骨与关节损伤学试题

1、总论概论（13题）1、 西周时代，出现我国最早的医学分科，称骨科医生为疡医2、 汉代华佗，在伤科患者的治疗中，强调功能锻炼的重要性，创立了五禽戏3、小夹板固定治疗骨折，最早记载见于：（ A ）A肘后救卒方 B仙授理伤续断秘方 C正骨心法要旨D普济方，折伤门 E世医得效方4、 颌关节脱位口腔内整复法，最早记载见于肘后救卒方5、巢元方诸病源侯论，对骨伤治疗最重要的贡献是：（C） A局部外敷药治疗骨折 B小夹板外固定治疗骨折 C 内固定方法治疗骨折 D骨折局部充血疗法 E 强调“制器以正之”6、 蔺道人理伤的学术思想：强调整体观念，动静结合，辨证论治。7、仙授理伤续断秘方，我国现存最早的伤科专著，明

2、确了骨伤治疗基本原则。包括：（ABCD）A整复 B固定 C练功 D药物治疗 E骨折局部充血治疗8、首创垂直悬吊复位法治疗屈曲型脊柱骨折，见于元代危亦林世医得效方9、伸直型桡骨远端骨折，采用揣搦复位和超腕关节小夹板外固定，最早记载见于明代朱橚普济方，折伤门10、明代薛己正体类要，强调局部与整体的辨证关系。指出：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。11、清·吴谦等，在医宗金鉴正骨心法要旨中指出：（ABCD）A手法复位之前要“知其体相，识其部位” B归纳了正骨八法C手法应用时宜“轻、稳、准、巧” D固定方法强调“制器以正之”E药物治疗上强调“以骨补骨”12、简述中西医

3、结合治疗骨折的原则：动静结合筋骨并重内外兼治医患合作13、骨折治疗的AO原则，不包括：（ABCD）A强调解剖复位 B坚强的内固定 C无创性手术操作D无痛性功能活动 E内外兼治总论辨证诊断（15题）1、伤科的主诉，不包括：（ D ）A病变部位 B致伤原因 C畸形 D受伤体位 E病程2、耳闻内容，包括：（ABCDE） A闻骨擦音 B闻入臼声 C闻骨传导音D闻关节摩擦音 E闻腱鞘摩擦音3、切诊内容不包括：（C）A切压痛 B切畸形 C切骨擦音D切弹性固定 E切肤温4、上肢相对长度量诊，正确的是：（A） A肩峰肱骨外上髁桡骨茎突B肱骨大结节肱骨外上髁中指尖C肱骨小结节肱骨内上髁尺骨茎突D喙突肘横纹中央中

4、指尖E肩峰肘横纹中央尺骨茎突5、下肢相对长度的量诊，其起点经过点止点为：（B） A髂前下棘膝关节外缘外踝尖B髂前上棘膝关节内缘内踝尖C股骨大粗隆膝关节外缘外踝尖D髂前上棘经髌骨前面足背第1、2指之间E肚脐膝关节前面内外踝中央6、用中立位“0”度法测量肘关节呈弹性固定于45°，邻肢夹角法测量为：（ D ） A45° B70° C110° D 135° E125°7、女性，右尺骨鹰嘴骨折术后3月，目前肘关节活动范围，用邻肢夹角法测量为90°，中立位“0”度法测量为：（A） A90° B70° C110

5、6; D65° E45°8、中立位“0”度法：以关节中立位为“0”度，来测量关节活动范围的方法。9、大腿周径的量诊，应在髌上10-15c m 10、肌萎缩者周径的量诊，应在 肌腹 处。 11、简述量诊的注意事项：l注意有无先后天畸形l双侧肢体摆在对称的位置，采取同样的姿势和角度。l定点要准确，起止点及经过点要作标志。l带尺应无伸缩，须要拉紧。l脱去衣服，临时固定物要移除。12、患肢长于健肢，可见于：（ D ）A骨折成角畸形 B嵌插骨折 C重叠骨折D髋关节前脱位 E肘关节后脱位、13、右股骨中段纵向叩击痛，多提示：（ C ）A挫伤 B筋伤 C骨折 D股动脉损伤 E化脓感染14

6、、一名20岁运动员，右小腿被踢伤，抬到急诊室。在对患者的诊断中，下述哪项对骨折的诊断有确诊意义：（ E ） A、局部疼痛 B、局部肿胀，皮肤瘀斑 C、右小腿不敢活动D、局部明显压痛及轴向叩击痛 E、局部有畸形，假关节活动总论内治法 （9题）1、男性，27岁，T12L1压缩骨折1周，无腹中满痛，大便可，舌质暗，脉弦。最佳的选方是：（D） A大成汤 B舒筋活血汤 C鸡鸣散 D血府逐瘀汤 E七厘散 2、男性，52岁，外伤致L1压缩骨折，病程7天。表现腹中满痛，大便不通，舌红苔黄，脉数体实。最好的选方：（ C ） A七厘散 B活血止痛汤 C桃核承气汤 D舒筋活血汤 E血府逐瘀汤3、骨伤患者，早期用药时

7、应注意：苦寒泻下之品，药效峻猛，点到为止。素体虚弱者，慎用。失血过多、妊娠、经期、产后，忌用。清热凉血法，用药寒凉，注意寒而致滞。4、女性，45岁，右肱骨中下段骨折5周，X片示：骨折对位对线良好，未见明显骨痂生长。其治法应选：（D） A行气活血法 B活血祛瘀法 C和营止痛法D接骨续筋法 E补益肝肾法5、65岁男性患者，右胫骨下段骨折髓内钉固定术后3月，X片示：骨折对位对线良好，骨折线模糊。目前患肢小腿至足背漫肿不消，晨起减轻，午后加重，患肢活动无力。代表方剂应选：（A）A补中益气汤 B参苓白术散 C骨科活络丸 D四君汤 E健步虎潜丸6、 股骨下段骨折带锁髓内钉固定术后3月，X片示：骨折对位对线

