧位适用于休克患者适用于休克患者中凹卧位中凹卧

13、位中凹卧位中凹卧位适用于休克患者适用于休克患者中凹卧位中凹卧位用于腹部检查、导尿、会阴冲洗用于腹部检查、导尿、会阴冲洗屈膝仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位用于腹部检查、导尿、会阴冲洗用于腹部检查、导尿、会阴冲洗屈膝仰卧位屈膝仰卧位侧卧位侧卧位适用于病人，灌肠，肛门检查，适用于病人，灌肠，肛门检查，肌肉注射等；预防压疮肌肉注射等；预防压疮侧卧位侧卧位适用于病人，灌肠，肛门检查，适用于病人，灌肠，肛门检查，肌肉注射等；预防压疮肌肉注射等；预防压疮侧卧位侧卧位半半卧卧位位适用于心肺患者出现的呼吸困难；适用于心肺患者出现的呼吸困难；胸、腹部及盆腔术后使炎症局限；胸、腹部及盆腔术后使炎症局限；面颈部

14、术后的病人；恢复期体质虚面颈部术后的病人；恢复期体质虚弱的病人。弱的病人。半半卧卧位位适用于心肺患者出现的呼吸困难；适用于心肺患者出现的呼吸困难；胸、腹部及盆腔术后使炎症局限；胸、腹部及盆腔术后使炎症局限；面颈部术后的病人；恢复期体质虚面颈部术后的病人；恢复期体质虚弱的病人。弱的病人。半半卧卧位位 适用于急性肺水肿，哮喘适用于急性肺水肿，哮喘等呼吸困难的状态等呼吸困难的状态端坐卧位端坐卧位端坐卧位端坐卧位 适用于急性肺水肿，哮喘适用于急性肺水肿，哮喘等呼吸困难的状态等呼吸困难的状态端坐卧位端坐卧位俯俯卧卧位位腰、背部手术或检查腰、背腰、背部手术或检查腰、背及臀部有伤；胃肠胀气所致及臀部有伤；胃

15、肠胀气所致腹痛腹痛俯俯卧卧位位腰、背部手术或检查腰、背腰、背部手术或检查腰、背及臀部有伤；胃肠胀气所致及臀部有伤；胃肠胀气所致腹痛腹痛俯俯卧卧位位头头低低足足高高位位肺部引流，十二指肠引肺部引流，十二指肠引流，胎膜早破，牵引流，胎膜早破，牵引肺部引流，十二指肠引肺部引流，十二指肠引流，胎膜早破，牵引流，胎膜早破，牵引头头低低足足高高位位肺部引流，十二指肠引肺部引流，十二指肠引流，胎膜早破，牵引流，胎膜早破，牵引头头高高足足低低位位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者者头头高高足

16、足低低位位头头高高足足低低位位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者者头头高高足足低低位位头头高高足足低低位位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者者头头高高足足低低位位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者者头头高高足足低低位位颈椎骨折患者作颅骨牵引

17、时，用作反牵引力颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者者头头高高足足低低位位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者者头头高高足足低低位位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者者头头高高足足低低位位头头高高足足低低位位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引

18、力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者者头头高高足足低低位位截截石石位位会阴、肛门部位的检查、治疗或手术会阴、肛门部位的检查、治疗或手术产妇分娩产妇分娩截截石石位位截截石石位位会阴、肛门部位的检查、治疗或手术会阴、肛门部位的检查、治疗或手术产妇分娩产妇分娩截截石石位位 膝膝胸胸位位肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正或子宫后倾矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫复原促进产后子宫复原膝膝胸胸位位膝膝胸胸位位肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正或子宫后倾矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫复原促进产后子宫复原膝膝胸胸位位练习题练习题1 1、2 2级肌力是指级肌力是指( )( )2 2、肘关节的功能位是保持屈曲（、肘关节的功能位是保持屈曲（ ）。3 3、踝关节的功能位是保持背伸（、踝关节的功能位是保持背伸（ ) )。4 4、急救时的三种体位是（、急救时的三种体位是（ ）、（）、（ ）、（）、（ ）。）。5 5