实验九、处方分析(一)

1、 商洛职业技术学院教案首页课程名称药理学专业班级护理等班 授课教师 牛婧芃授课序次9授课类型实验授课学时2 授课题目 （章节）第9次实验实验九 处方分析（一）教学目的与要求1.初步学会抗菌药合理使用；处方书写、分析的能力。2.要求基本上做到：提高疗效、减少不良反应、延缓耐药性产生。教学重点与难点学生讨论、分析、综合。教学方法与手段列举处方实例，学生分析、讨论和归纳。使用教材及参考书 1.使用教材：（1）药理学，人民卫生出版社，王开贞主编，第6版，2009年7月；（2）实验指导（自编教材）2006年9月；2.参考书：王秀清主编，药理学，人民卫生出版社，第3版，1997年9月。教 案 续 页教 学

2、 内 容辅助手段 时间分配实验九 抗生素类药物【目的要求】1.初步学会抗菌药合理使用；处方书写、分析的能力。2.要求基本上做到：提高疗效、减少不良反应、延缓耐药性产生。【实验重点】学生分析、小组讨论、综合小结。【实验难点】 全面系统，综合观察。【实验内容】 抗菌药物处方 一、 医生给一位呼吸道感染的病人开了下列处方，是否合理，为什么？处方：1. 复方新诺明 0.5×20 用法：一次0.5，一日2次，首剂1g。 2碳酸氢钠 0.5×20 用法: 一次0.5,一日2次,首剂1g。分析：此处方是合理的。（不良反应减少）磺胺甲恶唑（复方新诺明），抗菌谱广，对大多数革兰阳性、阴性菌均

3、有抑制作用。口服乙酰化率高易损害肾脏，尿液呈酸性尤甚。预防措施：同服等量碳酸氢钠，碱化尿液，以增加磺胺及其乙酰化物的溶解度。另外，亦应多饮水，服药期间保持尿量每日在1500ml以上。定期检查尿液，发现结晶尿应及时停药。老年、肾功能不良、少尿及休克病人慎用或不用。二、医生给患严重细菌感染的病人开了下列药物，分析本处方是否合理，为什么？处方 1。青霉素钠注射剂 800万×6 用法：一日800万，静滴。 2 红霉素片 0.25×24 用法: 一次0.5,一日4次。分析：此处方不合理（拮抗作用）。青霉素钠属于快速杀菌药，对繁殖期细菌作用强。而红霉素则属于快速抑菌药。二药合用，疗效减

4、弱。三、 医生给一位患心内膜炎（草绿色链球菌引起）病人，开了下列处方，请分析本处方是否合理,为什么?处方 1. 青霉素钠注射剂 1000万×6用法：一日1000万，静滴。2. 硫酸链霉素注射剂 1.0×6 用法:一次0.5,一日2次,肌注。分析：此处方是合理的（协同作用）。青霉素钠对革兰阳性球菌、杆菌；革兰阴性球菌等有快速杀菌作用。链霉素1943年美国 S.A.瓦克斯曼从链霉菌中析离得到，是继青霉素后第二个生产并用于临床的抗生素。它的抗结核杆菌的特效作用，开创了结核病治疗的新纪元。从此，结核杆菌肆虐人类生命几千年的历史得以有了遏制的希望。链霉素只对革兰阴杆菌有快速杀灭作用；

5、链霉素对许多革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属、巴斯德杆菌属等也具抗菌作用；脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦对本品敏感。链霉素对葡萄球菌属及其他革兰阳性球菌的作用差二者合用，使杀菌范围扩大，因而疗效增强。四、医生给患心衰、肾功能不全、少尿、合并泌尿系感染的病人开了下列处方，请分析本处方是否合理,为什么？ 处方 1. 硫酸庆大霉素注射剂 8万×6用法：一次8万，一日2次，肌注。 2. 呋塞米注射剂 20mg ×5 5%葡萄糖氯化钠注射剂 500ml 用法：一日1次，静滴。分析：此处方不合理（不良反应增强）。庆大霉素最大的不良反应

6、是损害前庭功能，大剂量、长期使用可引起眩晕、平衡失调、耳鸣、听力减退甚至耳耷。而呋塞米长期、大剂量应用易造成内耳淋巴液电解质紊乱，进而损害耳蜗管内基底膜上的毛细胞加重耳鸣、听力减退甚至耳耷。二者合用增强耳毒作用。个人独立分析，小组讨论归纳。老师综合小结：青霉素内酰胺类抗生素红霉素大环内酯类链霉素抗结核杆菌庆大霉素氨基糖苷类抗生素复方新诺明人工合成抗菌药之磺胺类呋塞米利尿药20分60分10分 教 案 末 页教学小结处方是医务工作者必须掌声的基本技能，为了使临床用药做到安全、有效、合理，在药理课的学习中，必须学会合理用药、正确开写处方、分析处方。思考题及作业题试给 农药敌百虫（中度）中毒患者开一处

7、方？教学后记要把握抗菌药物的应用原则和联合用药的目的、适应症及药物之间的相互作用，结合具体处方认真分析、讨论达成共识。IU 是国际单位（International Unit）的缩写，常在药品中使用。像维生素类！国际单位是用生物活性来表示某些抗生素、激素、维生素及抗毒素量的药学单位。 特定药品中的换算不一样。可以参考：以下是1个国际单位维生素A、C、D、E、青霉素的实际质量：维生素A：1 国际单位（IU） = 0.300g 结晶视黄醇 = 0.344g 维生素A醋酸酯 = 0.550g 维生素A棕榈酸酯 = 0.358g 维生素A丙酸酯 = 1 美国药典单位（USP）维生素C：1 国际单位（IU） = 50g 抗坏血酸维生素D：1 国际单位（IU） = 0.025g 维生素D3（晶体） = 1 美国药典单位（USP） = 1 国际雏鸡