8、良好，骨痂生长较少， 骨质疏松。代表方剂应选：（E）A八珍汤 B参苓白术散 C骨科活络丸 D四君汤 E健步虎潜丸7、男性，21岁，坠跌伤致右股骨干中下段骨折、L1椎体爆裂骨折伴不全截瘫，血压75/50mmHg，病程30分钟。其治法应选：（E）A和营止痛法 B活血祛瘀法 C接骨续筋法 D行气活血法 E益气摄血法 8、骨伤患者，后期用药应注意事项：补益药多滋腻脾胃功能补而致滞温经通络的药物多辛燥燥热生火耗伤阴血养血滋阴9、后期常用治法，包括：（ABCDE）A补气养血法 B补中益气法 C补养脾胃法 D补益肝肾法 E温经通络法总论外治法药物（8题）1、 药物外治法：将药物制成不同的剂型，而直接用于损伤

9、局部的治疗方法。2、外用药物可分为 敷药、膏药、擦药、薰洗药四种基本剂型。3、薰洗药应用时，应注意：（ABCDE）A多用于陈伤 B注意皮肤条件 C温度调节 D注意通风 E药物过敏4、多用作按摩介质的外用药是擦 药5、膏药的优势：（BC）A无过敏风险 B携带方便 C易于粘贴D多用于新伤 E不含铅，不影响射线穿透6、敷药应用时，应注意：过敏反应减少药物对皮肤的直接刺激 疗效的保证换药的时间7、 活血散属于活血消肿止痛 类敷药 8、金黄散属于清热消肿止痛 类敷药总论外治法小夹板（7题）1、骨干骨折横向移位，其压垫应采取 两点放置法 放置。2、小夹板固定的材料，包括夹板压垫、束带沙布绷带。3、小夹板外

10、固定的方法？l将压垫按要求固定在夹板上，备用l缠内层绷带l按外固定力学要求放置压垫和夹板l捆扎束带4、小夹板固定的注意事项？抬高患肢注意血循环骨突部位的保护松紧度调整练功活动5、夹板外固定的适应证？四肢长骨骨折。四肢开放骨折、创面小、经处理后创口已愈合者。陈旧性的四肢骨折运用手法整复者。6、 夹板外固定的原理，包括：（ABCD）A束带对夹板的约束力 B夹板的侧方挤压力 C压垫的效应力D肌肉收缩活动时的内在动力 E肢体重力对骨折断端的效应力7、小夹板固定的特点有：（ADE）A局部固定 B不能超关节固定 C非弹性固定D可调整的固定 E能矫正残余移位的固定总论外治法石膏（7题）1、石膏临界点：指石膏

11、的硬化、定型阶段。一般需要1020分钟。 2、石膏绷带浸泡的水温是3040度3、包扎石膏绷带应注意：由近端向远端包扎滚动方式包扎平整包扎按螺旋或螺旋反折法包扎关节附近围拢服贴，每卷互相重叠为宽度的一半每层石膏紧密贴合指（趾）端外露石膏临界点不挪动4、包扎石膏绷带时，不正确的是：（B） A由近端向远端包扎 B带拉力方式包扎C按螺旋或螺旋反折法包扎 D关节附近围拢服贴，E石膏临界点不挪动5、石膏外固定术后注意事项？l干硬后搬动l抬高患肢l观察血循l石膏型的保护l石膏的更换问题l指导练功6、石膏外固定的特点：（ABCDE）A塑行好 B固定可靠 C无弹性 D不便于调整 E固定范围大7、石膏外固定的适应

12、症：（ABCDE）A小夹板难以固定的骨折 B开放骨折清创后C骨关节矫形术后的固定 D软组织急性损伤的制动E神经、血管断裂手术修复后的固定总论外治法牵引（10题）1、关于皮牵引，下例叙述不正确的是：（A）A属于间接牵引法 B可用于儿童骨折C多用于年老体弱者骨折 D术前的辅助治疗 E术后的辅助治疗2、下例图示中，皮牵引胶布粘贴正确的是（1）（1） （2） 3、皮牵引的扩张板，距足底45CM4、皮牵引的重量 <5Kg皮牵引的时间<46周5、成人下肢皮牵引的重量为：（ E ）A1/6体重 B1/9 体重 C1/101/6体重 D1/10-1/12体重 E最好不超过5Kg6、皮牵引的注意事项

13、，正确的是：（ABCDE）A注意血循环 B重量<5Kg C时间<46周 D胶布的过敏问题E胶布的松脱7、肌力强大的不稳定骨折，应选择 骨牵引牵引方式。8、关于骨牵引的重量，下肢多选择为体重的：（ D ） A1/6 B1/9 C1/10 D1/101/6 E1/10-1/129、简述骨牵引的操作过程？ 局麻 确定进针点及方向 穿针 针眼置酒精沙条以保护。 安置牵引弓及牵引附属装置。 针两端置安瓶保护。 系上牵引绳及重量，完成牵引。10、骨牵引的注意事项，包括：（ABCDE）A无菌操作 B牵引针与关节面平行 C预防针压迫皮肤D牵引的重量问题 E肢端血运的观察作何检查？X、MRI（1分）

14、（2）可能出现的体征？患髋屈曲、患肢内收、患肢短缩、大粗隆上移征、纵叩痛（1分）中篇骨折骨端骨折(61题)（3）提出初步的诊断及诊断要点诊断：（1分）诊断要点：（2分）（4）提出鉴别诊断及鉴别要点鉴别诊断：（1分）中篇骨折骨折概论(42题)1、骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏者，称之为骨折。2、如图所示，导致骨折的暴力为：（B）A直接暴力 B间接暴力 C肌牵拉暴力 D累积性暴力E传导暴力3、影响骨折的外因有：（B） A职业 B肌肉牵拉 C局部解剖 D体质 E骨骼疾病肱动脉4、判断分析题：如图所示，为单纯性肱骨髁上骨折。5、骶尾骨骨折合并直肠损伤属于开放骨折。 不全骨折不包括青枝骨折。6、耻骨骨

