样表非居民用水户情况调查表工业用水类填表单位盖章统一

1、样表非居民用水户情况调查表（工业用水类）填表单位：（盖章）统一社会信用代码： _年月日一、基本概况用水户全称所在地区划法定代表人（负责人）联系部门填表人联系电话水表户号水表户号水表户号备注二、用水户内部情况（月均）1总人数2其职工3中集体宿舍4 内部车辆5 内部清洗法人代码通讯地址行业代码手机号码经办人填表人手机号码口径装置地点口径装置地点口径装置地点水表户号超出3 个的可另附表，有远传大表的请注明。食堂就餐人数：浴室使用人数：在职人数人普通（公用盥洗室）人公寓（独立卫生间）人小型车辆台大型车辆台洗衣公斤三、设备、设施、产能及用水参数车间或设施设备名称主要产品产品产量（年）用水参数或用水单耗投

2、入运行时间四、水冷式冷却塔及其他设施空调机组组冷吨/ 组每年运行月份空调机组补充水立方米 / 小时每天运行时间小时循环水泵台额定流量立方米 / 小时绿 地面积平方米锅炉台蒸发量吨 / 时 水泵流量、锅炉蒸发量可在铭牌上查找，循环水泵仅统计常开的循环水泵，备用水泵请勿统计在内。五、近三年用水量、产量、产品用水单耗年份水量产品产量工业产值产品单耗产值单耗20 年20 年20 年年度计划产品产量六、节水管理情况节水管理制度建立情况节水技术改造资金投入情况用水记录和统计台帐情况节水器具使用情况非传统水资源利用情况水平衡测试情况节水指标基本规章制度：项；主要日常管理工作内容：实施记录情况：其他：技术改造

3、内容：计划投入资金：实际投入资金：已建立资料可备查正在建立中尚未建立基本情况：水龙头个；马桶个；淋浴器个；其它；年度节水器具更换情况：总数套（个）；比例（ %）；节水器具累计更换情况：总数套（个）；比例（ %）利用类型：中水回用雨水利用污水回用海水利用其它（）测试时间：年月日测试机构：工业用水重复利用率：职工人均日取水量：主要产品用水单耗：说明： 1、统计范围：纳入计划用水管理的非居民用水户。2 、报送日期及方式：3 、邮寄地址：样表非居民用水户情况调查表（非工业用水类）填表单位：（盖章）统一社会信用代码： _年月日一、基本概况用水户全称所在地区划法定代表人（负责人）联系部门填表人联系电话水表

4、户号水表户号水表户号备注二、用水户人员情况1 职工2 食堂就餐人数3 集体宿舍4 医务人员5 其 幼儿园6 小学生7 中学生8 大学生9 中 运动员10 公园游客11 博物馆12 图书馆13 候车旅客三、床位1 招待所、旅馆2 3星至 5星宾馆3 医院4 疗养院床位四、经营（场地、场所、营业额）1 专业商场面积2 专业市场（摊位）法人代码通讯地址行业代码手机号码经办人填表人手机号码口径装置地点口径装置地点口径装置地点水表户号超出3 个的可另附表，有远传大表的请注明。人数人（不包括医务人员、护士等单列人员）人数人浴室使用人数人普通（公用盥洗室）人公寓（独立卫生间）人医生人护士人住宿人数人走读人数

5、人住宿人数人走读人数人住宿人数人走读人数人理工科人数人文科人数人总人数人其它游园人数 / 月人14参观人数 / 月人15参观人数 / 月人候车人数 / 月人集中盥洗床标房（含 2星）床床专科医院床综合性医院床床平方米7桑拿平方米个8棋牌桌3西式餐饮营业额平方米9足浴平方米4中式餐饮营业额平方米10夜总会平方米5茶楼营业额平方米11美容美发平方米6洗衣公斤/月五、水冷式冷却塔及其他设施1空调机组冷吨/组每年运行月份2空调机组补充水量立方米/月3循环水泵额定流量立方米/月每天运行时间小时4锅炉蒸发量吨/ 小时绿地面积平方米5内部车辆小型辆大型辆6游泳池容积立方米 水泵流量、锅炉蒸发量可在铭牌上查找，循环水泵仅统计常开的循环水泵， 备用水泵请勿统计在内。六、节水管理情况基本规章制度：项；节水管理制度主要日常管理工作内容：建立情况实施记录情况：其他：节水技术改造技术改造内容：计划投入资金：资金投入情况实际投入资金：用水记录和统计台帐已建立 资料可备查正在建立中尚未建立情况基本情况：水龙头个；马桶个；淋浴器个；节水器具其它；套（个）；比例（ %）使用情况年度节水器具更换情况：总数；节水器具累计更换情况：总数套（个）；比例（ %）非传统水资源利用类型：中水回用雨水利用污水回用海水利用其它（）利用情况测试时间：年月日水平衡测试情况测试机构：生活