护士理论考试简答及案例分析题

1、四、简答题：1. 洋地黄中毒时应采取哪些措施？ 立即停用洋地黄及排钾利尿剂；补充氯化钾；纠正心律失常, 室性早搏可用苯妥英钠或利多卡因治疗。2. 心房颤动的临床特征是什么？答：心音强弱不等心律绝对不规则心室率快时可发生脉搏短绌心电图 P 波消失，代之以小而不规则的 f 波3、简述脑血管疾病病人避免颅内压升高的措施(1) 抬高病人头部 15-30 °.(2) 改变病人体位时 ,动作应轻缓 ,避免突发的动作 ,一面加剧脑水肿(3) 病人避免情绪激动 ,用力咳嗽和排便 .(4) 若有发热 ,应设法控制病人的体温.4急性肺水肿病人的抢救措施。答：减少静脉回流，取坐位，腿下垂。吸氧，流量4-6

2、L/mim镇静。强心。利尿。应用血管扩张剂。应用解痉剂。原有疾病和诱发因素治疗。6. 简述心脏电复律后的护理？ 答：持续心电监护24小时. 病人应绝对卧床休息 24 小时 ,清醒后 2 小时内避免进食 ,以免恶心 呕吐。 按医嘱继续服用奎尼丁、 洋地黄或其他抗心律失常的药物以维持窦 性心律。 观察并发症（心律失常、栓塞、低血压、肺水肿、皮肤灼伤等） ， 并做相应处理。五：案例分析题：（一） 、患者男性， 78 岁，吸烟史 20 年，糖尿病史 10 年。今 日 清晨 4 时突然出现心前区疼痛， 口含硝酸甘油不缓解，疼痛持续 3 小 时伴不安、出汗急诊入院。 查体：烦躁不安，出汗多， BP ： 1

3、00/70mmHg,HR:100 次 / 分， 偶有早搏，余阴性。心电图： V1-V5 出现深、宽 Q 波， ST 段弓背向上抬高。1 目前诊断是什么疾病？2 患者的主要护理问题及主要护理措施答案： 1，急性心肌梗死 2，主要护理问题：疼痛与心肌缺血，损伤 和坏死有关 活动无耐力与氧气的供需失衡有关 焦虑与疼痛，活动无 耐力，知识缺乏有3,主要护理措施：（1）卧床休息，持续鼻导管给氧 2-4升/min（2）遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/min输液 泵 泵入( 3) 心电监护：观察心率 , 心律每六小时全导联 EKG 检 查( 4) 评估病人心肌酶谱的情况 , 及胸痛的部位 , 性质和

4、持 续 时间( 5 ) 向病人和家属介绍心肌梗死有关知识和危险因素 , 介 绍医院环境和分管医生和护士 , 指导病人使用消除焦虑应对方法如听 音 乐等( 6 ) 根据病人情况 , 与其讨论早期康复活动计划。( 7) 饮食指导 , 保持大便通畅。(二) . 男性, 75 岁,咳嗽、咳痰、伴气喘 20 多年, 10 多年前 诊断为 慢性支气管炎、肺气肿。 20 多天来气喘加剧 ,不能平卧 ,咳 白色泡沫痰 , 近 2 日痰呈黄色 ,粘稠,不易咳出 ,夜间烦躁 ,不眠, 白天嗜睡。查体：T 36.9 C , P 110 次 / 分， R 28 次 / 分，BP 150/80mmHg ,神清,答话有时

5、不切题 , 半卧位 ,紫绀,结膜轻度 水肿,桶状胸, 肺部叩诊呈 过清音, 两肺散在哮鸣音 , 肺底有水泡音 , 心率 110 次 / 分，律整，肝 脾未及，腹水征 ( - ) ，下肢不肿。化 验：血 WBC 12.0 X 109/L, 血 pH 7.24, PaO2 5.3kPa(40mmHg) ， PaCO2 10.7kPa(80mmHg) 。问题：( 1 ) 目前诊断是什么疾病？(2) 患者的主要护理问题及主要护理措施答案： 1 诊断是慢性阻塞性肺气肿急性发作期和呼吸衰竭2 ，主要护理问题：清理呼吸道无效与慢支，肺部感染，无力 咳嗽有关低效性呼吸型态与支气管阻塞，呼吸阻力 增 加有关气体交换受损与肺气肿导致的通气/血流 比例失调，肺弹性组织下降有关3 主要护理措施： ( 1 ) 采取舒适卧位，取坐位或半卧位保持舒适环 境，温度在 18-20 摄氏，湿度在 50%-60%,(2)持续低流量吸氧1-2升/min,观察动脉血气变化(