15、折合并膀胱损伤属于闭合骨折。 骨折线与骨干纵轴线接近垂直属斜形骨折。 7、股骨干中段横形骨折属于稳定骨折。 成人肱骨干骨折4周属于新鲜骨折。8、开放形骨折：骨折断端有伤口与外界相通者。9、完全形骨折：骨的完整性、连续性完全中断者。 10、复杂性骨折：骨折合并神经、血管等损伤者。11、病理骨折：骨骼本身有病变，再因轻微外力而导致骨折者。12、稳定性骨折，包括：（ACD）A裂纹骨折 B撕脱骨折 C青枝骨折D嵌插骨折 E股骨干短斜形骨折13、骨折的特有体征，包括：（D） A疼痛 B肿胀 C功能障碍 D假关节活动 E弹性固定14、骨折的特有体征，包括：（ABCD）A畸形 B骨擦音 C假关节活动 D骨传

16、导音消失 E功能障碍15、骨擦音：骨折断端相互摩擦所发出的声音。16、假关节活动：在没有关节的地方出现了类似关节的活动，是骨折的特有特征。17、骨折断端相互摩擦所发出的声音，称 骨擦音18、在没有关节的地方出现了类似关节的活动，称 假关节活动 19、判断分析题：X片检查阴性的伤科患者，可以排除骨折。20、多发伤：由同一致伤外因引起的多种组织的损伤。21、合并伤：由同一外伤引起的相关多种组织的损伤。中篇骨折骨折概论(42题)22、将移位骨折恢复到正常或接近正常的解剖位置，称为 复位。23、移位骨折的整复原则，不包括：（ B ）A逐步复位 B紧张位整复 C循伤道整复 D顺势牵引 E子骨寻母骨24、

17、移位骨折的整复原则，包括：（ABCDE ）A逐步复位 B松驰位整复 C循伤道整复 D顺势牵引 E保护软组织合页25、骨折肢体严重肿胀时，其整复的较好时机是在肿胀消退后。26、骨折合并血管损伤，其最佳整复时机是 立即整复 27、对位：骨折远近端断面吻合情况。28、对线：骨折远近端轴线吻合情况。 29、解剖复位概念：将移位骨折恢复到正常的解剖位置。30、功能复位概念：移位骨折虽不能恢复解剖复位，但骨折在此位置愈合后，不影响患肢功能。31、骨折功能复位标准，包括：（CDE） A旋转移位可不完全纠正 B与关节活动方向一致的成角必须纠正C对位：骨端应达3/4 D儿童骨折分离移位应完全纠正E下肢短缩应控制

18、在2cm以内32、男性患者，车祸致左股骨骨折，其功能复位标准，短缩应控制在：（ D ） A不超过0.5cm B不超过1cm C不超过1.5cm D、不超过2cm E、不超过2.5cm33、以手触摸骨折局部，了解骨折情况。该手法称为 手模心会 34、拔伸手法，是骨折各种复位手法的基础手法，主要是矫正骨折的： （ B ） A背向移位 B重叠移位 C前后移位 D旋转移位 E侧方移位35、一移位的骨折患者，拟采用回环手法整复，主要是矫正： （ E ） A骨折旋转移位 B骨折远折段的旋转移位 C骨折近折段的旋转移位 D并列双骨折骨折端的靠拢移位 E骨折背向移位36、一移位的骨折患者，拟采用旋转手法整复，

19、主要是矫正： （ B ） A骨折旋转移位 B骨折远折段的旋转移位 C骨折近折段的旋转移位 D并列双骨折骨折端的靠拢移位 E骨折背向移位37、一骨干骨折患者，重叠移位严重，用拔伸手法未能成功，可采用 成角反折 手法。38、判断分析题：并列双骨折，并列的两折端靠拢，骨间隙变窄，可采用分骨手法纠正。（挤压分骨法）39、屈伸对位手法，主要用于干骺端骨折、近关节骨折、关节内骨折的复位。 40、固定的原则，包括局部固定有效固定 短期固定。41、固定的理想要求：（ABCDE）A 取得骨折最大限度的稳定 B 允许肌肉关节最大范围的运动C 便于调整 D 固定作用不易失败 E 副作用小、合并症少42、简述练功原则

20、？ 尽早进行，主动为主以健带动患肢循序渐进稳定、对称、平行、多面 无痛原则：以不引起患肢剧痛为度中篇骨折骨折并发症(11题)1、一个闭合性股骨干骨折的年轻患者，未伴其他损伤，经过长途运输，途中患肢固定极不牢固，病情突然恶化，出现意识变化，脉搏增快，动脉氧分压下降，瘀血点，胸部X片检查显示双侧絮状肺浸润影，以上肺为多。这就是一个典型的脂肪栓塞综合征 患者的病程。 2、脂肪栓塞综合征，一般于骨折后的12天开始发病。3、被动牵拉痛：被动牵拉受累筋膜间室远端的肢体时，患者产生十分敏感的、广泛的、剧烈的受累区深部肌肉痛。4、筋膜间室综合征晚期主要表现：（ABCDE）A患肢不痛 B被动牵拉痛 C肌肉瘫痪

21、D无脉 E感觉障碍5、筋膜间室综合征一旦确诊，尽早行筋膜间室切开减压手术。6、筋膜间室综合征一旦确诊，禁作：（ABCD）A抬高患肢 B热敷 C红外线照射 D按摩 E筋膜间室切开减压7、T12L1骨折伴截瘫患者晚期，容易发生的并发症包括： （ BCE ） A骨化性肌炎 B褥疮 C坠积性肺炎 D创伤性关节炎 E 尿路感染8一骨折患者，晚期功能障碍明显，X片表现：骨外组织出现淡薄云雾状阴影，随后阴影逐渐加深，最后变为致密骨质团块。临床诊断为骨化性肌炎。该并发症好发于：（ E ） A膝关节 B踝关节 C髋关节 D肩关节 E 肘关节9、判断分析题：骨干骨折成角畸形愈合，可发生创伤性关节炎。（对）10、腓

22、骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有：（ E ） A闭孔神经损伤 B坐骨神经损伤 C股神经损伤D胫神经损伤 E腓总神经损伤11、78岁，男性，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是：（ D ） A 股骨头缺血性坏死B 脂肪栓塞C 重要血管、神经损伤D 坠积性肺炎E 损伤性骨化中篇骨折骨折愈合(20题)1、原始骨痂形成期的临床特点：（ACDE）A此期在骨折后48周内完成 B骨折局部有纵叩痛 C无假关节活动D X片示骨折线隐约可见 E骨折临床愈合2、愈合过程中，成熟骨板期的临床特点：（ABCE）A此期在骨折812周内完

23、成 B无假关节活动C X片示骨痂与骨皮质界线不清 D X片示髓腔再通 E骨折骨性愈合3、骨折间接愈合的特点是：骨折间隙增宽 骨痂生成。4、长骨骨干骨折，解剖复位加压钢板坚强固定，其骨折愈合方式为 骨折直接愈合 5 判断分析题：骨折直接愈合方式可导致骨折迅速愈合。（错）6、骨折临床愈合的标准，包括：（BCD）A骨折局部可有压痛 B无假关节活动 C X片示骨折线模糊D在解除外固定后，上肢平举 1 kg重物达1分钟 E X片示髓腔封闭7、骨折骨性愈合的标准，包括：（ABE）A骨折局部无压痛 B无假关节活动 C X片示骨折线模糊D骨折局部可有纵叩痛 E X片示髓腔封闭8、骨折临床愈合的标准，包括：（E

24、） A骨折局部可有压痛 B可有不重的假关节活动 C解除外固定后，下肢徒手步行3分钟，不得少于10步D解除外固定后，上肢可放心使用 E X片示骨折线模糊9、骨折骨性愈合的标准，下例叙述不正确的是：（C）A骨折局部无压痛 B无假关节活动 C骨折局部可有轻度纵叩痛 D解除外固定后，上肢平举 1 kg重物达1分钟E X片示髓腔封闭10、骨折愈合过程中，其症状体征符合临床愈合标准，连续观察 2 周骨折处不变形，则观察的第一天为临床愈合期。11、判断分析题：时间是决定骨折愈合的因素。（错，症状体征及X片） 12、影响骨折愈合的因素，包括：（ABCDE）A年龄 B断端接触情况 C反复多次手法整复D过牵 E内

25、固定物应力遮挡13、影响骨折愈合的因素，不正确的是：（E） A个体差异 B局部血循情况 C断端间的稳定程度D开放骨折清创不当 E手法整复骨折14、骨折迟缓愈合：骨折未能在其平均愈合时间（通常36月）内愈合；临床症状体征未消失；X片显示骨痂稀少，长期不连成一片，间隙增宽，但整个骨端无硬化改变。15、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素： （ E ） A感染 B软组织嵌插 C反复多次复位 D 低蛋白血症，甲抗 E没有达到解剖复位16、骨折迟缓愈合的判断标准，错误的是：（E） A36月内骨折未愈合 B骨折局部纵叩痛 C假关节活动D骨痂稀少，整个骨端无硬化改变E骨端萎缩、 疏松，中间存在较大的间

26、隙中篇骨折骨折愈合(20题)17、骨折不愈合的X线判断标准，包括：（BCDE）A假关节活动 B骨端硬化 C骨端萎缩、 疏松D髓腔封闭 E骨端相互成为杵臼状假关节18、骨折的畸形愈合：骨折在非功能位愈合，并造成肢体功能障碍或明显外观畸形者。19、长骨干骨折畸形愈合的判断标准：成角畸形大于10º者，旋转畸形大于10º15º者，短缩畸形下肢超过2cm者。20、判断分析题：儿童骨折，旋转畸形可不予矫正。（错）中篇骨折躯干骨折肋骨骨折(10题)1、直接暴力所致的肋骨骨折，多为横形/粉碎骨折，骨折片多向内移位。2、前后方挤压暴力所致肋骨骨折，骨折发生在腋中线，骨折片向外突出，

27、刺伤胸膜机会少。3、肋骨骨折合并气胸、血胸，属 复杂性 肋骨骨折。4、反常呼吸，多见于多根双折肋骨患者。5、肋骨骨折，反常呼吸的机理是胸壁软化所致。 6、判断分析题：肋骨骨折的治疗，首先应注意骨折局部的处理。（错）7、少数肋骨一处骨折的治疗关健是减轻疼痛，其方法有：（ABC） A肋间神经封闭术 B绷带固定法 C胶布固定法C加压固定法 E肋骨牵引固定术8、少数肋骨一处骨折的治疗关健是减轻疼痛，其首选方法是：（A）A肋间神经封闭术 B绷带固定法 C胶布固定法C加压固定法 E肋骨牵引固定术9、严重的双侧肋骨骨折，胸壁塌陷，病人无法进行呼吸，治疗应选：（E）A胶布固定法 B加压固定法 C肋骨牵引固定术

28、D钢丝固定术 E“内固定术”10、胶布固定法，最好的适应症：（B）A第4肋肋骨骨折 B第9肋肋骨骨折 C单根肋骨单处骨折D单根肋骨双处骨折 E老年肋骨骨折中篇骨折躯干骨折脊柱骨折及脱位(34题)1、脊柱骨折最常见的类型是：（ A ） A屈曲型 B伸直型 C旋转型 D垂直压缩型 E混合型2、怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是：（ A ）A、数人平托 B、平背 C、搂抱D、一人抬头一人抬足 E、坐轮椅3、胸腰段骨折2天患者，体检双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯体感觉正常，排尿正常，椎体前缘高度为正常高度的3/4，正确的治疗方法是：（ D ）A卧床 B牵引 C推拿术 D、功能疗法 E、支具4、脊

29、柱的三柱慨念中，其中柱非指：（ D ）A 后纵韧带 B椎体的后半部 C纤维环的后半部D 椎弓根 E纤维环的后半部后纵韧带5、一患者，从3楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是：（ E ）A 骨盆骨折 B 第五腰椎骨折 C 颈椎骨折D 第六胸椎骨折 E 第12胸椎骨折6、稳定的脊柱骨折，包括：（AC ） A L3以上的椎板骨折 B粉碎性压缩骨折 C L4横突骨折 D关节突跳跃 E C1椎前脱位7、胸1011椎体骨折伴不全截瘫，其脊髓损伤的平面位于 腰髄8、胸12腰1椎体骨折伴不全截瘫，其脊髓损伤的平面位于骶髄9、屈曲型脊柱骨折多发生于胸一腰段10

30、、脊柱损伤的三柱概念中，中柱 与 后柱包裹了脊髓和马尾神经。11、根据脊柱三柱概念，轻度或中度椎体压缩骨折，但后柱结构尚保持完整，称稳定性脊柱损伤。脊柱的三柱中有两柱损伤者，称力学性脊柱不稳定。椎管内存在骨和椎间盘碎片导致神经根和马尾受压者，称神经性脊柱不稳定。12、根据脊柱三柱概念，力学性脊柱不稳定，指：（C）A轻度椎体压缩骨折，后柱结构保持完整B中度椎体压缩骨折，后柱结构保持完整C脊柱的三柱中有两柱损伤者D脊柱的三柱中有一柱损伤者E椎管内存在骨碎片导致神经根受压者13、不稳定的脊柱骨折包括：（E）A小于原椎体高度1/2的单纯椎体压缩骨折B单纯横突骨折 C单纯棘突骨折D L3以上的椎板骨折

31、E关节突跳跃14、一乘客因汽车突然刹车而致颈部外伤30分钟来诊。MRI示：C4、5后部韧带复合有撕裂，C4椎体轻微向前变位，C4、5椎间盘的前方有狭窄。其诊断应首先考虑：（D）A C4、5后韧带复合撕裂 B C4、5椎间盘损伤C C4椎体不稳 D C4、5挥鞭伤 E颈椎扭伤15、环横韧带断裂合并寰椎前脱位与齿状类骨折合并寰椎前脱位两者比较，最易发生脊髓损伤的是 环横韧带断裂合并寰椎前脱位。16、判断分析题：齿状类骨折合并寰椎前脱位最易发生脊髓损伤。（错）中篇骨折躯干骨折脊柱骨折及脱位(34题)17、屈曲压缩型脊柱骨折的特点，不正确的是：（C） A椎体压缩成楔形 B损伤可累及三柱 C中柱高度变矮

32、D椎体后上缘可破裂 E后柱可为张力下破裂18、在交通事故的突然减速过程中，安全带限制下部躯干，而躯干上部急剧向前移动并前屈，以前柱为枢纽，后柱与中柱受到牵张而破裂张开，前柱极少或无压缩。称此为chance骨折或屈曲牵张型损伤。19、椎弓峡部骨折，在X片上形容为 狗颈 断裂。20、诊断脊柱骨折脱位时，应注意：（ABCDE） A颅脑外伤 B休克 C骨折部位D骨折稳定性 E脊髓神经损伤症状21、枕颌带卧位牵引复位，其最佳适应症：（A）A颈椎压缩骨折较轻者 B颈椎骨折明显移位 C颈椎半脱位D寰枢关节脱位 E C3-7椎体骨折脱位，有关节突绞锁22、状年男性，车祸致颈部外伤，四肢感觉、肌力无明显障碍，排

33、尿正常。X片示：C45椎体骨折脱位，有关节突交锁。治疗措施首选：（E）A枕颌带卧位牵引复位 B持续颅骨牵引复位C头颈胸石膏固定 D金属支架固定E短时间内，大重量，快速颅骨牵引复位23、C3-7椎体骨折脱位，有关节突绞锁，其解锁时的体位是 颈椎轻度屈曲位24、判断分析题：C3-7椎体骨折脱位，有关节突绞锁者，应放在颈部伸展位解锁。（错）25、颈椎骨折或脱位手术治疗的指征？1经非手术治疗，脊髓症状逐渐明显或加重者。2骨折脱位非手术复位失败者。3椎管内可见骨块占位者。4齿状突骨折、环横韧带断裂（该损伤愈合困难）5不稳定骨折。 26、齿状突骨折前方螺钉内固定，理想的适应症: （B） A齿状突颈部斜形骨

34、折 B齿状突颈部横断骨折C齿状突颈部短斜形骨折 C齿状突颈部粉碎骨折E齿状突颈部无移位骨折27、判断分析题：颈椎椎体暴裂骨折而使椎体高度丧失时，治疗首选棘突间钢丝固定。（错）28、简述单纯稳定的屈曲型胸腰椎压缩骨折的治疗方法及机理？ 功能疗法：1）仰卧于硬板床上 2）骨折局部垫枕 3）腰背肌功能锻炼 机理 ：使脊柱过伸，借椎体前方前纵韧带和椎间盘纤维环的张力，可使压缩的椎体自行张开复位，恢复原状。 29、单纯稳定的屈曲型胸腰椎压缩骨折的功能疗法内容，不包括：（E） A仰卧于硬板床上 B骨折局部垫枕 C五点支撑 D飞燕点水 E仰卧起坐30、胸腰椎骨折脱位的手术治疗，不包括:（E）A椎体骨折脱位累

35、及椎管 B30°以上的脊椎后凸 C骨折脱位有关节突交锁D晚期的神经损伤 E稳定的胸腰椎骨折中篇骨折躯干骨折脊柱骨折及脱位(34题)31、单纯稳定的屈曲型胸腰椎压缩骨折，其功能锻炼的第一步是 五点支撑 。32、L2椎体爆裂型骨折，X片示椎体压缩3/4，CT示椎管占位1/2，有神经损伤症状，病程4天。其治疗最好选择：（E）A卧硬板床休息 B石膏背心固定 C功能疗法D前路钢板固定 E椎弓根螺钉固定33、L2椎体爆裂型骨折，X片示椎体压缩3/4，CT示椎管占位1/2，有神经损伤症状，病程4天。其治疗可选择：（DE）A卧硬板床休息 B石膏背心固定 C功能疗法D前路钢板固定 E椎弓根螺钉固定34

36、、男性，45岁，13小时前自房上坠地摔伤，查体：神清合作，血压：100/60mmHg心率：100次/分，L1棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主活动，右踝可背屈。X片显示：L1压缩骨折（超过1/2）。CT显示：椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是：（ C ） A卧床牵引 B功能疗法 C手术减压 D手术固定 E推拿中篇骨折躯干骨折外伤性截瘫(15题)1、脊髄横贯性损伤，可产生的症状，包括：（ ABCE ） A 损伤平面以下的感觉障碍 B 早期病人出现肌肉明显萎缩C 腱反射亢进 D 肌张力正常E 出现病理征2、脊髄受压的病理因素有： （ ABCDE ） A 脊柱脱位

37、 B 移位的碎骨片 C 受伤的椎间盘 D 皱褶的黄韧带 E 血肿3、判断分析题：脊髓震荡即位脊髓休克。（错）4、区分脊髓受压与脊髓实质性损伤的最好方法：（D）A临床神经学检查 B CT检查 C神经诱发电位检查D MRI检查 E椎管穿刺5、脊髓实质性破坏，多可表现为：（ABCD）A脊髓实质的横贯伤 B脊髓实质的部分性损伤 C脊髓外观完整D脊髓连续性中断 E突出的椎间盘压迫脊髓 6、容易导致脊髓和神经根损伤的脊柱节段：（C）A C37 B T8-9 C T10-L1 D L2 E L5-S17、脊柱T10L1节段骨折脱位,可能导致下例哪段脊髓或神经损伤：（BCD）A胸髓损伤 B腰髓损伤 C骶髓损伤

38、D腰骶神经根损伤 E马尾神经损伤8、脊髓圆锥损伤综合征，可表现为：（ABCDE）A马鞍区麻木 B肛门括约肌反射消失 C排尿障碍D性功能障碍 E两下肢运动功能正常9、女性，28岁，从5楼坠下4天，双下肢不完全性瘫痪。CT示：L2椎体爆裂骨折，其中一骨折块向后突入椎管内，占据椎管的前2/3，硬脊膜受压。需要采取的处理方法是：（ C ） A卧床牵引 B试行功能疗法 C手术减压 D手术固定 E针灸10、简述外伤性截瘫的治疗原则？重视急救处理及时解除脊髓的压迫重建脊柱的稳定性预防治疗各种并发症11、外伤性截瘫，最好的减压方式是 解剖复位12、外伤性截瘫，截瘫平面进行加重者，手术时机应急诊手术 。13、受

39、伤后8小时以内的外伤性截瘫患者，最有效方法的非手术治疗方法是 大剂量甲基泼尼松龙（MPSS）冲击疗法。14、防治泌尿道感染和结石，最有效的方法是训练自动膀胱 。15、简述外伤性截瘫的诊断注意事项？截瘫平面定位明确脊髓损伤的程度瘫痪的定性截瘫程度中篇骨折躯干骨折骨盆骨折及脱位(18题)1、男性，31岁，行走不慎跌入下水井缘，骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便，不能查尿常规。检查：骨盆挤压、分离试验（）。最可能出现骨折或脱位的部位是：（ D ）A髂骨 B骶骨 C尾骨 D、耻骨及耻骨联合 E、骶髂关节2、骨盆骨折后急诊，导不出尿液时，首先需考虑除外：（C ） A膀胱

40、破裂 B前尿道损伤 C后尿道损伤D出血性休克 E肾衰竭无尿3、骨盆环的完整性未遭到破坏的骨折，有： （ ABCE ） A髂前上棘骨折 B 髂骨翼骨折C尾部骨折 D 耻骨联合骨折E耻骨右上枝骨折4、25岁，男性，双耻骨支骨折，伤后10小时无尿,血压、脉搏正常。为诊断合并损伤，最简捷的方法是： （ B ） A静脉肾盂造影 B放置导尿管 C膀胱镜检查D逆行性输尿管造影 E腹部及盆腔B超5、导致骨盆骨折患者死亡的主要原因是 骨盆骨折合并出血6、骨盆后方骶髂复合体，包括：（ABCDE） A骶骨 B临近骶髂关节的髂骨 C骶髂关节D骶髂韧带 E骶结节韧带7、骨盆的稳定性有赖于 后方负重的骶髂复合体 的完整。

41、8、限制半骨盆外旋的有 耻骨联合韧带、骶棘韧带、前骶髂韧带。9、半骨盆的垂直移位可由完整的骨间骶髂韧带、 后骶髂韧带 及 髂腰韧带控制 。10、B型骨盆骨折的特点，不包括：（E） A后弓不完全损伤 B部分稳定型骨盆骨折 C旋转剪力所致D旋转不稳定 E垂直不稳定11、C型骨盆骨折的特点，不包括：（A） A后弓部分损伤 B不稳定型 C垂直剪力所致D旋转不稳定 E垂直不稳定12、女性，21岁，不慎跌伤，臀部触地，病程2小时。查体：骶尾部明显压痛，肛门指检有异常活动，骨盆挤压分离试验（）。其诊断首先考虑：（E）A骶髂关节挫伤 B臀部挫伤 C骶尾部挫伤D骶骨骨折 E骶尾部骨折13、判断分析题：骨盆骨折的

42、治疗原则应首先处理骨折。（错） 14、判断分析题：A型骨盆骨折常不需要手术治疗。（对）15、判断分析题：旋转不稳定的B型损伤，重点是矫正半骨盆的旋转移位。（对）16、单纯耻骨联合分离2.5cm 的骨盆骨折，其治疗方法应选：（D） A卧床休息，对症止痛 B骨牵引治疗 C皮牵引治疗D骨盆兜悬吊牵引 E耻骨联合钢板固定 17、骶髂关节脱位1cm, 临床固定方法多选：（CD）A骶骨棒固定 B钢板固定 C拉力螺钉固定D中空松质骨螺钉固定 E外固定架固定18、判断分析题：骨盆骨折合并腹膜后血肿，一般不主张手术探查止血。（对）中篇骨折骨骺损伤(19题)1、后天长骨纵向生长，人体逐渐增高的发源地，位于骺板2、

43、骨骺滋养最重要的血管是 骨骺动脉3、导致骨骺损伤的外力是：（E）A剪力 B牵拉力 C劈裂 D挤压 E以上均是4、骨骺损伤的形态是：（ABCDE）A骨骺与干骺端分离 B干骺端折块 C骨骺纵向劈裂D骨骺斜形劈裂 E骺软骨纵向压缩 5、SalterHarris型骨骺损伤的特点：（ABCDE）A单纯的骨骺分离 B骨折线不累及骺板的生发层C常由剪力和牵拉致伤 D主要见于年幼儿童 E预后良好6、SalterHarris型骨骺损伤干骺端骨折的形态常为 三角骨片7、骨骺损伤，强调复位必须精确复位，“无懈可击”的是：（CD）A SalterHarris型 B SalterHarris型 C SalterHarr

44、is型D SalterHarris型 E SalterHarris型8、预后最差的骨骺损伤是SalterHarris 型9、骨骺损伤：骨折线波及到骺板或骨骺的损伤。10、如图所示，该型骨骺损伤，属于SalterHarris 型。 11、如图所示，属于骨骺损伤的是（1）（1） (2)12、如何区分骨骺损伤和干骺端骨折？ (1)骨折线是否波及到骺板及骨骺(2)有无骨骺分离13、以骨骺分离为主要特征者，发病趋向 年幼。 14、以骺端骨折为主要形态者，发病趋向 年长。15、骨骺损伤类型中，以骨骺分离伴干骺端骨折最常见。16、骨骺损伤中，干骺端骨折的形态，最常见的是：（A）A三角状 B片状 C粉碎状 D

45、韧带撕脱型 E压缩型17、骨骺损伤发病部位，大约50发生在桡骨远端 。18、整复骨骺损伤时，可使用：（C）A纵向叩挤 B旋转手法 C充分牵引 D成角折顶法 E撬拔法中篇骨折骨骺损伤(19题)（1） （2） （3）19、骨骺损伤，必要时可选用手术内固定。在以上3幅图中，最好的选择是：（A）A（1） B（2） C（3）C（1）（2）（3） E（1）（3）中篇骨折开放骨折(10题)1、开放性骨折Gustilo型的特点：（ABCDE） A高能量损伤 B软组织广泛损伤 C形成多个皮瓣D伴动脉损伤需要修复 E骨折粉碎，包括多段骨折2、开放性骨折Gustilo型的特点：（E）A自内而外的开放骨折 B肌肉轻微

46、挫伤 C没有挤压伤D皮肤创面清洁，创口小于1cm E单纯骨折，骨折不粉碎3、开放性骨折Gustilo型的特点：（ABCDE）A自内而外的开放骨折 B肌肉轻微挫伤 C没有挤压伤D皮肤创面清洁，创口小于1cm E单纯骨折，骨折不粉碎4、对于清创术，下列哪项观点不正确： （ B ）A创口中的异物应清除 B开放性伤口，都应马上清创，关闭创口 C静脉滴注抗生素，预防感染 D神经断裂，不易缝合时，可留待二期处理 E不影响患肢血供的血管，可不予吻合5、判断分析题：开放性骨折清创时间68小时以后最好。（错）6、开放性骨折清创时间应争取在 68 小时以内。 7、判断分析题：预防开放性骨折感染的方法是早期彻底清创

47、。（对）8、开放性骨折清创中，判断肌肉有无生机的观察点有：（E）A肌肉牛肉红色 B坚实硬度 C点状出血D收缩活动 E以上均是9、开放性骨折清创后，需用皮瓣或肌肉瓣覆盖的组织与结构：（ABCDE）A裸露的肌腱 B裸露的神经 C移植的静脉 D暴露的骨骼 E暴露的关节10、简述开放性骨折治疗的基本原则？ 所有无生机组织的切除保留软组织与骨骼的血运稳定的固定修复软组织，覆盖外露骨应用抗生素肌肉与关节早期开始无痛性的活动中篇骨折骨干骨折(88题)概论1、骨干骨折的病理特点,包括有： （ ABCD ） A 致伤暴力大 B 骨折类型复杂 C 骨折移位重 D 骨折再移位倾向大E很难出现愈合障碍2、判断分析题：

48、骨干骨折易出现愈合障碍对。骨干由皮质骨构成，不如干骺端的松质骨血运丰富，故骨折容易出现愈合障碍。3、骨干骨折：指发生于四肢长管状骨骨干部位的骨折。4、判断分析题：骨干骨折再移位倾向大对。骨干周围肌肉附着多，肌肉的牵拉，再加之肢体远端重力的影响，常会导致骨干骨折再移位。5、骨干骨折治疗特点：（C）A手法规律性强 B利用肌肉的牵拉整复骨折C固定时应注意消除肢体远端重力的剪力 D多作超关节固定 E首选石膏固定6、判断分析题：骨干骨折闭合复位手法规律性不强： 对。因骨折类型及移位情况不恒定。锁骨骨折7、判断分析题：锁骨骨折，没有必要为追求解剖复位而常规手术。8、锁骨骨折手术治疗的指征，不包括：（E ）

49、A移位的锁骨骨折，断端有穿破皮肤危险B锁骨肩峰端骨折，有明显移位 C 锁骨骨骨折不愈合伴有疼痛D浮肩损伤 E应常规手术，因外固定不能牢固稳定骨折9、直接暴力所致锁骨骨折，多发生在外1/3处10、间接暴力所致锁骨骨折，多发生在中1/3处11、锁骨中1/3骨折移位特点，近端后、上移位，远端前、下移位。12、锁骨青枝骨折：指发生在儿童的不全骨折。骨折情形如柔嫩的青枝，表现为同侧骨皮质皱褶，对侧骨皮质撕裂或变薄。 13、简述锁骨骨折的病理特点？ （1）再移位倾向力大 （2）外固定维持骨折复位位置困难14、判断分析题：对锁骨青枝骨折的诊断最有帮助的检查是患肩活动情况。（X片）15、移位明显的锁骨中1/3

50、骨折，诊断时应常规检查：（ABCDE）A有无锁骨下动脉损伤 B锁骨下静脉损伤 C臂丛神经损伤D有无合并气胸 E有无合并血胸16、锁骨骨折，横“”字绷带固定时，应注意：（B） A锁骨下动脉损伤 B腋动脉损伤 C臂丛神经损伤D合并气胸 E形成开放骨折肱骨干骨折17、直接暴力所导致的肱骨干骨折，多位于中上段18、易合并桡神经损伤的肱骨干骨折，多位于中下1/3中篇骨折骨干骨折(88题)19、判断分析题：下1/3骨折易形成断端分离对。肢体重力影响 20、判断分析题：中下1/3骨折易发生愈合障碍对。主要是断端分离或血供破坏所致21、女性，31岁，车祸致右上臂肿痛，不能活动3小时。X片示：右肱骨干中下段横形

51、骨折，骨折移位。采用手法整复小夹板外固定治疗。然后在夹板外面加用弹力绷带，上下缠绕肩肘部，其目的是：（ D ） A防止断端旋转 B防止断端成角 C防止断端滑脱 D防止断端分离 E防止断端侧移22、肱骨干中下13骨折，最易出现的并发症：（ B ） A 肱动脉损伤 B桡神经损伤 C 尺神经损伤 D 正中神经损伤 E缺血性肌挛缩23、肱骨干骨折3个月后，骨折部有压痛及假关节活动。X片示：骨折线清晰，无连续骨痂通过骨折线，髄腔无明显闭塞，骨折端圆钝，但整个骨端并无硬化。应诊断为：（ B ） A骨折不愈合 B骨折延迟愈合 C假关节形成D骨折愈合障碍 E陈旧性肱骨干骨折24、一50岁女性，在用苍蝇拍打苍蝇

52、时，致右肱骨骨折。最可能的成因是：（ E ）A肌肉牵拉力 B间接暴力 C直接暴力 D累积性暴力 E病理骨折25、手法整复肱骨干下1/3骨折时，其重点手法是：（BC）A充分牵引 B端提 C挤按 D成角折顶 E屈伸关节26、整复固定肱骨干骨折时，为消除或防止断端的分离，可采用：（ABCD）A肩肘弹力绷带固定 B辅以外展架固定 C触顶手法 D纵叩手法 E缩短牵引时间27、肱骨干骨折手术指征：（ABCDE）A肱骨干开放骨折 B同一肢体多发骨折 C双侧肱骨干骨折D合并血管损伤 E闭合复位后桡神经麻痹28、简述肱骨干中1/3骨折的移位及移位机理？近端：三角肌、喙肱肌 向前、外移位远端：肱二头肌、肱三头肌

53、向内、上移位29、简述肱骨干上1/3骨折的移位及移位机理？（胸大肌止点以上）近端：肩袖的牵拉 外展外旋远端：胸大肌的牵拉 内侧移位（胸大肌止点以下与三角肌止点以上）近端：胸大肌、背阔肌、大圆肌 向前、内移位远端：三角肌 向外、上移位前臂骨干骨折30、男性患者，外伤致右前臂肿痛，不能活动2小时来诊。X片示：右尺桡骨双骨折，骨折呈斜形，骨折平面桡低尺高。造成骨折的成因，最可能的是：（ B ） A直接暴力 B扭转暴力 C间接暴力 D挤压暴力 E肌肉牵拉暴力31、手法整复前臂双骨折的重点难点是：（ B ） A消除重叠 B消除旋转 C消除成角D消除分离 E消除侧移中篇骨折骨干骨折(88题)32、整复前臂

54、双骨折最重要的手法是： （ B ） A拔伸牵引法 B挤压分骨法 C折顶法 D回旋捺正法 E挤按法33、挤压分骨法，通过紧张骨间膜，牵动桡尺两骨骨间嵴相互对峙，从而达到骨折复位的目的。34、前臂双骨折，发生旋转移位的主要因素是 旋后肌 旋前肌35、如图所示，导致前臂双骨折的暴力为：（C） A直接暴力 B扭转暴力 C传导暴力 D挤压暴力 E肌肉牵拉暴力36、以旋前圆肌为标志，简述桡骨干骨折的移位及移位机理？（1）旋前圆肌止点以上的桡骨骨折：近侧断端 屈曲、旋后远侧断端 旋前（2）旋前圆肌止点以下的桡骨骨折：近侧断端 处于中立位远侧断端 旋前37、简述前臂骨干骨折的骨折特点？（1）儿童多为青枝骨折，移位恒定（2）完全骨折多有旋转移位，因旋肌牵拉桡骨所致。（3）骨折再移位倾向大。（4）容易遗留前臂旋转功能障碍。38、判断分析题：臂骨干骨折，骨折再移位倾向大。对。前臂的肌肉多是跨关节、跨尺桡骨，故发生骨折时，易导致断端移位。39、诊断前臂骨折时，应注意：（ABDE）A X片应包肘关节及腕关节 B X片应包尺桡骨全长C桡动脉的搏动情况可不作为常规检查D常规检查腕及手指的活动情况E常规检查腕及手指